作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。
虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。
今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。
先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？
1.《内科学（第9版）》：
大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。
2.《儿科学（第9版）》：
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。
3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：
抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：
轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。
由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。
也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。
用法用量对比
上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？
1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：
2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。
以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。
综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！
药品最新说明书
既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。
1.注射用阿奇霉素药品说明书
用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。
2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书
今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：
①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。
②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。
因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.
[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.
[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.
[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.
[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。
[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.
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银翘解毒，新冠肺炎守护神！
银翘解毒，新冠肺炎守护神！
自新冠肺炎疫情爆发以来，人们开始关注银翘解毒这种中药，因为它据说对于预防和治疗新冠肺炎有很大的帮助。那么这种中药究竟是什么？它有什么功效？下面就为大家详细介绍。
银翘解毒是什么？银翘解毒是一种中药，它是从胡黄蝉的幼虫中提炼出来的。银翘解毒具有清热解毒、消炎止痛等功效，被用来治疗感冒、喉炎、肺炎等疾病已经有了很长的历史。现今，银翘解毒成为新冠肺炎守护神也有了它自己独特的原因。
银翘解毒的功效有哪些？ 银翘解毒的功效主要是清热解毒、消炎止痛。这种中药中含有丰富的三萜化合物，这些化合物具有很好的抗病毒和抗炎作用，能够有效地降低发热、缓解咳嗽、消除喉咙痛等症状。此外，银翘解毒还具有抑制细菌生长的作用，对于细菌感染也有一定的治疗效果。
一般肺炎可以自愈吗 肺炎能自愈吗？
肺炎能自愈吗？
肺炎能自愈，如果患者身体素质相对而言比较好，并且肺部感染的病灶不是很大，加上自身的休息，还有饮食上的调理，多吃相应蛋白质含量高的食物，例如鸡肉、鸡蛋、牛奶，提高人体的蛋白质含量，以此来提高人体的免疫球蛋白含量，还是有治愈可能性的。
