大多数骨关节炎患者的实验室检查无异常发现，当具有侵蚀性或全身性病变，或伴急性滑膜炎时，血沉可轻度增快 (很少超过 40 毫米/小时)，C-反应蛋白及白细胞计数升高。关节滑膜液检查大多数为正常范围，少数患者白细胞计数轻度增加，或许高龄患者可见焦磷酸钙和 (或) 磷灰石结晶。骨关节炎患者类风湿因子、抗核抗体和抗链 O 检查均为阴性。

随着年龄增大，关节软骨变性，本身就容易发生磨损，关节负重越大，关节软骨磨损程度愈严重，骨性关节炎发生概率就越高，所以骨性关节炎多发于负重关节。而人在行走时，膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重，所以骨性关节炎最常见于膝关节。

关节受累的表现(1)多关节受累呈对称性多关节炎（常多5个关节）。主要侵及周围小关节 和大关节，以近端指间关节、掌指关节和腕关节最常见，几乎所有类风湿关节炎患 者均或迟或早累及这三组关节中的至少一组，故将这三组关节称为类风湿关节炎的 靶关节，其他依次为踩关节、肘关节、肩关节、膝关节、颞颌关节及髋关节等。急 性发作期，关节呈现程度不一的红、肿、热、痛和功能障碍。(2)关节畸形关节炎迁延不愈或反复发作，可形成关节畸形，手的畸形有梭 形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱 位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。见 图 4-7。

可以冬泳，科学的锻炼对关节炎恢复有帮助。

在游冬泳时，水会对人体关节产生一种机械应力，对其产生按摩作用，而且在冬泳时膝、踝等关节不像跑步、走路时要连续不停地用力，对关节冲击小，能获得放松和休息，而且冬泳时的冷水刺激能促进局部肌肉的新陈代谢和血液循环，从而对炎症的消退和功能的康复有好处，能帮助关节炎的恢复，另外对于治疗椎间盘突出、肩周炎都有帮助。

初次发作常在夜间睡眠时急性起病，一般是因为下肢单一关节，如第一跖趾关 节疼痛剧烈而惊醒。或是无任何原因而突然轻微肿痛，起初不在意或以为是扭伤、 碰伤等，但人夜后疼痛加重，往往不能睡眠，数小时内症状迅速发展，次日起床后 疼痛难以忍受和不能下地行走，在48?72H内疼痛可达高峰。疼痛性质在发作极期如刀割或咬噻样的剧痛。轻微活动就会使疼痛 加重。关节局部情况关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，局部肿胀明显， 皮肤呈桃红色，压之退色，皮肤温度升高，触之有发热感。关节活动受限，有明显 压痛。患处对温度触摸和震动极为敏感，怕热、怕压，也不能承受棉被覆盖，所以 患肢常需伸出被窝。

痛风性关节炎患者在体检时一般会发现血尿酸偏高，长期血尿酸偏高，尿酸盐浓度过饱和就会析出尿酸盐结晶沉淀导致痛风性关节炎，通常温度越低尿酸盐越容易析出，更易增强疼痛感，非常容易深夜发作。

建议：一般建议痛风患者多喝水，促进尿酸排出。并且少吃嘌呤含量高的肉类、海鲜、啤酒等食物，必要时进行药物、手术治疗。

膝盖疼的患者并不是说完全不能运动，适量的运动可以保持健康的体重、增强膝盖平衡肌肉的柔韧性和反射调节、增强身体免疫力、降低膝盖受伤的风险。一般建议膝盖疼患者选择对膝盖伤害小的运动进行锻炼。

1、游泳。游泳是公认的对身体关节伤害最小的一项运动，由于水中具有浮力，在活动、锻炼膝盖的同时，还不会增加膝盖的压力。

2、打太极。太极是非常缓慢的一项运动，可以逐步调动身体气血，达到锻炼的目的，而不会对膝盖造成太大负担。

约50%患者没有发作诱因，而另外的50%则因某些因素引起发作。痛风的发 病诱因主要是暴饮暴食，尤其是大量食用富含嘌呤的食物，也就是高嘌呤饮食后引 起痛风关节炎的急性发作。诱发痛风的食物种类有明显的地区差异，这主要与各地 的饮食习惯不同有关。常见大量进食动物内脏、蟹、虾、狮子头、过度饮酒（尤其 是啤酒）后引起痛风发作。还有人常在会餐之后当夜发病。而我国台湾地区的统计 资料显示，啤酒为最常见的诱因，占60%，其次为海产占18%，内脏食物占 14%，而豆类则少见。所谓高嘌呤饮食主要与食物中嘌呤的含量和进食的总量有 关，如豆制品中嘌呤含量不是最高，但进食过多也会诱发痛风发作。

由于关节炎诊断较为困难，需检测多项血液指标和进行必要的影像学检查，如关节 X 线检查、血常规、肝肾功、类风湿因子及其他免疫指标的检测等，因此建议住院全面检查，以便明确诊断，规范治疗。

慢性关节炎导致的膝盖疼在热敷的过程中可以使血管立即扩张充血，使机体代谢加快，促进炎症的消散、吸收。热敷后肌肉内的废物也加快排泄而减少疲劳，缓解僵硬和痉挛，使肌肉松弛而舒服。