肺气肿患者，由于肺功能进行性减退，呼吸困难逐渐加重，患者越来越惧怕运动。活动量的明显减少导致全身状况进一步下降，使体力和心肺功能更加减退，形成恶性循环。运动耐力训练可以改善这种恶性循环，逐渐提高患者对运动的耐受能力，也能够使身体可以耐受手术治疗（因为心肺功能太差时是不能够进行手术的）。

吸氧（目前多采用家庭氧疗）、控制支气管感染、支气管解痉药物等，目的在于缓解和减轻临床症状，减缓呼吸衰竭的进程。

通过肺减容手术获益最大的手术患者应该是：肺气肿经内科治疗后仍有严重呼吸困难，专业医生认为存在可供切除的目标手术区域。病情过轻、过重，或无明确目标手术区域者均不是该手术的获益者。（大部分肺气肿患者的病变是均匀一致的，少量患者的肺气肿损坏程度在不同的肺叶不一致，便可以选择性将那些呼吸功能差的肺组织切除，留下相对好的肺组织，这一手术可暂时改善呼吸困难的症状。）

短期内获益较好，比如手术后 2 年内患者的呼吸困难的症状改善，运动耐力增加，但长期获益不大。因为肺气肿的病变是不可逆转的。1959 年 Otto Brantigan 首次描述了他将肺气肿患者的无功能的肺组织切除以此来改善呼吸功能，当时该手术的死亡率为 16%，并且在客观指标上并没有发现术后患者的肺功能有所改善，故该手术并未被所有外科医生所接受，直到现在，对于肺气肿是否可行手术治疗向来存在争议。

在肺气肿的外科治疗方面，在最为有效的手术为肺减容手术（lung volume reduction surgery），核心理论为切除过度膨胀且无功能的部分肺组织，纠正由肺过度膨胀造成的一些病理改变，把空间留给正常的肺组织，进而改善呼吸功能。鉴于该手术长期获益有限，需要严格掌控肺气肿患者的选择和术前肺功能评估。

耐力训练的方法很多，有 6 分钟步行训练、爬楼梯训练、功率自行车、活动平板等。简单易行的是 6 分钟步行训练，不受设备条件的限制且安全有效，能够客观地反映患者的运动功能的储备情况。这些训练方法多为术前准备所需。

方法：在室内测量出一段距离，如 30 米、50 米，让患者在这段距离内往返行走 6 分钟，尽最大可能的速度。训练结束后，记录患者行走的总距离，以及暂停和吸氧的次数。训练前后及训练中每 2 分钟测量一次血压、心率及血氧饱和度及观察患者的耐受程度。

内科治疗（多为缓解症状的治疗），外科手术治疗（肺气肿减容手术、肺移植等，通过手术消除或替换掉病变的肺组织）。

（1）持续低流量吸氧可以纠正全身脏器的低氧状态；

（2）缓解红细胞增多症：因为血液中氧含量低，需要更多的能携带氧红细胞来代偿低氧状态，进而出现红细胞增多症，而吸氧可以缓解这种情况；

（3）此外，吸氧可以减低肺动脉过高的压力和增强心脏功能，提高生活质量。

（1）代偿性肺气肿，非真正的肺气肿，肺组织过度膨胀、充填，多见于由于肺不张、肺叶手术后某肺叶的缺失导致其余肺叶的代偿性膨胀，以充满整个胸腔；虽然在胸部 X 线上示透光度增加，但这些是有正常呼吸功能的肺组织，和病理性的肺气肿有着本质的区别。

（2）弥漫性肺气肿，胸部 X 线上示透光度增加，肺组织的正常呼吸功能下降。此种类型以内科控制症状治疗为主。

（3）大疱性肺气肿，伴有大疱的肺气肿。此种类型外科切除肺大疱治疗获益有限，推荐内科控制症状，延缓肺功能下降。部分有适应证的可以考虑外科手术治疗。

因为该病的表现随肺组织的损坏程度及肺大疱的大小和多少，症状从无到表现为不同程度的胸闷、气短、呼吸困难，从症状上进行诊断也就相对比较困难。

所以，胸部 X 片和胸部 CT 是诊断肺气肿和肺大疱的主要方法。

相当一部分患者肺大疱是因为自发性气胸或血气胸而发现的，肺大疱突然破裂，导致出现胸痛、呼吸困难、甚至休克，此时应该及时就诊，行胸片或胸部 CT 检查。