一、造血器官在人体的位置、主要结构与功能
1 造血器官是指能生成血细胞的器官，包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏以及脾脏。
2 人体造血分为出生前及出生后造血两个阶段：出生前先后由卵黄囊、肝脏和骨髓造血；出生后主要依靠骨髓造血。
3 能够造血的骨髓称为红骨髓，随着年龄的增长，红骨髓逐渐减少，成年人红骨髓仅局限于头颅骨、胸骨、脊椎骨、髂骨以及肱骨与股骨的近端。
4 骨髓被封闭在骨髓腔内，其中有能生成各种血细胞的全能造血干细胞，被称为造血的“种子”。“种子”可以生成骨髓中的各系血细胞。
5 骨髓中的血管、神经以及基质细胞等被称为骨髓的造血微环境，也就是造血细胞增殖和分化所依赖的“土壤”。
二、造血干细胞的分化及增值示意图
图片来自网络
三、血液成分
四、什么是再生障碍性贫血
1 再生障碍性贫血（简称再障）是由于造血的“种子”（造血干细胞）和/或造血的“土壤”（造血微环境）出现异常而发生的一类疾病。
2 主要表现是红细胞、白细胞和血小板都减少。病人常常有贫血、发烧和不同程度的出血等表现。
3 发病率为10万人口0.74人， 其中慢性再生障碍性贫血发病率为10万人口0.6人，急性再生障碍性贫血发病率为10万人口0.14人。
五、再生障碍性贫血是怎样得的
原因不明的再障称为原发性再障， 占再障的大多数；继发性再障主要与如下因素有关。
1
药物因素
最常见的是氯霉素、抗肿瘤药、保泰松等解热镇痛药，其次是甲砜霉素、磺胺药、有机砷及抗癫痫药（三甲双酮），较少见的有抗甲状腺药（他巴唑）、甲氰咪胍、肼苯哒嗪、氯磺丙脲、眠尔通、氯丙嗪等。
2
非药物化学因素
苯及其衍生物、三硝基苯、砷和重金属、六六六、有机磷杀虫剂等。其中苯及其衍生物与现代生活关系密切，居室装修材料、各种皮革制品、汽油、油漆、染料等均含有苯。苯中毒引起的再障已经有越来越多的报道。
3
物理因素
各种电离辐射如Ｘ射线、放射性核素等均可引起再障。从事放射线工作的人再障发生率比普通人群高20倍。
4
病毒感染因素
病毒性肝炎和再障的关系已比较肯定。另外EB病毒、登革热病毒、流感病毒等也可引起再障。
六、再障的发生机理有哪些
1
“种子”异常学说
造血如同种庄稼，种子不好产量自然会低。把再障病人的“种子”（即造血干细胞）拿到体外来培养，长出来的细胞明显比正常的“种子”长出的细胞少。
2
“土壤”异常学说
没有肥沃的土壤，再好的种子也长不出好庄稼。造血的“土壤”主要是指骨髓中的血管、神经和基质细胞分泌的各种因子。如果这些发生异常也会影响造血。
3
“虫子”学说
庄稼有了病虫害也会明显减产。造血系统的“虫子”主要是指抑制性的Ｔ淋巴细胞。
七、得了再障有哪些表现
贫血的表现
疲倦、乏力和皮肤苍白是常见的表现。还可表现头晕耳鸣、记忆力衰退、思想不集中。严重病人可有明显心慌气短，消化能力减退，可表现为不想吃饭、恶心、呕吐、腹部胀满等。贫血对泌尿生殖系统也有影响，表现为多尿、尿浑浊、月经失调甚至闭经、**减退等。
感染的表现
慢性再障感染发生率低，最常发生的是呼吸道感染，—般比较轻，容易得到控制。急性再障感染发生率高，常发生败血症、肺炎及口咽部感染，感染常难以控制，病情往往逐渐恶化。
出血的表现
慢性再障出血较轻，多局限于皮肤黏膜出血，可表现为皮肤黏膜的出血点、鼻出血、月经量较前增多等。急性再障出血严重，几乎每个病人都有出血，并且往往有内脏出血，如消化道出血、尿血、眼底出血，最严重的出血为颅内出血，死亡率很高。
八、诊断再障需要哪些检查
血常规检查
常表现为红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板和网织红细胞均减少。早期也可只有一种或两种细胞减少。
