西替利嗪和氯雷他定属于第二代抗组胺药物，临床应用非常广泛。西替利嗪与氯雷他定有何区别？两者联用是否合理？如何选择才能降低用药风险？如何服用才能提高临床疗效？
一、西替利嗪与氯雷他定的区别
西替利嗪与氯雷他定等第二代抗组胺药，脂溶性低，极少通过血脑屏障，几无嗜睡副作用。
需要提醒的是，第二代抗组胺药也并非绝对无嗜睡副作用。与氯雷他定相比，西替利嗪的镇静作用更强，司机、操作机器或高空作业人员应慎用西替利嗪。
若对西替利嗪的不良反应敏感，建议于晚餐时服用，也可每日早晚各1次，一次5mg。
西替利嗪约70%以原形随尿液排泄，极少经肝脏代谢，发生相互作用的可能性较小。
氯雷他定主要经CYP3A4和CYP2D6代谢，与CYP3A4抑制剂，如红霉素、克拉霉素、西咪替丁、氟康唑等，及CYP2D6抑制剂，如氟西汀等药物合用时需谨慎。
西替利嗪、氯雷他定的妊娠安全分级均为B。
但是，国内药品说明书把妊娠期妇女和哺乳期妇女列为西替利嗪的禁忌症，氯雷他定的慎用症。
特别提醒：
氯雷他定的主要活性代谢产物妊娠安全分级为C；
虽然早期妊娠期妇女每日服用10mg的氯雷他定不会导致先天畸形的危险性显著增加，但有使用氯雷他定后新生儿出现尿道下裂的报道。
二、处方审核
处方一
患者，男，42岁，诊断为慢性荨麻疹。医生开具西替利嗪片，一次30mg，每日一次。
处方二
患者，女，51岁，诊断为慢性荨麻疹。医生开具西替利嗪片，一次10mg，每日一次；氯雷他定片，一次10mg，每日一次。
处方三
患者，男，43岁，诊断为慢性荨麻疹。医生开具氯雷他定片，一次10mg，每日一次；地氯雷他定片，一次5mg，每日一次。
这三张处方合理吗？
1、处方一，属于超说明书用药。
西替利嗪片说明书用法为成人，一次10mg，每日一次。该处方中西替利嗪的的用法为一次30mg，每日一次，属于超说明用药。
2、处方二、三，属于重复用药。
氯雷他定片，成人，一次10mg，每日一次；地氯雷他定片，成人，一次5mg，每日一次。用法用量与药品说明书一致。
3、三张处方，均符合临床诊疗指南。
慢性荨麻疹，首选第二代抗组胺药。
常规剂量使用1~2周后，若不能有效控制症状，可更换抗组胺药品种，或联合其它第二代抗组胺药，或在患者知情同意后将原抗组胺药增加2~4倍剂量。（2018年《中国荨麻疹诊疗指南》）
4、氯雷他定可与地氯雷他定联用。
地氯雷他定是氯雷他定的主要活性代谢产物。
氯雷他定与地氯雷他定合用，相当于加量；第二代抗组胺药除有抗组胺作用外，还具有较强的抗炎作用，氯雷他定与地氯雷他定联用抗炎作用增强；氯雷他定的起效时间为2小时，地氯雷他定的起效时间约为30分钟，起效时间互补。
综上，这三张处方是合理的。
三、“按时”用药
抗组胺药，并不是真正意义上的受体拮抗剂—阻断组胺与H1受体的结合，而是受体反向激动剂—当与H1受体结合后，将激活状态的H1受体转化为未激活状态的H1受体。
因此，H1受体拮抗剂，对已经出现的临床症状不起作用，但可阻断（减轻）新症状的出现；H1受体拮抗剂，需“按时”用药，而不是“按需”用药。
例如，当用于慢性荨麻疹的治疗时，第二代抗组胺药的疗程一般为3~6个月。在治疗期间，需“按时”规律地用药，不能“按需”用药。症状消失后停药，症状出现后再用药，疗效较差。
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过敏性皮炎是一种常见的皮肤问题，它可能会导致皮肤干燥、瘙痒、发红、起泡和脱皮等症状。虽然这种情况不是致命的，但在某些情况下，它会对生活造成很多不便。一些受影响的人可能会寻求医生的帮助，但许多人也可以通过轻松的自我护理来缓解他们的症状。
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过敏性鼻炎可以注射一些托敏药，过敏性鼻炎一定要注意远离过敏源，目前唯一公认的对因治疗方法，可以完全或大部分缓解症状，普通过敏免疫调节机制，改变过敏性鼻炎自然进程，且治疗停止后，还可以预防过敏性鼻炎，同时可阻止新的过敏的发生，且疗效亦较为肯定。
过敏性鼻炎如何脱敏？治疗应持续进行，不要看着病情好转就停止治疗，这样会使早期的治疗无效。过敏性鼻炎的典型症状是突发性打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退。过敏性鼻炎通常是由接触过敏原引起的。常见的过敏原是灰尘、尘螨、花粉、动物皮毛和冷空气，要尽量避免这些因素。
脱敏治疗过敏性鼻炎需要多少钱？脱敏治疗有两种，一种皮下注射，一种舌下含化。皮下注射花费稍多，约在30000元左右；舌下含化价格相对便宜，在4000元左右。皮下注射类似于打疫苗，开始每周一针，后期一月一针，持续2-3年，使病人产生对过敏原的抗体，从而达到抵御过敏原的作用；舌下含化为一种螨的蛋白。
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过敏性哮喘是指由于吸入特定物质（如花粉、灰尘、动物毛发等）和感染引起的哮喘发作，症状主要表现为呼吸道痉挛，引起呼吸困难。
如何预防过敏性哮喘？ 预防过敏性哮喘的最好方法是避免接触过敏原。如果您需要与过敏原接触，可以采取以下措施：
使用空气过滤器 保持居室干净，经常彻底清洁房间和家具 使用防尘螨床垫和枕头套 保持室内湿度在30-50%
怎样缓解过敏性哮喘症状？ 以下是缓解过敏性哮喘症状的方法：
解除鼻炎烦恼，治愈过敏性鼻炎
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鼻炎是指鼻腔粘膜发生炎症，引起鼻塞、流涕、打喷嚏等不适症状的疾病。而过敏性鼻炎是鼻炎的一种，是由于人体对某些物质过敏而引起的鼻腔炎症。常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑等。
如果你也在为过敏性鼻炎而烦恼，不妨尝试以下方法：
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2.饮食调理 多食用一些富含维生素C、E的食物，如猕猴桃、西红柿等，可增强免疫力，减轻过敏反应。同时要避免吃辛辣、刺激性强的食物，如辣椒、芥末等。
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过敏性咳嗽用药 iesauhda什么牌子？
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