40多岁的赵先生是一家公司的领导，平时经常外出应酬，因此经常需要喝酒，饮食上他也比较喜欢吃肉，所以年纪不大就已经患上了高血压、高脂血症等多种代谢系统疾病，但他平时也没有在意。
1个月前，赵先生在一次应酬过后右脚的大脚趾关节突然变得红肿，并且伴有剧烈的疼痛不适，难以忍受，他知道自己可能是痛风犯了，于是连忙来到医院。医生对赵先生的身体进行检查后发现他的血尿酸高达500ummol/L，于是将其诊断为痛风伴高尿酸血症，于是建议他住院治疗，但是赵先生因为工作问题抽不出来时间住院，于是医生给他开具了非甾体类的止痛药、护胃药，以及一种降尿酸药物—非布司他，并且嘱咐赵先生多喝水，少活动，如果有不适要立刻相医生反应。
回家后赵先生按照医生的嘱咐定期服药，但是他发现自己的疼痛好像没有明显好转，甚至疼痛发作的次数反而增加了，他害怕是药物没有起作用，于是连忙电话咨询医生。医生解释道这是刚开始服用非布司他的正常现象，因为非布司他会降低血尿酸浓度，会导致组织中沉积的尿酸盐代偿性的沉积在关节上，于是建议赵先生可以将非甾体类消炎药改为每日服用2次，同时还要注意配合护胃药，避免胃肠道损害。经过一段时间的治疗后，赵先生的痛风得到了明显改善。
一、痛风的发病机制
痛风又被称为痛风性关节炎，其本质是一种由于血尿酸水平增高，导致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨等组织上所导致的炎性疾病，多发生于大脚趾关节、踝关节、膝关节等，临床多表现为关节部位急性的红肿热痛，严重时甚至会在关节周围形成痛风石，导致关节畸形，丧失活动能力；其次，痛风患者还会继发痛风性肾病、尿路结石等疾病，导致肾脏功能严重受损，因此针对痛风一定要早发现、早治疗，尽量将尿酸对于人体的损伤降到最低。
血尿酸水平升高是引起痛风的关节因素，而人体中的尿酸多来自于嘌呤代谢，正常情况下嘌呤代谢所产生的尿酸会从肾脏排泄出体外，但是如果嘌呤代谢过于旺盛或者尿酸排泄发生障碍，则会导致血液中尿酸水平升高，当血液中尿酸水平达到饱和状态时就会形成结晶体，这些结晶体会沉积关节膜或肌腱等软组织里，从而诱发炎症反应。
临床上导致尿酸生成过度的诱因包括过度摄入高嘌呤食物、饮酒、肥胖、某些代谢性疾病等，这些诱因会导致摄入过多的嘌呤，短时间内生成大量的尿酸，超过人体的代偿和排泄能力，导致尿酸水平升高，从而诱发高尿酸血症、痛风等多种疾病。
临床上导致尿酸排泄减少的诱因包括利尿药、慢性肾病、阿司匹林、抗生素等，这些因素会导致肾小球对于尿酸的滤过减弱，或者重吸收增强，导致尿酸排泄减少，遗留在血液中的尿酸增多，沉积在关节、肾脏等组织器官中，从而诱发痛风、高尿酸血症、尿路结石、痛风性肾病等多种疾病。
二、非布司他的作用机制和特点
非布司他是一种新型的降尿酸药，其主要的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而减少尿酸的形成。此外，更多的研究表明非布司他不仅可以降低血尿酸水平，而且具有保护肾脏和减轻体内炎症反应等多重作用，是临床上防治痛风、高尿酸血症的一线药物。
黄嘌呤氧化酶是一种位于肝脏的代谢酶，其主要作用是将血液中的嘌呤代谢为尿酸，是尿酸生成的关键酶之一。非布司他可以与黄嘌呤氧化酶中的钼蝶呤活性位点进行结合，降低黄嘌呤氧化酶的活性，并且这种作用不会受到血液中嘌呤水平的影响，因此其抑制尿酸生成的作用更强，将尿酸的作用也更强；其次，非布司他与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，对于人体正常的嘌呤代谢影响不大，因此其安全性较好。
