40多岁的赵先生是一家公司的领导，平时经常外出应酬，因此经常需要喝酒，饮食上他也比较喜欢吃肉，所以年纪不大就已经患上了高血压、高脂血症等多种代谢系统疾病，但他平时也没有在意。

1个月前，赵先生在一次应酬过后右脚的大脚趾关节突然变得红肿，并且伴有剧烈的疼痛不适，难以忍受，他知道自己可能是痛风犯了，于是连忙来到医院。医生对赵先生的身体进行检查后发现他的血尿酸高达500ummol/L，于是将其诊断为痛风伴高尿酸血症，于是建议他住院治疗，但是赵先生因为工作问题抽不出来时间住院，于是医生给他开具了非甾体类的止痛药、护胃药，以及一种降尿酸药物—非布司他，并且嘱咐赵先生多喝水，少活动，如果有不适要立刻相医生反应。

回家后赵先生按照医生的嘱咐定期服药，但是他发现自己的疼痛好像没有明显好转，甚至疼痛发作的次数反而增加了，他害怕是药物没有起作用，于是连忙电话咨询医生。医生解释道这是刚开始服用非布司他的正常现象，因为非布司他会降低血尿酸浓度，会导致组织中沉积的尿酸盐代偿性的沉积在关节上，于是建议赵先生可以将非甾体类消炎药改为每日服用2次，同时还要注意配合护胃药，避免胃肠道损害。经过一段时间的治疗后，赵先生的痛风得到了明显改善。

一、痛风的发病机制

痛风又被称为痛风性关节炎，其本质是一种由于血尿酸水平增高，导致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨等组织上所导致的炎性疾病，多发生于大脚趾关节、踝关节、膝关节等，临床多表现为关节部位急性的红肿热痛，严重时甚至会在关节周围形成痛风石，导致关节畸形，丧失活动能力；其次，痛风患者还会继发痛风性肾病、尿路结石等疾病，导致肾脏功能严重受损，因此针对痛风一定要早发现、早治疗，尽量将尿酸对于人体的损伤降到最低。

血尿酸水平升高是引起痛风的关节因素，而人体中的尿酸多来自于嘌呤代谢，正常情况下嘌呤代谢所产生的尿酸会从肾脏排泄出体外，但是如果嘌呤代谢过于旺盛或者尿酸排泄发生障碍，则会导致血液中尿酸水平升高，当血液中尿酸水平达到饱和状态时就会形成结晶体，这些结晶体会沉积关节膜或肌腱等软组织里，从而诱发炎症反应。

临床上导致尿酸生成过度的诱因包括过度摄入高嘌呤食物、饮酒、肥胖、某些代谢性疾病等，这些诱因会导致摄入过多的嘌呤，短时间内生成大量的尿酸，超过人体的代偿和排泄能力，导致尿酸水平升高，从而诱发高尿酸血症、痛风等多种疾病。

临床上导致尿酸排泄减少的诱因包括利尿药、慢性肾病、阿司匹林、抗生素等，这些因素会导致肾小球对于尿酸的滤过减弱，或者重吸收增强，导致尿酸排泄减少，遗留在血液中的尿酸增多，沉积在关节、肾脏等组织器官中，从而诱发痛风、高尿酸血症、尿路结石、痛风性肾病等多种疾病。

二、非布司他的作用机制和特点

非布司他是一种新型的降尿酸药，其主要的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而减少尿酸的形成。此外，更多的研究表明非布司他不仅可以降低血尿酸水平，而且具有保护肾脏和减轻体内炎症反应等多重作用，是临床上防治痛风、高尿酸血症的一线药物。

黄嘌呤氧化酶是一种位于肝脏的代谢酶，其主要作用是将血液中的嘌呤代谢为尿酸，是尿酸生成的关键酶之一。非布司他可以与黄嘌呤氧化酶中的钼蝶呤活性位点进行结合，降低黄嘌呤氧化酶的活性，并且这种作用不会受到血液中嘌呤水平的影响，因此其抑制尿酸生成的作用更强，将尿酸的作用也更强；其次，非布司他与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，对于人体正常的嘌呤代谢影响不大，因此其安全性较好。

其次，非布司他具有保护肾脏功能的作用。高尿酸水平会刺激肾小管上皮细胞发生转化，导致肾脏纤维化，同时可以诱发慢性炎症，从而导致肾脏损伤，诱发痛风性肾病。药理学研究表明非布司他可以通过降低尿酸水平来减轻其对于肾脏的损害，同时非布司他可以抑制胶原蛋白的表达，从而延缓肾脏的纤维化，对于保护肾脏功能具有一定作用。

