作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。
虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。
今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。
先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？
1.《内科学（第9版）》：
大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。
2.《儿科学（第9版）》：
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。
3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：
抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：
轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。
由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。
也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。
用法用量对比
上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？
1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：
2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。
以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。
综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！
药品最新说明书
既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。
1.注射用阿奇霉素药品说明书
用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。
2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书
今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：
①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。
②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。
因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.
[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.
[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.
[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.
[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。
[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.
作者文章精彩回顾
（在框内上下滑动可查看更多内容）
➤咳黄脓痰要不要用抗生素？来看指南怎么说！
➤多喝热水能治疗肺水肿？《攀登者》中的这一幕千万别消防！
➤权威专家解答：新“支气管镜检查术应用指南”的六大疑惑。
➤ 还在为肺功能是以哪个值判断“阻塞”而困惑吗？给你权威答案！
➤ 哮喘总得不到诊断和控制？不怕，这个方法来帮忙！
➤ 这个让人非常惊奇又很容易误诊的病例，你见过吗？
➤ 看似简单的杵状指，这些实用的重要内容你未必知道丨临床必备
➤ 吸烟对身体危害大，为何国家不禁止生产烟？
➤ 再不戒掉你手中的烟，你的肺真的会“废”了丨世界无烟日
➤妊娠期哮喘该如何用药？这份重要“药点”请收好！
➤ 通过哮喘经典病例，看国内教材及指南的变迁和新进展
➤ 打鼾没什么大不了的？小心人生因它“被红牌罚下”丨世界睡眠日
➤ 生理盐水到底能不能和雾化药物配伍？来看权威证据怎么说！
➤ 惊｜新雾化合理用药专家共识指出不能用氯化钠溶液配伍……
➤ 白细胞和中性粒细胞升高就是细菌感染吗？
➤ 春节过后应如何防范呼吸系统疾病？这些重要事儿你要尽早知道……
➤ 感冒用什么药好？这里有超实用值得珍藏的总结！
➤ 流感高峰继续上升，这个重要事儿你该知道……
