你好！我是上海海军军医大学附属长海医院血管外科主任医师赵志青，欢迎来到医身学堂的疏通颈动脉，预防脑中风课程。
前面和大家聊了，颈动脉狭窄治疗的一些常用方法。那么，今天我就和大家聊一聊颈动脉狭窄的药物治疗。
颈动脉狭窄的药物治疗，我想从几个方面和大家聊：一，颈动脉狭窄在什么时候开始选择药物治疗；二，在不同的狭窄程度时，我们选择哪一些药物进行治疗，以及现在临床上常用的药物有哪些，这些药物之间互相有什么作用等。
1. 颈动脉狭窄如何用药？
我们前面提到过，引起颈动脉狭窄，造成中风常见的原因无非是两个方面：一，因为颈动脉狭窄引起的供血量的减少；二，因为斑块的不稳定引起碎屑脱落，造成中风。因此我们在选择药物治疗的时候，也是要针对这两个方面进行选择。
(1) 他汀类的药物
针对斑块的药物，现在最主要的就是他汀类的药物。现在越来越多的证据表明，他汀类的药物具有稳定斑块的作用，同时也可以控制血脂以及血液胆固醇的升高。
因此，他汀类的药物也是一种降血脂、降胆固醇的药物，降血脂和降胆固醇就可以控制斑块的进展。
如果狭窄程度不重的时候，通过这个药物可以控制或者是限制斑块的发展，不会让它从轻度狭窄变成中度狭窄，或者是从中度狭窄变成重度狭窄，至少可以延缓动脉硬化的进程。
现在临床上常用的他汀类药物主要是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。但是他汀类药物也有一个问题，就是会干扰脂质的代谢。脂质是在肝脏代谢的，它通过干扰肝脏里面脂质的代谢，来达到控制血脂，稳定斑块的作用。
因此有些病人会引起肝功能的损害，但是大家不要担心，这种肝功能的损害是可逆的，也就是说你停止用药，肝功能往往就可以恢复。
如果你再继续用，可能肝功能又受到一些损害，引起转氨酶的升高，所以我们可以调整，比方说你用阿托伐他汀可能会引起转氨酶的升高，那么你换一种其他类型的，有的时候可能就好了。
那么，我们什么时候开始使用这些稳定斑块的药物呢？我个人建议，如果狭窄程度超过50%了，那么我们就使用一些他汀类的药物，来达到稳定斑块的作用。
因为30%以下的狭窄，这样的斑块发生溃疡的机会很小，而超过50%的狭窄后，这个斑块发生溃疡的机率就大大增加了，所以只有当斑块大到一定程度以后，这个时候我们再使用他汀类的药物。
(2) 阿司匹林
除了使用他汀类的药物以外，其他还有什么药物可以治疗吗？我们现在临床常用的就是预防血栓形成的一些药物，也就是抗血小板的药物，临床最常用的药物就是阿司匹林，现在常用的是拜阿司匹林（它是一种肠溶片，是100毫克一片的，100毫克口服、每天一次）。
什么时候开始服用阿司匹林呢？这样的病人，可能我们可以放宽一些指征。如果你发现有颈动脉斑块，狭窄大概30%，我就建议你可以服用一些阿司匹林与拜阿司匹林。
当然我们也要看病人的年龄，如果说你在40岁左右就发生了颈动脉斑块，而且斑块进展还比较快，那么你就一定要吃阿司匹林和他汀类的药物了。
如果狭窄已经达到70%，但是又不想手术，这个时候要用药的话怎么办？我们临床上的建议，除了他汀类的药物稳定斑块，还要加上阿司匹林。
(3) 波立维
现在还有一个药物叫波立维，也就是硫酸氢氯吡格雷，这个药物有比较强的抗血小板作用。它最早是用在支架以后，预防支架内再形成血栓的治疗药物，现在临床就把它作为一个预防脑中风的常规药物。病人如果颈动脉狭窄超过70%了，又暂时不想手术，怎么办？
他汀类的药物加波立维75毫克、阿司匹林100毫克，这样就可以控制颈动脉狭窄的进程，也可以达到预防中风的作用。
前面我们聊的是没有手术，也就是发现有颈动脉狭窄了，但是没有接受手术，我们用哪些药物，轻度狭窄怎么用药、中度狭窄怎么用药、重度狭窄怎么用药。
如果我接受了颈动脉狭窄的手术，那么手术以后也必须要用药物来预防再狭窄，预防支架内的血栓形成，这也是我们预防脑中风药物治疗的一个重要方面。
2. 颈动脉狭窄术后如何用药？
