“奇案”│阿奇霉素治疗肺炎时，怎么用才正确？

作者：王生成

来源：医脉通呼吸频道

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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。

虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。

今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。

先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？

1.《内科学（第9版）》：

大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。

2.《儿科学（第9版）》：

肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。

3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：

抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。

4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：

轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。

由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。

也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。

用法用量对比

上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？

1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：

“奇案”│阿奇霉素治疗肺炎时，怎么用才正确？

2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。

以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。

综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！

药品最新说明书

既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。

1.注射用阿奇霉素药品说明书

用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。

需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。

2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书

今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：

①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。

②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。

因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.

[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.

[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.

[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.

[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.

[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.

[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.

[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.

[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。

[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.

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肺炎为什么要7到10天才能好宝宝肺炎恢复过程需要多长时间？

宝宝肺炎恢复过程需要多长时间？

肺炎为什么要7到10天才能好宝宝肺炎恢复过程需要多长时间？

宝宝肺炎恢复过程需要10-14天，如果没有严重并发症，10天之内就可以恢复，肺炎是由细菌、病毒、支原体感染等造成的，如果疗程不够，会导致肺脓肿，甚至引发全身性的脓毒败血症，所以需要根据病因进行正确的治疗。

肺炎要多久才能痊愈？

肺炎大概需要半个月左右的时间可以痊愈，具体时间取决于病人的身体素质，以及具体病因。肺炎会出现全身肌肉酸痛，咳嗽，少数患者还会有恶心呕吐的现象。病人要多注意休息，大量喝水，可以多吃一些清热去火的食物，可以做一些深呼吸的运动，增强抵抗力。

肺炎的恢复期是多长时间？

肺炎需要14天左右，可以完全的恢复，但是7天左右，症状会慢慢的减轻。肺炎在有效的抗生素以及对症治疗之后，大多数的患者能够治愈，也有不少的患者在恢复期仍然存在咳嗽不止，这个时候再采用抗生素治疗，效果相对不够明显。恢复到正常的状态，还需要一个自我修复的过程。

戒烟不如预防，抽烟者也需打肺炎疫苗！

烟草是一种有害健康的物质，吸烟会对身体造成许多不良影响，其中之一就是增加呼吸系统疾病的风险。而在新型冠状病毒（COVID-19）肆虐的时候，抽烟对人体的危害更加明显。因此，戒烟不仅有助于保护自己的健康，还可以降低感染 COVID-19 的风险。此外，抽烟的人需要特别注意肺炎疫苗的注射，以保护自己的健康。

戒烟有助于降低感染 COVID-19 的风险

研究表明，吸烟会增加感染 COVID-19 的风险。吸烟可以导致肺部受损、排泄功能受阻、自身免疫能力下降，从而增加感染病毒的风险。此外，吸烟还会导致慢性病患者更容易感染 COVID-19。戒烟不仅可以降低感染 COVID-19 的风险，还可以提高自身的免疫力，增强对病毒的抵御能力。

支原体肺炎传染吗支原体肺炎是怎么引起的？

支原体肺炎是怎么引起的？

支原体肺炎传染吗支原体肺炎是怎么引起的？

多数是由于支原体感染引起的。患支原体肺炎，大部分为婴幼儿感染，肺部感染支原体导致的肺炎，可以通过咳嗽、咳痰等传染，患儿身体素质较弱，病后支原体排泄比较慢，可能长达1-2个月，所以要尽量做到呼吸道隔离，防止交叉。

支原体肺炎原因是什么？

肺炎支原体是引起支原体肺炎的微生物。虽然它与细菌或病毒不同，但可以通过抗生素治疗。肺炎支原体是导致肺炎的一个常见的原因。支原体肺炎常发生于夏末和初秋，但也可能发生在一年的任何时间。主要通过呼吸道传播，支原体肺炎的传染性极强，以儿童及青年人居多，婴儿也有感染本病的可能。

肺炎是否传染？

肺炎是否传染主要取决于肺炎的病因分类。临床上大部分的肺炎为普通肺炎，不具有传染性，如果是细菌性的肺炎，如由于支原体感染导致的肺炎，则具有一定的传染性。如果患者确诊为病毒性肺炎，应及时到医院进行治疗，必要时需采用隔离治疗，以免传染给他人。

