10月30日，广州日报数据和数字化研究院（GDI智库）研制发布《广东基层医疗门诊分析报告（2019）》，基于全科医生信息系统的常见疾病、常用药品、患者健康数据，以及基层医生和医疗机构统计信息等基层诊疗重要数据，全面剖析广东基层诊疗现状。

数据主要来源于广东省家庭医生协会的全科医生信息系统，选取2018年8月1日至2019年7月31日总计311657条数据，剔除缺失数据后，实际数据条数为196402。

广东省家庭医生协会是由广东省卫生健康委员会和广东省社会组织管理局批准成立的公益性组织，借助于大数据技术，通过全科信息系统平台，为广东不断完善基础医疗服务体系，进一步提高基层医生、基层医疗机构服务能力提供支持。

一、基层医生地区分布

（一）地区分布

珠三角地区基层医生数量最多根据全科医生信息系统基层医生数据的不完全统计显示，广东省基层医生数量为10504人。珠三角地区基层医生数量最多。

图2-1 广东省基层医生地区分布数量

（二）各地区城乡基层医生分布

珠三角城乡基层医生数量比近4:1

根据全科医生信息系统基层医生数据的不完全统计显示，粤北、粤东地区城乡基层医生数量比接近1:1，粤西地区城乡基层医生数量比为1:4.38，珠三角地区城乡基层医生数量比为3.82:1。

图2-2 广东省各地区城乡基层医生分布

二、基层诊疗中常见疾病分析

（一）常见疾病大类就诊频率分布

呼吸系统疾病就诊频率最高

基层诊疗中最为常见的疾病大类主要为频次较高的前9种疾病，即呼吸系统疾病（J00—J99）、消化系统疾病（K00—K93）、症状、体征、泌尿生殖系统疾病（N00—N99）、中医病证、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00—M99）、循环系统疾病（I00—I99）、皮肤和皮下组织疾病（L00—L99）、神经系统疾病（G00—G99），这9种疾病总计占所有疾病总数的95.99%。

图3-1 常见疾病大类就诊频次（率）分布

（二）高频就诊疾病分布

高发疾病前三甲：上呼吸道感染、支气管炎、咽炎

基层诊疗中就诊频率较高的疾病主要有：上呼吸道感染、支气管炎、咽炎、扁桃体炎、上炎、肠炎、胃肠炎、咳嗽、咽喉炎、胃炎、慢性胃炎、高血压，就诊频率最高的前10位疾病中有5个均为呼吸系统疾病（J00—J99）类别的疾病，其次有3个是消化系统疾病（K00—K93）。

图3-2 高频就诊疾病

（三）常见慢性病就诊频率分布

就诊频率最高的慢性病：消化系统疾病

数据显示，就诊频率较高的慢性病集中在消化系统疾病（K00—K93）、循环系统疾病（I00—I99）、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00—M99）、泌尿生殖系统疾病（N00—N99）、内分泌、营养和代谢疾病（E00—E90）、呼吸系统疾病（J00—J99）、神经系统疾病（G00—G99）、损伤、中毒和外因的某些其它后果（S00—T98）、精神和行为障碍（F00—F99）这九个类别中。

图3-3 前30种常见慢性病就诊频率分布

（二）各年龄阶段常见疾病

将患者按其所处年龄段的不同划分为8组（参考标准：联合国世界卫生组织最近提出的年龄划分标准与其它新年龄分段标准相结合），包括婴幼儿（0—6岁）、少儿（7—12岁）、青少年（13—17岁）、青年（18—44岁）、中年人（45—59岁）、年轻老年人（60—74岁）、老年人（75—89岁）、长寿老人（90岁以上）。由于青年时期包含患者的样本容量过大，因此将其均等划分为三组：18—26岁、27—35岁、36—44岁。