最后，非布司他具有抗炎、抗氧化作用，可以抑制炎症反应。药理学研究表明非布司他可以减少血液中过氧化物的生成，抑制多种炎性因子的合成和释放，从而有效减轻体内的炎性反应和氧化反应，改善机体的炎症状态，保护骨骼、肾脏、肌肉等多处组织和器官。

三、非布司他可以长期服用吗？有副作用吗？

痛风的患者往往长期存在血尿酸水平片高，这意味着患者可能需要长时间的口服才能有效预防痛风的急性发作，那非布司他可以长期口服吗？答案是当非布司他用于预防痛风急性发作时可以长期口服3-6个月，但服药期间要注意药物的不良反应。

非布司他被吸收后起效较快，大约在1小时左右即可达到药物峰值，因此其降尿酸的速度较快，但这也导致在服用非布司他的初期容易诱发痛风的症状加重，这是因为尿酸下降导致体内的尿酸盐结晶反馈性的沉积在关节上，但这个过程较为短暂，大约3-5天即可缓解，不需要调整药物剂量，但需要配合非甾体类消炎药或秋水仙碱等止痛治疗。

其次，非布司他的药物半衰期为12-18小时，因此每日服用1次即可；其次，非布司他主要通过肝脏进行代谢和清除，对于肾脏依赖程度不高，因此比较适合并轻、中度肾功能不全合并有高尿酸血症的患者使用，无需调整药物剂量，但是长期口服容易诱发肝功能异常，导致多种肝酶异常升高，因此服药期间一定呀监测肝脏功能，如果有异常可以暂时停药。

四、非布司他的临床应用

临床上非布司他主要用于治疗痛风、高尿酸血症，但并不适用于治疗单纯性的血尿酸水平偏高，并且在治疗不同疾病时非布司他的使用方法并不相同，因此一定要注意个体化的用药方案，临床上非布司他常用于治疗以下3种疾病。

1、痛风急性发作且伴有尿酸升高

非布司他可以用于急性痛风发作且伴有尿酸升高的患者，但不适宜用于单纯急性痛风的患者，因此必须加以鉴别。临床研究表明对于急性痛风且尿酸升高的患者使用非布司他，可以快速降低体内的尿酸水平，减轻患者的关节疼痛，同时减轻尿酸盐结晶对于关节的损害，改善疾病预后，多与非甾体类消炎药、秋水仙碱等配合使用，治疗周期多在2周左右。

2、痛风缓解期

痛风缓解期的患者可以通过长期口服非布司他，从而有效预防痛风的急性发作。临床研究表明痛风缓解期的患者通过至少3-6个月的规范治疗后，可以有效控制体内的血清尿酸水平，从而抑制沉积的尿酸盐活动，减少急性痛风发作的次数，改善疾病预后，但是需要注意的是使用非布司他的初期可能会诱发症状加重，但是不需要停药，配合使用非甾体类消炎药等对症治疗后，3-5天即可缓解。

3、有症状的高尿酸血症

高尿酸血症患者可以分为有症状和无症状两种，有症状的高尿酸血症患者多表现为血尿酸水平偏高，且伴有关节、肌肉酸痛、肾功能异常等临床表现，这种情况下是可以使用非布司他进行治疗的，但是单纯的血尿酸偏高则不建议使用。临床研究表明有症状的高尿酸血症患者规范服用非布司他2周后可以有效降低尿酸水平，同时关节痛、肌肉痛等临床症状也会有所改善，可以有效预防痛风的发生。

五、科学服用非布司他应注意4点

非布司他作为新型的降尿酸药物，其降尿酸的效果是非常快速和明显的，并且由于其与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，因此对于正常的尿酸代谢影响不大，但是长期服用依然需要注意药量和不良反应，科学服用非布司他应注意以下4点。

1、注意使用剂量

非布司他的治疗剂量是根据治疗效果和疾病而决定的，不同情况下使用的剂量不同。

如果是治疗急性痛风合并高尿酸血症，初始剂量为每日40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl；

