报销的比例则有不同,一般来说,社区医院的报销比例为90%,其他定点医院的报销比例为70%。起付线是指基本医疗保险的起付标准,也就是说,当我们看病花费的金额累计达到起付线以上的部分,才予以报销。一般来说,超过起付线的部分扣除不予报销项目及个人自费药品或项目不予报销部分,才按医保相应比例报销。
在同一个医保年度内,第一次住院的起付线1300元,第二次及以后的起付线均为650元。支付限额方面,基本医疗保险统筹基金每年度累计最高支付限额为10万元。基本医疗保险的特殊门诊,主要包括慢性疾病和重特大疾病两类。对于重大疾病的门诊费用,每个统筹年度计算一次600元起付线。
在私人医院 门诊看病 拿药检查是不报的,如果做个小手术可以报少许卡费,公历医院是报最少百分之五十
在这里提醒大家,如果有病、拿药最好去公历医院,公历医院服务也很好,会为你省一半检查费,医药费,是老百姓看得起病的医院。
1、门诊补偿:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
1、
到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%
2、
如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%
3、
如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是
门诊大额支付,是指医保基金支付的门诊费用,一年度内医保门诊大额支付累计2万元封顶,超过限额,则医保基金不予报销,需要个人自费。
另外,医保基金支付金额除了门诊大额支付外,还包括退休补充保险支付等,这是国家社保正常给参保人提供的一种优惠政策,具体报销细则可以咨询本地的社保部门。
(一)办理条件(程序):
1、参保人员提出申请
2、市社保局医疗保险支付科审核资格。
(二)所需资料:
1、二级以上定点医疗机构病情证明。
2、糖尿病人需提供近期血糖检验报告等相关检查报告。
(三)办理地点:市社保局医疗保险支付科(市政务服务中心二楼)
(四)办理时效:工作日内随到随办
特殊门诊办理条件
参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》。同时备齐申报病种的相关病历资料(或复印件)、一张近…
1、
每月1-10日患有特殊病种的参保人员,持本人社会保障卡、居民身份证、需申报病种的既往相关病史资料,包括原始门诊病历、住院病历首页、疾病诊断证明及出院记录(可用复印件,但必须由提供资料的医院病案室、医保科或医务科盖章确认),近期相关的检查检验报告单,到初审鉴定的医院医保科交验相关资料,审查合格后填报《特殊病种门诊医疗审批表》,审查不符合申报条件的直接退回。
2、
初审鉴定医院医保科组织鉴定医师为申报特殊病种门诊患者的相关资料进行初审鉴定
二、三档医疗社保,一个医保年度(7月1日—次年6月30日)内有1000块钱的门诊医疗基金,可拿去绑定的社康看门诊用,过了一个医保年度就算有余额不累计、会清零,新的医保年度又有新的1000块钱,这个余额网上无法查询,要去社康或医院的自助终端机上查看
办理门诊卡需要的东西都差不多,如果是本人办理只需要带着身份证到医院的办理窗口登记就行了,期间要提供一下手机号。
如果是给孩子办理没有身份证就带着户口本,或者提供身份证号,填写一个登记表给工作人员就行了,有的医院就诊卡是收费的,每个医院的规定不一样,办卡的时候可以问一下工作人员。希望可以帮到你
办门诊卡需要什么证件
1、 首次就医患者,请持身份证或医保卡到制卡处办理相关手续。
2. 如患者未带就诊卡,请先到制卡处补办就诊卡。
3. 新领到医保卡的患者挂号前须持医保卡到制卡处关联信息并退回“就诊卡”。
4. 如患者未带身…
在职职工医保报销比例:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650…
医保卡上选定的定点医院更改方式:
1、参保人可携带身份证、医保卡到拟选定医院的指定办理部门(社保中心或者社保所),填写登记表办理改点手续。
2、职工由单位进行变更,把需要取消、增加的医院名告诉单位社保方面的负责人,由单位在网上进行变更。
有限额的
门诊报销:
门急诊符合社保规定医疗费用每年1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销,社区按照70%比例报销。
如果是本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销有您个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。
住院报销:
住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照90%…