各年龄阶段

常见疾病大类就诊分布

各年龄段就诊频率均最高：呼吸系统疾病

图3-4 各年龄阶段常见疾病大类就诊分布

对同年龄阶段各疾病就诊频率（纵向数据）进行分析，交叉数据框背景颜色越红，表明其对应年龄段就诊某类疾病的频率越高，背景色越绿则表明就诊频率越低。

数据显示，对于任何年龄段的患者而言，就诊频率最高的疾病种类均为呼吸系统疾病（J00—J99），其中上呼吸道感染、支气管炎、咽炎、扁桃体炎等疾病的就诊频率较高。除了长寿老人组别，其余年龄段的患者就诊频率次高的疾病种类均为消化系统疾病（K00—K93）。

对于年轻患者（婴幼儿、少儿、青少年）而言，就诊频率较高的疾病种类主要为症状、体征及中医病证；对于青年患者而言，就诊频率较高的疾病种类为泌尿生殖系统疾病（N00—N99）、症状、体征、中医病证、皮肤和皮下组织疾病（L00—L99）；对于中老年患者，就诊频率较高的疾病种类主要包括症状、体征、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00—M99）、循环系统疾病（I00—I99）；此外，对于长寿老人患者，就诊的主要疾病类别还有神经系统疾病（G00-G99）。

常见疾病大类

在各年龄段的就诊频率分布

泌尿生殖系统疾病的就诊人群以青年为主

图3-5 常见疾病大类在各年龄阶段的就诊分布

探究对于不同疾病种类而言各年龄阶段患者就诊频率的规律（横向数据），交叉数据框背景色越深，表明其对应疾病种类中某年龄段患者的就诊频率越高。

数据显示，各年龄阶段的患者在图3-6所示的七种疾病大类的就诊频率上未出现十分显著的差异，表明这七类疾病的发病根源与年龄的关系不大。对于90岁以上的长寿老人，由于该年龄段就诊患者人数较少，因此各类疾病的就诊频率都较低。

图3-6 七种疾病大类在各年龄阶段就诊分布

对于呼吸系统疾病（J00—J99）这类就诊频率最高的疾病，婴幼儿患者占比最高，达到29.83%；而少儿、27—35岁的青年及中年人患者的就诊频率相近，分别为16.02%、12.04%及12.52%；对于中医病证，婴幼儿的就诊频率达到22.90%，其余年龄阶段的就诊频率未出现显著差异。

对于消化系统疾病（K00—K93），中年人的就诊频率最高，达到21.97%；对于泌尿生殖系统疾病（N00-N99），就诊频率最高的患者集中在青年阶段，表明18—44岁的青年时期为泌尿生殖系统疾病的高发期；而妊娠、分娩和产褥期（O00—O99）的就诊患者年龄集中在18—44岁，这主要与人体生长发育规律有关。

对于肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00—M99）、循环系统疾病（I00—I99）、神经系统疾病（G00—G99）、内分泌、营养和代谢疾病（E00—E90）、损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00—T98）及肿瘤（C00—D48）这六类疾病，中年人及年轻老年人患者的就诊频率明显高于年轻患者，年轻患者如婴幼儿、少儿、青少年患者的就诊频率均低于3%，表明这类疾病的发病概率随着年龄的增长而上升，尤其在中年阶段达到最高值。

对于精神和行为障碍类疾病（F00—F99），婴幼儿与中年患者的就诊频率较高，分别为32.54%和22.29%，不过二者在就诊的具体疾病上差异明显，婴幼儿患者主要就诊原因为厌食，而99.12%的中年患者由于罹患抑郁症而进行就诊。

图3-7 精神和行为障碍类疾病婴幼儿与中年人就诊分布

对于血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患（D50—D89），婴幼儿和中老年患者的就诊频率较高，但它们在就诊的具体疾病上存在显著不同，婴幼儿患者主要由于罹患蚕豆病而进行就诊，中老年人则是与免疫力不足、贫血等原因有关。

