感冒后咳嗽与迁延性感染性咳嗽,如何用药?│临床“药”点

更新时间:2023-06-24 13:38

医脉通导读

咳嗽是机体的重要防御性反射,利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽可引起面部、眼眶周围密集的出血点,可使胸内压升高,造成静脉回心血量骤减,体循环静脉压骤增,可能引起心律失常、暂时性大脑缺血,致咳嗽晕厥、头痛、气漏、支气管痉挛、腹直肌破裂、肋骨骨折、胃食管反流、疝气等,也可能使肺部基础疾患恶化,如肺部感染扩散、肺部出血灶的再活动等。慢性咳嗽可引起心血管、消化、神经、泌尿、肌肉骨骼等多个系统的并发症,如尿失禁、失眠、焦虑等。

作者:高丽丽

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咳嗽根据病程不同,可分为急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。急性咳嗽的常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎;亚急性咳嗽的常见原因为感染后咳嗽(PIC),少部分为迁延性感染性咳嗽;慢性咳嗽的常见病因为咳嗽变异性哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC)和变应性咳嗽(AC)。

感染后咳嗽(PIC)的治疗药物

感冒后咳嗽(PIC)是当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,即为病毒或细菌性呼吸道感染缓解后的气道高反应性。临床多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,多呈阵发性,通常持续3-8周(个别甚至更长时间),X线胸片检查无异常。其中,以病毒感冒引起的咳嗽最常见,又称“感染后咳嗽”。既往有PIC病史和咳嗽敏感性增加者更易发生PIC。PIC常为自限性,多能自行缓解,但也有部分患者咳嗽顽固,甚至发展为慢性咳嗽。

《咳嗽的诊断与治疗指南(2005版)》中指出:除了呼吸道病毒外,其他呼吸道感染也可能导致此类迁延不愈的咳嗽。《咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)》中指出:除呼吸道病毒外,其他病原体如细菌、支原体和衣原体等均可能引起感染后咳嗽。感冒后咳嗽(PIC)发病机制与呼吸道病原体感染导致的气道黏膜损伤、气道炎症、气道高反应性及咳嗽敏感性增高等有关。冷空气、粉尘、刺激性气体、运动和烟雾等可诱发或加重咳嗽。

病毒感染后咳嗽不必使用抗菌药物治疗。咳嗽症状明显者可短期使用镇咳药物、抗组胺药物加减充血剂。

表1 PIC相关药物及注意事项

感冒后咳嗽与迁延性感染性咳嗽,如何用药?│临床“药”点

感冒后咳嗽与迁延性感染性咳嗽,如何用药?│临床“药”点

感冒后咳嗽与迁延性感染性咳嗽,如何用药?│临床“药”点

迁延性感染性咳嗽的治疗药物

迁延性感染性咳嗽常由肺炎支原体肺炎衣原体引起,也可由细菌引起,如流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,多见于婴幼儿及年老体弱者。极少部分患者因自身免疫力和治疗不规范等原因,感染因素持续存在。迁延性感染性咳嗽常有咳黄/绿脓痰等感染征象,需抗感染治疗。

大环内酯类喹喏酮类抗菌药物,可用于肺炎支原体和肺炎衣原体引起的迁延性感染性咳嗽。青霉素类如阿莫西林或头孢菌素类抗菌药物可用于由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽,疗程需2-3周。

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流鼻涕打喷嚏吃什么药:头疼打喷嚏流鼻涕,这是感冒了的吧,吃些什么药可以缓解?

头疼打喷嚏流鼻涕,这是感冒了的吧,吃些什么药可以缓解?

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可以服用一些感冒颗粒冲剂来进行治疗的同时,也要服用一些抗病毒口服液进行治疗,这种情况首先考虑是因为细菌感染和病毒感染所引起的感冒,在治疗感冒期间一定要多喝水,因为喝水可以加速新陈代谢,同时也能够帮助毒素排出体外,饮食上面也要多吃一些蔬菜和水果。

宝宝感冒了,流鼻涕,打喷嚏,不发烧,吃什么药好?

可以通过服用儿童感冒药物来进行治疗,比较常见的药物,有感冒灵和感冒颗粒等药物,宝宝在流鼻涕之后,也要及时的用干净的小毛巾给宝宝擦鼻涕,不要用指大力的揉搓,不然也是会导致鼻子疼痛等情况,同时也要让宝宝多喝一些水,这样也可以促进新陈代谢,帮助身体恢复。

发烧能吃虾吗?:宝宝感冒发烧能吃河虾吗?

