作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。
虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。
今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。
先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？
1.《内科学（第9版）》：
大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。
2.《儿科学（第9版）》：
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。
3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：
抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：
轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。
由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。
也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。
用法用量对比
上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？
1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：
2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。
以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。
综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！
药品最新说明书
既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。
1.注射用阿奇霉素药品说明书
用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。
2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书
今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：
①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。
②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。
因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.
[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.
[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.
[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.
[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。
[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.
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揭秘新冠肺炎潜伏期，了解病毒入侵速度！
新冠肺炎潜伏期，病毒入侵速度
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新型冠状病毒（COVID-19）是自2019年底首次发现以来，迅速传播并导致全球大流行的病毒。病毒的传播速度和潜伏期令人担忧，因此了解有关潜伏期和病毒入侵速度的信息非常重要，这不仅可以帮助我们了解病毒如何传播，还可以帮助我们采取措施来预防感染。
病毒感染和潜伏期
病毒感染和潜伏期是两个截然不同的概念。感染是指病毒进入人体并开始繁殖的过程，而潜伏期则是指从感染到出现症状的时间间隔。
感染通常是通过近距离接触或呼吸道飞沫传播发生。一旦病毒进入人体，并成功侵入细胞，病毒就会开始繁殖和扩散，进而引发感染。
病毒的潜伏期是指从感染开始到出现症状的时间间隔。在这段时间内，患者可能没有任何症状，但仍然可以传播病毒。据研究表明，COVID-19的潜伏期可能长达14天，这意味着一个人可能在感染后两周内不知道自己携带病毒。
病毒入侵速度
肺炎能自愈吗 肺炎能自愈吗？
肺炎能自愈吗？
肺炎能自愈，如果患者身体素质相对而言比较好，并且肺部感染的病灶不是很大，加上自身的休息，还有饮食上的调理，多吃相应蛋白质含量高的食物，例如鸡肉、鸡蛋、牛奶，提高人体的蛋白质含量，以此来提高人体的免疫球蛋白含量，还是有治愈可能性的。
大人肺炎会自愈吗？成人肺炎比较常见，它是由各种病原体感染引起的，例如细菌、病毒、支原体感染，能否治愈自己，要看病原体的致病性和病人的身体状况。一般来说，病毒感染和支原体感染有一定的自限性，如果是由病毒或支原体感染引起的肺炎，肺部病变范围较小，如果病情较轻，则有可能自我愈合。
揭开新冠肺炎神秘面纱，重温最早的认知
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自2020年初新冠肺炎疫情爆发以来，全球范围内已有数百万人感染，数十万人死亡。这种病毒来得突然，让整个世界陷入恐慌和不安。但是，对于这种病毒的认识已经逐渐深入人心，人们对它的认知也在不断地加深。
新冠病毒是什么？新型冠状病毒是一种人畜共患病毒，属于冠状病毒科，病毒的粒径大约是0.1微米。其通过呼吸道飞沫传播，主要症状包括发热、咳嗽、气促等。散热主要通过皮肤、呼吸、尿液等方式进行，通常具有自限性，严重感染可能导致死亡。