骨髓穿刺检查
急性再障的涂片显示有核细胞明显减少， 所见的细胞大多为成熟淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等非造血细胞，见不到巨核细胞。慢性再障显示有核细胞增生减低，也可增生良好，上述非造血细胞比例增高，巨核细胞明显减少，—般每片少于2个。
骨髓活检
正常人骨髓中造血组织与脂肪组织的比例为1:1，如果造血组织与脂肪组织的比例小于2:3，并且巨核细胞减少、非造血细胞增多，这些现象均提示骨髓造血功能低下。
九、再障怎样分型
1、急性再障诊断标准
•临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染和内脏出血。
•血常规：除血红蛋白下降较快外，须具备下列项中的两项。
（１） 网织红细胞小于1％，绝对值小于15×10^9/升。
（２） 白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值小于0.5×10^9/升。
（３） 血小板小于20×10^9/升。
•骨髓象：多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。
2、慢性再障诊断标准
•临床：发病慢，贫血、出血、感染均较轻。
•血常规：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板的数值常较急性再障高。
•骨髓象：三系或两系细胞减少，至少—个部位增生不良，巨核细胞明显减少。骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。
•慢性再障如果病情恶化，临床、血象、骨髓象与急性再障相同，称为重再Ⅱ型。
十、再生障碍性贫血怎样治疗
对于病因明确的再障病人，进行病因治疗十分重要。
药物性再障应立即停用有关药物，肝炎后再障应积极治疗病毒性肝炎，免疫性再障可选用免疫抑制剂。
再障的治疗应注意综合治疗和分型施治。对于急性和慢性再障采取不同的治疗方法，对于急性再障尤其应注意防治各种感染和出血。
1、慢性再生障碍性贫血治疗
01 雄激素
首选药物。常用的制剂有丙酸睾丸酮、康力龙、炔睾醇等。主要不良反应为雄性化作用，出现痤疮、女性毛发增多、闭经，儿童生长减慢；肝功能损害。
02 环孢素A
是特异性较强的免疫抑制剂。主要不良反应有：肾脏毒性，可引起血肌酐水平升高，胃肠道反应、厌食、肝功能异常、皮肤色素沉着、多毛、牙龈增生等。
03 中医药
中医认为造血和心、脾、肾三脏有关，再障属虚劳出血，按中医理论“肾主骨”，“骨生髓”，治疗应以补肾为主。常用的中药有鹿角胶、仙茅、仙灵脾、生熟地、首乌、当归、肉苁蓉、巴戟、补骨脂、菟丝子、枸杞子、阿胶等。中成药有再障生血片、参芪片等。
•总有效率80％左右，基本治愈率约20％。
2、急性再生障碍性贫血治疗
01 异基因造血干细胞移植
40岁以下、有合适供者首选，治愈率80%以上。
干细胞移植过程
02 抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG)
具有免疫抑制和免疫刺激双重作用，适用于40岁以上、无移植合适供者，治愈率30%左右。
十一、再生障碍性贫血治疗注意事项
•规范用药，切不可轻易减少药量、擅自停药。
•治疗中定期复诊、复查，根据血象变化及时调整治疗方案和剂量。应注意药物的不良反应，定期（一般每月1次）复查肝、肾功能。
