40多岁的赵先生是一家公司的领导，平时经常外出应酬，因此经常需要喝酒，饮食上他也比较喜欢吃肉，所以年纪不大就已经患上了高血压、高脂血症等多种代谢系统疾病，但他平时也没有在意。

1个月前，赵先生在一次应酬过后右脚的大脚趾关节突然变得红肿，并且伴有剧烈的疼痛不适，难以忍受，他知道自己可能是痛风犯了，于是连忙来到医院。医生对赵先生的身体进行检查后发现他的血尿酸高达500ummol/L，于是将其诊断为痛风伴高尿酸血症，于是建议他住院治疗，但是赵先生因为工作问题抽不出来时间住院，于是医生给他开具了非甾体类的止痛药、护胃药，以及一种降尿酸药物—非布司他，并且嘱咐赵先生多喝水，少活动，如果有不适要立刻相医生反应。

回家后赵先生按照医生的嘱咐定期服药，但是他发现自己的疼痛好像没有明显好转，甚至疼痛发作的次数反而增加了，他害怕是药物没有起作用，于是连忙电话咨询医生。医生解释道这是刚开始服用非布司他的正常现象，因为非布司他会降低血尿酸浓度，会导致组织中沉积的尿酸盐代偿性的沉积在关节上，于是建议赵先生可以将非甾体类消炎药改为每日服用2次，同时还要注意配合护胃药，避免胃肠道损害。经过一段时间的治疗后，赵先生的痛风得到了明显改善。

一、痛风的发病机制

痛风又被称为痛风性关节炎，其本质是一种由于血尿酸水平增高，导致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨等组织上所导致的炎性疾病，多发生于大脚趾关节、踝关节、膝关节等，临床多表现为关节部位急性的红肿热痛，严重时甚至会在关节周围形成痛风石，导致关节畸形，丧失活动能力；其次，痛风患者还会继发痛风性肾病、尿路结石等疾病，导致肾脏功能严重受损，因此针对痛风一定要早发现、早治疗，尽量将尿酸对于人体的损伤降到最低。

血尿酸水平升高是引起痛风的关节因素，而人体中的尿酸多来自于嘌呤代谢，正常情况下嘌呤代谢所产生的尿酸会从肾脏排泄出体外，但是如果嘌呤代谢过于旺盛或者尿酸排泄发生障碍，则会导致血液中尿酸水平升高，当血液中尿酸水平达到饱和状态时就会形成结晶体，这些结晶体会沉积关节膜或肌腱等软组织里，从而诱发炎症反应。

临床上导致尿酸生成过度的诱因包括过度摄入高嘌呤食物、饮酒、肥胖、某些代谢性疾病等，这些诱因会导致摄入过多的嘌呤，短时间内生成大量的尿酸，超过人体的代偿和排泄能力，导致尿酸水平升高，从而诱发高尿酸血症、痛风等多种疾病。

临床上导致尿酸排泄减少的诱因包括利尿药、慢性肾病、阿司匹林、抗生素等，这些因素会导致肾小球对于尿酸的滤过减弱，或者重吸收增强，导致尿酸排泄减少，遗留在血液中的尿酸增多，沉积在关节、肾脏等组织器官中，从而诱发痛风、高尿酸血症、尿路结石、痛风性肾病等多种疾病。

二、非布司他的作用机制和特点

非布司他是一种新型的降尿酸药，其主要的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而减少尿酸的形成。此外，更多的研究表明非布司他不仅可以降低血尿酸水平，而且具有保护肾脏和减轻体内炎症反应等多重作用，是临床上防治痛风、高尿酸血症的一线药物。

