你好！我是上海海军军医大学附属长海医院血管外科主任医师赵志青，欢迎来到医身学堂的疏通颈动脉，预防脑中风课程。
前面和大家聊了，颈动脉狭窄治疗的一些常用方法。那么，今天我就和大家聊一聊颈动脉狭窄的药物治疗。
颈动脉狭窄的药物治疗，我想从几个方面和大家聊：一，颈动脉狭窄在什么时候开始选择药物治疗；二，在不同的狭窄程度时，我们选择哪一些药物进行治疗，以及现在临床上常用的药物有哪些，这些药物之间互相有什么作用等。
1. 颈动脉狭窄如何用药？
我们前面提到过，引起颈动脉狭窄，造成中风常见的原因无非是两个方面：一，因为颈动脉狭窄引起的供血量的减少；二，因为斑块的不稳定引起碎屑脱落，造成中风。因此我们在选择药物治疗的时候，也是要针对这两个方面进行选择。
(1) 他汀类的药物
针对斑块的药物，现在最主要的就是他汀类的药物。现在越来越多的证据表明，他汀类的药物具有稳定斑块的作用，同时也可以控制血脂以及血液胆固醇的升高。
因此，他汀类的药物也是一种降血脂、降胆固醇的药物，降血脂和降胆固醇就可以控制斑块的进展。
如果狭窄程度不重的时候，通过这个药物可以控制或者是限制斑块的发展，不会让它从轻度狭窄变成中度狭窄，或者是从中度狭窄变成重度狭窄，至少可以延缓动脉硬化的进程。
现在临床上常用的他汀类药物主要是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。但是他汀类药物也有一个问题，就是会干扰脂质的代谢。脂质是在肝脏代谢的，它通过干扰肝脏里面脂质的代谢，来达到控制血脂，稳定斑块的作用。
因此有些病人会引起肝功能的损害，但是大家不要担心，这种肝功能的损害是可逆的，也就是说你停止用药，肝功能往往就可以恢复。
如果你再继续用，可能肝功能又受到一些损害，引起转氨酶的升高，所以我们可以调整，比方说你用阿托伐他汀可能会引起转氨酶的升高，那么你换一种其他类型的，有的时候可能就好了。
那么，我们什么时候开始使用这些稳定斑块的药物呢？我个人建议，如果狭窄程度超过50%了，那么我们就使用一些他汀类的药物，来达到稳定斑块的作用。
因为30%以下的狭窄，这样的斑块发生溃疡的机会很小，而超过50%的狭窄后，这个斑块发生溃疡的机率就大大增加了，所以只有当斑块大到一定程度以后，这个时候我们再使用他汀类的药物。
(2) 阿司匹林
除了使用他汀类的药物以外，其他还有什么药物可以治疗吗？我们现在临床常用的就是预防血栓形成的一些药物，也就是抗血小板的药物，临床最常用的药物就是阿司匹林，现在常用的是拜阿司匹林（它是一种肠溶片，是100毫克一片的，100毫克口服、每天一次）。
什么时候开始服用阿司匹林呢？这样的病人，可能我们可以放宽一些指征。如果你发现有颈动脉斑块，狭窄大概30%，我就建议你可以服用一些阿司匹林与拜阿司匹林。
当然我们也要看病人的年龄，如果说你在40岁左右就发生了颈动脉斑块，而且斑块进展还比较快，那么你就一定要吃阿司匹林和他汀类的药物了。
如果狭窄已经达到70%，但是又不想手术，这个时候要用药的话怎么办？我们临床上的建议，除了他汀类的药物稳定斑块，还要加上阿司匹林。
(3) 波立维
现在还有一个药物叫波立维，也就是硫酸氢氯吡格雷，这个药物有比较强的抗血小板作用。它最早是用在支架以后，预防支架内再形成血栓的治疗药物，现在临床就把它作为一个预防脑中风的常规药物。病人如果颈动脉狭窄超过70%了，又暂时不想手术，怎么办？
他汀类的药物加波立维75毫克、阿司匹林100毫克，这样就可以控制颈动脉狭窄的进程，也可以达到预防中风的作用。
前面我们聊的是没有手术，也就是发现有颈动脉狭窄了，但是没有接受手术，我们用哪些药物，轻度狭窄怎么用药、中度狭窄怎么用药、重度狭窄怎么用药。