如果是治疗痛风缓解期，建议每日口服20mg-40mg，服用周期为3-6个月，目标是将血清尿酸水平维持在6mg/dl以下；

如果是治疗有症状的高尿酸血症，每日口服40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl。

2、注意不良反应

每日服用非布司他最高剂量不宜超过100mg，否则容易导致肝肾功能异常，导致肝酶、肌酐等水平异常升高。长期口服非布司他容易导致胃肠功能紊乱，如腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等；其次，有研究表明非布司他容易增加心血管事件的发病几率，建议有心肌梗死、充血性心力衰竭病史的患者慎用非布司他；第三，长期口服非布司他会导致肝功能异常，因此服药期间一定要监测肝功能水平；最后，少数患者对于非布司他过敏，会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

3、注意特殊人群用药

非布司他仅适用于成年人，儿童、婴儿等禁用；孕妇禁用，缺少相关研究数据；哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳，因为非布司他会通过乳汁进行排泄；老年患者需从小剂量起始，逐渐增加至治疗剂量；对于非布司他过敏的患者禁用；正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱等药物的患者禁用，容易导致这些药物的浓度升高，有诱发药物中毒的风险。

4、注意非布司他对于心血管疾病的影响

2017年美国FDA公布了非布司他可能诱发心血管疾病的风险警告，特别是对于既往有心肌梗死、慢性心衰等严重心血管疾病的患者而言，服用非布司他可能有诱发疾病加重或者复发的风险，虽然该结果的准确性尚且存疑，但是临床上对于存在高度心血管风险的患者，依然需要权衡利弊后再使用，或者更换为其他药物，如别嘌醇。

六、总结

综上所述，非布司他是治疗痛风、高尿酸血症的一线药物，不仅可以降低尿酸水平，而且可以保护肾脏，减轻体内炎症反应，从而改善患者预后，但是服药期间一定要注意药物的剂量、服用时间和不良反应，如果出现异常及时向医生反应；其次，药物治疗仅仅是防治痛风的一部分，注意饮食、饮水、运动等日常活动才是根本，因此在服药期间痛风患者一定要配合良好的日常习惯，从而根本上达到防治痛风的目的。

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#心血管健康百问百答#

非布司他是防治痛风的常用药，可以长期服用，但需要注意这4点的相关内容

入境印尼必须持有疫苗证！旅行者注意！

印尼是一个美丽的国家，拥有丰富的文化和历史遗产。然而，近年来，印尼正在经历一次严重的公共卫生危机，即新冠病毒疫情。为了确保旅客和当地居民的健康和安全，印尼政府要求所有入境旅客持有疫苗证明。

疫苗证明是一个旅客所接受的疫苗的记录。在入境印尼之前，旅客必须提供证明，表明他们已经接受了完整的疫苗剂量。如果旅客没有疫苗证明，他们将被拒绝入境。

新冠病毒是一种高度传染性病毒，可以导致严重的呼吸系统感染。自2020年以来，新冠病毒已经在全球范围内传播。印尼是受疫情影响最严重的国家之一，已经有数百万人感染并死亡。

疫苗接种是预防新冠病毒感染的最有效方法之一。疫苗可以减轻病情并减少传播。在印尼，政府已经推出了全国性的疫苗接种计划，以确保尽可能多的人接种疫苗。

五种不宜进食的食物:患者要特别注意

慢性浅表性胃炎饮食：如何做出正确的选择？

慢性浅表性胃炎是当前常见的一种消化系统疾病，其发生原因主要包括不良饮食习惯、压力过大和感染等。在治疗过程中，合理的饮食结构和营养摄入对于恢复身体健康至关重要。那么，在患有此种情况时应该怎样控制自己的饮食呢？以下是一些给您参考的建议：

1.少量多餐

选择少量但高营养密度且易于消化吸收的膳食可有效地降低进食对消化道黏膜造成的刺激程度，从而减轻胃部不适。同时采取每日3-5次分散进食能够保证固定时间间隔内之间进行完全咀嚼并细致处理口中物质。