➤ 新指南将“心脏超声”当做诊断肺心病的“金标准”，请不要迷信！
➤ 慢阻肺患者伴有双下肢浮肿就是肺心病吗？真相让人落泪……
➤ 家有小孩的人，这个方法一定要提前掌握，关键时候能救命！
➤ 容易引起脓胸及全身各器官化脓的这个致病菌，你见过吗？
➤ MP-IgM阳性就是支原体肺炎吗？
➤ 关于慢阻肺不得不说的“肺”话！
➤流感高峰季已来临，这些与您切身有关，不可不看！
➤ 感冒能吃鸡蛋吗？呼吸科医生来告诉你真相！
➤掌握这几个问题，呼吸机使用事半功倍！
➤掌握这些，菜鸟也能晋级呼吸机高手丨学呼吸机必备
➤心电图之歌很精彩，而这些更惊艳的医学神曲，你听过吗？
➤肺功能与临床的这些重要知识点，不注意就犯大错！
➤看肺功能报告单就头大？这篇文章来帮你「答疑解惑」
➤ 10个问题，全面解析肺功能检查
➤ 刚刚，在呼吸病学年会上，这张照片刷屏了！丨CTS2018
➤ 关于咳嗽的治疗，针对病因才是「王道」
➤ 咳嗽用什么药好？看完本文您就懂了！
➤ 降钙素原真的就是决定是否应用抗菌药物的金标准吗？
➤ 血气分析难解读吗？掌握了这些经典“秘籍”不再难！
➤G试验和GM试验：肺真菌病早诊断的「有力武器」
➤关于常用吸入剂的使用和注意事项｜经典总结
➤呼吸科常用吸入装置的经典解说，看完赶紧收藏！
➤烟真的戒不了？呼吸科医生来为你揭穿那些让人信以为真的谣言
“奇案”│阿奇霉素治疗肺炎时，怎么用才正确？的相关内容
宝宝专属护肺，防治肺炎从儿童时期开始
宝宝专属护肺， 防治肺炎
宝宝专属护肺，防治肺炎从儿童时期开始
肺炎是指肺部感染引起的疾病，常见的肺炎病因有细菌、病毒、真菌等。儿童的免疫力较低，抵抗病原体的能力也较弱，因此儿童肺炎的发病率较高。特别是冬春季节，气候寒冷干燥，儿童们更容易感染肺炎。为了保护宝宝的肺部健康，我们应该从儿童时期开始进行宝宝专属护肺。
一、宝宝专属护肺的方法
1.保持室内空气新鲜。定期开窗通风，可以让室内空气流通，把有害物质排出屋外，让宝宝呼吸到新鲜的空气。
2.注意室内湿度。室内太干燥，容易使宝宝的喉部、支气管黏膜干燥，易引起支气管炎。可以通过加湿器、擦拭地面等方式增加室内湿度。
3.减少室内空气污染。除了开窗通风，我们还可以减少家里的污染源，如使用环保清洁剂、少吸烟少烧烤等方式。
4.注意饮食。要给宝宝提供均衡的饮食，多喝水，多吃蔬菜水果，增强免疫力。
二、如何防治肺炎
宝宝健康无忧，防止新生儿肺炎
宝宝健康，新生儿肺炎
宝宝的健康是每个家长最关心的问题，尤其对于新生儿来说，需要特别注意防范新生儿肺炎这种常见疾病，下面就为大家介绍一些预防新生儿肺炎的方法。
一、保持宝宝的健康习惯
新生儿肺炎是由病毒和细菌引起的感染性疾病，预防最好的方法是让宝宝保持健康的生活习惯，饮食均衡，规律作息，保持室内通风干燥。此外，家长在照顾宝宝时要勤洗手、切勿让陌生人搂抱宝宝，避免宝宝接触病毒和细菌。
二、合理使用药物
对于感冒等常见病，家长们不应抱有侥幸心理，随意使用药物治疗。特别是对于年龄尚小的宝宝，药物使用应该更加谨慎。建议家长在给宝宝使用药物之前，一定要先咨询医生，了解药物对宝宝的影响和副作用。
三、保持宝宝通风干燥的环境
感冒、流感等疾病的传播与空气中的细菌、病毒有关，为此，家长们可以保持宝宝所处环境的通风干燥，尽量避免宝宝在潮湿、不透气的环境中生活或休息。此外，需要注意及时更换宝宝的衣服和尿布，保持宝宝的身体清洁干爽，降低宝宝感染病毒的风险。
最常见的两个问题：
头疼？赶快了解！可能是新型肺炎症状！
头痛， 新型冠状病毒头疼？赶快了解！可能是新型肺炎症状！最近，很多人在经历头痛的症状，这是否有可能是新型冠状病毒引起的呢？这里为大家解答关于头痛的问题。
新型冠状病毒是否会引起头痛的症状？确实，一些感染新型冠状病毒的患者在感染初期和中期可能会出现头痛的症状。在一些严重症状下，头痛伴随着其他症状例如高热、咳嗽、胸闷、肌肉酸痛和嗓子痛。
除了新型冠状病毒，还有哪些因素可能导致头痛？头痛既可以是独立的疾病，也可能是某种疾病的症状。常见的原因有：颈椎病、缺氧、神经系统疾病、药物不良反应、眼部问题、压力和疲劳等。此外，气候变化、睡眠不足、过度劳累、饮食不规律等因素也会引起头痛。
小宝宝肺炎症状一览，快速预防和治疗！
小宝宝肺炎，预防，治疗
小宝宝肺炎症状一览，快速预防和治疗！
小宝宝肺炎是指婴儿和幼儿患上的肺部感染疾病，常常是由病毒或细菌引起。如果不及时治疗，小宝宝肺炎可能导致呼吸困难、发绀、快速呼吸和胸闷等症状。因此，父母需要对小宝宝肺炎的症状和预防方法有所了解，以便快速治疗和预防。
小宝宝肺炎的常见症状包括：发热、咳嗽、胸闷、喉咙疼痛、流鼻涕、乏力等。从体温上来看，小宝宝肺炎的体温往往会超过37.5℃，持续时间较长。
预防小宝宝肺炎的方法包括：1、定期接种疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等；2、保持室内通风，减少人员聚集；3、保持宝宝个人卫生；4、避免与患有感染疾病的人接触等。
如果宝宝出现了肺炎症状，及时治疗非常重要。治疗方法包括：1、根据医生的建议进行口服或注射抗生素；2、让宝宝多休息，补充充足的营养；3、用湿毛巾帮助降低宝宝的体温；4、多让宝宝喝水等。