警惕！肺炎早期症状揭秘

随着新冠肺炎疫情的持续蔓延，对于肺炎的认识变得尤为重要。了解肺炎的早期症状，能够帮助我们及时发现疾病，采取有效措施预防。以下是肺炎早期症状的揭秘，让我们认真阅读。

肺炎早期症状一：咳嗽

咳嗽是肺炎最常见的症状之一。轻微的咳嗽可能不会引起人们的重视，但如果咳嗽持续时间较长或咳嗽伴随其他症状，如痰、胸痛等，那么就需要及时去医院就诊。此外，如果咳嗽持续时间很长，不仅会影响睡眠质量，还会导致身体的抵抗力下降，容易让病毒入侵，增加感染的风险。

肺炎早期症状二：发热

发热是肺炎最常见的症状之一，因为感染会导致人体产生炎症反应。如果发现自己或家人出现发热的现象，应该及时测量体温，如果体温超过37.2℃，就需要采取相应的措施了。同时，应该注意观察其他症状是否伴随，如咳嗽、乏力等，以便更早发现疾病。

快速解脲，轻松解决支原体肺炎！

支原体肺炎是由支原体感染引起的肺部疾病，主要症状为咳嗽、气急、胸闷等。对于大多数人来说，这种疾病通常是可以通过合适的治疗迅速得到缓解的。下面是一些快速解脲和轻松解决支原体肺炎的方法：

1.接受治疗

如果你被确诊为支原体肺炎，那么接受治疗是最重要的。通常医生会开具抗生素药物来控制感染。需要注意的是，一定要按照医生的建议使用药品，不要自己调整剂量或停止服用药物。

2.增强免疫力

支原体肺炎的治疗过程中，增强免疫力可以有效缩短疾病的持续时间。饮食健康、充足睡眠和适当锻炼都可以增强免疫力。此外，补充维生素C、锌等有助于免疫力增强的物质也是不错的选择。

肺部有炎症会自愈吗肺炎会自己痊愈吗？

肺炎会自己痊愈吗？

肺部有炎症会自愈吗肺炎会自己痊愈吗？

如果肺炎不治疗一般是不能自己痊愈，也需要抗感染治疗好，首先需要在医生指导口服消炎药，必要时点滴消炎抗感染，一般病情需要坚持治疗5-7天左右，需要注意多休息，病情好转需要加强营养调理，多吃新鲜蔬菜和水果，注意饮食清淡为主。

小儿肺炎可以自愈吗？

是不可以自愈的，肺炎也是比较严重的，如果长时间的得不到有效的缓解，也是会加重疾病的，再出现肺炎时，宝宝也是会出现咳嗽，发烧等一些不良的情况，肺炎时要严格的注意观察宝宝的体温，如果出现发烧，是要及时的进行降温的，防止宝宝出现一些不良的情况。

大人肺炎会自愈吗？

成人肺炎比较常见，它是由各种病原体感染引起的，例如细菌、病毒、支原体感染，能否治愈自己，要看病原体的致病性和病人的身体状况。一般来说，病毒感染和支原体感染有一定的自限性，如果是由病毒或支原体感染引起的肺炎，肺部病变范围较小，如果病情较轻，则有可能自我愈合。

吃出健康，小儿支气管肺炎全方位护航！

小儿支气管肺炎，健康饮食

小儿支气管肺炎患者需要注意饮食

小儿支气管肺炎是常见的小儿呼吸道疾病之一，患者常伴有发热、咳嗽等症状。在治疗小儿支气管肺炎的同时，饮食也是需要注意的。首先，要保证饮食清淡，避免食用辛辣、油腻的食物。其次，要多喝水，保持身体的水分，有助于病情的恢复。此外，患者还可以食用一些适当的蔬菜和水果，如梨、苹果、黄瓜等，这些食物有助于清热解毒，有一定的缓解病情作用。

小儿支气管肺炎患者的补充营养

小儿支气管肺炎患者需要注意补充营养物质，以增强身体免疫力。可以食用一些含有维生素C、维生素B1、蛋白质等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。