治疗过敏性疾病,氯雷他定和西替利嗪哪个更好?可以联合使用吗?

更新时间:2023-06-24 16:38

西替利嗪和氯雷他定属于第二代抗组胺药物,临床应用非常广泛。西替利嗪与氯雷他定有何区别?两者联用是否合理?如何选择才能降低用药风险?如何服用才能提高临床疗效?

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一、西替利嗪与氯雷他定的区别

西替利嗪与氯雷他定等第二代抗组胺药,脂溶性低,极少通过血脑屏障,几无嗜睡副作用。

需要提醒的是,第二代抗组胺药也并非绝对无嗜睡副作用。与氯雷他定相比,西替利嗪的镇静作用更强,司机、操作机器或高空作业人员应慎用西替利嗪。

若对西替利嗪的不良反应敏感,建议于晚餐时服用,也可每日早晚各1次,一次5mg。

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西替利嗪约70%以原形随尿液排泄,极少经肝脏代谢,发生相互作用的可能性较小。

氯雷他定主要经CYP3A4和CYP2D6代谢,与CYP3A4抑制剂,如红霉素、克拉霉素、西咪替丁、氟康唑等,及CYP2D6抑制剂,如氟西汀等药物合用时需谨慎。

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西替利嗪、氯雷他定的妊娠安全分级均为B。

但是,国内药品说明书把妊娠期妇女和哺乳期妇女列为西替利嗪的禁忌症,氯雷他定的慎用症。

特别提醒:

氯雷他定的主要活性代谢产物妊娠安全分级为C;

虽然早期妊娠期妇女每日服用10mg的氯雷他定不会导致先天畸形的危险性显著增加,但有使用氯雷他定后新生儿出现尿道下裂的报道。

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二、处方审核

处方一

患者,男,42岁,诊断为慢性荨麻疹。医生开具西替利嗪片,一次30mg,每日一次。

处方二

患者,女,51岁,诊断为慢性荨麻疹。医生开具西替利嗪片,一次10mg,每日一次;氯雷他定片,一次10mg,每日一次。

处方三

患者,男,43岁,诊断为慢性荨麻疹。医生开具氯雷他定片,一次10mg,每日一次;地氯雷他定片,一次5mg,每日一次。

这三张处方合理吗?

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1、处方一,属于超说明书用药。

西替利嗪片说明书用法为成人,一次10mg,每日一次。该处方中西替利嗪的的用法为一次30mg,每日一次,属于超说明用药。

2、处方二、三,属于重复用药。

氯雷他定片,成人,一次10mg,每日一次;地氯雷他定片,成人,一次5mg,每日一次。用法用量与药品说明书一致。

3、三张处方,均符合临床诊疗指南。

慢性荨麻疹,首选第二代抗组胺药。

常规剂量使用1~2周后,若不能有效控制症状,可更换抗组胺药品种,或联合其它第二代抗组胺药,或在患者知情同意后将原抗组胺药增加2~4倍剂量。(2018年《中国荨麻疹诊疗指南》)

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4、氯雷他定可与地氯雷他定联用。

地氯雷他定是氯雷他定的主要活性代谢产物。

氯雷他定与地氯雷他定合用,相当于加量;第二代抗组胺药除有抗组胺作用外,还具有较强的抗炎作用,氯雷他定与地氯雷他定联用抗炎作用增强;氯雷他定的起效时间为2小时,地氯雷他定的起效时间约为30分钟,起效时间互补。

综上,这三张处方是合理的。

三、“按时”用药

抗组胺药,并不是真正意义上的受体拮抗剂—阻断组胺与H1受体的结合,而是受体反向激动剂—当与H1受体结合后,将激活状态的H1受体转化为未激活状态的H1受体。

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因此,H1受体拮抗剂,对已经出现的临床症状不起作用,但可阻断(减轻)新症状的出现;H1受体拮抗剂,需“按时”用药,而不是“按需”用药。

例如,当用于慢性荨麻疹的治疗时,第二代抗组胺药的疗程一般为3~6个月。在治疗期间,需“按时”规律地用药,不能“按需”用药。症状消失后停药,症状出现后再用药,疗效较差。

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健脾去水肿的中成药有香砂胃苓丸,这个药物就可以治疗由于脾虚导致的水肿,作用还是比较干的,可以治疗脸上痤疮,毛囊炎等,只要是由于脾虚湿剩导致的病症,都可以使用香砂胃苓丸来治疗,平时减少高热量食物的摄入,要清淡饮食,还有健脾颗粒也是治疗脾虚水肿的。

软组织水肿怎么消除?

