近几年，我国在控制病毒性肝炎方面取得了重大成绩，但防控仍面临较大困难。想要完全消除肝炎病毒，就必须攻破诊断率、治疗率“双低”等难关。
2019年12月，2019年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称《指南》）发布，对比2015年的《指南》，明显放宽了抗病毒治疗的适应症。
研究发现，越早进行抗病毒治疗，肝硬化、肝癌的发生风险越低，2021年7月6日，方舟健客邀请到包头医学院第二附属医院肝病科主任医师林爱清，针对新版《指南》进行深度解读，现整理如下。
临床治愈是抗病毒治疗的理想目标
乙肝病毒感染是危害居民身心健康的重大公共卫生问题之一，乙肝病毒感染后容易慢性化，最终可能转变成肝硬化、肝癌，给社会带来沉重的负担。
如何控制乙肝病情发展、提高患者用药依从性是医、患双方共同面临的问题。
目前，国际上公认的抗病毒治疗的总体目标是：通过长期的抗病毒治疗来抑制病毒**、减轻肝脏细胞的炎症、坏死以及肝脏纤维组织的增生，以减少肝硬化、肝癌等并发症的发生，从而提高患者的生存质量，延长患者生存期。
而对于部分患者来说，可以追求更高的治疗目标，也就是临床治愈——停止治疗后，患者的表面抗原（HBsAg）清除，乙肝病毒DNA检测不到，肝脏生化指标正常。
研究表明，实现临床治愈后，患者发生肝硬化、肝癌的风险明显降低，生活质量也大大提升。
新《指南》抗病毒治疗适应症扩大，更多患者将获益
与2015版《指南》相比，2019版《指南》对抗病毒治疗指征做了修订，林爱清把重点做了梳理，现总结如下：
第一，肝硬化患者，只要乙肝病毒DNA阳性，就要进行抗病毒治疗。
第二，对于失代偿期的患者，表面抗原阳性，就要进行抗病毒治疗。
第三，对于非肝硬化的患者，不再对乙肝病毒DNA载量有要求，只要是阳性，就要根据转氨酶的情况来评判是否需要抗病毒治疗。
第四，肝衰竭、肝癌、肝移植、合并丙肝病毒感染、应用免疫抑制剂这五类人群，只要表面抗原阳性，就应该开始抗病毒治疗。
研究发现，即使乙肝患者的乙肝病毒DNA和转氨酶发生轻度升高，肝硬化和肝癌的发生率也很高，所以抗病毒治疗范围的扩大，能让更多患者获益。
转氨酶升高是什么原因？
转氨酶是肝功能检查的主要指标，包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），正常范围都是0-40 IU/L。
病毒性肝炎是引起转氨酶高常见的原因，此外，一些其他因素也会导致转氨酶异常。
病原体感染。如EB病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、伤寒等，会造成转氨酶的升高。
炎症。如脓毒症可造成转氨酶的升高。
脂肪肝、药物性肝损伤的患者也会出现转氨酶异常。
全身性疾病。如心衰会造成脑供血不足，从而引起转氨酶升高。
如果是以上这些原因引起的转氨酶升高，对症治疗后，指标就会降至正常范围。如果是病毒感染所致，就要及时进行抗病毒治疗。
最后还需要提醒大家，抗病毒治疗只是抑制病毒，并不能将病毒完全清除，因此患者需要长期坚持，才能达到治疗目标，提高患者生活质量。
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解密尿素氮偏高：了解导致高尿素氮的原因
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解密尿素氮偏高：了解导致高尿素氮的原因
尿素氮是衡量人体肾脏功能的重要指标之一，尿素氮偏高意味着肾脏可能出现问题。那么，是什么导致了高尿素氮呢？以下是两个最常见的原因。
1. 肾脏疾病
肾脏是筛选体内废物的重要器官，如果肾脏出现问题，会影响尿素的排泄，导致尿素氮偏高。常见的肾脏疾病包括肾炎、肾衰竭、肾盂肾炎等。此外，长期使用肾毒性药物也可能导致尿素氮偏高。
2. 脱水
脱水是指体内水分严重不足，导致血液浓缩，尿素浓度升高。脱水常见于高温环境下、运动后、大量出汗、过度呕吐或腹泻等情况下。此外，长期低水分摄入也可能导致慢性脱水，进而引起尿素氮偏高。
如果发现尿素氮偏高，建议尽快就医。医生会通过各种检查找到病因，并给予相应的治疗。
问答话题：
1. 尿素氮偏高是什么原因导致的？
尿素氮偏高可能是由肾脏疾病或脱水引起的。
2. 怎么样才能降低尿素氮？
球蛋白偏高说明什么？ 球蛋白高是怎么回事
球蛋白偏高说明什么？
球蛋白与白蛋白一起合成以后叫总蛋白。当肝脏发生时疾病时首见于球蛋白升高，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎还有部分并发的肝硬化。另外球蛋白增高还需要考虑是不是风湿相关的疾病引起的，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等。
平均血红蛋白含量高是怎么一回事？ 平均血红蛋白浓度偏高是怎么回事？
