你好！我是上海海军军医大学附属长海医院血管外科主任医师赵志青，欢迎来到医身学堂的疏通颈动脉，预防脑中风课程。
前面和大家聊了，颈动脉狭窄治疗的一些常用方法。那么，今天我就和大家聊一聊颈动脉狭窄的药物治疗。
颈动脉狭窄的药物治疗，我想从几个方面和大家聊：一，颈动脉狭窄在什么时候开始选择药物治疗；二，在不同的狭窄程度时，我们选择哪一些药物进行治疗，以及现在临床上常用的药物有哪些，这些药物之间互相有什么作用等。
1. 颈动脉狭窄如何用药？
我们前面提到过，引起颈动脉狭窄，造成中风常见的原因无非是两个方面：一，因为颈动脉狭窄引起的供血量的减少；二，因为斑块的不稳定引起碎屑脱落，造成中风。因此我们在选择药物治疗的时候，也是要针对这两个方面进行选择。
(1) 他汀类的药物
针对斑块的药物，现在最主要的就是他汀类的药物。现在越来越多的证据表明，他汀类的药物具有稳定斑块的作用，同时也可以控制血脂以及血液胆固醇的升高。
因此，他汀类的药物也是一种降血脂、降胆固醇的药物，降血脂和降胆固醇就可以控制斑块的进展。
如果狭窄程度不重的时候，通过这个药物可以控制或者是限制斑块的发展，不会让它从轻度狭窄变成中度狭窄，或者是从中度狭窄变成重度狭窄，至少可以延缓动脉硬化的进程。
现在临床上常用的他汀类药物主要是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。但是他汀类药物也有一个问题，就是会干扰脂质的代谢。脂质是在肝脏代谢的，它通过干扰肝脏里面脂质的代谢，来达到控制血脂，稳定斑块的作用。
因此有些病人会引起肝功能的损害，但是大家不要担心，这种肝功能的损害是可逆的，也就是说你停止用药，肝功能往往就可以恢复。
如果你再继续用，可能肝功能又受到一些损害，引起转氨酶的升高，所以我们可以调整，比方说你用阿托伐他汀可能会引起转氨酶的升高，那么你换一种其他类型的，有的时候可能就好了。
那么，我们什么时候开始使用这些稳定斑块的药物呢？我个人建议，如果狭窄程度超过50%了，那么我们就使用一些他汀类的药物，来达到稳定斑块的作用。
因为30%以下的狭窄，这样的斑块发生溃疡的机会很小，而超过50%的狭窄后，这个斑块发生溃疡的机率就大大增加了，所以只有当斑块大到一定程度以后，这个时候我们再使用他汀类的药物。
(2) 阿司匹林
除了使用他汀类的药物以外，其他还有什么药物可以治疗吗？我们现在临床常用的就是预防血栓形成的一些药物，也就是抗血小板的药物，临床最常用的药物就是阿司匹林，现在常用的是拜阿司匹林（它是一种肠溶片，是100毫克一片的，100毫克口服、每天一次）。
什么时候开始服用阿司匹林呢？这样的病人，可能我们可以放宽一些指征。如果你发现有颈动脉斑块，狭窄大概30%，我就建议你可以服用一些阿司匹林与拜阿司匹林。
当然我们也要看病人的年龄，如果说你在40岁左右就发生了颈动脉斑块，而且斑块进展还比较快，那么你就一定要吃阿司匹林和他汀类的药物了。
如果狭窄已经达到70%，但是又不想手术，这个时候要用药的话怎么办？我们临床上的建议，除了他汀类的药物稳定斑块，还要加上阿司匹林。
(3) 波立维
现在还有一个药物叫波立维，也就是硫酸氢氯吡格雷，这个药物有比较强的抗血小板作用。它最早是用在支架以后，预防支架内再形成血栓的治疗药物，现在临床就把它作为一个预防脑中风的常规药物。病人如果颈动脉狭窄超过70%了，又暂时不想手术，怎么办？
他汀类的药物加波立维75毫克、阿司匹林100毫克，这样就可以控制颈动脉狭窄的进程，也可以达到预防中风的作用。
前面我们聊的是没有手术，也就是发现有颈动脉狭窄了，但是没有接受手术，我们用哪些药物，轻度狭窄怎么用药、中度狭窄怎么用药、重度狭窄怎么用药。
如果我接受了颈动脉狭窄的手术，那么手术以后也必须要用药物来预防再狭窄，预防支架内的血栓形成，这也是我们预防脑中风药物治疗的一个重要方面。
2. 颈动脉狭窄术后如何用药？
(1) 贝前列素钠片
如果我们的颈动脉狭窄超过70%，那么很多病人可能就要接受手术治疗，尤其是颈动脉支架手术以后，用药要求非常规范，第一要用抗血小板药物，一般我们是建议用波立维加阿司匹林，另外他汀类的药物也有这方面的作用。
除此以外，还有一种药物就是抑制内皮细胞增生的药物，叫贝前列素钠片，它同时也有轻微的抗血小板作用。好多病人问，“我吃了波立维又吃了阿司匹林，再增加一个贝前列素钠，会不会把血小板抗得引起出血？”