总之，对于小宝宝肺炎的认识和预防都非常重要。如果宝宝出现了肺炎症状，一定要及时就医、治疗。
常见问题：
Q1：小宝宝肺炎有哪些预防措施？
A1：小宝宝肺炎的预防措施包括：定期接种疫苗、保持室内通风、保持宝宝个人卫生、避免与患有感染疾病的人接触等。
Q2：小宝宝肺炎的治疗方法有哪些？
干咳疑似病毒？快来了解新冠肺炎预防！
新冠肺炎， 预防措施
干咳疑似病毒？快来了解新冠肺炎预防！随着新冠肺炎在全球范围内的爆发，越来越多的人开始关注如何预防这种新型冠状病毒的传播。新冠肺炎通常的症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等。如果你出现了干咳等症状，你可能会担心自己是否感染了新冠肺炎。本文将为你提供预防新冠肺炎的一些措施。
预防新冠肺炎的措施当你处于一定范围内或社交场合时，要注意佩戴口罩。口罩能够有效的阻隔飞沫的传播，减少感染的风险。此外，要勤洗手，尽量避免触碰来路不明物品。通风、消毒是非常重要的，因为病毒可以在表面存活多达数小时。如果有任何疑问，请咨询相关医生或官方机构的建议。
当然，不建议前往人群密集的地方。保持社交距离，尽量远离任何咳嗽、打喷嚏的人群。避免触碰眼睛、鼻子和嘴巴，因为这些部位易受病毒侵袭。应避免与患有各种疾病的人在一起。并且，如果你有任何不舒服的感觉，应该及时向医生寻求帮助。
新冠肺炎阴性什么意思 健康码阴和阳区别？
健康码阴和阳区别？
1、阴性一般为绿码，如图：
2、而阳性说明已经感染了新冠病毒，一般健康码会显示为红码。
答：在新冠肺炎疫情还没有正式结束的时侯，健康码的阴和阳有很大的区别，搛有阴码的人可以自由的出行，不受疫情限制是非常快乐的，每天可逛街去超市买东西，也可以溜溜弯。
而健康码显阳性就不同了，就说明这个人患上病毒了，他必须到政府规定的固定医院去治疗，在治疗期间他是不充许出入的，等病毒治痊愈了由阳转阴了才能回到他原来的地方和工作。回答完毕。
宝宝呵护，从肺炎防护开始！
宝宝呵护，从肺炎防护开始！
肺炎是一种常见的婴幼儿疾病，对于年龄较小的宝宝来说，肺炎的发病率相对较高，严重程度也较大，因此宝宝的呵护需要从肺炎防护开始。
如何预防宝宝肺炎的发生？预防肺炎最有效的方法是注重宝宝的个人卫生和环境卫生。以下是预防宝宝肺炎的一些具体措施：
1. 手洗：宝宝的手很容易沾上细菌，每次换尿布或者接触宝宝前后，都要先将自己的手洗干净。
2. 空气流通：家中的氧气需求量大，要经常开窗通风换气，保证空气流通。
3. 室温适宜：夏季不要过于开空调降温，冬季也不要过于加热，保证室温适宜，让宝宝的身体更健康。
4. 安排好宝宝的作息时间：保证宝宝的充足睡眠时间，增强身体的抵抗力。
5. 饮食营养：合理清洗食材，对于每一餐的食物，都要保证宝宝食品的新鲜和卫生。
6. 减少带宝宝外出次数：减少带宝宝外出次数，避免和病毒接触的机会。
小儿支气管肺炎食疗 支气管肺炎吃什么食物,支气管肺炎吃什么好？
支气管肺炎吃什么食物，支气管肺炎吃什么好？
支气管肺炎在饮食上可以吃清淡易消化的食物。也可以适当的补充蛋白质，有利于补充营养，提高抵抗力，比如猪瘦肉，肌肉等。可以吃新鲜的蔬菜，适当的补充水果，有利于补充维生素，不要吃凉的食物。还要注意保暖，不要受凉，防止感染再次加重。
小儿肺炎的饮食，食疗，小儿肺炎吃什么好？在宝宝发生肺炎期间，可以让宝宝多喝一些粥类的食物，比如八宝粥，小米粥，山药粥，红枣薏米粥等食物，还是要注意宝宝的饮食，尽量不要让宝宝吃辣椒或容易上火的食物，也不要让宝宝吃刺激性太强的食物，最好吃清淡一点的食物，多喝一些水，注意保暖。
抗菌战场，葡萄球菌肺炎勿忘防
抗菌战场，葡萄球菌肺炎
抗菌战场，葡萄球菌肺炎勿忘防如今，随着新冠疫情的不断演变和全球范围内的疫苗接种工作开展，人们开始逐渐关注其他疾病的防护和预防。其中，葡萄球菌肺炎这一疾病的防范尤为重要。葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌感染引起的呼吸系统疾病，易导致败血症等并发症，威胁着人类的健康和生命。因此，在抗菌战场上，做好预防工作尤为重要。
什么是葡萄球菌肺炎？葡萄球菌肺炎是一种由葡萄球菌引起的肺部感染疾病。其早期症状包括咳嗽、呼吸急促、胸痛等，严重时会导致呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症。此外，葡萄球菌肺炎还有较高的死亡率，治疗难度较大，因此预防尤为重要。
宝宝肺炎，及早诊治，健康成长！
宝宝肺炎的治疗方法有哪些？
宝宝肺炎，及早诊治，健康成长！宝宝肺炎是一种常见的疾病，它不仅会给孩子带来身体上的痛苦，还可能会影响到孩子的生长发育。因此，及早诊治对于宝宝的健康成长至关重要。
什么是宝宝肺炎？宝宝肺炎是指细菌、病毒、真菌等引起的肺部感染。宝宝的免疫系统比较薄弱，容易感染各种病原体。
宝宝肺炎的症状是什么？宝宝肺炎的症状包括咳嗽、喉咙痛、呼吸急促、发烧、乏力、食欲不振等。严重的情况下，还可能出现胸痛、气短、痰中带血等症状。