骨性关节炎与类风湿关节炎都是全身性关节疾病，大小关节均可受累，但二者是两种不同的疾病，必须加以区别。鉴别点如下：

（1）类风湿关节炎以中青年女性多发，而骨关节炎从 50 岁以后多发；

（2）类风湿关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨关节炎主要为关节软骨变性和增生；

（3）类风湿关节炎累及近端指间关节，而骨关节炎主要累及远端指间关节；

（4）类风湿关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗，很少自行缓解，而骨关节炎症状短暂，休息后可自行缓解；

（5）类风湿关节炎有类风湿结节，骨关节炎则缺乏；

（1）尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物。爬山、爬楼梯、攀岩、长时间步行、暴走等膝关节长时间、高强度、高负重的活动很容易给关节造成负担，增加关节软骨磨损，此类活动应该适可而止。对膝关节炎的患者，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼;

（2）要为关节「减负」。保持正常体重可大大降低骨性关节炎发病的几率，少穿高跟鞋;

（3）对关节一定要避免过冷、潮湿;

（4）少吹空调，享受自然风。

影像学检查(1)X线检查早期急性关节炎可见软组织肿胀外，关节显影正常；慢性期或 反复发作后才有骨质改变，表现为边缘刺样翘起，即所谓“悬挂边缘”征，关节间 隙狭窄，软骨下骨质及骨髓内痛风石沉积，骨质呈凿孔样缺损。(2)电子计算机X线体层显像（CT)与磁共振成像（MRI)检查CT分辨率 高，可清楚地显示痛风结节及其内部细微的痛风石改好；MRI可显示关节旁软组织、滑膜、关节软骨及骨内浸润的改变，可用于X线、CT检查阴性的病例。

主要症状为关节疼痛，初期轻微疼痛，并不严重，以后逐渐加重。常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或『咔嗒』声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

骨关节炎通常根据患者的主诉及医生的体检就可作出诊断，但有时仍然需要一些相关的辅助检查。

（1）对于伴有发热及多关节疼痛的患者应查血常规、血沉及 C 反应蛋白检查，以排除风湿、类风湿性关节炎和感染性关节炎，骨关节炎患者的血常规检查无异常改变，但伴有急性滑膜炎的患者可表现为轻度的异常;

（2）影像学检查

①X 线片：关节的 X 线片可显示病变大体方面的异常，反映关节损伤程度、病变进展范围，是骨关节炎患者的常规检查项目；

目前常见的原因主要有：

（1）细菌感染：如肺炎链球菌（造成肺炎的一种常见细菌）、金黄色葡萄球菌（常常造成化脓性感染的一种细菌）、梅毒等；

（2）非细菌性炎症：如强直性脊柱炎（一种主要表现为不断加重的腰臀部感觉不适、脊椎活动困难的特殊疾病）、类风湿关节炎等治疗后产生的反应性关节炎（类风湿关节炎本身不是反应性关节炎）；

（3）尚未确定病因的原因：自身免疫性疾病合并肿瘤性疾病，如干燥综合征合并肺癌，治疗后出现反应性关节炎。

反应性关节炎体检的主要表现有：

（1）全身表现：患者时常发热，尤其是高热，可达 39℃ 及以上，有时可一直发烧；多个关节可能同时发病，如膝盖处、髋关节、脚踝处可同时发病；

（2）关节表现：查看关节处常常可见肿胀、皮肤温度较正常时升高、用手触摸可感觉有水样的波动感，并伴有疼痛不适感等，部分患者关节像以前那样笔直，可能出现向内或向外扭曲，出现变形；用手按压时，可出现剧烈疼痛感；此外，发病关节活动不再像以前那样灵活，如不能下蹲、跷二郎腿等；

主要有两类人：

（1）儿童：尤其是学龄期儿童；

（2）青壮年：约 20～50 岁多见。

根据有无局部和全身致病因素，将骨关节炎分为原发性和继发性两大类：

（1）原发性骨关节炎：发病原因尚不明确，它的发生发展是一种长期、慢性、渐进的过程，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传等因素有关;

（2）继发性骨关节炎：是指由结构改变引起关节软骨变性和退变，导致关节功能障碍的骨关节病，如外伤、炎症、代谢等。随着医学的发展和对骨关节研究的深入，很多原先被认为是原发性的骨性关节炎，可能继发于其他疾患，原发性骨性关节炎可能会进一步减少。

骨性关节炎的本质是关节软骨的退变造成等临床症状，它的「炎症」不是通常意义上的感染性炎症，而是无菌性炎症，所以它是不需要用到「消炎药」，也就是抗生素的。