图3-8 血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患婴幼儿、中年人与年轻老年人就诊分布

（三）性别常见疾病

糖尿病、痛风、高血压 男性就诊频率高于女性

图3-9 各性别常见疾病就诊频率分布

女性患者在肿瘤（C00—D48）、影响健康状态和保健机构接触的因素（Z00—Z99）、妊娠、分娩和产褥期（O00—O99）、精神和行为障碍（F00—F99）、耳和乳突疾病（H60—H95）、血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患（D50—D89）、神经系统疾病（G00—G99）、中医病证、泌尿生殖系统疾病（N00—N99）、症状、体征这些疾病种类中的就诊频率显著高于男性患者。其中，相关的具体病证如图3-10所示。

图3-10 女性就诊频率显著高于男性的疾病分布

男性患者在疾病和死亡的外因（V01—Y98）、损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00—T98）、内分泌、营养和代谢疾病（E00—E90）、循环系统疾病（I00—I99）、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00—M99）这五种疾病上就诊频率显著高于女性患者。其中，相关的具体病证如图3-11所示。

图3-11 男性就诊频率显著高于女性的疾病分布

（四）各地区常见疾病

呼吸系统疾病与消化系统疾病为各地区最高发疾病

图3-12 各区域各疾病类别就诊频率分布

图中某疾病类别上方对应的圆圈越大表明某地区该类疾病的就诊频率越高。珠三角、粤东、粤西、粤北地区就诊频率最高的疾病类别均为呼吸系统疾病（J00—J99）；其次为消化系统疾病（K00—K93）。

此外，部分疾病类别仅在某些地区就诊频率较高，如中医病证仅在粤东地区就诊频率较高；循环系统疾病（I00-I99）在珠三角、粤西地区有较高就诊频率。

图4-1 基层就诊方式情况

三、常用药品

（一）常用药使用情况

中西医结合就诊人数最多，中西医结合用中成药比例最高

中药

在基层门诊就诊数据中，甘草使用次数最多，使用13043次；其次是茯苓，使用10506次；桔梗使用8115次；白术使用7333次；白芍使用6999次；陈皮使用6299次。

图4-2 中药热词

中成药

维C银翘片使用次数最多，使用14839次；其次是咳特灵胶囊，使用10249次；咳特灵片使用9617次；复方甘草片使用8800次；鱼腥草素钠片使用6196次。

图4-3 中成药热词

西药

富马酸酮替芬片使用次数最多，使用16839次；其次是马来酸氯苯那敏片，使用15579次；氨茶碱片使用15459次；盐酸吗啉胍片使用15456次；阿莫西林胶囊使用14194次。

图4-4 西药热词

（二）常见非慢性与慢性疾病用药情况

慢性疾病治疗中，中药用药种类多；非慢性疾病中西药使用最频繁

基于上述分析的慢性疾病与非慢性疾病，慢性疾病与非慢性疾病用药分别有60种药。其中，非慢性疾病西药42种，中成药14种，中药4种。慢性疾病中药33种，西药21种，中成药6种。

图4-5 非慢性与慢性疾病用药比较

常见非慢性疾病用药情况

报告选取上呼吸道感染、支气管炎、胃炎、肠炎、感冒、急性扁桃体炎6种常见非慢性疾病分析用药频次前10的情况。可看出6种疾病西药使用最频繁，其次是中成药，而中药的使用相对较少。

图4-6 常见非慢性疾病用药情况

常见慢性疾病用药情况

选取高血压、冠心病、糖尿病、腰椎病、颈椎病、月经失调6种常见慢性疾病分析它们用药频次前10的情况。除冠心病外，其余五种慢性病对中药依赖程度较高，其中以高血压和月经失调最为显著。

图4-7 常见慢性疾病用药情况

四、诊疗费用

（一）各地区次均门诊费用

珠三角、粤北地区次均门诊费高于全省次均门诊费用广东省次均门诊费用为93.69元，中医次均门诊费用为118.87元，远高于全省次均门诊费用，中西医、西医次均门诊费用分别为91.10元、92.68元，与全省平均水平相差不大。

