特殊检查(1)关节穿刺术关节液的检查包括关节液培养、类风湿因子检测、抗环瓜氨 酸（CCP)抗体检测、抗核抗体等，并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。(1)关节镜及关节滑膜活检对类风湿关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值，对 于单关节难治性类风湿关节炎有辅助治疗作用。

由于骨性关节炎与肥胖，脱钙，维生素 A 和 D 缺乏有关，因此，在饮食起居上要注意以下几点：

（1）要适当增加户外活动锻炼，尽量避免长期卧床休息;

（2）多进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加 50％左右，即每日成分钙不少于 1200 毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂；

（3）超体重者宜控制体重，以利于减轻关节负重；

（4）蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出；

骨关节炎患者通过适当的体育锻炼可改善功能，体育锻炼须根据患者具体情况，在病变关节的活动范围以内，由患者主动锻炼，循序渐进，包括增加关节活动度、增强关节周围肌力及增加耐力的锻炼，如行走、自行车或游泳等，可增加患者的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代谢，增强耐力和体能。症状重的患者，开始时只能进行肌力收缩而不活动关节，且最好能在水中锻炼，因水中人体重量只达到陆地体重的 1/8。循序渐进、逐渐加大动作的幅度，先选择不负重的形式进行，待疼痛基本消失后再做负重锻炼。而错误的锻炼则会加重骨性关节炎，包括增加关节扭力或关节面负荷过大的训练：如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动，骨性关节炎患者应尽量避免。

目前医学没有能力使骨性关节炎的病程逆转，而大部分患者的病情会不断地发展恶化，因此绝大部分患者均需要进行治疗，但保守治疗无法完全治愈骨性关节炎，只是可以缓解症状，延缓进程。骨性关节炎又是一种极易受诱发因素影响的疾病，天气、环境、饮食、精神因素等都可以引起疾病的复发。只有到了晚期，采用人工关节置换手术才是彻底解决骨性关节炎的根本方法。

临床表现(1)关节活动是否受限是骨性关节炎早期症状之一。如果遇到身体某个或某 些关节开始显得运转不自如时，应该想到可能患上了骨性关节炎，而且还有可能正 处于早期。(2)关节是否僵硬骨性关节炎患者时常会感到手脚僵硬。有的人久坐后突然 感到有些关节像“上了锁” 一样动弹不得。这种情况在早晨起床后，以及较长一段 时间不运动后特别明显。(3)关节是否肿大变形当关节功能退化时，关节滑膜就会常常发炎。由于滑 膜上分布着许多神经末梢作为疼痛感觉器，这些疼痛的信息传送给大脑皮质后，滑 膜会分泌更多的滑液以润滑与滋养那些损伤的滑膜组织。关节间隙积液增多，造成 了肿胀，使疼痛加重，甚至关节难以转动。

儿童常常到儿科或骨科就诊；成年人常常到骨科就诊；部分合并自身免疫性疾病的患者建议至风湿科就诊，骨科协助诊治。如干燥综合征、系统性红斑狼疮患者，建议至风湿科规范治疗。

骨肿瘤的患者一般不出现高热，常常仅出现低热，多数不超过 38℃，部分患者出现局部疼痛，X 线检查可见局部包块，骨头可见破损；如儿童骨肉瘤好发于膝关节上下的骨头（即股骨远端及胫骨近端），并合并有夜间疼痛，一些患者出现肿瘤侵蚀骨头，造成骨折，才至医院就诊。成人也会出现骨肿瘤，如成年人大腿出现肉瘤（恶性肿瘤），靠近膝关节，也会出现关节炎类似症状，但是 X 线、CT 或者磁共振可与反应性关节炎区分开来。

（1）关节腔内游离体影响肢体活动时；

（2）有中到重度的疼痛，通过内科治疗仍不足以控制疼痛症状；

（3）关节不稳，严重变形和功能障碍，或其他严重并发症时均应考虑手术治疗。

辅助检查(1)对于伴有发热及多关节疼痛的患者应查血常规、血沉及C反应蛋白检查，以排除风湿性关节炎、类风湿关节炎和感染性关节炎，骨性关节炎患者的血常规检查无异常改变，但伴有急性滑膜炎的患者可表现为轻度的异常。(2)影像学检查①X线片：关节X线片可记录病变在大体方面的异常，反映关节损伤程度、病变进展范围及对治疗的反应，是骨关节炎患者的常规检查项目。②CT:CT检查的分辨率高，能清楚地显示软组织、骨与关节，对普通X线片不易清晰地显示等部位的骨性关节炎如脊椎小关节、骶髂关节部位病变的诊断具有较高的价值。

急性痛风性关节炎期：原发性痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，四季均可发病，但以春秋季 节多发。受寒、劳累、饱餐饮酒、高蛋白嘌呤饮食以及外伤、感染等均可能是诱发 因素。起病急骤，多数发作前无前期症状，在午夜或清晨发作居多，呈剧痛，数 小时内出现受累关节红肿热痛、功能障碍，可伴有头痛、发热等全身症状，常见 于单侧姆趾及第1跖趾关节，踝、膝、指、腕、肘关节也为好发部位，初次发作常 呈自限性，只影响单个关节，数日内可自行缓解，此时受累关节局部皮肤出现脱屑 和瘙痒。