腰痛是脊髓损伤患者最常见的症状，其康复 治疗往往比通常的腰痛更复杂和困难，必须结合药 物、康复训练及心理治疗等综合治疗才能取得较好 效果，但个体差异较大。近年来也涌现出一些如基 因疗法、细胞置换、干细胞治疗等新的治疗方法， 对脊髓损伤截瘫后疼痛有一定效果。

首先，需明确有无脊髓损伤史。有些患者有确切的脊髓外伤史，有些患者的病变原因则比较隐蔽，需要行脊髓MRI和脊髓神经功能检查才能发现。 其次，判断出现疼痛的时间也很重要。三分之二的 脊髓损伤患者疼痛发生于脊髓外伤后一年之内，偶 尔也会有受伤数年后才出现躯体疼痛的情况。再 者，还需明确产生疼痛的部位。一般情况下，脊髓 损伤后疼痛的部位都比较分散，难以精准定位，疼 痛部位常不对称，可发生于腿、会阴、背、腹、手 臂及脚等处，截瘫患者多见于下肢疼痛，四肢瘫痪 患者多见于手臂疼痛，还有大约10%的疼痛位于内脏。

脊髓损伤后中枢性疼痛较难处理，可采用以下 方法和技术：①神经调控技术：是指通过电刺激 某些神经来调节痛觉、治疗疼痛的技术。目前有4 种常用的方式：经皮神经电刺激、脊髓电刺激、深 部脑刺激、运动皮质刺激。②物理治疗：中频、 热疗、冷冻疗法、超声波等。③药物治疗：非类 固醇抗炎药、麻醉止痛药、抗抑郁药、抗癫痫药、 局部麻醉药及其他药物。④中医治疗：传统针刺 疗法、耳压疗法、中药治疗。⑤神经阻滞：可采 用化学药品永久性地阻断或破坏周围神经、脊神经 根、交感神经系统。

脊髓是人体中枢神经系统的一部分，位于人体背面由颈、胸、腰椎等脊椎骨构成的椭圆形骨性椎管内，呈长圆柱状，全长为41~45cm。脊髓上端与颅内的延髓相连，下端呈圆锥形（也称为脊髓圆锥），止于第一腰椎下缘（新生儿则平齐第三腰椎)，再往下则连接呈丝状的马尾神经

运用超短波、紫外线、离子导人等物理治疗方法可以减轻脊椎、脊髓损伤部位及周围组织的炎性反应，改善神经功能；运用低频电刺激疗法可改善松弛性瘫痪症状。但需要注意的是面对众多的理疗仪器，脊髓损伤后疼痛患者应当听取康复专科医师意见，正确选择理疗设备并采取个体化的治疗方案，治疗中密切观察患者反应，避免不良反应的发生。

正如老话所说“是药三分毒”，但药物不良反 应发生的几率及严重程度与多种因素有关，包括药 物种类、剂量、给药途径、疗程及患者自身个体差 异等。因此，患者大可不必“谈药色变”拒绝药物 治疗。正确的态度应该是在医师或药师的指导下合 理用药，该用则用、当停必停，服用最低有效剂 量、采取必要的预防措施，使用中注意观察、动态 监测药物不良反应的临床表现和相关指标，一旦出 现不良反应及时咨询医师处理。常见镇痛药物的不 良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、消化道 出血、肝肾功能损伤、过敏反应等。若长期大剂量 使用麻醉性镇痛药还可能出现药物依赖与耐药性等 情况。

脊髓损伤后疼痛是脊髓损伤患者常见的并发症 之一，采用康复理疗与药物结合的综合治疗模式对 脊髓损伤后疼痛有预防作用且疗效更好。临床常用 的康复理疗方法包括针刺穴位、经皮神经电刺激、 电针镇痛、肢体按摩、穴位注射、水疗法等。

脊髓损伤后患者常常会出现肌肉痉挛，严重者可由痉挛导致疼痛。服用乙哌立松等肌松类药物或鞘内注射巴氯芬可缓解肌肉痉挛和疼痛，结合康复训练、物理治疗，同时避免寒冷、精神紧张等刺激因素都有利于肌肉痉挛的缓解及预防疼痛。但气功的预防作用并不太确切。

指导患者保持良好的体位及保持关节活动需要的功能位置，预防足下垂。患者及家属在医师指导下学会对患者瘫痪肢体进行经常性的主动和被动活动，每天至少做2~3次瘫痪关节的全范围活动，以保持关节活动度，防止关节变形、强直、肌肉萎缩；对患者没有瘫痪的肢体及关节可通过举哑铃、拉弹簧等训练以增强肌力，预防并减轻疼痛。