(1) 贝前列素钠片
如果我们的颈动脉狭窄超过70%，那么很多病人可能就要接受手术治疗，尤其是颈动脉支架手术以后，用药要求非常规范，第一要用抗血小板药物，一般我们是建议用波立维加阿司匹林，另外他汀类的药物也有这方面的作用。
除此以外，还有一种药物就是抑制内皮细胞增生的药物，叫贝前列素钠片，它同时也有轻微的抗血小板作用。好多病人问，“我吃了波立维又吃了阿司匹林，再增加一个贝前列素钠，会不会把血小板抗得引起出血？”
是的，确实会存在这样一个现象。因此这个药物我们是在围手术期的时候，也就是在术后一个月以内，我们会用阿司匹林加波立维，而在术后一个月以后，我们会减少波立维的用药，增加一个贝前列素钠片，具体还要根据临床医生的临床经验来确定。
我最常用的方法就是，病人放完了颈动脉支架，结束这样的手术以后，三个月以内就是阿司匹林加波立维，三个月以后就是阿司匹林加泰嘉50毫克，再加贝前列素钠。
而如果这个病人接受的是颈动脉内膜切除，相对来说在用药方面可能就可以适当地放宽，一般我们使用波立维单一用药，或者波立维加阿司匹林，或者波立维加贝前列素钠，都可以。
如果是做了颈动脉内膜切除，术后用药我们一般建议用一年左右。如果你是接受了颈动脉支架的手术，那么抗血小板治疗至少用两年，抑制内皮细胞增生的药物也要用到两年以上。
(2) 其他
除了前面讲的这几种药物以外，其他的一些药物，比方说一些老年人颈动脉狭窄也不是非常的严重，同时胃肠道的消化功能也不是很好，有胃溃疡等，有一些和阿司匹林、和波立维相抵抗的合并症存在，那我们可以用什么药呢？可以用一些中医中药的方法，用丹参、川芎等。
现在有越来越多的医生、专家，他们提出了一种叫“最佳药物治疗”的概念，但是最佳药物治疗往往是依据病人的实际情况来确定的。
比如有些病人说波立维是一个好药，但是会对波立维产生抵抗，有些人对阿司匹林副反应特别强烈，所以药物的选择也要依据病人的实际情况。
有些病人尤其是在颈动脉放完支架以后，需要做一个血栓弹力图，通过这个血栓弹力图来看他对什么样的抗血小板药物比较敏感，根据这个再来选择合适的药物。
刚刚和大家聊了颈动脉狭窄的药物治疗，包括手术的、不手术的应该使用一些什么样的药物。下一讲，我们会和大家聊一聊颈动脉狭窄外科治疗方法的选择。
这一讲就讲到这里，感谢你的倾听，再见！
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颈动脉狭窄用药：他汀、阿司匹林、波立维的科学使用的相关内容
同时服用两种药物必定危险:学会正确用药远离意外风险
Q：两种药混合吃必死无疑？
A：这个问题涉及到人体生理和化学，需要我们用科学的态度来探讨。
每一种药物都有其特定的作用和剂量，根据不同的身体情况及病情，在正确的时间、方式和剂量下使用是安全有效的。然而，不当地使用药物或者将多种药物混合使用会产生很多潜在风险。
要了解两种或更多药物相互影响可能带来什么后果。有些化学成分具有协同效应并能够增强彼此之间的疗效；但也存在着某些化合物混用会导致严重反应甚至危及性命等情况。例如扁桃体发炎时喉咙肿胀难受可以服用止疼退烧类和抗生素治愈感染，但只要其中一个不知道自己过敏就容易出现过敏反应导致呼吸困难等严重问题。
最后还需要考虑到个人条件对于身体处理外部干预措施可能会产生影响。例如处于孕期期间、年龄超过60岁以上或患有某些特定疾病、服用长期抗癫痫药物的人群更容易受到药物副作用的影响。
避免阿司匹林副作用，选对用药方式！
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避免阿司匹林副作用，选对用药方式！
阿司匹林是一种属于非甾体抗炎药的药物，主要用于缓解轻微到中度的疼痛和发烧，还可以用于治疗风湿性关节炎等疾病。然而，阿司匹林也有一些不良反应和副作用，如果使用不当，可能会对身体造成伤害。在这里，我们将介绍一些避免阿司匹林副作用的方法以及正确使用它的建议。