新冠病毒的传播方式是什么？新型冠状病毒的传染途径主要有两种，一种是直接接触感染者，另一种是通过飞沫传播。病毒主要通过患者的呼吸道分泌物、唾液、粪便等途径传染。公共场所密闭空间内，病毒的传播风险会更高。
了解新冠肺炎：早期症状与感冒有何不同？
新冠肺炎，症状，感冒
新冠肺炎是一种高度传染性疾病，最初在中国武汉爆发。该病毒可以导致轻度至中度的呼吸系统疾病，以及严重的病症，如肺炎，严重急性呼吸综合症和死亡。早期症状与感冒有些类似，但两者之间还是有所不同。本文将介绍新冠肺炎与感冒早期症状的区别。
新冠肺炎早期症状
新冠肺炎的早期症状类似于其他传染性疾病，例如感冒和流感。以下是新冠肺炎的早期症状：
1. 发热
发热是新冠肺炎最普遍的症状之一。体温超过37.8°C（100°F）被认为是发热。如果您的体温持续升高，或者您的体温已经持续升高超过24小时，那么您可能已经感染了新冠病毒。
2. 干咳
干咳是新冠肺炎的另一个常见症状。通常，它在开始时是轻微的，随着时间的推移，咳嗽可能会变得更严重。一些患者也可能会出现喉咙痛和流鼻涕。
3. 呼吸急促
呼吸急促是新冠肺炎的一个关键症状，也是最严重的症状之一。呼吸急促通常是由肺部感染引起的。如果您的呼吸急促严重，那么您可能需要住院治疗。
肺炎不要怕，这些食物助你健康！
肺炎不要怕，这些食物助你健康！
肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，它可以导致高热、咳嗽、呼吸急促等症状。然而，通过饮食来改善身体免疫力是一种很好的预防措施。以下这些食物都有助于预防肺炎和保持身体健康。
1. 水果和蔬菜水果和蔬菜富含抗氧化剂和维生素C，它们有助于提高身体的免疫力并保持身体健康。其中，柑橘类水果（如柠檬、橙子和葡萄柚）富含维生素C，有助于增强身体的抵抗力，而深色蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝和甜菜）富含的维生素A和叶酸则有助于保持肺部健康。
2. 坚果 坚果富含健康脂肪酸、抗氧化剂和维生素E，它们有助于提高身体免疫力，保持心血管健康并减少慢性疾病的风险。例如，杏仁和核桃富含维生素E，有助于预防感染。
呼吸保障，肺炎球菌肺炎预防措施
呼吸保障，肺炎球菌肺炎预防
呼吸保障——预防肺炎球菌肺炎的关键近年来，肺炎球菌致病的肺炎在全球范围内已经成为了一种严重的公共卫生问题。这种疾病最初表现为普通的流感症状，但当病情加重时，病者可能出现咳嗽、呼吸急促、胸痛等症状。如果不及时处理，肺炎球菌肺炎会导致呼吸衰竭、败血症甚至死亡。因此，预防肺炎球菌肺炎非常重要，而呼吸保障是预防这种疾病的关键。
什么是呼吸保障？呼吸保障是指通过使用呼吸保障设备来保护呼吸系统免受外界病原菌和有毒物质的侵袭。呼吸保障设备包括口罩、呼吸防护面罩、呼吸防护面具、呼吸防护头盔等。
在预防肺炎球菌肺炎时，选择正确的呼吸保障设备非常重要。例如，在一些高风险场所，如医疗机构、实验室和工厂等，应使用带过滤器的呼吸防护面罩，以防止肺炎球菌等微生物侵入呼吸系统。
除了呼吸保障，还有哪些预防肺炎球菌肺炎的措施？在预防肺炎球菌肺炎的过程中，除了使用呼吸保障设备外，常规卫生措施也非常重要。这些措施包括：
宝宝肺部健康无忧，预防小儿支原体肺炎从我做起！
宝宝肺部健康无忧，预防小儿支原体肺炎从我做起！
宝宝的肺部健康是每个家长都非常关心的问题。小儿支原体肺炎是一种很常见的疾病，如果不及时预防和治疗，会对宝宝的身体造成非常大的危害。下面我们来了解一下预防小儿支原体肺炎的方法。
预防小儿支原体肺炎的方法：1. 避免宝宝接触感染源：小儿支原体肺炎的主要感染源是患者的呼吸道分泌物，因此要避免宝宝接触可能存在感染源的场所，如儿童托幼机构、医院、人员密集场所等。
2. 保持室内空气流通：保持室内空气流通可以有效地减少室内空气中病毒和细菌的传播。可以适当开窗通风，或者使用空气净化器等工具，提高室内空气质量。
清肺祛病，呼吸畅通，康复加速——息性毛细支气管肺炎治疗新突破
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近年来，息性毛细支气管肺炎这种疾病得到了广泛的关注，尤其是在老年人中更加普遍。这种疾病会导致人们呼吸不畅，甚至出现胸闷、咳嗽等症状，影响生活质量。因此，如何治疗这种疾病成为了医学界和患者们十分关注的问题。
什么是息性毛细支气管肺炎？息性毛细支气管肺炎，简称IBP，是一种常见的慢性阻塞性肺疾病。IBP主要是因为长期吸烟和长期的空气污染等原因导致的。IBP的特点是病情发展缓慢，但是会逐渐影响到患者的生活质量。患者通常会出现慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
宝宝肺炎？早发现早治疗，小肺部大保障！
宝宝肺炎，早发现早治疗
宝宝肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，通常由病毒或细菌引起。宝宝肺炎的症状包括咳嗽、呼吸急促、发热、身体不适、食欲不佳等。如果宝宝出现这些症状，应该及时就医，以便早发现早治疗，小肺部大保障！
宝宝肺炎的治疗方法包括使用抗生素（如果是由细菌引起的），增加水分摄入，提高体温（如果宝宝有发热）。此外，可以对症治疗，缓解宝宝的症状。家长应该注意观察宝宝的症状，并遵医嘱进行治疗。
预防宝宝肺炎的最好方法是加强宝宝的免疫力。饮食要营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果；保持宝宝的室内环境清洁卫生，经常通风换气；避免宝宝接触感染源，如病毒和细菌等；保持宝宝心情愉快，避免过度疲劳和身体不适。
把握时机，了解症状，远离新冠肺炎！
新冠肺炎的预防措施有哪些？
把握时机，了解症状，远离新冠肺炎！自2020年初爆发以来，新冠病毒已迅速蔓延到全球，给社会和经济带来了严重影响。为了控制疫情的扩散，我们需要采取积极措施，保护自己和他人。本文将介绍如何把握时机，了解症状并远离新冠肺炎。
把握时机预防新冠肺炎最重要的方法之一就是把握时机。如果你有以下病症，应该立即去看医生或就近的诊所：
发烧；干咳、喉咙疼痛或呼吸急促；极度乏力；嗓子痒、嗓子痛、流鼻涕；味觉或嗅觉异常；胸口疼痛或胸闷；头痛；咳痰、咳嗽或痰中带血。如果你最近去过受疫情影响地区，或与新冠病例有过接触，也应该到医院进行检查。
了解症状为了更好地预防和治疗新冠肺炎，了解常见症状和预防措施非常必要。
以下是新冠肺炎最常见的症状：