黄嘌呤氧化酶是一种位于肝脏的代谢酶，其主要作用是将血液中的嘌呤代谢为尿酸，是尿酸生成的关键酶之一。非布司他可以与黄嘌呤氧化酶中的钼蝶呤活性位点进行结合，降低黄嘌呤氧化酶的活性，并且这种作用不会受到血液中嘌呤水平的影响，因此其抑制尿酸生成的作用更强，将尿酸的作用也更强；其次，非布司他与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，对于人体正常的嘌呤代谢影响不大，因此其安全性较好。

其次，非布司他具有保护肾脏功能的作用。高尿酸水平会刺激肾小管上皮细胞发生转化，导致肾脏纤维化，同时可以诱发慢性炎症，从而导致肾脏损伤，诱发痛风性肾病。药理学研究表明非布司他可以通过降低尿酸水平来减轻其对于肾脏的损害，同时非布司他可以抑制胶原蛋白的表达，从而延缓肾脏的纤维化，对于保护肾脏功能具有一定作用。

最后，非布司他具有抗炎、抗氧化作用，可以抑制炎症反应。药理学研究表明非布司他可以减少血液中过氧化物的生成，抑制多种炎性因子的合成和释放，从而有效减轻体内的炎性反应和氧化反应，改善机体的炎症状态，保护骨骼、肾脏、肌肉等多处组织和器官。

三、非布司他可以长期服用吗？有副作用吗？

痛风的患者往往长期存在血尿酸水平片高，这意味着患者可能需要长时间的口服才能有效预防痛风的急性发作，那非布司他可以长期口服吗？答案是当非布司他用于预防痛风急性发作时可以长期口服3-6个月，但服药期间要注意药物的不良反应。

非布司他被吸收后起效较快，大约在1小时左右即可达到药物峰值，因此其降尿酸的速度较快，但这也导致在服用非布司他的初期容易诱发痛风的症状加重，这是因为尿酸下降导致体内的尿酸盐结晶反馈性的沉积在关节上，但这个过程较为短暂，大约3-5天即可缓解，不需要调整药物剂量，但需要配合非甾体类消炎药或秋水仙碱等止痛治疗。

其次，非布司他的药物半衰期为12-18小时，因此每日服用1次即可；其次，非布司他主要通过肝脏进行代谢和清除，对于肾脏依赖程度不高，因此比较适合并轻、中度肾功能不全合并有高尿酸血症的患者使用，无需调整药物剂量，但是长期口服容易诱发肝功能异常，导致多种肝酶异常升高，因此服药期间一定呀监测肝脏功能，如果有异常可以暂时停药。

四、非布司他的临床应用

临床上非布司他主要用于治疗痛风、高尿酸血症，但并不适用于治疗单纯性的血尿酸水平偏高，并且在治疗不同疾病时非布司他的使用方法并不相同，因此一定要注意个体化的用药方案，临床上非布司他常用于治疗以下3种疾病。

1、痛风急性发作且伴有尿酸升高

非布司他可以用于急性痛风发作且伴有尿酸升高的患者，但不适宜用于单纯急性痛风的患者，因此必须加以鉴别。临床研究表明对于急性痛风且尿酸升高的患者使用非布司他，可以快速降低体内的尿酸水平，减轻患者的关节疼痛，同时减轻尿酸盐结晶对于关节的损害，改善疾病预后，多与非甾体类消炎药、秋水仙碱等配合使用，治疗周期多在2周左右。

2、痛风缓解期

痛风缓解期的患者可以通过长期口服非布司他，从而有效预防痛风的急性发作。临床研究表明痛风缓解期的患者通过至少3-6个月的规范治疗后，可以有效控制体内的血清尿酸水平，从而抑制沉积的尿酸盐活动，减少急性痛风发作的次数，改善疾病预后，但是需要注意的是使用非布司他的初期可能会诱发症状加重，但是不需要停药，配合使用非甾体类消炎药等对症治疗后，3-5天即可缓解。