宝宝感冒发烧能吃河虾吗?

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宝宝感冒发烧期间是不建议吃河虾的。河虾容易上火,会加重感冒的发烧的症状,不利于疾病的恢复。感冒发烧期间胃肠道功能相对比较虚弱,所以不建议吃肉类及海产品,以免加重肠胃的负担。感冒期间建议以粥、面食等好消化易吸收的食物为主。

儿童感冒了可以吃虾吗?

儿童感冒了,如果是轻度的感冒,肠胃比较好,食欲比较好,可以适当的吃虾的,如果严重的感冒发烧导致食欲不振,就不要吃这个不容易消化的东西了。要根据自己的情况吃虾的,如果产生过敏性疾病就不要吃这个了。感冒期间可以适当的吃抗感冒药的。

如何预防吹空调导致的感冒:快来看看可以吃哪些药品

吹空调对人体的影响及感冒机理

如何预防吹空调导致的感冒:快来看看可以吃哪些药品

吹空调对人体健康的影响已经被广泛讨论。虽然空调可以为我们带来舒适的室内温度,但是长期处于低温下会使身体免疫力下降,从而容易导致感冒等疾病。在使用空调时,由于室内外温差较大,也容易引起鼻黏膜干燥、口干舌燥、喉咙不适等问题。

感冒是一种常见的呼吸道传染性疾病。当人体受到寒冷刺激时,血管会收缩抵御寒冷,并同时减少了局部免疫系统对细菌和病毒的作用,从而增加了感染风险。在过程中出现打喷嚏、流鼻涕等现象也有助于将细菌和病毒传播给他人。

针对这些问题,在预防感冒方面除了注意保暖以外还应注意室内通风、避免直接吹着空调或电扇睡觉以及增加锻炼提高自身免疫能力等措施。如果确实发生了感冒,可以适当服用一些感冒药品以缓解症状。不过在使用这些药品时应注意剂量和禁忌症等问题,最好先咨询医生或药师的意见。

风寒感冒不能吃什么:这些食物要避免

食物的热性和寒性对感冒的影响

风寒感冒不能吃什么:这些食物要避免

风寒感冒是一种常见的疾病,特别是在气温骤降的时候容易发生。食物对感冒的恢复也有很大影响,其中一个关键因素就是食物的热性和寒性。

根据中医理论,食物有热性、温性、平性和寒性四种属性。而不同类型的感冒需要不同类型的食物来调理身体。对于风寒型感冒患者来说,应该避免吃太过“寒凉”的食品,如西瓜、荸荠等;同时还要尽可能避免辛辣刺激类似葱姜蒜等具有发散作用的原料。

相反地,可适当多吃一些暖胃开胃之类菜肴或粥品以及含维生素C丰富水果比如柚子或者橘子这样能达到提高身体免疫力增强抵抗力改善体质从而使得早日康复。在治愈感冒期间必须注意饮食习惯并选择合适营养均衡且符合自己口味偏好以及身体状态需求的食物,这样有助于身体恢复健康。

宝宝咳嗽吃什么好的快:小儿感冒咳嗽吃什么好的快?

小儿感冒咳嗽吃什么好的快?

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出现感冒咳嗽,在饮食上要吃一些清淡容易消化的食物,并且要多喝一些温开水,在饭后可以适当的吃一些水果,或者煮一些蔬菜汤给宝宝吃,维生素可以促进宝宝感冒的恢复,同时要让宝宝到户外多晒一下太阳,增加宝宝保暖性,如果宝宝的感冒症状比较严重,可以给宝宝服用感冒药物。

夏天感冒吃什么药:夏天婴儿感冒咳嗽流鼻涕怎么办?吃什么药比较管用?

夏天婴儿感冒咳嗽流鼻涕怎么办?吃什么药比较管用?

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感冒流鼻涕,一般情况下是由于病毒感染所引起的,具有一定的自限性,建议给孩子多饮水,可以适当的服用氨酚黄那敏颗粒进行治疗,伴有咳嗽,咳痰等症状时,可以同时应用止咳化痰的药物,如氨溴索口服液。如果伴有发烧等情况下在需要应用退热的药物。

夏天吹空调感冒咳嗽该吃什么药?