图5-1 广东省基层门诊费用总额占比及次均门诊费用

珠三角、粤北地区费用总额分别为504.89万元、602.30万元，总共约占全省基层门诊费用总额的90%，次均门诊费用分别为104.34元、97.82元，高于全省次均门诊费用，粤东和粤西地区的次均门诊费用则分别为92.48元、52.21元，低于全省平均水平。珠三角、粤西、粤北地区的中医次均门诊费用均高于西医和中西医，粤东地区的西医高于中医和中西医。

图5-2 各地区次均门诊费用

（二）各年龄段次均门诊费用

各年龄段次均门诊费用相差最大的是西医就诊随着年龄的增长，次均门诊费用整体呈逐渐上升趋势，0—6岁婴幼儿时期的次均门诊费用为61.35元，90岁以上高龄老人的次均门诊费用为156.44元，约为前者的2.5倍。

中医次均门诊费用最高的是18—44岁，其次是13—17岁，中西医次均门诊费用最高的是90岁以上，18-44岁次之，而随着年龄的增加，西医的次均门诊费用逐渐上涨。各年龄段西医次均门诊费用的标准差（45.24）最大，即各年龄段的西医门诊费用相差较大，其次是中医（34.65），标准差最小的是中西医（24.53）。

图5-3 各年龄阶段次均门诊费用

（三）慢性病与非慢性病次均门诊费用

慢性病的次均门诊费用远高于非慢性病从慢性病和非慢性病的角度分析，慢性病的次均门诊费用为456.24元，远高于非慢性病。在慢性病中，中西医的次均门诊费用高达574.78元，其次是中医，而非慢性病则是中医次均门诊费用最高。

图5-4 慢性病与非慢性病次均门诊费用

（四）各类疾病次均门诊费用

在各类疾病中，肿瘤、血液及免疫系统疾病的门诊费用相对较高

图5-6大类疾病次均门诊费用

五、建议

●进一步完善全省中医药服务体系，推动“中药使用情况调研”。

●加大人才保障力度，鼓励优秀人才参与基层医疗服务。

●推动医生参加真实世界研究培训，纳入基层医生年度培训任务。

●开展常见病种类宣传，提高基层诊疗首诊率。

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促排卵治疗是用药物进行诱发排卵，这种情况可能会导致多发的排卵，容易引起受孕双胞胎。双胎妊娠包括多胎妊娠可能会增加母婴的并发症，导致流产或者早产的率增高。促排卵药物一般是在月经的第3~5天开始口服，还可以在B超监测下观察卵泡的发育情况。

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新生儿会便秘吗？这是许多新手父母都会提出的问题。事实上，便秘在婴儿中非常常见，特别是在出生后的前几周。那么，为什么新生儿容易便秘？应该怎么办呢？下面就来一起详细了解。

1.为什么新生儿容易便秘？

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2.新手父母如何判断是否出现了便秘？

通常情况下，每天喂食5至6次算正常，并且大部分人认为如果孩子三天内没有排泄，则已经处于某种状态（即“干旱”，表明身体缺乏水分）。然而，在评估舒适度时要以其他指标：例如是否感到闷闷不乐或拒绝饮食等来衡量是否存在任何明显异常反应。

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（1）母乳喂养

6个肝病早期征兆:及时发现更容易治疗

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随着现代生活方式的变化，肝病已经成为了一种常见并且又危险的疾病。由于许多人对这种情况缺乏足够清晰和直观的认知，因此在发现时就会延误治疗时间，进而导致严重后果。在日常生活中，如果我们能够及早地通过某些征兆觉察到自己患上肝病的风险，则可以更好地预防和处理这种问题。