避免阿司匹林副作用的方法1.使用阿司匹林时要注意剂量。建议在医生的指导下使用阿司匹林，避免超过推荐的剂量。不要以为更多的药物可以更好地缓解疼痛和发烧，实际上，使用超过剂量的药物可能会导致胃肠道出血等严重副作用。
2.阿司匹林不适合所有人使用。 如果您正在服用其他药物或有特定的健康状况（如胃肠道溃疡，哮喘或出血倾向），请在使用阿司匹林之前咨询医生。有些人对阿司匹林过敏，如果出现呼吸急促，皮肤瘙痒或肿胀等过敏反应，请立即停止使用阿司匹林并就医。
3.避免长期使用阿司匹林。长期使用阿司匹林可能会增加患上胃溃疡、肾脏病和心脏病等疾病的风险。如果您需要使用药物来缓解疼痛和发烧，请考虑选择其他药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。
糖尿病用药有哪些药？ 治疗糖尿病的药物
糖尿病用药有哪些药？
糖尿病所使用的药物是比较多的，我们可以按其作用机制进行一定的分类，每一个类别里面是有很多药理作用相似药物。
一般糖尿病药分为：注射用的胰岛素和口服西药降糖药。
胰岛素，胰岛素又可分为超短效，短效，中效，长效，超长效，预混胰岛素等等，例如：门冬胰岛素、赖脯胰岛素是超短效的，普通胰岛素是短效的，低精蛋白锌胰岛素是中效的，精蛋白锌胰岛素是长效的，地特胰岛素、甘精胰岛素是超长效的，预混胰岛素是短效和中效的胰岛素按一定比例混合制成的，作用时间介于短效和中效之间，例如：诺和锐30等。
口服西药降糖药又分为：
1，磺脲类胰岛素促泌剂
磺脲类的降糖药有一个特点是以格列开头的药名，例如：格列本脲、格列齐特，格列美脲，格列吡嗪等等，这一类的药物主要是刺激体内产生胰岛素，起到降血糖的作用。
2.双胍类
双胍类的主要有二甲双胍，苯乙双胍等各种剂型
3.非磺脲类胰岛素促泌剂
这一类的药物有瑞格列奈和那格列奈等
治疗心肌炎用什么药最好？ 心肌炎如何用药，心肌炎吃什么药好？
治疗心肌炎用什么药最好？
治疗心肌炎可以使用营养心肌药物，或者抗感染药物，或者改善心功能药物，具体用药根据具体情况而定。若是心肌炎由于细菌感染导致，可以配合抗菌药物治疗。若是心肌炎由病毒引起，则可以进行抗病毒治疗。
心肌炎如何用药，心肌炎吃什么药好？心肌炎疾病一般是因为病毒感染导致的，大多数的情况是发生在感冒之后，可能会导致患者出现头晕乏力，胸闷等症状，要及时的进行处理，治疗建议平时要注意保暖，合理的饮食，多休息还可以服用辅酶q10，维生素c等药物进行症状的缓解，如果有感染的话，要积极进行治疗，定时的监测自己的体温情况。
速退烧！成人发烧用药攻略
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当我们感到身体不适的时候，最常见的症状之一就是发烧。在成人中，通常情况下，体温超过37.5℃就被认为是发热。虽然发热本身不是个病，但是它可能伴随着其他症状，例如头痛、喉咙疼痛、肌肉酸痛、咳嗽等等，这些症状都给人们的日常生活和工作带来了很多的影响。因此，对成人发烧的及时治疗显得尤其重要。在本文中，我们将为您分享速退烧的方法和成人发烧用药攻略。
速退烧的方法对于普通的感冒引起的发热，在不是特别高的情况下，可以通过以下一些方式来进行速退烧：
1. 保持房间空气流通，室内温度控制在21℃左右。
2. 多喝温开水或者凉茶，保持水分摄入，防止脱水。
3. 使用温水毛巾敷额头，有利于散热。
4. 穿上轻便宽松的衣服，不要穿得过多，以免影响散热。
5. 可以使用药物速退烧，如扑热息痛、对乙酰氨基酚等。
警惕！米诺地尔用药或导致肝脏损伤！
米诺地尔
米诺地尔是一种常用于治疗痤疮和脱发的药物，其主要成分为米诺地尔。然而，近年来研究发现，米诺地尔的使用可能会导致肝脏损伤，因此使用时需要谨慎。
