作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。
虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。
今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。
先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？
1.《内科学（第9版）》：
大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。
2.《儿科学（第9版）》：
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。
3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：
抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：
轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。
由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。
也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。
用法用量对比
上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？
1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：
2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。
以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。
综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！
药品最新说明书
既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。
1.注射用阿奇霉素药品说明书
用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。
2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书
今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：
①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。
②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。
因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.
[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.
[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.
[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.
[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。
[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.
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肠胃炎吃什么药效果好:治疗肠胃炎最好的药物是什么药？
治疗肠胃炎最好的药物是什么药？
1.采用胃粘膜保护剂保护胃粘膜，增强抵抗力，如氢氧化铝凝胶。2.使用抗酸剂如西咪替丁、雷尼替丁、氢氧化镁等3.选择调节胃肠功能的药物来增强胃动力。如甲氧氯普胺和多潘立酮。建议在医生指导下服药。平时多注意选择清淡易消化的食物。增加维生素以提高免疫力。平时多注意腹部的温暖，避免心情不好。
什么药治疗肠胃炎比较好？肠胃炎主要是肠粘膜的急性炎症。根据症状，如果伴有消化不良，可口服硫糖铝等消化药物。口服胃复安、多潘立酮和其他药物可引起腹胀和呕吐。胃灼热和反酸患者可以口服奥美拉唑、西咪替丁和其他抑制胃酸分泌的药物。在治疗的同时，建议注意饮食卫生，防止暴饮暴食。
肠胃炎一般吃什么药？肠胃炎可以服用喹诺酮类药物，治疗效果比较好。因为这类药物对骨骼有影响，严禁用于18岁以下的未成年人以及孕妇和哺乳期妇女。建议可以在医生指导下服用药物治疗。平时注意饮食卫生，是预防肠胃炎症的关键。
鼻咽炎吃什么药:鼻咽炎该怎么治疗？
鼻咽炎该怎么治疗？
无全身症状或轻度症状者，局部应用:可酌情选择复方硼砂液漱口液、各种含片及中成药;可对病因应用抗病毒药物。除以上治疗外，出现严重全身症状并伴有高热者应卧床休息，多喝水，多吃流质食物。抗病毒药物可以通过静脉途径给药，同时应用抗生素或磺胺类药物。
嗓子总感觉很干很渴有东西，喝水不管用？你的情况应该是鼻咽炎，分泌物倒流刺激咽喉，就会引起咽喉不适。可以这样治疗：口服清咽滴丸和阿莫西林克拉维酸钾分散片，鼻部用曲安奈德鼻喷雾剂。饮食上也要注意，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免谢娜刺激食品。勤喝水，保持大便通畅，还要注意预防感冒。
专家推荐：上呼吸道感染患者应该选择哪些药物治疗
上呼吸道感染的症状和原因
上呼吸道感染是指由病毒或细菌引起的一种常见的传染病。人们在日常生活中容易受到气溶胶、飞沫等途径感染上呼吸道感染，其主要表现为喉咙痛、流鼻涕、打喷嚏和发热等。有些患者会出现头疼、身体乏力以及肌肉酸痛等全身不适的情况。
上呼吸道感染的原因多种多样，其中最为常见的是通过空气传播而来的流行性感冒和其他类似于冠状病毒所致的急性上呼吸道感染。在寒冷季节里，温度下降导致机体免疫力下降也是导致该类传染性上呼吸道问题高发期之一。需要注意的是，并非所有产生了这些同样表现都属于“普通”上呼吸道感并且严重程度也可能存在差异化：对于危重患者应当做好隔离措施以防扩散影响他人并请尽快就诊医院专家治愈。