1.黄疸

黄疸是由于胆红素无**常排出体外所引起的典型肝脏损伤表现。它类似于皮肤或眼白部分呈黄色颜色，并且通常还包括其他不适、头晕以及感到累等等反应。

2.胃口不佳

当你患有轻微甚至重度肝脏损伤时，胃口下降也是最明显其中之一特征性表现之一；主要原因是身体容易产生厌食感并且摄入食物量也相应减少。

3.体重下降

在肝脏损伤的早期阶段，身体容易出现大幅度的体重变化；其中一部分原因是减少了食物摄入量，而另一个可能性便是由于代谢水平发生了显著变化。

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安全期真的可靠:月经干净后5一6天同房是否容易怀孕

月经干净后5到6天同房会怀孕吗？这是一个常见的问题，尤其对于女性来说更加重要。答案并不简单，因为它取决于很多因素。在本文中，我们将探讨这个问题，并提供一些相关的知识和建议。

首先需要了解的是月经周期。大多数女性每28天左右有一次排卵期，在此期间受精卵与**结合可能导致妊娠。然而，由于排卵时间可能因生理变化、药物使用或其他原因而发生改变，在任何时候都不能完全排除怀孕的风险。

其次就是了解月经周期内不同阶段的情况。通常来说，在月经过程中最容易怀孕的时期在排卵前两日以及排卵当天和后一天。但即使出现轻度出血或只看起来像“干净”，也不能肯定认为已结束月经周期。

再者，还需要考虑到女性身体内激素水平等方面的影响。雌激素和黄体酮等激素对于促进或抑制受孕具有重要作用，并且可以会随着周期变化发挥作用。

性生活中如何预防性病:特别是对于容易感染性病疱疹人群

性病疱疹-如何预防和治疗？

作为一种常见的性传播疾病，性病疱疹是由带有HerpesSimplexVirus（简称HSV）的人体液体，通过接触皮肤或黏膜而传染给他人。即便在没有任何明显的感染迹象时，患者都可能把这个病毒传染给别人。

那么，在如何预防和治疗方面该怎么做呢？以下是一些需要注意的事项：

1.保持良好卫生习惯

首先要做到保持良好卫生习惯，包括勤洗手、使用安整套等。特别是对于容易引起感染的部位比如口唇、生殖器官等处应注意个人卫生。

2.避免与已经感染了HSV的伴侣进行不受限制的亲密接触

如果你知道自己或伴侣患有HV-1/2，则尽量避免进行不受限制亲密接触、普通皮肤上直接及间接地沾碰他人之中易被污染区域。因为这样很容易造成交叉感染。（HSV-1一般引起口唇疱疹、HSV-2则主要通过性接触进行感染，通常会在生殖器官出现溃疡）

3.重视早期发现和治疗

孕期禁食:以下是容易造成流产的十大水果千万别乱吃

Q:十大容易流产的水果是哪些？吃这些水果会导致流产吗？

A:随着孕期增长，饮食健康和均衡非常重要。而在这个过程中，有些食品可能会对胎儿造成不良影响。其中，一些水果被认为是容易引起流产的食物之一。下面是十种容易引起流产的水果：