肺炎会自己痊愈吗？如果肺炎不治疗一般是不能自己痊愈，也需要抗感染治疗好，首先需要在医生指导口服消炎药，必要时点滴消炎抗感染，一般病情需要坚持治疗5-7天左右，需要注意多休息，病情好转需要加强营养调理，多吃新鲜蔬菜和水果，注意饮食清淡为主。
小儿支原体肺炎 儿童支原体肺炎怎么办？
儿童支原体肺炎怎么办？
如果是出现了支原体肺炎都会出现咳嗽咳痰，反复发烧。这个时候就应该到医院做胸部x光血液检查。如果是出现支原体感染比较轻的，一般选择口服药物治疗。如果是支原体感染比较严重的，就是要选择打点滴。这样才会有比较好的治疗效果。根据医生医嘱使用药物。
阳性第2天身体变化 宝宝肺炎支原体阳性会发烧几天？
宝宝肺炎支原体阳性会发烧几天？
这种病潜伏期为2-3周，2-3天后出现发热，可持续1-3周，发烧时要密切观察病情变化，注意孩子咳嗽、体温情况，如体温不超过38.5℃一般不需要用退热药物。要注意多饮水，多吃易消化的食物，以清淡为主。忌吃多糖、多盐、辛辣刺激性及生冷食物。
轻重分明，教你判定肺炎严重程度
轻重分明：教你判定肺炎严重程度
肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，症状包括咳嗽、胸闷、发热等。如果不及时治疗，轻微的肺炎可能会演变成严重的病情，甚至会威胁生命。因此，了解如何判断肺炎的严重程度非常重要。
如何判断肺炎的严重程度？一般来说，判断肺炎的严重程度需要综合考虑以下几个因素。
1. 发热程度肺炎患者的体温普遍会升高，但是发烧的程度因人而异。如果患者的体温超过38.5℃，说明病情已经比较严重了。
2. 呼吸状况 肺炎对呼吸系统的影响较大，会导致患者呼吸急促、气短等症状。如果患者呼吸急促、呼吸频率过快，需要尽快就诊。
轻松辨识，早防肺炎
轻松辨识，早防肺炎
最近，肺炎疫情引起了全球的关注。为了避免肺炎的传播，我们需要加强预防措施。在本文中，我们将介绍轻松辨识肺炎的方法，并提供早期预防肺炎的建议。
肺炎是什么？肺炎是一种感染肺部的疾病，它可以由细菌、病毒或真菌引起。肺炎症状通常包括咳嗽、发热、呼吸急促，身体虚弱等。多数人会在几天内恢复，但对于老年人、儿童和身体虚弱的人，肺炎可能会带来更严重的健康问题。
如果您出现了咳嗽、发热、呼吸急促等症状，建议尽快就医。医生可以根据病因进行治疗，并给予相应的药物。
如何预防肺炎？预防肺炎非常重要，以下是一些早期预防肺炎的建议：
咳痰是不是肺部感染了 嗓子有痰,有可能是肺炎吗？
嗓子有痰，有可能是肺炎吗？
嗓子有痰不一定就是肺炎的 ，肺炎一般伴有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、精神状态不佳、食欲不好等症状，另外要确诊的话需要到医院做个血常规、胸片等检查，才能明确判断病情。嗓子有痰也可能是呼吸道有一些炎症感染引起的，可以到医院在医生指导下对症治疗。
咳嗽肺有痰就是肺炎吗？咳嗽肺有痰不一定就是肺炎。咳嗽有痰是呼吸道感染引起的症状。可能是支气管炎或者肺炎引起的。建议可以去医院呼吸科检查血常规、胸片、痰液的细菌培养，根据以上检查的结果选择使用消炎治疗。
咳嗽有痰是肺炎吗？引起咳嗽有痰的症状有咽炎，气管炎，肺炎等疾病，肺炎确诊需要根据临床表现的症状和血常规化验、胸部透视或者X光片进行确诊，同时不同的肺炎表现出不同的症状和体征。如果体温超过39度发高烧，咳铁锈色痰，肺部有片状阴影，说明是肺炎球菌肺炎。
抗击肺炎，痰不咳出来就难愈？！
抗击肺炎，痰不咳出来就难愈？！
自2020年开始，全球爆发了一种新型冠状病毒，也被称为COVID-19。这种病毒最初在中国湖北省的武汉市被发现，然后在全球范围内传播。病毒的传播速度惊人，导致数百万人感染，数十万人死亡，每个国家都在尽力防止病毒的传播。为避免感染，人们需要注意一些基本预防措施。
如何预防冠状病毒？为预防冠状病毒，我们需要遵循一些基本的预防措施：
1.保持距离：维护一个至少1米的距离，以防止病毒通过呼吸传播。
2.勤洗手：使用肥皂和水或洗手液频繁洗手，尤其是在接触不干净的表面或人之后。
3.戴口罩：戴口罩可以减少呼吸道病毒的传播。
4.避免接触：尽量避免与可能患有冠状病毒的人接触。
5.呆在家里：如果你感觉不舒服或出现任何症状，请呆在家里，不要参加任何**或活动。
抗击疫情，共同防控：最新病毒性肺炎动态
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自2019年底起，中国武汉市发生了一起不明原因的肺炎疫情。在不断的调查和研究中，专家确定了病毒的来源是一种名为新型冠状病毒（2019-nCoV）的病毒，并且迅速向全国扩散。此次疫情对全球公共卫生和经济造成了巨大的影响，也引起了全社会的高度关注。
1. 新型冠状病毒的传播途径有哪些？新型冠状病毒是通过呼吸道飞沫传播的，这意味着与感染者密切接触是最容易被感染的方式。此外，一些研究也发现病毒可通过接触污染物表面后再通过手指传播。因此，保持手部卫生和戴口罩是预防病毒传播的重要措施。
2. 如何防范新型冠状病毒？为了防范新型冠状病毒，我们需要做以下几点：
打肺炎疫苗：两针与四针有何不同？