平均血红蛋白含量高是怎么一回事？
平均血红蛋白含量偏高，可见于新生儿、体力劳动者、高原地区居民，病理性的平均血红蛋白含量增高，多见于慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症和大细胞高色素性贫血等。另外，严重的腹泻、呕吐、大量出汗、大面积烧伤也可以导致平均血红蛋白含量偏高。
平均血红蛋白浓度偏高是怎么回事？平均血红蛋白浓度偏高，可能是生理情况也可能是病理情况，如果在采血检查前长时间没吃饭没喝水，血液有些浓缩，检查结果血红蛋白就可以高，紧张也会引起同样的情况，如果是有病引起的，常常是有比较严重的心肺疾病，身体长期处于缺氧状态，也会引起血红蛋白浓度偏高。
7岁小孩碱性磷酸酶高是什么原因？ 碱性磷酸酶偏高的原因
7岁小孩碱性磷酸酶高是什么原因？
7岁小孩碱性磷酸酶高可能是由于儿童的快速生长和发育以及骨骼中碱性磷酸酶的相对高水平，这是一个生理因素，是儿童独有的。此外，可能存在一些病理因素，如儿童缺钙、严重贫血、梗塞性黄疸或某些肝病，胆汁淤积也可能导致儿童高碱性磷酸酶，但这些因素相对较少。
乳酸脱氢酶高的原因，乳酸脱氢酶偏高是怎么回事？ 乳酸脱氢酶偏高
乳酸脱氢酶高的原因，乳酸脱氢酶偏高是怎么回事？
单纯的乳酸脱氢酶偏高，并没有什么大的问题，在医生的指导下吃一点药调节。而细菌病毒感染使得乳酸脱氢酶偏高，那么就可能是肝炎，肝硬化等也可以造成的偏高。这种情况偏高那就要引起注意，最好去医院做一个详细的检查。注意清淡饮食，不吃辛辣刺激油腻的食物，少食用和不食用油炸、腌制的食品，适当锻炼身体。
血红蛋白偏高是什么意思？ 血红蛋白偏高
血红蛋白偏高是什么意思？
血红蛋白偏高，说明检查的结果大于正常数值了。多见于新生儿、高原居民等。病理性增高多见于真性红细胞增多症、各种原因导致的脱水、先天性心脏病、肺心病等。如果不知道原因就要做进一步检查的，不要延误病情。要找到原因治疗的。不要盲目吃药。
血小板数高怎么回事？ 血小板偏高什么原因？
血小板数高怎么回事？
你好，血小板数常数是100-300，超过400称为血小板增加多。原因有两个：
1.原发性增多见于骨髓增生疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症和原发性血小板增多症，骨髓纤维化早期等。
2.继发性（反应性）血小板增多症：最常见的原因是出血，组织炎症与坏死、脾切除术后、川琦病、恶性肿瘤、缺铁等。
建议进一步检查，明确病因后在医生的指导下做针对性的治疗。
血小板数量增高有多种原因，1，正常人血小板的数量有正常的波动范围，在每天的不同时间段中血小板的数量也有差别，这种情况是血小板数量生理性的偏高，不需要特殊的处理。2，是血小板数量反应性的增高，常见于严重的感染、外伤，这种增高是一过性的。化疗后的病人出现骨髓抑制期，缓解以后，会出现血小板数量反跳性增高。
血小板偏高什么原因？你好，一般血小板数常数是100~300，超过400称为血小板增加多。
血小板增多症原因有二
血小板偏高怎么回事？ 血小板偏高什么原因？
血小板偏高怎么回事？
血小板偏高有可能是血液出现浓缩导致的，也有可能是出现了骨髓增殖方面的疾病引起的，当出现这种情况的时候也有可能是得了慢性粒细胞白血病引起的。血小板偏高对身体是有一定的严重性的，要尽早的进行中医辩证治疗结合西医治疗，这是一种原发性骨髓异常性的疾病。出现这种情况的时候要做到早发现早治疗，在平时要做到早睡早起。
血小板数值偏高分为生理性和病理性，在这方面一定要有所注意，尤其是一些血液疾病，往往对健康危害是比较大的，一定要及时到医院进行正规的检查，才能够得到一定的诊断，再进行对症治疗。
血小板偏高可能是受到了环境的影响和月经的影响。平原地区血小板低，高原地区高平原地区血小板低，高原地区高。在经期时血小板会变高。患有血液系统疾病也会导致这种症状。另外血小板也有可能是生理性增高，比如午后升高。血小板偏高并不一定都是疾病导致的，但如果长期血小板偏高的话，还是必须要重视的。
预防红细胞计数偏高，从这里开始！
直接胆红素高是什么原因？ 直接胆红素偏高是什么原因引起的？
直接胆红素高是什么原因？
直接胆红素高，一般都是由于肝胆道系统对胆红素的排泄功能障碍所造成的。如果胆直接胆红素轻微偏高，总胆红素没有明显变化，这种情况一般多考虑是由于饮食过于油腻、不按时吃早点等，导致胆汁排泄异常所致。如果总胆红素和直接胆红素都显着升高，则可能患有胆结石、胆管结石、弹道肿瘤、胰腺肿瘤等疾病。
直接胆红素偏高是什么原因引起的？直接胆红素偏高的原因，一般都是由于胆红素的排泄功能障碍而引起的。患有胆道系统肿瘤性疾病、胆管结石、胆结石、化脓性胆管炎、胰腺肿瘤等疾病时，都会影响胆红素的排泄，导致直接胆红素水平升高，同时出现总胆红素升高，引起阻塞性黄疸。
直胆红素偏高的原因？直胆红素仅略高于正常值，主要来自日常饮食因素，如少喝水、高脂肪、高热量饮食、大量体育锻炼等，可能导致直接胆红素升高。