常用的治疗药物及其作用机制上呼吸道感染是指鼻腔、喉咙和气管等部位受到病毒或细菌的感染，引起流涕、打喷嚏、喉痛和干咳等症状。针对上呼吸道感染患者，医生一般会选择以下几种常用的药物进行治疗。
吃什么治疗黑眼圈:黑眼圈要怎么调理呀？哪些食物对于黑眼圈改善黑眼圈更好？
黑眼圈要怎么调理呀？哪些食物对于黑眼圈改善黑眼圈更好？
患者出现了黑眼圈，可以使用眼霜的方式来进行**，眼睛周围每天早晚各用一次，促进血液循环有一定的淡化作用，但是需要坚持才会有明显的效果，在饮食上也可以吃一些富含维生素c的食物。但是如果比较严重，可以到正规的大医院采取激光的方式来去除黑眼圈。
专家推荐：针对不同类型的咳嗽有哪些有效的治疗方案和药物
不同类型的咳嗽分类
咳嗽是一种常见的症状，可以由多种因素引起。根据其发生的原因和特点，我们可以将不同类型的咳嗽进行分类。首先是干性咳嗽，这种咳嗽没有痰或者只有很少的痰，声音尖锐刺耳。其次是湿性咳嗽，这种情况下会伴随着大量黏液分泌以及声音沉闷低哑。还有就是间歇性、持续性等不同类型。
对于不同类型的咳嗽，在治疗方案上也应该有所区别。针对干性咳嗽，需要使用镇静止逆药物来缓解刺激感觉；而湿性和带有黏液分泌的情况则需使用祛炎、化痰等药物来促进排出；同时还要注意保持室内空气流通、保持充足饮水等措施。
在面对不同类型的呼吸道问题时，我们应该理解其发生机理，并采取相应合适有效措施进行治疗和预防。
专家推荐：风热感冒最有效的治疗方法及适用的药品清单
风热感冒的症状及诊断方法
风热感冒是一种常见的呼吸道传染病，通常由风热邪气入侵人体引起。它的主要症状包括喉咙肿痛、鼻塞流涕、头部不适和发烧等。
诊断风热感冒需要通过详细询问患者的临床表现和身体检查来确定。医生会注意到患者是否有发烧、喉咙红肿以及其他呼吸系统相关的异常表现。医生可能还会进行血液或其他实验室检测来排除其他类似于流感或普通感冒等情况。
如果您怀疑自己患上了风寒感冒，请尽快就医并告诉医生自己所经历的任何不适或特殊情况，以确保得到正确的治疗建议和药品推荐。
最有效的风热感冒治疗方法介绍风热感冒是一种常见的疾病，其主要表现为流鼻涕、喉咙痛、发热等不适。针对这种情况，专家推荐了最有效的治疗方法。
需要从生活习惯上进行调整。保持足够的睡眠时间和充分休息对于身体恢复非常重要。多喝温水有助于排出体内毒素。
在食物方面应该避免辛辣刺激性食品，尽量选择易消化且富含维生素C的蔬菜水果来补充身体所需营养。
肺部小结节治疗方案：到底需不需要用药专家来告诉你
肺部小结节的诊断方法和分类
肺部小结节是指直径小于3厘米的肺部异常影像。其主要通过胸片、CT等医学检查手段进行诊断。在一般情况下，肺部小结节可以分为良性和恶性两种类型。良性的肺部小结节多数来源于炎症、感染或其他非癌性原因，不需要特别治疗；而恶性的肺部小结节则可能会引发肺癌等危险并发症，必须及时采取有效措施进行治疗。因此，在面对不同类型的肺部小结节时，我们应该根据具体情况选择合适的治疗方案，并且密切关注患者的健康状态变化，以便更好地保护患者身体健康和生命安全。
是否需要药物治疗肺部小结节肺部小结节是一种常见的病变，但并不一定需要药物治疗。对于肺部小结节患者来说，是否需要药物治疗取决于多个因素，如年龄、大小、形态和位置等。通常情况下，直径小于1厘米且形态规则的肺部小结节可以进行观察，并无需特别处理。相反地，如果直径大于1厘米或存在异常形态，则有可能发展成为恶性肿瘤，在这种情况下就需要考虑药物治疗了。
听说吃穿山甲可以治疗某些疾病：但你知道它背后的危害吗
穿山甲作为治疗某些疾病的传统用途
穿山甲是一种传统药材，在中医理论中被广泛应用于治疗某些疾病。穿山甲的肉和鳞片都有很高的营养价值，含有丰富的蛋白质、氨基酸和微量元素等成分，具有滋补强壮、益气生血等功效。穿山甲还被认为具有清热解毒、消肿止痛、润肺化痰等作用，在治疗风湿性关节炎、哮喘、咳嗽等方面也有一定的效果。
然而，随着近年来对野生动物保护意识的提升以及相关法规政策的出台，捕杀和贩运穿山甲已经受到了限制。同时，由于人们日益增长的健康意识和科学知识水平提高，越来越多人开始担心吃穿山甲会对身体健康造成潜在危害。因此，在使用传统药材时必须谨慎选择，并遵从相关法规政策要求。
在考虑使用穿山甲作为治疗某些特定疾病的传统用途时，我们应该认真衡量其功效和危害，并遵从相关法规政策，保护野生动物资源。同时，也需要广泛普及科学知识，提高人们对健康饮食和药物安全的意识水平。
失眠吃什么中成药：推荐5种有效的中成药治疗失眠
失眠的症状和原因
失眠是指难以入睡或在夜间醒来后无法重新入睡，导致白天疲倦和精神不集中的现象。失眠通常可以分为原发性失眠和继发性失眠两种类型。原发性失眠是指没有明显的身体或心理问题而导致的长期失眠，而继发性失眠则是由其他健康问题、药物使用或外部环境等因素引起的暂时性失眠。造成失眠的主要原因包括生活习惯不良、工作压力大、情绪波动、疼痛和某些药物等。对于那些经常遭受睡觉困扰的人们来说，寻找合适的治疗方法非常重要。
中成药治疗失眠的优势和注意事项中成药是指由中草药或其他天然物质制成的传统中医治疗用品，其针对失眠等疾病有着较好的效果。相比于西方化学合成的药物，中成药具有以下几个优势：
中成药使用自然材料制作而成，其安全性更高且副作用较小。同时，在长期服用过程中不会产生依赖性和耐受性。
中医理论认为失眠与身体内部平衡不良相关联。因此，常见的一些治疗方法包括调节体内阴阳平衡、改善气血循环等。这样做可以使得患者从根本上解决失眠问题，并避免反复发作。
想要治疗缺铁性贫血：试试这些水果吧它们对于增加红细胞数量非常有帮助
缺铁性贫血的症状和原因
缺铁性贫血是一种常见的疾病，其主要原因是人体缺乏足够的铁元素。这种疾病通常会导致身体出现多种不适感，包括头晕、乏力、心慌等。患者还可能出现皮肤苍白、口唇发绀等明显的生理反应。
造成缺铁性贫血的原因有很多，其中最常见的是饮食不均衡和失血。如果一个人长期以来摄入过少含铁量较高的食物，则他们就容易患上这种疾病。而对于女性来说，在月经期间大量流失血液也可能引起缺铁性贫血。
针对这些问题，我们可以采取一些措施预防和治疗缺铁性贫血。首先要注意饮食结构合理，并且每天能够摄入足够数量含有丰富铁元素的蔬菜水果；其次在特殊时期需要额外关注自己身体健康情况，并及时进行调整和治愈相应问题。