作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。
虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。
今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。
先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？
1.《内科学（第9版）》：
大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。
2.《儿科学（第9版）》：
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。
3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：
抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：
轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。
由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。
也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。
用法用量对比
上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？
1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：
2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。
以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。
综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！
药品最新说明书
既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。
1.注射用阿奇霉素药品说明书
用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。
2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书
今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：
①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。
②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。
因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.
[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.
[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.
[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.
[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。
[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.
作者文章精彩回顾
（在框内上下滑动可查看更多内容）
➤咳黄脓痰要不要用抗生素？来看指南怎么说！
➤多喝热水能治疗肺水肿？《攀登者》中的这一幕千万别消防！
➤权威专家解答：新“支气管镜检查术应用指南”的六大疑惑。
➤ 还在为肺功能是以哪个值判断“阻塞”而困惑吗？给你权威答案！
➤ 哮喘总得不到诊断和控制？不怕，这个方法来帮忙！
➤ 这个让人非常惊奇又很容易误诊的病例，你见过吗？
➤ 看似简单的杵状指，这些实用的重要内容你未必知道丨临床必备
➤ 吸烟对身体危害大，为何国家不禁止生产烟？
➤ 再不戒掉你手中的烟，你的肺真的会“废”了丨世界无烟日
➤妊娠期哮喘该如何用药？这份重要“药点”请收好！
➤ 通过哮喘经典病例，看国内教材及指南的变迁和新进展
➤ 打鼾没什么大不了的？小心人生因它“被红牌罚下”丨世界睡眠日
➤ 生理盐水到底能不能和雾化药物配伍？来看权威证据怎么说！
➤ 惊｜新雾化合理用药专家共识指出不能用氯化钠溶液配伍……
➤ 白细胞和中性粒细胞升高就是细菌感染吗？
➤ 春节过后应如何防范呼吸系统疾病？这些重要事儿你要尽早知道……