是的，确实会存在这样一个现象。因此这个药物我们是在围手术期的时候，也就是在术后一个月以内，我们会用阿司匹林加波立维，而在术后一个月以后，我们会减少波立维的用药，增加一个贝前列素钠片，具体还要根据临床医生的临床经验来确定。
我最常用的方法就是，病人放完了颈动脉支架，结束这样的手术以后，三个月以内就是阿司匹林加波立维，三个月以后就是阿司匹林加泰嘉50毫克，再加贝前列素钠。
而如果这个病人接受的是颈动脉内膜切除，相对来说在用药方面可能就可以适当地放宽，一般我们使用波立维单一用药，或者波立维加阿司匹林，或者波立维加贝前列素钠，都可以。
如果是做了颈动脉内膜切除，术后用药我们一般建议用一年左右。如果你是接受了颈动脉支架的手术，那么抗血小板治疗至少用两年，抑制内皮细胞增生的药物也要用到两年以上。
(2) 其他
除了前面讲的这几种药物以外，其他的一些药物，比方说一些老年人颈动脉狭窄也不是非常的严重，同时胃肠道的消化功能也不是很好，有胃溃疡等，有一些和阿司匹林、和波立维相抵抗的合并症存在，那我们可以用什么药呢？可以用一些中医中药的方法，用丹参、川芎等。
现在有越来越多的医生、专家，他们提出了一种叫“最佳药物治疗”的概念，但是最佳药物治疗往往是依据病人的实际情况来确定的。
比如有些病人说波立维是一个好药，但是会对波立维产生抵抗，有些人对阿司匹林副反应特别强烈，所以药物的选择也要依据病人的实际情况。
有些病人尤其是在颈动脉放完支架以后，需要做一个血栓弹力图，通过这个血栓弹力图来看他对什么样的抗血小板药物比较敏感，根据这个再来选择合适的药物。
刚刚和大家聊了颈动脉狭窄的药物治疗，包括手术的、不手术的应该使用一些什么样的药物。下一讲，我们会和大家聊一聊颈动脉狭窄外科治疗方法的选择。
这一讲就讲到这里，感谢你的倾听，再见！
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空腹血糖飙升？长期不用药，健康岂容忽视！
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过敏性咳嗽用药 过敏性咳嗽如何用药？
过敏性咳嗽如何用药？
可以吃敏仕通抗过敏益生菌！能够降低IgE，扭转过敏体质，没有副作用非常适合过敏咳嗽患者服用，还能调节免疫平衡，提高免疫力，改善胃肠功能。积极锻炼自己的身体非常重要，最为简单的治疗方法就是坚持跑步，在增强自身抵抗力的同时，也能够达到治疗过敏咳嗽的作用。
过敏性咳嗽咳嗽需要抗过敏药物治疗，可以口服扑尔敏片或者是氯雷他定胶囊治疗，同时再吃点止咳药物治疗，比如可以口服肺力咳胶囊治疗。按时吃药观察是不是能够好转，同时应该积极寻找过敏原，平时注意避免接触过敏原，平时也要注意预防感冒。
过敏性咳嗽应如何用药？过敏性咳嗽是由于过敏体质的原因导致的，对于食物或者空气当中的花粉、螨虫、灰尘过敏而引起的。得了过敏性咳嗽需要给予抗过敏的药物治疗，比如氯雷他定片、扑尔敏片，同时配合止咳的药物治疗，比如川贝枇杷膏、止咳糖浆等。避免吃容易导致过敏的食物。
安全无忧，用药省心——解读罗红霉素副作用
如果你正在寻找一种可靠的治疗你的感染病的药物，罗红霉素可能是一个好的选择。然而，罗红霉素也可能会导致一些副作用。在本文中，我们将深入探讨罗红霉素的副作用，帮助你在使用罗红霉素时更加安全和省心。
罗红霉素的副作用罗红霉素是一种抗生素药物，可以用于治疗多种感染病，如呼吸道感染、皮肤感染和泌尿道感染等。尽管罗红霉素是一种安全有效的药物，但它可能会导致一些副作用。以下是一些常见的罗红霉素副作用：
1. 胃肠道不适使用罗红霉素可能会导致胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛等症状。这些症状通常在使用罗红霉素后几天内出现，并在停止使用药物后消失。
2. 过敏反应罗红霉素也可能会引起过敏反应，包括皮疹、荨麻疹和呼吸急促等症状。如果你对罗红霉素过敏，应该立即停止使用药物并寻求医疗帮助。
科学用药，避免副作用
科学用药可以避免副作用的方法
随着生命水平的提高，人们对药品的需求也越来越高。但是，药品对人体的副作用也越来越受到关注。因此，科学用药是非常重要的。下面是一些科学用药可以避免副作用的方法：
1.遵医嘱用药医生开药之前，必须了解患者的身体状况，并建议最合适的药物剂量。因此，患者应该遵循医生的建议使用药物。