软组织出现水肿可以采取物理方法和药物进行消肿的。轻微的用热敷的办法改善局部血液循环,就可以去除水肿。较重的可以酌情吃点云南白药、三七片等具有消肿止痛、活血化瘀功效的外伤科药物就可以搞定。软组织水肿千万不能重体力劳动,避免再次受伤。

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鼻塞是许多人常见的症状之一,它可以由各种原因引起,例如感冒、过敏和鼻窦炎等。在治疗鼻塞时,药物是最常用的方法之一。目前市面上有许多不同类型的鼻塞药可供选择。

首先是去充血剂类鼻塞药,这些药物可以收缩黏膜血管并减轻充血情况。其中主要成分为盐酸萘甲唑啉和盐酸伪麻黄碱等,对于急性或临时性的鼻塞效果非常显著。

其次是抗组胺类鼻塞药,这种药物能够防止过敏反应而减轻过敏引起的充血和肿胀。代表性成分为氨加替林和罗拉替尼等,在治疗变应性及季节性流感导致的过度产生组织胺时发挥重要作用。

还有局部激素类别的鼻喷雾剂,在长期使用中也会有效地减少免疫系统异常发作所导致的滤泡水肿问题从而达到解除鼻塞的作用。这类药物包括****、氟替卡松等,但不应长期或滥用。

在选择鼻塞药时,需要根据个人情况和症状来确定最有效的治疗方法。要注意遵循医嘱使用,并且在使用过程中要关注剂量和频率以及可能出现的副作用,以确保安全和有效性。

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第二种方法是局部用药。针对轻度或中度的牙周炎,医生可能会建议使用含有抗菌成分的漱口水或者咀嚼片来控制细菌生长并促进愈合。

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白带发黄是女性常见的一种妇科疾病,其主要原因是由于**内环境失衡导致细菌增生、感染等问题。通常这种情况会伴随着异味、瘙痒等不适感受,严重时还可能对生殖器官造成损害。

如果长期忽视白带发黄的治疗或使用不当的方法进行治疗,就有可能引起更为严重的后果。例如:习惯性流产、不孕不育等问题都与白带异常有关。因此,及早寻求专业医生诊断和治疗,并注意个人卫生习惯非常必要。

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针对早期的冠心病,药物治疗是非常重要的,而这一类药物主要包含阿司匹林、他汀、β受体阻滞剂或者硝酸酯类等冠心病二级预防的药物。如果冠心病进一步发展,或者血管狭窄超过一定比例,进一步可能需要进行冠脉支架,也就是介入治疗或者外科手术的治疗。

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如果您的冠心病发现的比较早,及早的进行药物治疗,可以延缓病程发展的适合冠心病的中成药有很多,比如冠心苏合丸、银丹心脑通治疗效果相当突出的,您可以长期的服用。在治疗期间,您还要定期的监测自己的血压,血糖,血脂,要保证这些指标在正常范围内。

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麻疹是一种高度传染的病毒性感染疾病,通常在空气中通过咳嗽、打喷嚏和呼吸等方式传播。该疾病最初表现为发热、流鼻涕和眼结膜发红,并伴有小颗粒形成的斑点出现在口腔黏膜内部。接下来几天内,皮肤上会出现小红色斑块或丘疹,这些斑块很快变成水泡并合并成大片。患者可能还会经历干咳、头痛、乏力和食欲不振等其他不适感觉。