➤ 感冒用什么药好？这里有超实用值得珍藏的总结！
➤ 流感高峰继续上升，这个重要事儿你该知道……
➤ 新指南将“心脏超声”当做诊断肺心病的“金标准”，请不要迷信！
➤ 慢阻肺患者伴有双下肢浮肿就是肺心病吗？真相让人落泪……
➤ 家有小孩的人，这个方法一定要提前掌握，关键时候能救命！
➤ 容易引起脓胸及全身各器官化脓的这个致病菌，你见过吗？
➤ MP-IgM阳性就是支原体肺炎吗？
➤ 关于慢阻肺不得不说的“肺”话！
➤流感高峰季已来临，这些与您切身有关，不可不看！
➤ 感冒能吃鸡蛋吗？呼吸科医生来告诉你真相！
➤掌握这几个问题，呼吸机使用事半功倍！
➤掌握这些，菜鸟也能晋级呼吸机高手丨学呼吸机必备
➤心电图之歌很精彩，而这些更惊艳的医学神曲，你听过吗？
➤肺功能与临床的这些重要知识点，不注意就犯大错！
➤看肺功能报告单就头大？这篇文章来帮你「答疑解惑」
➤ 10个问题，全面解析肺功能检查
➤ 刚刚，在呼吸病学年会上，这张照片刷屏了！丨CTS2018
➤ 关于咳嗽的治疗，针对病因才是「王道」
➤ 咳嗽用什么药好？看完本文您就懂了！
➤ 降钙素原真的就是决定是否应用抗菌药物的金标准吗？
➤ 血气分析难解读吗？掌握了这些经典“秘籍”不再难！
➤G试验和GM试验：肺真菌病早诊断的「有力武器」
➤关于常用吸入剂的使用和注意事项｜经典总结
➤呼吸科常用吸入装置的经典解说，看完赶紧收藏！
➤烟真的戒不了？呼吸科医生来为你揭穿那些让人信以为真的谣言
“奇案”│阿奇霉素治疗肺炎时，怎么用才正确？的相关内容
阿奇霉素吃几天停几天：专家建议你必须知道的事项
阿奇霉素的作用和使用方法
阿奇霉素是一种广谱的抗生素药物，常用于治疗呼吸道感染、泌尿系统感染和皮肤软组织感染等。它能够通过抑制细菌蛋白质的合成来杀灭或阻止细菌的生长。
使用阿奇霉素时应注意：首先要按照医嘱正确地服用，剂量和时间不可随意更改；其次需要遵循适当的饮食规定，在空腹状态下服用会使吸收效果更佳；最后在完成全程治疗之前必须坚持使用，并且不能提前停药，否则可能导致治愈失败或复发。
关于阿奇霉素吃几天停几天这个问题，在专家看来并不存在严格规定。因为每个人体内菌群情况、病情不同，医师会根据患者具体情况和治疗反应进行调整。如果出现任何异常反应或不良反应，请及时向医师报告并寻求帮助。
在使用阿奇霉素时需密切配合医师指示，并注意其他药品相互作用等问题，以确保药物的最大疗效和安全性。
阿奇霉素吃几天停几天:小儿支气管阿奇霉素怎么用？
小儿支气管阿奇霉素怎么用？
小儿支气管炎服用阿奇霉素首先要明确是否需要使用，阿奇霉素的药理作用属于大环内酯类抗生素，主要用于支原体，衣原体感染，用法用量根据年龄和公斤体重给药，如口服给药一日一次，连服用三天即可，需要停药四天，如症状未见好转，在连续服用三天在停四天，因为阿奇霉素的半衰期较长，也就是在体内消除的慢，一般一周左右在能消除，服药期间不易服用含中药甘草的片剂或糖浆剂。
急性支气管炎服用阿奇霉素要吃3天停4天吗？急性支气管炎患者如果是由肺炎支原体感染或者肺炎衣原体感染时需要口服阿奇霉素，因为阿奇霉素如果长时间的服用，有可能会导致患者出现肝功能以及胃肠道的不适，因此需要口服这种药物时，吃三天停4天，具体的用法用量以及用药疗程要根据个人情况决定。
听说阿奇霉素吃三天就要停药：医生来告诉你真相
阿奇霉素的使用剂量和时长
阿奇霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗许多感染性疾病。然而，对于它的使用剂量和时长却存在着很多争议。有些人听说阿奇霉素只需要吃三天就可以停药了，但这其实是错误的。
正确的剂量应该根据患者的具体情况来确定。对于不同年龄段和体重的患者、以及不同类型和严重程度的感染病情，所需的剂量也会有所不同。因此，在使用阿奇霉素之前最好咨询医生或药师，并按照他们给出的指示服用。
在大部分情况下，建议至少连续服用五到七天甚至更久才能有效地杀灭细菌并治愈感染。如果在治疗过程中提前停止服用，则可能导致未被完全消除掉的细菌产生耐药性，并增加再次感染风险。
在使用任何抗生素之前都要仔细阅读说明书，并遵循医生或药师所建议的剂量和时长进行合理使用。
什么情况下需要停用阿奇霉素阿奇霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗多种感染性疾病。但在使用阿奇霉素时，也需要注意到一些情况下需要停药。
卡奇霉素药品功效（阿奇霉素的作用功效）
卡奇霉素是一种能够促进体内血液循环、消除自由基、清除血液垃圾以及清除肿瘤的药物，但使用该药物要谨慎服用。_一，卡奇霉素药品的作用：
消炎药饭前吃还是饭后吃:克林霉素饭前吃还是饭后吃？
克林霉素饭前吃还是饭后吃？
克林霉素属于消炎药，通常建议饭后一小时服用相对适宜，以免引起胃肠道反应，比如胃痛，胃胀，腹泻等，尤其是本身有慢性胃炎病史，长期过量服用刺激很容易导致胃溃疡甚至胃穿孔。服用消炎药期间饮食上清淡为主，暂时不要抽烟喝酒，以免引起药物副作用。