2.注意荤素比例

为了让肠胃得到更好地休息和调理，在日常生活中应当注意奉行五谷杂粮与蛋白类、水果和蔬菜相互平衡，以达到身体所需营养的最好比例。

3.注意食物选择

患者应该避免摄入辛辣刺激性食品，如辣椒、姜黄和葱等。***、气泡饮料和烈酒也都会导致胃部不适，并有可能进一步加重胃痛症状。

4.饮水要注意

饲养鹅时注意:了解鹅对于草的喜好与限制

鹅不食草有毒吗？这是一个常见的问题，也是许多人关心的话题。我们首先需要了解一下“鹅不食草”这个说法的来源：

据传，古时候有一只公鹅，在松花江边上呆着，并且它整日里什么都不吃，只喝水。后来这只鹅被当地居民捕获并拿到大院子里养着，但发现他还是坚持不肯吃其他东西而继续喝水。

于是有人开始对他进行观察研究，并发现了它经常去吃野草中某种奇怪的植物。在本地的农民帮助下，将那种植物纳入试验范围之中，并重新从自己手上开始培育出来。

最终结果证明：那些植物longnonagrass中确实含有毒素成分！长期进食会引起身体不适、头晕、恶心等症状甚至危及生命！

但事实上，“鹅不食草”并非所有品种都具备该特质，因此不能归类为规律或者定理；而且即使存在相关信息和数据指出部分情况下真的有这样的状况，但吃草一般是消化器官发达的动物所需，在自然界中鹅会根据着自己可以存活下去最好的方式进行行为模式上调节，不一定具备大量进食长曲草或其他毒性植物（都是相对而言）。

聪明女人必知：月经期间必须注意

[关键词头]月经，女性健康[关键词尾]

经期是女性生理周期中的一部分，它是自然而然的现象，但许多女性对于如何保护自己的身体和注意事项并不清楚。在经期间，女性的身体会发生一些变化，需要特别注意保持健康，避免一些不必要的麻烦。

一、经期应该注意什么？

在经期间，女性应该尽量避免过量运动和重体力劳动。轻度的运动可以促进身体新陈代谢，但是过度的运动会增加身体的负担。此外，应该注意保持**清洁和良好的卫生习惯，及时更换卫生巾或者卫生棉条。避免使用过长时间的卫生巾或者棉条，防止细菌产生。同时，要按时到医院进行妇科检查，预防一些妇科疾病的发生。

二、经期喝什么茶？

经期中女性应该多喝一些保健茶，可以缓解痛经和调节身体的内分泌系统。其中，枸杞茶、红枣茶和当归茶都是比较好的选择。枸杞茶可以补肝肾，滋养身体。红枣茶可以促进气血循环，调节体内代谢。当归茶可以舒缓身体，缓解疲劳，具有一定的镇痛作用。

三、如何应对经期失眠？

了解在使用象皮时需要注意什么:避免造成不必要的损失

什么是象皮？

象皮，也称为橙皮症，是指柑橘类水果在遭受低温冷害时所产生的一种表面现象。当柑橘类水果暴露在低于其最适宜存储温度的环境下时，会出现外观变化，通常表现为外层皮肤卷起或干缩成条纹状，仿佛大象脚踝处的凹陷一样。

如何预防和治疗象皮？

1.保持合适的存储温度

要防止果实遭受冷害而导致形成“象皮”，必须将果品保存在较高的气温中。通常来说，在13到15摄氏度之间进行负载运输和储存水果即可有效预防此问题。

2.控制湿度

高湿度有利于阻止柑橘类水果失去内部水分并改善货架寿命。同时需要注意控制过多湿气也容易形成黑斑、腐烂等灾难性问题。

3.使用特殊布料包装箱子

使用专门用于包装新鲜产品（例如青菜、花卉）的布料可以带来很好的效果。布料包装箱使用环保原材料制成，表面具有良好透气性并能大大减少低温冷害及其他因素在柑橘类水果上所产生的负面影响。

总结

冠脉疾病患者必知:冠脉支架插入术需要注意什么

什么是冠脉支架？它有哪些作用和注意事项？

冠脉支架是介入治疗心血管疾病的一种医疗器材，也称为“内支架”，主要用于治疗心肌梗死、急性冠脉综合征和稳定型心绞痛等与冠心病相关的血管阻塞。接下来我们通过以下几个问题来详细地了解冠脉支架。

1.冠脉支架的工作原理是什么？

当人体内某个动脉通路出现堵塞时，就会导致血流不畅，进而引起严重的健康问题。这时候医生可以在患者体内插入一根空心管道（导管），利用特殊手段将“弹性”小网格的金属结构体——即称为“支架”的雏形推至斑块处，并展开成一个六角形框（或类似尺寸），使其牢牢固定在斑块之上，并让背后模态协调更好，以填充将被挤压缩小甚至关闭之发那个子道安置。

2.它能够带来哪些好处？

想植入人工晶体:需要注意哪些事项这个手术的费用如何计算

植入人工晶体是一项常见的眼睛手术，可以帮助治疗白内障等眼部问题。很多人在面临这种手术时会考虑它的费用问题，那么植入人工晶体需要多少钱呢？以下是我的回答：

需要了解不同地区和医院之间可能存在巨大的价格差异。因此，在寻找合适的诊所进行手术前建议进行调查。

具体费用还与使用什么类型的人工晶体有关。目前市场上有不同品牌和型号、材料制成的人工晶体可供选择，并且每个都有各自特点和定价。通常来说，在中国境内进行单眼白内障手术后植入亚洲品牌或国产型号基础款式只需数千元至万元左右；而如果想要更高档次、更复杂设计或外国进口商品则可能要花费几万元甚至更高。