1.葡萄：红葡萄及其干燥形式含有高浓度的化学成分“雷公根酸”，具有强力刺激子宫收缩作用。

2.樱桃：樱桃富含花青素、维生素C等多种营养素，并且口感甘甜可口。但由于樱桃所含单宁鞣质较高，若量过大或不充分清洗，则会损伤肝脏功能，影响胎儿发育。

3.芒果：新鲜芒果富含纤维素、胡萝卜素等多种人体需要的元素，在孕期适当摄入无碍于健康。然而肉质部分存在黏液化学物质，在数量过大时，可能导致子宫收缩，引发流产。

4.菠萝：菠萝所含的酵素可以分解蛋白质和肉类中的胶原蛋白，促进消化功能。但是大量食用时，会诱发胎儿过敏或者引起流产等问题。

吃排卵药是否容易怀上双胞胎:真实案例揭秘

【知乎问答】排卵药会增加双胞胎的几率吗？

如果你正在考虑服用排卵药或已经开始服用，那么你可能已经听说过一些关于这种药物能否增加怀孕双胞胎的传言。究竟是真是假呢？下面我们来探讨一下这个问题。

了解一下排卵药是干什么用的。它们旨在通过提供额外的人工激素帮助女性正常排卵，以便更容易地怀孕。事实上，大多数情况下服用排卵药并不会导致双胞胎怀孕。

但也有例外情况——即使用克罗米芬（Clomiphene）这类促进排卵的药物时，你将有比平均水平更高的机会怀上双胞胎。据统计预测，在每100个因为克罗米芬而生育的儿童中就有5对为双胞胎；而在没有哪种辅助治疗方式、只依靠自然环境条件时，则该数字约为1.5-2个。

虽然如此，与其他情况相比，50%以上都只是单个睾丸体内存在一个卵子受精，形成一个编号为“1”的胚胎。而且即使服用克罗米芬也可能无法提高怀孕双胞胎的几率。

为什么女孩子完成任务后比男孩子更容易感到疲惫:探秘影响身体和心理的关键因素

问：做完为什么女孩子比男孩子累？

答：这个问题其实涉及到很多方面，从生理上讲，女性的身体构造和男性有所不同。从心理层面来说，社会角色定位、家庭责任等因素也会对女性产生影响。

首先我们来看一下生理差异。相比于男性而言，女性更容易疲劳、贫血以及月经带来的不适感受等。在运动过程中，由于毛细血管数量较少且皮肤厚度薄，在出汗量相同的情况下散热效果会更慢一些。除此之外，在怀孕或者哺乳期间还需要消耗额外能量。

在日常生活中承担家庭和职业双重角色也是导致女性累的原因之一。根据调查显示，在大多数国家里，妇女平均每周工作时间比男人长，并且她们承担着超过全球总劳动力75%的无偿工作——如照顾儿童、老年人和其他亲属成员等。

上热下寒何其多？！上身容易上火，下身容易冰凉，为啥这么奇怪？

头痛头胀，眼睛红肿胀痛，眼睛充血，口干，嗓子干，想喝水，咽喉肿痛，牙龈肿胀，耳鸣耳朵疼痛，头皮疖肿，面部痘痘、疖肿，失眠多梦，心慌心跳快，烦躁不安，一派火热症状。

却同时伴有：腰凉腹部凉，双腿冰凉，甚至水肿。

若单是上火，则清热则可。若单是寒凉，则温阳则可。

可偏偏这么多症状，往往出现在一个人身上。

清热用的都是寒润的药，性味寒凉，容易伤阳。

温阳用的都是辛温燥热的药，性味温热，容易上火。

不寒凉却有火证，不温热却有寒证，这让人如何是好？

上面有热，下面有寒，我们称之为上热下寒。

您知道吗:患有高血压心脏病等人更容易出现房颤请及早预防

什么是房颤？该如何治疗？

房颤（AtrialFibrillation，AF）是一种常见的心律失常。它指的是心脏上部两个小房间不规则地收缩，从而导致心脏跳动时出现混乱和不协调。这种情况可能会使血流变慢或形成血栓，另外也增加了发生中风等严重并发症的风险。

关于治疗房颤，目前有多种方法可供选择。以下是其中几个较为常见的方法：

1.药物治疗

药物可以帮助控制心律失常，并减少后续并发症产生的风险。例如抗心律失常剂、抗凝血剂等都可以用来单纯或联合应用。

2.心脏消融术

对于药物无效或者不能耐受的患者，医生可能会建议进行电气复位后再行尝试使用其他治疗手段；如果依然无效，则考虑进行消融治疗。

3.针灸、**、体育锻炼

除此之外还有其他非药物性质干预措施比如针灸、**、体育锻炼等。这些方法可能会减轻一些房颤的症状，但对于治愈房颤并不具有很大作用。