左氧氟沙星饭前还是饭后吃？由于这个药物对胃是有一定的刺激性的，所以说，一般情况建议饭后服用更好。这个药物是可以消炎，对咽喉炎，中耳炎，前列腺炎，泌尿系感染，支气管炎，妇科炎症等效果都很好。一般治疗疾病需要连续服用一周左右，如果没有效果，及时换药。
罗红霉素应该饭前吃还是饭后吃？大部分药物饭前吃能吸收更好，但对胃部刺激大，因为没有食糜的防御。饭后吃对胃部刺激小，但吸收量会有所减少，不能完全吸收。罗红霉素是属于抗生素，属于消炎药物，对胃肠道有一定的刺激作用，而且胃部也不太好，可以饭后服用，注意既往是否有药物过敏等。
阿奇霉素吃三天必须停药吗:阿奇霉素可以吃多久？
阿奇霉素可以吃多久？
阿奇霉素分散片对胃肠道的副作用非常大，一般情况下，阿奇霉素分散片可以服用三到五天为一个疗程，之后要停两三天再继续下一个疗程，用药期间注意清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，多喝温开水多吃蔬菜水果，建议在饭后服用，可以减少对胃肠道的副作用。
急性支气管炎服用阿奇霉素要吃3天停4天吗？急性支气管炎患者如果是由肺炎支原体感染或者肺炎衣原体感染时需要口服阿奇霉素，因为阿奇霉素如果长时间的服用，有可能会导致患者出现肝功能以及胃肠道的不适，因此需要口服这种药物时，吃三天停4天，具体的用法用量以及用药疗程要根据个人情况决定。
急性咽炎，吃阿奇霉素，吃几天比较好？阿奇霉素是大环内酯类的抗生素，在急性咽炎时可以服用。具体这几天主要是根据病情而定，一般情况下3~5天病情控制以后可以停药。另外要注意多饮水，适当的清淡饮食，或者是同时应用蓝芩口服液或者是蒲地蓝消炎片等清热解毒消肿利咽的中成药进行治疗。
阿奇霉素片：治疗效果显著，副作用极少！
甲砜霉素甘氨酸酯：让你的健康保持零距离！
甲砜霉素甘氨酸酯：让你的健康保持零距离！
甲砜霉素甘氨酸酯是一种广谱抗生素，被广泛应用于医学领域中。它能有效地治疗许多细菌感染，例如肺炎、皮肤感染、泌尿道感染等等。同时，由于其作用迅速，用药周期短，甲砜霉素甘氨酸酯也被认为是一种非常安全的药物。
抗生素的作用原理抗生素的作用原理是通过干扰细菌的生长和繁殖来杀死它们。甲砜霉素甘氨酸酯是一种β-内酰胺类抗生素，能够抑制细菌细胞壁的合成，从而导致细菌死亡。这种药物对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有较好的杀菌作用。
适应症甲砜霉素甘氨酸酯的适应症包括：上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染、腹部感染、深部组织感染等等。在临床应用中，医生会根据患者的具体情况，选择适合的剂量和用药时间。
用药注意事项1. 对甲砜霉素甘氨酸酯过敏者禁用。
2. 孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人使用时应慎重。
阿奇霉素的用法与用量通俗点一次吃几片，一日几次？ 阿奇霉素一天吃几片？
阿奇霉素的用法与用量通俗点一次吃几片，一日几次？
如果一片0.25克，一般建议第一天口服一次，0.5克一次，然后每天口服一次，0.25克一次。同时，需要进一步的临床检查和实验室检查，以便在专家的指导下明确诊断和治疗。阿奇霉素通常在饭前或饭后半小时口服。药效可以持续一周。
阿奇霉素一天吃几片？每日口服给药一次，整片吞服，可与食物同时服用。以阿奇霉素片剂治疗各种感染性疾病，其疗程及使用方法如下：对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病，仅需单次口服本品1000mg。对其他感染的治疗：总剂量1500mg，每日一次服用本品500mg共三天。或总剂量相同，首日服用500mg，第2至第5日每日1次口服本品250mg。
甲砜霉素甘氨酸酯：新一代抗菌利器！
甲砜霉素甘氨酸酯：新一代抗菌利器！
甲砜霉素甘氨酸酯是一种新一代抗菌药物，是甲砜霉素的衍生物。它可以有效地抑制革兰阳性和革兰阴性菌，包括耐药菌株。该药物具有广谱性、高效性、低毒性等优点，被认为是治疗感染疾病的重要药物之一。
甲砜霉素甘氨酸酯的作用机制甲砜霉素甘氨酸酯的作用机制是通过抑制细菌细胞壁合成来杀灭细菌。它能够与细菌细胞壁中的靶点结合，阻碍细胞壁的合成，导致细胞壁的破坏，最终导致细菌死亡。与其他抗生素相比，甲砜霉素甘氨酸酯对细菌细胞壁的作用更为直接和有效。
甲砜霉素甘氨酸酯的临床应用甲砜霉素甘氨酸酯广泛应用于各种感染性疾病的治疗中，包括皮肤软组织感染、呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染等。该药物能够有效地清除细菌，缩短治疗时间，减少药物耐药性的出现。
甲砜霉素甘氨酸酯的用药注意事项1. 甲砜霉素甘氨酸酯应在严格的医生指导下使用，不能随意更改剂量和用药时间。