除此之外还应该注意到：是否包括其他服务费用（如麻醉、监测设备等）以及如果需要补贴周边视力损失(例如度数近视镜)将额外增加支出.因此，在考虑植入人工晶体的总费用时，应该预留足够的时间和精力进行咨询、了解所有可能的附加项目以及使用哪家诊所最好。

糖尿病要注意些什么？ 糖尿病应该注意什么

在确诊糖尿病以后，一般都开始吃药来降低血糖，如果说是吃的二甲双胍类药，因为这个药会影响维生素B12的吸收，因此吃这个药的病人多补充一些维生素B12是应该的。

另外就是吃拜糖平的病人，由于这个药是延迟葡萄糖在肠道吸收的，因此，吃这个药的病人不能只是吃碳水化合物（淀粉脂肪），还要补充一定的蛋白质，一般来讲如果您一顿吃5两，那么1两要是蛋白质；吃磺脲类药物的，这个药主要是刺激胰岛素增加分泌，增加了胰岛的负担，建议改药。

用胰岛素的病人注意随身带几粒糖在身上，以防出现低血糖。无论哪一期的糖尿病患者，鉴于糖尿病以及糖尿病引起的并发症都是跟“氧化应激”有着密切的关系，因此，多吃一些抗氧化力强食物都是应该的。比如说含维生素E、维生素C之类高的食物都是有益无害的。原则上是抗氧化越强效果越好。

得糖尿病12年一直吃着降糖药，却依然被确诊肾衰竭，不得不每天花重金到医院洗肾保命，这是51岁张先生的痛苦经历。而医生在详细了解之后发现，他犯了几个致命的错误，才导致了这样的结局，希望广大患者能引以为戒。

注意了:这些水果可能会让你的痔疮加剧

痔疮是一种常见的肛肠疾病，其主要表现为局部酸胀、坠胀、灼热感和出血等不适。在治疗过程中，我们需要遵循医生的建议进行药物治疗以及保持良好的生活习惯。

除了注意饮食结构合理，还需警惕些水果会加重或导致发作。下面进行介绍：

1.榴莲

榴莲营养价值非常丰富，但含有丰富的脂肪和碳水化合物，在摄入时会引起血液黏稠度升高，进而刺激血管收缩，在恶劣情况下可引起心绞痛或其他相关问题；另外它也是一种容易造成便秘的食品。

2.芒果

芒果可以增强人体免疫力，并能预防感染性皮肤损伤，然而芒果中含有较多纤维素及催泪质材料,大量食用可能诱发消化道反应;具备明显清里解毒功效却对于机体内存在虚劳者和容易产生湿气的人不宜过食，容易加重患者肠胃负担。

3.柿子

柿子甘温、酸涩入肝肾,可以为体内湿邪供给有利发展环境并引发便秘情况或使已经存在痔疮急性期次日期间恶化.一旦服用后出现腹泻等症候则更加值得关注.

怀孕五个月吃什么对宝宝好？饮食应注意什么？ 孕五个月吃什么好？

怀孕五个月要吃一些蛋白质含量的食物，比如肉类、鱼类等，每天的摄入量在70-90g左右就可以。若是有睡觉惊醒、小腿抽搐等情况，就要补充钙质。孕期要注意不要吃腌制和变质食物，油腻食物也不要碰，以免引起便秘，还可能会增强孕吐反应。

怀孕5个月的时候属于孕中期，胎儿生长趋于稳定，要更加注重补充营养，可以多吃一些动物的肝脏，多吃水果，多吃蔬菜比如一些菠菜芹菜，白菜等。也可以多吃一些核桃类的坚果，促进胎儿大脑的发育。也可以吃一些粗纤维食物促进肠胃蠕动，防止孕妇便秘。

除了日常所需要补充的，孕妇奶粉妈妈也可以适当喝一些，相比其他蛋白质品孕妇奶粉的营养更全面些。我一直在喝的是港版港版美素佳儿妈妈奶粉，因为它里面是不添加蔗糖的，不用担心会发胖，每天早晚各一杯就够了。我身边许多妈妈都是在國際妈咪上直邮的，很方便