3、有症状的高尿酸血症

高尿酸血症患者可以分为有症状和无症状两种，有症状的高尿酸血症患者多表现为血尿酸水平偏高，且伴有关节、肌肉酸痛、肾功能异常等临床表现，这种情况下是可以使用非布司他进行治疗的，但是单纯的血尿酸偏高则不建议使用。临床研究表明有症状的高尿酸血症患者规范服用非布司他2周后可以有效降低尿酸水平，同时关节痛、肌肉痛等临床症状也会有所改善，可以有效预防痛风的发生。

五、科学服用非布司他应注意4点

非布司他作为新型的降尿酸药物，其降尿酸的效果是非常快速和明显的，并且由于其与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，因此对于正常的尿酸代谢影响不大，但是长期服用依然需要注意药量和不良反应，科学服用非布司他应注意以下4点。

1、注意使用剂量

非布司他的治疗剂量是根据治疗效果和疾病而决定的，不同情况下使用的剂量不同。

如果是治疗急性痛风合并高尿酸血症，初始剂量为每日40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl；

如果是治疗痛风缓解期，建议每日口服20mg-40mg，服用周期为3-6个月，目标是将血清尿酸水平维持在6mg/dl以下；

如果是治疗有症状的高尿酸血症，每日口服40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl。

2、注意不良反应

每日服用非布司他最高剂量不宜超过100mg，否则容易导致肝肾功能异常，导致肝酶、肌酐等水平异常升高。长期口服非布司他容易导致胃肠功能紊乱，如腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等；其次，有研究表明非布司他容易增加心血管事件的发病几率，建议有心肌梗死、充血性心力衰竭病史的患者慎用非布司他；第三，长期口服非布司他会导致肝功能异常，因此服药期间一定要监测肝功能水平；最后，少数患者对于非布司他过敏，会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

3、注意特殊人群用药

非布司他仅适用于成年人，儿童、婴儿等禁用；孕妇禁用，缺少相关研究数据；哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳，因为非布司他会通过乳汁进行排泄；老年患者需从小剂量起始，逐渐增加至治疗剂量；对于非布司他过敏的患者禁用；正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱等药物的患者禁用，容易导致这些药物的浓度升高，有诱发药物中毒的风险。

4、注意非布司他对于心血管疾病的影响

2017年美国FDA公布了非布司他可能诱发心血管疾病的风险警告，特别是对于既往有心肌梗死、慢性心衰等严重心血管疾病的患者而言，服用非布司他可能有诱发疾病加重或者复发的风险，虽然该结果的准确性尚且存疑，但是临床上对于存在高度心血管风险的患者，依然需要权衡利弊后再使用，或者更换为其他药物，如别嘌醇。

六、总结

综上所述，非布司他是治疗痛风、高尿酸血症的一线药物，不仅可以降低尿酸水平，而且可以保护肾脏，减轻体内炎症反应，从而改善患者预后，但是服药期间一定要注意药物的剂量、服用时间和不良反应，如果出现异常及时向医生反应；其次，药物治疗仅仅是防治痛风的一部分，注意饮食、饮水、运动等日常活动才是根本，因此在服药期间痛风患者一定要配合良好的日常习惯，从而根本上达到防治痛风的目的。

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#心血管健康百问百答#

非布司他是防治痛风的常用药，可以长期服用，但需要注意这4点的相关内容

蛇盘疮最佳治疗方法和注意饮食:蛇盘疮最佳治疗方法用什么软膏

蛇盘疮的治疗方法概述

蛇盘疮是一种常见的皮肤病，其严重程度因人而异。治疗蛇盘疮的方法包括外用药物和内服药物。最好的治疗方法之一是使用含有复方益母草、黄连等成分的软膏，这些成分具有消肿解毒、止血散结等作用，能够有效减轻患处的红肿和瘙痒。另外，在日常饮食中也需要注意，尽量避免辛辣刺激和油腻食品，并多吃富含维生素C和E以及锌元素等营养物质的食物来增强身体抵抗力。在接受任何治疗前，请您务必请教专业医师并根据医嘱进行综合治理。