•避免感冒、腹泻等感染性疾病，居住环境应注意消毒和通风，尽量不去人群聚集的地方， 避免接触患感染性疾病的人或动物，饮食方面应多食用营养丰富且易吸收的食品，如蛋、奶、瘦肉、肝、大枣、花生等，避免生、冷、硬和变质食品。注意避免劳累及情绪激动。
•使用抗胸腺细胞球蛋白治疗的病人，应定期检查血象，及时注意发生其他克隆性疾病（如急性髓细胞白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增殖异常综合征）的可能。
医生介绍
欧瑞明医生 主任医师
硕士研究生，广东省第二人民医院血液科副主任。
从事临床工作二十余年，擅长多发性骨髓瘤、造血干细胞移植及移植物抗宿主病的诊治，尤其对多发性骨髓瘤的精准诊断和综合个体化治疗具有丰富的经验。
广州市医学会血液学分会常委，广东省医师协会血液科医师分会委员，广东省中西医结合学会血液病专业委员会委员，广东省医学会血液学分会干细胞学组成员，广州市医学会器官移植学分会委员。
参编血液病学专著2部，在国家级、省级核心期刊上发表专业论文10余篇，SCI论文2篇，主持省级科研基金2项。
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重获健康：剖腹产后再生最佳时机！
[关键词头]剖腹产后再生，重获健康[关键词尾]
剖腹产是目前现代医学中对于难产、母婴生命安全有保障的一种分娩方式。然而，剖腹产对于产妇身体的恢复也有一定程度的影响。因此，了解剖腹产后再生的最佳时机，对于产妇的身体健康非常重要。
首先，剖腹产后，身体需要进行一段时间的修复和休息。通常来说，建议产妇在剖腹产后至少等待6个月到1年的时间，再考虑再次怀孕。这段时间内，身体需要进行恢复和休养，以确保身体健康。
其次，建议通过运动来加强身体的恢复和健康。产妇可以选择适合自己的有氧运动，如散步、瑜伽、游泳等。同时，也可以进行一些简单的力量训练，如仰卧起坐、平板支撑等，来增强身体的肌肉和韧带。
最后，产妇在进行再次怀孕之前，需要保证身体已经完全恢复。建议进行一次全面的身体检查，确保身体健康，同时也可以听从医生的建议，进行一些必要的保健措施。
关于再生障碍性贫血的常见问题解读
再生障碍性贫血是什么？再生障碍性贫血患者在做骨穿时，表现为骨髓造血细胞增生减低，外周血检查最常做的是血常规，血常规检查会显示，白细胞、红细胞、血小板总数减低，淋巴细胞比例增高，临床上常以贫血、出血、感染为主要表现。
再生障碍性贫血的确切病因现在还不是特别明确，主要考虑与化学、药物、放射线、病毒感染以及遗传因素有关。
再生障碍性贫血常见哪些人群？再障主要见于青壮年，其发病高峰期有两类，即15岁到25岁年龄段和60岁以上的老年人，男性发病率高于女性。
得了再生障碍性贫血还能治好吗？除了治疗，还要做好这4大护理
很多人都听说过再生障碍性贫血这种疾病，但是缺乏具体的了解。再生障碍性贫血是一种少见的血液病，是多种原因造成的骨髓造血功能衰竭，导致某些血液成分缺乏，从而引起贫血等一系列症状的疾病。这种疾病比较少见，治疗起来十分不易，很多再生障碍性贫血患者对此非常的迷茫，不知道这种病能不能被治好。
再生障碍性贫血虽然比较少见，治疗难度也比较大，但是并不是不能治愈的。经过一些正确科学的治疗方法，可以达到临床治愈的目的。再生障碍性贫血患者不要放弃希望，要积极的治疗。如果没有办法得到及时的治疗，就有可能导致感染和出血，甚至会造成死亡的后果。
RACE研究结果重磅发布，艾曲泊帕联合疗法有望成为重型再生障碍性贫血治疗新标准
再生障碍性贫血不治疗能活多久？可以自愈吗？
再生障碍性贫血，通常指的是原发性的骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少以及贫血、出血、感染等症状。
那么再障不治疗生存期是多久呢?