其次，非布司他具有保护肾脏功能的作用。高尿酸水平会刺激肾小管上皮细胞发生转化，导致肾脏纤维化，同时可以诱发慢性炎症，从而导致肾脏损伤，诱发痛风性肾病。药理学研究表明非布司他可以通过降低尿酸水平来减轻其对于肾脏的损害，同时非布司他可以抑制胶原蛋白的表达，从而延缓肾脏的纤维化，对于保护肾脏功能具有一定作用。
最后，非布司他具有抗炎、抗氧化作用，可以抑制炎症反应。药理学研究表明非布司他可以减少血液中过氧化物的生成，抑制多种炎性因子的合成和释放，从而有效减轻体内的炎性反应和氧化反应，改善机体的炎症状态，保护骨骼、肾脏、肌肉等多处组织和器官。
三、非布司他可以长期服用吗？有副作用吗？
痛风的患者往往长期存在血尿酸水平片高，这意味着患者可能需要长时间的口服才能有效预防痛风的急性发作，那非布司他可以长期口服吗？答案是当非布司他用于预防痛风急性发作时可以长期口服3-6个月，但服药期间要注意药物的不良反应。
非布司他被吸收后起效较快，大约在1小时左右即可达到药物峰值，因此其降尿酸的速度较快，但这也导致在服用非布司他的初期容易诱发痛风的症状加重，这是因为尿酸下降导致体内的尿酸盐结晶反馈性的沉积在关节上，但这个过程较为短暂，大约3-5天即可缓解，不需要调整药物剂量，但需要配合非甾体类消炎药或秋水仙碱等止痛治疗。
其次，非布司他的药物半衰期为12-18小时，因此每日服用1次即可；其次，非布司他主要通过肝脏进行代谢和清除，对于肾脏依赖程度不高，因此比较适合并轻、中度肾功能不全合并有高尿酸血症的患者使用，无需调整药物剂量，但是长期口服容易诱发肝功能异常，导致多种肝酶异常升高，因此服药期间一定呀监测肝脏功能，如果有异常可以暂时停药。
四、非布司他的临床应用
临床上非布司他主要用于治疗痛风、高尿酸血症，但并不适用于治疗单纯性的血尿酸水平偏高，并且在治疗不同疾病时非布司他的使用方法并不相同，因此一定要注意个体化的用药方案，临床上非布司他常用于治疗以下3种疾病。
1、痛风急性发作且伴有尿酸升高
非布司他可以用于急性痛风发作且伴有尿酸升高的患者，但不适宜用于单纯急性痛风的患者，因此必须加以鉴别。临床研究表明对于急性痛风且尿酸升高的患者使用非布司他，可以快速降低体内的尿酸水平，减轻患者的关节疼痛，同时减轻尿酸盐结晶对于关节的损害，改善疾病预后，多与非甾体类消炎药、秋水仙碱等配合使用，治疗周期多在2周左右。
2、痛风缓解期
痛风缓解期的患者可以通过长期口服非布司他，从而有效预防痛风的急性发作。临床研究表明痛风缓解期的患者通过至少3-6个月的规范治疗后，可以有效控制体内的血清尿酸水平，从而抑制沉积的尿酸盐活动，减少急性痛风发作的次数，改善疾病预后，但是需要注意的是使用非布司他的初期可能会诱发症状加重，但是不需要停药，配合使用非甾体类消炎药等对症治疗后，3-5天即可缓解。
3、有症状的高尿酸血症
高尿酸血症患者可以分为有症状和无症状两种，有症状的高尿酸血症患者多表现为血尿酸水平偏高，且伴有关节、肌肉酸痛、肾功能异常等临床表现，这种情况下是可以使用非布司他进行治疗的，但是单纯的血尿酸偏高则不建议使用。临床研究表明有症状的高尿酸血症患者规范服用非布司他2周后可以有效降低尿酸水平，同时关节痛、肌肉痛等临床症状也会有所改善，可以有效预防痛风的发生。
五、科学服用非布司他应注意4点
