自疫情防控进入新阶段后，各地区防控方案也是随着政策不断变化而变化。由于新冠肺炎病毒感染后的症状千变万化，甚至部分患者有高烧不退，伴随有关节肌肉疼痛，「解热镇痛」成为居家药物治疗的首选药品。
尤其是最近大家都非常关注的一个问题：布洛芬和对乙酰氨基酚有什么区别？
不妨就这两种药物的区别和居家使用建议，笔者查阅了一些参考文献和资料，一文梳理供大家参考。
发热的定义和范畴
发热是机体在致热原的作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温的升高超出正常范围，目前大致的体温区分如下表：
两者简单区分
目前布洛芬和对乙酰氨基酚都是WHO（世界卫生组织）在解热镇痛类相对推荐的药物。且两者均作用于体温调节中枢，尽管如此，对乙酰氨基酚目前已经被WHO列入3类致癌药物清单中。且在抗炎镇痛上，对乙酰氨基酚效果较布洛芬偏弱。
两者大致区别如下：
结合上述表格：
1、在患者有发热症状的情况下，合并有关节或肌肉痛，「布洛芬」可作为首选，其具备抗炎作用；
2、如果患者有发热合并有头痛，可建议选择「对乙酰氨基酚」，该药在改善偏头痛及神经痛上相较布洛芬略胜一筹；
3、两者均具有退烧的作用，但在抗炎治疗上，布洛芬效果更加明显及针对性。
患者存在有发热，合并有「头痛及肌肉痛」该怎么办？
优先判断患者主要以哪种症状较为严重，可选择以主导的症状进行针对性治疗，肌肉痛严重以布洛芬为主；而头痛严重则以对乙酰氨基酚为主。
如果两种症状都严重，是否可以同时或交替使用，以及联合其他类型药物使用？
对乙酰氨基酚在抗炎效果上显然不如布洛芬，且前者倾向于神经系统的神经痛，后者倾向于炎症导致的关节痛或牙痛等情况。高热及以上症状时，可推荐布洛芬或对乙酰氨基酚为首选方案治疗。但药物说明书明确指出：对于有严重肝肾损害的患者禁用，同时两者均有可能会引起肾损害的风险，联用反而增加了药物不良反应出现的风险。
另外两者均属于抑制下丘脑体温调节中枢从而起到降温的作用，两者在相互联合治疗效果上比单用某种药物的降温效果相对较好，但对于改善病情没有实质性的意义，加上上述的药物不良反应风险，因此不建议两者联用或交替使用。
两者均属于单一的药物，在联合用药上，不建议这两种药和其他有重复成分的复合制剂联用，即其他复合制剂也包含了这两种药物里面包含的主要成分。这样会有重复用药的风险，加重肝肾代谢负担，增加药物不良反应风险。属于过量用药。
婴幼儿如何选择上述两种药物？
疫情期间家中的婴幼儿感染的话，应该怎么选择这两种药物？
非甾体类药物（NSAIDs）需要通过肝脏转化代谢为生理活性的成分，从而减少前列腺素E的合成和释放，调节体温中枢起到体温调节的作用。
但新生儿和婴幼儿的肝肾功能发育尚不健全或不成熟，药物代谢减少或难以代谢，从而会在肝肾中产生蓄积作用，甚至导致组织不可逆的损伤或坏死。因此，WHO建议，2月龄内的婴儿禁用任何解热镇痛药物。
对乙酰氨基酚至少应该使用在2月龄及以上的婴幼儿，而布洛芬则使用于6月龄及以上的孩子，家长于家中使用时应注意阅读药物说明书，如果无法决策应积极的咨询儿科医师或药师，不可随意更换药物或自行更改剂量。
两者如何使用？
笔者阅读了文献和说明书整理如下：
注：在上述两种药物的使用前，使用者还应综合考虑年龄、肝肾功能状态、药物相互作用等情况。退热药起效一般在30-60分钟内。
出现药物不良反应如何发现和处理？
患者在使用这些药物期间如果出现不良反应，应及时发现并尽快在医院就诊治疗，切不可延误治疗导致不可逆的损害出现：
在和其他药物合用时需注意什么？
家中不少老年群体或者有一定基础疾病的患者群体，可能长期使用其他药物持续治疗，这两种药物在使用期间，应注意和其他药物联用所产生的药物间相互作用的风险，建议在使用前或在购买前需将长期用药情况告知对方。
▲药物相互作用汇总表（参考文献制作）
参考文献：
1、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识，中华实用儿科临床杂志，2020，35（3）：161-169.
2、《中华传染病杂志》编辑委员会，发热待查诊治专家共识，中华传染病杂志，2017，35（11）：641-655
3、对乙酰氨基酚、布洛芬药物说明书
4、各大头条热搜榜
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布洛芬口服溶液的作用布洛芬口服溶液的主要成分是布洛芬，它属于一种非甾体抗炎药(NSAID)，能够有效地缓解疼痛、退烧和减轻炎症等症状。
布洛芬的作用机制是通过抑制人体内的环氧合酶( COX )，从而降低体内前列腺素的合成，减少疼痛和炎症反应。此外，布洛芬还能够抑制疼痛神经元的兴奋，从而减少或消除疼痛感。
如何正确使用布洛芬口服溶液正确使用布洛芬口服溶液非常重要，它可以帮助缓解疼痛，但如果用错了，就可能会引起副作用等问题。
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