再生障碍性贫血的患者如果不积极治疗，一般只能存活一年左右。因为再生障碍性贫血他是来自于骨髓造血干细胞的一类疾病，由于干细胞发生了病变，进而导致患者骨髓造血功能衰竭，患者三系血细胞减少。
再障患者表现的症状通常有发热、头晕、乏力、出血和心悸等。急性再障患者最开始贫血情况不严重，但是随着病情加重贫血状况也随之加重，大部分患者会出现出血的现象，有一半以上患者会出现内脏出血。发病过程中由于感染而导致发热问题，可能是高烧，也可能是低烧。患者将会合并有重度的感染、重度的贫血和重度的出血，导致随时死亡的可能。
科普宣教 - 再生障碍性贫血
一、造血器官在人体的位置、主要结构与功能
1 造血器官是指能生成血细胞的器官，包括骨髓、胸腺、淋巴结、肝脏以及脾脏。
2 人体造血分为出生前及出生后造血两个阶段：出生前先后由卵黄囊、肝脏和骨髓造血；出生后主要依靠骨髓造血。
3 能够造血的骨髓称为红骨髓，随着年龄的增长，红骨髓逐渐减少，成年人红骨髓仅局限于头颅骨、胸骨、脊椎骨、髂骨以及肱骨与股骨的近端。
4 骨髓被封闭在骨髓腔内，其中有能生成各种血细胞的全能造血干细胞，被称为造血的“种子”。“种子”可以生成骨髓中的各系血细胞。
5 骨髓中的血管、神经以及基质细胞等被称为骨髓的造血微环境，也就是造血细胞增殖和分化所依赖的“土壤”。
二、造血干细胞的分化及增值示意图
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三、血液成分
病例分享 - 再生障碍性贫血还是M5型白血病？
作者 | 张民庆 陈允芝
单位 | 山东第一医科大学附属成武医院
惊人的能力！揭秘人类骨碎补再生的奇迹
作为医学领域的教授，我有幸见证了人类医疗科技的不断进步和创新。其中，人类骨碎补再生的奇迹是医学界的一大突破。这项技术可以帮助那些遭受骨折或骨损伤的患者恢复健康。
骨骼再生骨骼再生是指通过一系列医学技术，促进骨头的再生和生长。这项技术广泛应用于治疗骨折、骨缺损和骨肿瘤等疾病。骨骼再生的方法包括骨移植、骨替代材料、生物活性因子和干细胞等。
骨移植骨移植是一种常见的骨骼再生方法，它利用患者自身的骨头或从供体处获取的骨头进行移植。这种方法可以帮助患者恢复骨头的形态和功能。然而，骨移植需要手术切口，可能会引起感染等并发症。
骨替代材料骨替代材料是一种人工骨头，可以代替患者原有的骨头。这种材料通常由钛合金等金属材料或聚合物制成，其生物相容性和机械性能与人体骨骼相似。骨替代材料可以在不需要移植骨头的情况下，帮助患者恢复骨骼功能。
软骨再生神器:最新研究发现干细胞治疗有望成为救命稻草
干细胞治疗软骨损伤的最新方法是什么？有哪些优点和缺点？
随着生物医学的发展，越来越多的人开始关注干细胞治疗技术。在这些技术中，主要应用于再生医学领域的干细胞被广泛运用。而针对软骨损伤和退行性关节炎等常见病患者，干细胞治疗成为了一种备受期待和追捧的创新方式。
那么，在当前环境下，我们能否使用最新、最有效的方法实现软骨修复呢？本文将详细介绍目前可供选择的重要干细胞类型以及它们各自所带来好处与风险。
1.成体干细胞
作为非常稳定且容易获得来源贴近身体又便于存储在低温条件下长时间保存的几种先进技术之一，成体干细胞可以通过提取血液或组织样品并经过加工处理后进行使用。当然，由于较普遍不具备高度分化能力（及少量分裂次数）特征值，这种干细胞治疗方法有一定限制。这意味着必须使用更多时间和资源来进行有效的分离、濃缩和不同化处理，以确保其适应于特殊损伤类型。
2.脐带血源性干细胞
骨骼再生，从骨全素开始
骨骼再生是人体中非常重要的一个方面，对于一些骨骼问题的治疗，骨全素是一种有效的营养物质。
骨全素是什么？骨全素，也称为胶原蛋白肽，是一种可以被人体完全吸收利用的营养物质。它是由胶原蛋白分解而来，能够促进骨骼再生和修复。骨全素不但可以促进骨质的增长，还可以缓解骨质疏松等骨骼问题。
骨全素和骨质疏松有什么关系？骨质疏松是一种常见的骨骼问题，它使得骨骼变得脆弱易碎，容易发生骨折。骨质疏松的发生与骨骼中的胶原蛋白缺乏密切相关。骨全素是一种可以补充胶原蛋白的营养物质，能够缓解骨质疏松引起的骨折等骨骼问题。