非布司他作为新型的降尿酸药物，其降尿酸的效果是非常快速和明显的，并且由于其与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，因此对于正常的尿酸代谢影响不大，但是长期服用依然需要注意药量和不良反应，科学服用非布司他应注意以下4点。
1、注意使用剂量
非布司他的治疗剂量是根据治疗效果和疾病而决定的，不同情况下使用的剂量不同。
如果是治疗急性痛风合并高尿酸血症，初始剂量为每日40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl；
如果是治疗痛风缓解期，建议每日口服20mg-40mg，服用周期为3-6个月，目标是将血清尿酸水平维持在6mg/dl以下；
如果是治疗有症状的高尿酸血症，每日口服40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl。
2、注意不良反应
每日服用非布司他最高剂量不宜超过100mg，否则容易导致肝肾功能异常，导致肝酶、肌酐等水平异常升高。长期口服非布司他容易导致胃肠功能紊乱，如腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等；其次，有研究表明非布司他容易增加心血管事件的发病几率，建议有心肌梗死、充血性心力衰竭病史的患者慎用非布司他；第三，长期口服非布司他会导致肝功能异常，因此服药期间一定要监测肝功能水平；最后，少数患者对于非布司他过敏，会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。
3、注意特殊人群用药
非布司他仅适用于成年人，儿童、婴儿等禁用；孕妇禁用，缺少相关研究数据；哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳，因为非布司他会通过乳汁进行排泄；老年患者需从小剂量起始，逐渐增加至治疗剂量；对于非布司他过敏的患者禁用；正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱等药物的患者禁用，容易导致这些药物的浓度升高，有诱发药物中毒的风险。
4、注意非布司他对于心血管疾病的影响
2017年美国FDA公布了非布司他可能诱发心血管疾病的风险警告，特别是对于既往有心肌梗死、慢性心衰等严重心血管疾病的患者而言，服用非布司他可能有诱发疾病加重或者复发的风险，虽然该结果的准确性尚且存疑，但是临床上对于存在高度心血管风险的患者，依然需要权衡利弊后再使用，或者更换为其他药物，如别嘌醇。
六、总结
综上所述，非布司他是治疗痛风、高尿酸血症的一线药物，不仅可以降低尿酸水平，而且可以保护肾脏，减轻体内炎症反应，从而改善患者预后，但是服药期间一定要注意药物的剂量、服用时间和不良反应，如果出现异常及时向医生反应；其次，药物治疗仅仅是防治痛风的一部分，注意饮食、饮水、运动等日常活动才是根本，因此在服药期间痛风患者一定要配合良好的日常习惯，从而根本上达到防治痛风的目的。
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#心血管健康百问百答#
非布司他是防治痛风的常用药，可以长期服用，但需要注意这4点的相关内容
糖尿病能吃蜂蜜吗，糖尿病患者的饮食注意？ 糖尿病可以喝蜂蜜吗？