如果我接受了颈动脉狭窄的手术，那么手术以后也必须要用药物来预防再狭窄，预防支架内的血栓形成，这也是我们预防脑中风药物治疗的一个重要方面。
2. 颈动脉狭窄术后如何用药？
(1) 贝前列素钠片
如果我们的颈动脉狭窄超过70%，那么很多病人可能就要接受手术治疗，尤其是颈动脉支架手术以后，用药要求非常规范，第一要用抗血小板药物，一般我们是建议用波立维加阿司匹林，另外他汀类的药物也有这方面的作用。
除此以外，还有一种药物就是抑制内皮细胞增生的药物，叫贝前列素钠片，它同时也有轻微的抗血小板作用。好多病人问，“我吃了波立维又吃了阿司匹林，再增加一个贝前列素钠，会不会把血小板抗得引起出血？”
是的，确实会存在这样一个现象。因此这个药物我们是在围手术期的时候，也就是在术后一个月以内，我们会用阿司匹林加波立维，而在术后一个月以后，我们会减少波立维的用药，增加一个贝前列素钠片，具体还要根据临床医生的临床经验来确定。
我最常用的方法就是，病人放完了颈动脉支架，结束这样的手术以后，三个月以内就是阿司匹林加波立维，三个月以后就是阿司匹林加泰嘉50毫克，再加贝前列素钠。
而如果这个病人接受的是颈动脉内膜切除，相对来说在用药方面可能就可以适当地放宽，一般我们使用波立维单一用药，或者波立维加阿司匹林，或者波立维加贝前列素钠，都可以。
如果是做了颈动脉内膜切除，术后用药我们一般建议用一年左右。如果你是接受了颈动脉支架的手术，那么抗血小板治疗至少用两年，抑制内皮细胞增生的药物也要用到两年以上。
(2) 其他
除了前面讲的这几种药物以外，其他的一些药物，比方说一些老年人颈动脉狭窄也不是非常的严重，同时胃肠道的消化功能也不是很好，有胃溃疡等，有一些和阿司匹林、和波立维相抵抗的合并症存在，那我们可以用什么药呢？可以用一些中医中药的方法，用丹参、川芎等。
现在有越来越多的医生、专家，他们提出了一种叫“最佳药物治疗”的概念，但是最佳药物治疗往往是依据病人的实际情况来确定的。
比如有些病人说波立维是一个好药，但是会对波立维产生抵抗，有些人对阿司匹林副反应特别强烈，所以药物的选择也要依据病人的实际情况。
有些病人尤其是在颈动脉放完支架以后，需要做一个血栓弹力图，通过这个血栓弹力图来看他对什么样的抗血小板药物比较敏感，根据这个再来选择合适的药物。
刚刚和大家聊了颈动脉狭窄的药物治疗，包括手术的、不手术的应该使用一些什么样的药物。下一讲，我们会和大家聊一聊颈动脉狭窄外科治疗方法的选择。
这一讲就讲到这里，感谢你的倾听，再见！
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安全高效，选对乙肝用药！
乙肝，用药
乙肝是一种常见的病毒性疾病，由乙型肝炎病毒引起，通过血液、性接触等途径传播。乙肝患者应该选择安全高效的药物治疗，以避免疾病恶化和传染给他人。本文将向读者介绍如何选对乙肝用药。
一、治疗乙肝的药物
当前，治疗乙肝的药物主要分为两类：核苷（酸）类逆转录酶抑制剂和免疫调节剂。核苷（酸）类逆转录酶抑制剂是常规的抗病毒治疗药物，能够有效抑制病毒**和繁殖；而免疫调节剂则能增强宿主免疫力，减缓肝脏炎症进程。
二、如何选对乙肝用药
1. 药物选择应根据个体情况而定
不同的乙肝病毒载量、肝功检查、肝脏病变程度、肝硬化等因素，需要选择不同的药物和剂量。建议患者在医生指导下选择适合自己的药物，合理选择剂量和用药时间。
2. 注意药物的安全性
治疗乙肝的药物虽然能够抑制病毒**，但也存在着一定的安全隐患。因此，在选择药物时要注意药物的不良反应及禁忌症。同时，乙肝患者应遵守医嘱，按时服药，避免漏服或者自行停药。
三、常见问题
Q1：乙肝病毒携带者需要治疗吗？
A1：乙肝病毒携带者需要治疗，因为病毒携带者存在着感染他人的风险，同时也会导致肝功能损伤，严重者会发展成肝硬化、肝癌等严重后果。