常用软膏对蛇盘疮的治疗效果比较

针对这种皮肤病，使用一些适当的软膏可以缓解相应不适症状，并有助于治愈。

目前市场上常用的软膏治疗方法包括鱼胶原凝胶、红霉素软膏、布洛芬盐酸乳膏等。其中，鱼胶原凝胶具有促进伤口愈合和抑制细菌感染等效果，而红霉素软膏则能够抑制细菌及某些罕见真菌；布洛芬盐酸乳膏则主要用于消除局部水肿与发热状态。

“布洛芬忌口！这些水果你可得注意了！”

布洛芬忌口！这些水果你可得注意了！

水果是我们日常饮食中必不可少的一部分，但是对于正在服用布洛芬的人来说，有些水果是需要注意的。布洛芬是一种非甾体抗炎药，常用于缓解疼痛、发烧和关节炎等症状。然而，如果同时食用某些水果，可能会对身体产生不良影响。下面是需要注意的几种水果：

1. 草莓

草莓是一种酸性水果，与布洛芬一起食用可能会引起胃部不适、胃炎、胃出血等问题。因此，服用布洛芬期间最好避免食用草莓。

2. 橙子

橙子富含维生素C，但是与布洛芬一起食用可能会降低布洛芬的效果，因此不建议同时食用。

3. 葡萄柚

葡萄柚含有柚皮素，可以抑制布洛芬的代谢，增加布洛芬在体内的浓度，从而增加副作用的风险。因此，服用布洛芬期间最好避免食用葡萄柚。

怀孕1个月要注意什么？ 怀孕一个月注意事项

怀孕1个月要注意什么？

怀孕初期注意事项有哪些:

　　1、怀孕初期应注意个人卫生。妇女怀孕后，**分泌物增多，外**易被细菌感染，要经常清洗，勤洗澡，勤换**。

　　2、怀孕初期应注意适当的工作与活动。但强度不宜大，避免剧烈运动，防止受到外伤。

　　3、怀孕初期应注意必要的营养。食物要多样化，要容易消化和吸收。

　　4、怀孕初期应注意衣着。衣着要柔软、宽大，不要束腰和穿紧身裤，不要穿高跟鞋。

　　5、怀孕初期应定期做孕期检查，以便及时了解胎位和胎儿发育情况。妊娠7个以内每月检查一次;8-9个月时，应每半个月检查一次;最后一个月应每周检查一次。如遇特殊情况，应随时去医院检查。

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孕妈前三个月注意事项？ 怀孕前三个月需要注意什么？

孕妈前三个月注意事项？

在怀孕的前3个月内应该多注意休息，先不要有性生活，积极做好产检和保胎的工作，因为前3个月内胎儿的发育比较小也不太稳定，如果太劳累很可能会导致出血或者流产的风险的，建议应该计算预产期的时间，看一下胎儿的情况，同时注意休息，营养均衡。

怀孕前三个月需要注意什么？

怀孕前三个月，胎儿还不稳定。一定要坚持每天补充叶酸。要好好休息，不要过度劳累。早睡早起，不要熬夜，要劳逸结合。饮食上要增加营养，可以多吃些含维生素高的水果和蔬菜。这样有利于胎儿的发育。尽量避免有毒有害物质的环境。还要戒烟戒酒。

警惕！不注意防范ttp，后果将不堪设想！

预防ttp的重要性

在医学领域，ttp（Thrombotic Thrombocytopenic Purpura）是一种罕见的血液疾病，它会导致血小板减少和血栓形成，从而影响血液的正常循环。如果不及时治疗，ttp可能会导致严重的健康问题，甚至危及生命。

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血小板是血液中的重要成分，它们在血液凝固过程中起着至关重要的作用。当血管受损时，血小板会聚集在损伤部位，形成血小板栓，从而防止血液过度流失。但是，当血小板减少时，血液凝固的过程就会受到影响，从而导致ttp的发生。