糖尿病能吃蜂蜜吗，糖尿病患者的饮食注意？
糖尿病患者是不能能吃蜂蜜的，吃蜂蜜的话血糖会急剧升高，从而造成血糖剧烈波动，这样的话一旦刺激人体分泌自身的胰岛素，就会诱发下一餐前低血糖的现象，平时糖尿病患者的话饮食要注意要低热量、低糖、低盐、低胆固醇饮食，可以增加膳食纤维、维生素得摄入。
糖尿病可以喝蜂蜜吗？糖尿病病人不能吃蜂蜜。蜂蜜大部分的营养就是糖，以葡萄糖和果糖为主，这些糖都是单糖，非常容易被人吸收，所以吃蜂蜜等于直接的吃糖，会使糖尿病人体内的血糖快速的升高。糖尿病病人，坚决不能吃一些含糖量特别高的食品，可以用高纤维素的食品来替代，比如一些粗粮、蔬菜等等。
糖尿病人能否吃蜂蜜？糖尿病人如果在血糖正常的情况下是可以吃蜂蜜的，平时一定要控制饮食习惯来控制血糖高低。平时多吃一点清淡的水果和蔬菜，不要吃太甜的东西，要吃一点粗粮和杂粮等来代替米饭，因为米饭中含有淀粉，会导致血糖升高。平时也要考药物来控制。
避免落枕，注意这些原因！
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避免落枕，注意这些原因！落枕是指因为过于颈部姿势不正确，导致颈部肌肉疲劳、血液供应不足而引起的疼痛。落枕的原因很多，最常见的是睡觉的姿势不正确。以下是一些避免落枕的方法。
睡觉姿势要正确正确的睡姿可以很大程度上避免落枕的发生。最好的睡姿是仰卧，双手放在身体两侧。如果你喜欢侧卧，建议把枕头放在腿间，这样可以把头和脖子与身体保持一条直线。不推荐趴着睡觉，因为这样会导致颈椎过度弯曲，增加落枕的风险。
睡觉姿势不正确是导致落枕的主要原因之一，因此我们应该尽量注意睡姿，避免让颈部过度扭曲或弯曲。
选择合适的枕头除了保持正确的睡姿，选择合适的枕头也是避免落枕的重要措施之一。过软或过硬的枕头都会让我们的颈部处于不自然的姿势，增加颈部的压力。因此，我们应该选择适合自己的枕头，最好是具有一定支撑力，不易变形。
脸上激光后需要注意什么？ 激光嫩肤好吗要注意什么？
脸上激光后需要注意什么？
需要注意的方面有很多，但是总体来说有以下几点：首先，避免直接暴露于阳光下，因为激光后的皮肤特别脆弱容易损伤；其次，需要避免刺激，例如洗脸时不要用力搓揉，日常生活中也要避免碰撞等；另外，要注意饮食和保湿。
激光后的皮肤比较干燥，需要用一些保湿的面霜或者乳液等进行护理；最后，需要尽可能避免化妆品的使用，至少在最初一个星期内不要化妆。
脸上激光后需要注意的是防晒。
因为激光治疗后皮肤会变得更薄，容易受到太阳的伤害，所以需要涂抹防晒霜来保护皮肤免受紫外线的伤害。
此外，还要避免暴晒，尽量避免艳阳下的运动和户外活动。
如果需要外出，可以选择带帽子或使用遮阳伞，保护皮肤。
最后，还要避免使用刺激性的化妆品和洗脸时要轻拍不拉扯。
这些都是保护肌肤的重要措施。
注意拔火罐5大要点，健康拜拜！
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拔火罐是一种古老的中医保健方法，近年来越来越受到人们的关注。在拔火罐的过程中需要注意一些要点，才能达到最佳的效果并避免出现不良反应，以下是注意拔火罐5大要点。
1.选择合适的拔火罐器材
拔火罐器材种类繁多，有玻璃、陶瓷、银、金等。在选择时应选择适合自己的器材，避免过重或过轻，不易掌握，从而导致受伤。
2.选择合适的拔火罐部位
拔火罐部位应该选择在肌肉丰满，富有弹性的部位，例如背部、肩部、臀部等。同时，避免在重要的器官、动脉和静脉上拔火罐，以免影响身体健康。