Q2：治疗乙肝需要多久时间？
安心用药，尼美舒利颗粒无副作用
尼美舒利颗粒无副作用，是一种用于治疗关节炎，风湿病以及其他疼痛症状的药物。它是非处方药，可口服使用。该药物采用了新型的缓释技术，能够稳定地释放药效，同时不会对身体造成负面影响。以下是关于安心用药，尼美舒利颗粒无副作用的详细介绍。
安心用药安心用药，顾名思义，就是通过使用药物来治疗疾病或者缓解身体不适，同时尽可能减少药物带来的负面影响。随着科技的发展，越来越多的药物能够实现安心用药的目的，其中，尼美舒利颗粒就是一种非常好的例子。
尼美舒利颗粒采用了先进的缓释技术，可以稳定地释放药效。这意味着，我们使用这种药物时，可以有效地减少药物剂量，同时减少不必要的副作用。与此同时，这种药物也可以快速缓解疼痛，减轻身体不适。
当然，安心用药的前提是我们必须按照规定用药、不滥用药物，并且选择适合自己的药物。在使用药物之前，最好先咨询专业医生或者药师的意见。此外，我们也可以通过一些健康APP或者健康网站，获得更加全面的健康信息。
尼美舒利颗粒尼美舒利颗粒是一种非处方药，主要用于治疗关节炎、风湿病、以及其他疼痛症状。这种药物不仅可以缓解疼痛，而且还可以减轻关节炎和风湿病患者的炎症。
湿毒清胶囊，用药更安心！
湿毒清胶囊是一种中成药，主治湿毒瘙痒、皮肤湿疹、湿疹性皮肤病等症状。它采用多种中药材制成，有助于调节人体内环境，达到治疗效果。同时，湿毒清胶囊的使用也非常安心。
安心用药，副作用无忧
安心用药， 副作用
在当今社会，药物已经成为我们日常生活中不可或缺的一部分。每个人都有过服用药物的经历，但是，药物的副作用也让人忧心忡忡。为了让大家安心用药，本文将为你介绍一些减少药物副作用的技巧。
安心用药的技巧许多药物都有副作用，因此在使用药物时应抱着谨慎的态度。以下是一些减少药物副作用的技巧：
1.仔细阅读说明书在使用药物前，一定要仔细阅读药物说明书。说明书会告诉你如何使用药物、用药禁忌症、不良反应等信息。特别是不良反应的部分，一定要仔细阅读，以便及早发现并采取措施。
2.按照医生的建议使用药物医生开药时会告诉你用药方法、用药剂量等信息。为了减少副作用，最好按照医生的建议使用药物。如果出现不良反应，应及时告诉医生，以便医生对症下药。
快速止痛 有效祛除 尿道炎用药推荐
尿道炎常见症状快速止痛 有效祛除 尿道炎用药推荐如果你正在遭受尿道炎的折磨，你一定知道有多么让人心烦意乱。尿道炎通常由细菌感染造成，最常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等。但是，不要担心，你并不是孤军奋战。 这篇文章将向你介绍一些快速止痛有效祛除尿道炎的用药推荐。
首先，我们来介绍一些口服药物，这些药物可以有效地杀死细菌，缓解尿道炎的症状。
1. 氟喹诺酮类药物氟喹诺酮类药物（如诺氟沙星、环丙沙星等）是一类治疗尿路感染的广谱抗菌药物，具有杀菌速度快、便于使用等优点。这些药物的作用机制是杀死细菌的DNA，从而抑制细菌的生长和繁殖。
2. 磺胺类药物磺胺类药物（如复方磺胺甲噁唑、甲硝唑注射液等）是一类广谱抗菌药物，主要用于治疗尿路感染、泌尿系感染等。这些药物的作用机制是阻断细菌对戊糖和氨基酸的代谢，从而抑制细菌的生长和繁殖。
健康无忧，留心用药——了解黄芪的副作用
黄芪副作用，健康无忧
健康无忧，留心用药——了解黄芪的副作用黄芪是一种中药材，具有很多的药用价值。黄芪可以补气养血、强身健体，对于中老年人群体尤其有益。不过，像所有的中草药一样，黄芪也存在一些潜在的副作用，需要谨慎使用。在使用黄芪之前，你需要了解它的副作用，这样才能健康无忧地享受它的益处。