在夏天因为吹空调感冒引起的咳嗽可以服用一些中药材为原料的药物来缓解症状,中药材具有宣肺祛寒,祛除体内寒邪之气的功效。风寒感冒需要祛风散寒,解表,止咳化痰药物等,平时饮食注意低盐低脂,也需要避风寒。

风寒感冒吃什么药效果好:这5种中药值得一试

风寒感冒的症状和原因

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风寒感冒是常见的一种疾病,它主要由风寒邪气入侵人体引起。其典型症状包括鼻塞、流涕、喉咙肿痛、头痛、发热等。患者可能会出现身体不适、乏力以及食欲不振等表现。通常情况下,风寒感冒的治愈需要注意保暖和休息,并且正确使用药物来缓解各种不适和加速康复过程。在中药方面,有许多可以有效治愈风寒感冒的中草药值得尝试,其中就包括了本篇文章将要介绍给大家的五种中草药。

中药治疗风寒感冒的优势和适用范围

中药治疗风寒感冒有其独特的优势和适用范围。中药具有温通阳气、祛寒散邪的功效,能够有效缓解风寒感冒引起的头痛、鼻塞、喉咙肿痛等不适症状。中药是天然植物提取物,相较于化学合成药物更加安全可靠,并且对身体没有副作用。中药在选择上也非常灵活多样化,在根据个人情况进行调配时可以针对不同种类的风寒感冒采用不同组方。

感冒喉咙痛能不能吃羊肉:专家为你解答

感冒期间是否适合吃羊肉

感冒喉咙痛能不能吃羊肉:专家为你解答

感冒期间是否适合吃羊肉一直是人们关注的问题。根据专家的建议,感冒喉咙痛时可以适量食用羊肉。因为羊肉含有丰富的蛋白质和氨基酸,可以提高身体免疫力,帮助抵御感染。

但是需要注意的是,在食用羊肉时要选择清淡口味,并避免过多油腻或刺激性食物。另外,如果出现发热等全身不适症状,则应该停止进食任何类型的肉类,并及时就医治疗。

在感冒期间适量食用羊肉能够对身体起到积极作用,但一定要注意饮食卫生和合理搭配其他营养成分以维持良好健康状态。

羊肉对喉咙疼痛有什么影响

羊肉是一种营养丰富的食品,常被认为具有滋补身体、增强抵抗力的功效。然而,对于感冒喉咙疼痛的人来说,是否能够安心食用羊肉却存在一定争议。

专家表示,如果喉咙疼痛并伴有发热等全身不适症状,那么最好先避免进食过多的羊肉。因为此时身体需要更多维生素和水分来帮助恢复健康,并且过量摄入脂肪会加重消化负担。

发烧不能吃什么:感冒发烧不能吃什么?

感冒发烧不能吃什么?

发烧不能吃什么:感冒发烧不能吃什么?

感冒发烧不要吃鸡蛋,鸡蛋中的蛋白质在身体里分解后,会释放一些额外热量,会让身体热量上升,恶化病情。还有就是不可以吃蜂蜜,一旦吃了蜂蜜,会让病人身体中的热量不容易散发出来,还可能引起其他病症。姜、蒜、辣椒之类也不要吃,不容易退烧会恶化病情。

发烧不能吃什么水果?

感冒发烧时,最好不吃属热性的东西。发烧的时候,如果没有伴随胃肠道的症状,这个时候主要是不能吃一些热性的水果,比如不能够吃橘子。因为众所周知,桔子是有上火的作用,发烧的时候,如果吃了橘子,有可能会加重发烧的症状。另外,荔枝也是不能吃的,因为荔枝是一种温性的水果,也具有上火的作用。

快速恢复健康:看看这9种最适合感冒患者食用的水果

感冒患者应该选择哪些水果来加速康复

快速恢复健康:看看这9种最适合感冒患者食用的水果

感冒是一种常见的疾病,很多人在感冒期间都会出现食欲不振、体力下降等情况。然而,适当选择一些有益于身体康复的水果来补充营养和增强免疫系统,则能够帮助感冒患者更快地恢复健康。

最适合感冒患者食用的水果包括柑橘类、草莓、蓝莓、菠萝等,这些水果富含维生素C和抗氧化物质,在加速身体康复方面功效明显。例如柑橘类水果如柚子、柠檬和桔子中含有丰富的维生素C,能够增强机体对病毒的抵抗力;草莓和蓝莓则富含花青素和天然色素等成分,具有较强的抗氧化作用;而菠萝中则含有丰富的酵素及其他消化辅助物质,在促进肠胃消化吸收方面起到良好作用。

在感冒期间选取这些最适合食用的水果进行摄入可以有效帮助加速身体恢复,提高免疫力和抗病能力。当然,在摄入水果的同时也需要注意适量,不要过度食用以免引起其他问题。