2.不滥用药物药物的滥用或不当使用会导致副作用或药物依赖，更严重的可能会对健康产生影响。因此，患者应该遵循医生的建议，不滥用药物。
3.注意药物间的相互影响某些药物与其他药物可能会互相影响，导致副作用。例如，抗生素与乳酸菌制剂同时服用会导致乳酸菌制剂无效。因此，患者应该注意药物间的相互影响。
科学用药，遵医嘱！康健生活，灵芝护航！
科学用药，健康管理！五叶通素片服用指南解析
科学用药，健康管理！五叶通素片服用指南解析
五叶通素片是一种常用的保健品，它具有很多的功能，例如降低血脂、增强免疫力等等。不过，如果您想要达到更好的保健效果，就需要科学地服用五叶通素片。下面，我们就来详细解析一下五叶通素片服用指南。
五叶通素片的功效五叶通素片具有多种功效，包括预防疾病、改善健康状况等。
首先，五叶通素片有降低血脂的功效。血脂过高是很多人的健康问题，如果血脂过高，就容易引起一系列心血管疾病。五叶通素片中的有效成分可以有效地降低血脂，保护心血管健康。
其次，五叶通素片可以增强免疫力。现代人的生活方式比较紧张，很容易出现免疫力下降的问题。五叶通素片可以提高免疫力，增强抵抗力，预防疾病。
小儿莲花清瘟，安心用药，精准掌握剂量！
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小儿莲花清瘟：安心用药，精准掌握剂量！小儿莲花清瘟是一款非常受欢迎的儿童感冒药，广泛应用于临床治疗。它是一种天然药品，主要成分为莲花、黄芩、金银花、连翘等中药材，具有清热解毒、凉血止血、消肿止痛等功效。小儿莲花清瘟具有良好的疗效和安全性，为家长所信赖。但是，药品剂量并非一定，儿童服用药物必须注意药物剂量，以免对儿童身体造成不良影响。
小儿莲花清瘟的服用方法小儿莲花清瘟常见的剂型是颗粒或口服液。颗粒剂量通常以1包每次，每日3次为标准，而口服液剂量则根据年龄和体重而异。具体服用剂量请参照药品说明书或医生的建议，不要自行改变药品的使用剂量。
另外，小儿莲花清瘟最好在饭后半小时内服用，以免影响药效。家长在给孩子服药时也要注意，药品剂量过高会导致不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。如果孩子出现过敏反应或其他不适症状，应该及时停药并咨询医生。
安心用药，了解止痛药副作用
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安心用药，了解止痛药副作用在日常生活中，大家都会有各种不同的疼痛感，有时候会选择使用止痛药来缓解痛感。虽然止痛药可以帮助我们舒缓疼痛，但是也存在一些副作用。为了确保我们的安全，在使用止痛药时必须了解相关的知识。本文将介绍一些关于安心用药和止痛药副作用的知识。
什么是止痛药？止痛药是一种可以缓解疼痛的药物，通常可以分为非处方药和处方药两种。非处方药包括阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬等，这些药物可以在药店或超市中随意购买。处方药则需要医生的处方才能购买，如芬太尼、**等。
常见的止痛药副作用有哪些？虽然止痛药可以缓解疼痛，但是也会产生一些副作用。以下是一些常见的副作用：
1.肝损伤：某些止痛药如布洛芬和对乙酰氨基酚等可能会导致肝损伤。
2.胃溃疡和出血：长期使用某些非甾体类抗炎药如布洛芬和阿司匹林等会增加胃溃疡和出血的风险。
强直性脊柱炎吃什么药 强直性脊柱炎如何用药，强直性脊柱炎吃什么药好？
强直性脊柱炎如何用药，强直性脊柱炎吃什么药好？
强直性脊柱炎的初期症状：对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如1，乏力。2，消瘦。3，长期或间断低热。4，厌食。5，轻度贫血等。
22岁那年查出来强直性脊柱炎，医院去了无数次都说我这是无菌性炎症。让我注射药物，消炎止痛的药，我鼓足了勇气，去扎针，真心的疼。除了生孩子感觉没有比脚后跟扎针更疼的。扎了大半年，还是不行，不太敢走，就算是比以前强，但也不像正常人走路一个样。就是说不上来的感觉。就是不得劲。什么保健品，钙片啊，一切补品啊，又说我气血虚的，什么能吃的我都吃了，病情越来越重，走路腰胯疼的钻心，不得已拄拐杖了。
石榴护航，安全用药