肝脏损伤肝脏是人体内最重要的器官之一，其功能包括解毒、合成蛋白质和代谢药物等。然而，肝脏也是容易受到损伤的器官。米诺地尔的使用可能会导致肝脏损伤，表现为黄疸、腹痛、恶心等症状。如果出现这些症状，应该立即停止使用米诺地尔，并就医进行治疗。
副作用除了肝脏损伤外，米诺地尔还有其他一些副作用。例如，使用过程中可能会出现头痛、头晕、皮疹等症状。此外，米诺地尔还可能会导致低血压和心悸等不良反应。因此，在使用米诺地尔时，需要注意观察身体反应，并及时就医处理。
禁忌症除了副作用外，米诺地尔还有一些禁忌症。例如，孕妇、哺乳期妇女和儿童不宜使用米诺地尔。此外，对米诺地尔过敏的人也不应该使用该药物。如果需要使用米诺地尔，一定要在医生的指导下进行。
病猪睡觉的时候:如何科学用药来保障养殖业
Q:观察病猪睡姿的用药方法
A:观察病猪睡姿是一种常见的诊断方法，因为它可以提供很多有用的信息。但是，在使用任何药物对其进行治疗之前，需要谨慎了解某些关键方面。
在开始观察和治疗之前，请确保您拥有足够的知识和技能来判断这些行为是否属于异常情况或另外一种医学问题。如果你不确定自己已经具备这个能力，最好咨询专业兽医师进行评估。
在考虑使用任何药物时，请选择正确类型和剂量。根据观测到的标志（例如呼吸频率、心跳速率等），兽医可能会建议特定类型和剂量的药品。请确保严格按照指示使用，并遵循所有说明书上给出的指南。
记得在进行观察并对动物施以治疗时注意安全措施。在与动物亲密接触时始终佩戴手套，并消毒工具及设备处置中生活垃圾等其他废弃物件。
正确地观察睡姿并选择正确的药物和剂量可以帮助确定动物是否患有健康问题。如果您需要更多关于该领域的知识，请咨询专业兽医人士，或查阅相关文献资料。
三叉神经痛用药，三叉神经痛吃什么药好？ 三叉神经痛用什么药？
三叉神经痛用药，三叉神经痛吃什么药好？
三叉神经疼，用药一般可以服用卡马西平片。因为这个药主要是治疗三叉神经痛痛的，只要确诊属于这种疾病，就可以服用这个药物。一般是按疗程规定的服用药物几天就可以完全控制三叉神经疼痛了。在服用药物期间，要注意饮食的清淡，不要吃辛辣油炸食物
三叉神经痛用什么药？三叉神经痛由于神经功能紊乱从而导致的症状，出现这样的症状需要到医院进行确诊，需要平时保持规律的饮食。这种症状需要通过营养神经的药物来进行系统的治疗，尽量要做到早睡早起，需要服用氨酚待因片，甲钴胺片等，最好可以去检查，遵医嘱用药
孕妈妈有梅毒怎么治疗:孕妇梅毒治疗方法及用药指南
孕妇梅毒的危害
孕妇梅毒是一种危险的疾病，如果不及时治疗会对胎儿和孕妇本身造成很大的伤害。在怀孕期间感染了梅毒的孕妇，容易出现早产、死胎、流产等情况，并且还可能将梅毒传给新生儿。患有孕妇梅毒的女性也会遭受多种并发症，如心脏异常、神经系统损伤、肝脏和骨骼损伤等问题。因此，在怀孕期间必须注意保护好自己的健康，及时接受医学检查和治疗以减少不良影响。
孕妇梅毒的治疗方法目前常用的治疗方法是使用盐酸多西环素或盐酸四环素等抗生素进行治疗，并根据医生建议调整剂量和周期。还应该注意保持良好的个人卫生习惯、避免性行为以及确保***也接受了相应的诊断和治疗。在任何情况下都不能自行停药或随意更改用药方案，必须听从专业医师指导并定期复查检测血液中TP螺旋体感染程度，以确保孕妇与胎儿健康。
防疫必备药品，新冠肺炎用药清单！
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新冠肺炎的爆发对全球都产生了严重的影响，而药品是防疫的关键。在这篇文章中，我们将介绍一些防疫必备药品和新冠肺炎用药清单。
防疫必备药品在疫情期间，人们需要更加保护自己的健康。以下是几种防疫必备药品：
1.口罩：口罩是预防病毒传播的必备品。医用口罩是首选，但普通口罩也能发挥一定的防护作用。
2.酒精消毒液：酒精消毒液是消毒重要物品之一。在出门前或接触外物品后，进行手部消毒可以有效防范病毒。
3.体温计：体温计可以帮助我们发现体温异常，及时发现是否患有新冠肺炎等疾病。