由于麻疹极易传播,在未得到有效治愈之前,患者应当避免与他人密切接触,并采取自我隔离措施以防止继续传播给其他人。同时,定期进行手卫生管理也是非常重要的预防措施之一。如果您怀疑自己或身边的人已经感染了麻疹,请及时就医寻求帮助,并请勿使用未被专业医生指导过的药物进行治愈尝试。

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新冠肺炎治疗药物可以分为抗病毒药物、免疫调节剂和支持性治疗三类。抗病毒药物是针对新型冠状病毒的直接作用,包括利巴韦枸橼酸盐、达菲沙等;免疫调节剂则是通过增强或抑制人体免疫系统来帮助治愈,例如血浆治疗和卡介苗等;而支持性治疗主要是针对患者身体的不同表现进行缓解,如氧气供应、镇静剂等。这些药物在新冠肺炎的治愈过程中扮演了重要角色,在严格医学监管下合理使用能够提高成功率和降低风险。

已批准使用的新冠肺炎特效药物介绍与使用注意事项

新冠肺炎是当前全球面临的重大公共卫生挑战,为了有效防治该病毒,许多药品开始被应用于患者的治疗中。目前有几种已批准使用的新冠肺炎特效药物值得关注。

首先是利巴韦林(Remdesivir),这是一种广谱抗病毒药物,在实验室和动物试验中表现出对新型冠状病毒具有较强的抑制作用。在美国、欧洲等地区进行的各项临床试验也证明了其安全性和有效性,并获得批准用于治疗轻至中度感染程度的患者。

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饮食方法只能改善症状,但不能完全去除,平时可以多吃桃仁牛奶芝麻糊或者牛奶核桃饮,山楂橘皮饮等。多摄取一些含有维生素c的食物,如西红柿,猕猴桃,柠檬,山楂,杨梅,青辣椒等。要避免刺激性的食物,戒烟戒酒刺激性食物,容易使皮肤老化。

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有黄褐斑可食用有维生素C、维生素E的食物,含有维生素A的食物也不错,可以改善皮肤的角质层。黄褐斑大部分病人合并有皮肤屏障功能的破坏,所以,维生素A可以调节皮肤的角质层以及屏障功能。传统医学中医认为黄褐斑建议多吃补气血的食物,以及中药调理,可以通过药膳或者食疗的方式来调整。

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现在所用的药物治疗淋球菌或者是非淋球菌性的尿道炎有效果,但不是特效药,因为非淋球菌性的尿道炎主要是支原体,衣原体感染选用的药物主要是阿奇霉素,罗红霉素或者是多西环素,美满霉素这一类的,也就是大环内酯类的药物效果更好,淋球菌选择大观霉素效果更好。

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尿道炎一般可分为两类:一是淋菌性尿道炎,二是非淋菌性尿道炎,后者一般是由支原体衣原体感染引起的,这两种尿道炎一般是性传播疾病,属于性病范畴。首先,我们应该用头孢曲松钠或大观霉素治疗淋菌性尿道炎。在治疗非淋菌性尿道炎时,建议选用头孢菌素类或喹诺酮类药物,如左氧氟沙星。

甲状腺炎患者必看:最有效的治疗方法和药物选择

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甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病,它通常会导致甲状腺肿胀、发红和出现颈部不适。患者还可能会经历头晕、心跳过快、失眠等身体不适。值得注意的是,有些人在早期阶段可能并没有明显的症状表现,但随着时间推移,他们可能会开始感到非常虚弱或容易疲劳,并且很难集中精力工作或学习。

要确诊甲状腺问题是否存在需要进行检查。医生可以通过血液检查来测量TSH(促甲状腺激素)水平以及T3和T4(两个主要的甲减素)。这些结果将有助于确定是否存在任何异常情况,并帮助医生选择最合适的治愈方法。

在了解自己是否患上甲亢或其他相关问题方面,请务必向专业人士咨询建议。如果您怀疑自己正处于类似状态,则应尽快与医生联系以寻求更多指导和支持。

最有效的治疗方法药物手术等

甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病,患者需要及早治疗才能避免进一步恶化。针对甲状腺炎的治疗方法有很多种,其中最有效的包括药物、手术和放射性碘治疗。