黄芪的副作用黄芪的副作用包括过敏反应、肝损害、血压升高等。在使用黄芪的时候，需要特别注意这些副作用，采取相应措施。
首先，黄芪容易引起过敏反应，特别是芪类过敏者。如果你有芪类过敏史，不应该使用黄芪。在使用黄芪的过程中，如果出现过敏症状，例如皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难等，应该立即停止使用黄芪。
其次，黄芪会对肝脏产生一定的损害。长期大量使用黄芪，容易导致肝功受损。如果你有肝病、肝功能受损等疾病史，应该避免使用黄芪。
副作用告知：米非司酮片，安心用药
米非司酮片，副作用告知，安心用药
关于米非司酮片的副作用告知和安心用药
米非司酮片是一种非常常见的药物，常用于治疗高血压和心力衰竭等症状。然而，如同其他药物一样，米非司酮片也存在一些副作用。在使用米非司酮片之前，我们需要了解这些副作用，以确保我们能够在安全的范围内使用这种药物。
常见的副作用
关于米非司酮片的副作用告知，以下是一些常见的副作用：
1. 头晕和眩晕。 米非司酮片可能会导致你感到头晕和眩晕，并使你容易失去平衡。在使用该药物期间，你应该尽量避免快速变换姿势，例如从躺下或坐下到站立。
2. 胃部不适。 在使用米非司酮片期间，你也可能会感到胃部不适、恶心和呕吐。如果这些症状已经影响到你的生活质量，你应该立即联系医生并停用米非司酮片。
3. 增加钾离子。 米非司酮片是一种钾保留利尿剂，这意味着它可以减少你身体中的钠和水分，同时增加钾离子的含量。当钾离子过高时，可能会导致心脏病和肾脏病等健康问题。
4. 药物相互作用。 如果你正在服用其他药物，如利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，那么在使用米非司酮片之前，请务必告知医生，避免药物之间的相互作用。
安心用药的建议
除了了解米非司酮片的副作用之外，还有一些安心用药的建议：
安全的孕期用药指南
孕期用药能否影响胎儿？安全的孕期用药指南怀孕对于每个女性来说都是一段充满期待和喜悦的时期。然而，在怀孕期间，很少有药物被认为是安全的。这篇文章将为你提供一些有关安全孕期用药的指南。
避免药物对胚胎的影响在怀孕的前三个月，胎儿的器官和组织正在形成。任何药物的使用都可能对胎儿造成负面影响。因此，如果你怀孕或尝试怀孕，请避免使用非处方药或草药补品。
如果必须服用药物，在使用之前应该向医生咨询。医生会评估你的病情并建议最安全的治疗方案。如果可能的话，选择非药物治疗方案是最明智的选择。
安全的孕期用药在怀孕期间，某些药物的使用是相对安全的。以下是一些安全的药物：
治疗效果极佳，谨慎用药：舒百宁
舒百宁：治疗效果极佳谨慎用药的药品
舒百宁属于羟丙基甲基纤维素，是一种治疗精神障碍症状的药品。它具有镇静、催眠、抗惊厥、肌肉松弛等作用，而且在控制机体的紧张与抑郁方面有着出色的疗效。
舒百宁的用途舒百宁主要用于治疗精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症等精神障碍症状。此外，它还可以用于手术前镇静和麻醉后复苏、癫痫持续状态等情况。
舒百宁的剂量和用法舒百宁的剂量和用法需要根据患者具体病情、年龄、身体状况和药物耐受性等因素进行调整。一般而言，建议开始时从小剂量开始，逐渐加量，最终以最小有效剂量为准。同时，应该注意控制用药时间，不要超过医生的建议。
正确用药，远离过度和滥用！
正确用药，远离过度和滥用！ 随着现代医疗技术的不断发展，药品被广泛应用于常见疾病的治疗中。虽然药物可以缓解疾病，但是过度使用和滥用药品也会对身体健康造成严重影响。因此，正确用药对于身体健康非常重要，本文将向大家介绍正确用药的相关知识，以及如何远离过度和滥用药品。