血栓的危害

ttp患者的血液中会产生过多的血小板栓，这些栓会堵塞血管，从而导致组织缺血和坏死。有些患者还可能会出现心脏病、肾脏病和中风等健康问题。因此，必须及时采取措施防止血栓的形成。

三种人要注意！贝母不能乱吃！

贝母

贝母是中药中常用的一种药材，其主要成分为皂甙类、黄酮类、多糖类等。贝母具有清热润肺、化痰止咳、抗炎解毒等功效，对于肺热咳嗽、慢性支气管炎等疾病有着良好的治疗效果。但是，贝母并不是人人都适合食用的，以下三类人需要注意贝母的食用方式。

孕妇

孕妇在怀孕期间需要特别注意饮食，贝母属于中药材料，如果使用不当，会对胎儿造成不良影响。因此，孕妇应该在医生的指导下，合理使用贝母，避免贝母的不良影响。

婴幼儿

婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，身体抵抗力较弱，因此对于中药材料的使用需要特别注意。贝母虽然有润肺、止咳的功效，但是对于婴幼儿来说，贝母的使用需要在医生的指导下进行，避免对婴幼儿的不良影响。

肝肾功能不全者

肝肾功能不全者的身体代谢能力较弱，对于药物的代谢能力也会受到影响。因此，肝肾功能不全者在使用贝母时需要特别注意，避免贝母对于肝肾功能的进一步损害。

低血糖人士注意！蚕豆能否食用？

低血糖

低血糖是指血糖水平过低的一种疾病，人体需要血糖提供能量，当血糖过低时，会出现头晕、乏力、出汗、心慌等症状，严重时会导致昏迷甚至死亡。低血糖人士需要注意饮食，避免食用过多的高糖食物，以免血糖过高或过低。

蚕豆

蚕豆是一种常见的豆类食物，富含蛋白质、膳食纤维、维生素和矿物质，具有很高的营养价值。但对于低血糖人士来说，蚕豆是否可以食用却是一个有争议的问题。

蚕豆的血糖指数

蚕豆的血糖指数为32，属于低血糖食品。血糖指数是食品摄入后对血糖水平的影响程度，数值越高则对血糖的影响越大。因此，低血糖人士可以适量食用蚕豆，不会引起血糖过高的反应。

蚕豆中的营养成分

蚕豆富含蛋白质、膳食纤维、维生素和矿物质，其中蛋白质含量较高，可以提供身体所需的能量。同时，蚕豆中的膳食纤维可以促进肠道蠕动，缓解便秘问题。维生素和矿物质则可以维持身体健康。

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痔疮应该吃什么食物？ 痔疮饮食方面要注意哪些禁忌？

痔疮应该吃什么食物？

痔疮是非常常见的肛肠疾病，在白领中非常的多见。得了痔疮会感到非常的疼痛，会让人坐立难安，非常影响正常的工作和生活。得了痔疮之后，在治疗的同时，在饮食中也要有所注意，多吃一些能够改善痔疮的食物。接下来就让我们一起来了解一下，得了痔疮之后要多吃哪些食物。

得了痔疮之后要多吃哪些食物呢？

1、红薯

红薯算粗粮的一种，并且其中含有丰富的膳食纤维，对于缓解便秘改善症状有非常好的效果。得了痔疮之后应该吃一些好消化的食物，红薯也是非常好消化的，把红薯切成块儿煮粥既能够养胃，也能够预防便秘的发生，使得痔疮能够好得快一些。

2、苹果

俗话说一天一个苹果，疾病远离我。得了痔疮的人，也可以多吃一些苹果来改善，因为苹果中含有丰富的维生素c和果胶，纤维质也有很多，这些都能够帮助肠道排出毒素，也能够预防便秘的发生，进而达到预防痔疮的目的。

3、香蕉