3.保持拔火罐的卫生
在拔火罐过程中一定要保持拔火罐器材的卫生，避免细菌感染。拔火罐器材使用后应该彻底清洗，消毒，储藏。
4.控制拔火罐时间和力度
拔火罐的时间长短和力度应该因人而异。初次拔火罐应该选择短时间、轻度的拔火罐，逐渐增加时间和力度。太长时间和过度力度都容易导致皮肤局部受到刺激从而引起疼痛。
5.注意拔火罐后的护理
谨防交叉 禁忌证注意避免
谨慎选择花粉阻隔剂，注意这些人群！
刚怀孕的孕妇需要注意什么？ 刚查出怀孕了，应该注意哪些事项？
刚怀孕的孕妇需要注意什么？
在怀孕初期，这段时间实际上是胚胎容易致畸的时期。这时首先要注意丰富多彩的营养。例如，如果你缺乏叶酸，它会导致胎儿的各种畸形和神经管畸形。因此，应注意营养平衡。应注意补充叶酸片，这是一个方面。第二是尽量不要去早孕人口众多的地方，以免感染。不要去空气混浊的地方，如烟雾天气，你可以戴口罩出门，甚至在家以防止接收致畸物质。
刚查出怀孕了，应该注意哪些事项？刚查出怀孕以后一定要注意多休息，不能过度的劳累，然后在饮食上也要多补充一些有营养的食物，比如排骨汤，鲫鱼汤，鸡汤之类的，还要吃一些新鲜的水果跟蔬菜，比如苹果，橘子，葡萄，梨，菠菜，油麦菜之类的，然后在怀孕期间尽量避免同房。
刚怀孕应该注意什么？怀孕初期注意事项有哪些:
1、怀孕初期应注意个人卫生。妇女怀孕后，**分泌物增多，外**易被细菌感染，要经常清洗，勤洗澡，勤换**。
注意啦！这十种人不能吃樱桃，你中招了吗？
樱桃的功效与营养价值
樱桃是一种非常受欢迎的水果，它不仅味道鲜美，而且还富含多种营养物质。樱桃中含有丰富的维生素C、维生素A、钾、钙、铁等矿物质，还含有一种名为花青素的天然抗氧化剂，能够帮助人体抵御自由基的伤害，预防心脑血管疾病等疾病的发生。
不能吃樱桃的10种人虽然樱桃的营养价值很高，但并不是所有人都适合食用。以下是不能吃樱桃的10种人：
1.患有糖尿病的人：樱桃中含有较高的糖分，容易引起血糖波动，不利于糖尿病患者的血糖控制。
2.肥胖人士：樱桃中含有较高的糖分和热量，容易导致肥胖。
3.患有胃肠溃疡的人：樱桃中含有较多的有机酸，容易刺激胃肠道，加重溃疡病症状。
4.患有急性肝炎的人：樱桃中含有较多的有机酸和果酸，容易刺激肝脏，加重肝炎病情。
5.患有胃酸过多的人：樱桃中含有较多的果酸，容易刺激胃酸分泌，加重胃酸过多症状。
激光祛痘印痘坑有效果吗？ 激光祛痘坑效果怎么样，激光祛痘坑该注意什么？
激光祛痘印痘坑有效果吗？
激光对于祛痘印祛痘坑还是非常有比较好的效果，不过激光祛痘或者是去痘坑一次是肯定不行的，这个也是需要根据个人情况来设计的。一般情况下，最少要通过3~4次手术才能有一个明显的效果。并且要注意选择技术经验丰富的医疗专家来操作。
激光祛痘坑效果怎么样，激光祛痘坑该注意什么？激光祛痘坑效果不错，激光祛痘坑该注意多给皮肤补水。这种方法是利用激光对有痘印的部位进行照射，从而能够减少色素的沉着，光也能起到修复痘坑的作用，能够使皮肤变得更加光滑。但想要达到一个好的效果，是需要做好几次激光的。
激光祛痘坑效果怎么样，激光祛痘坑该注意什么？ 痘坑激光
激光祛痘坑效果怎么样，激光祛痘坑该注意什么？
激光祛痘坑效果不错，激光祛痘坑该注意多给皮肤补水。这种方法是利用激光对有痘印的部位进行照射，从而能够减少色素的沉着，光也能起到修复痘坑的作用，能够使皮肤变得更加光滑。但想要达到一个好的效果，是需要做好几次激光的。