作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。
虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。
今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。
先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？
1.《内科学（第9版）》：
大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。
2.《儿科学（第9版）》：
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。
3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：
抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：
轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。
由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。
也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。
用法用量对比
上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？
1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：
2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。
以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。
综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！
药品最新说明书
既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。
1.注射用阿奇霉素药品说明书
用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。
2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书
今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：
①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。
②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。
因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.
[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.
[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.
[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.
[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。
[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.
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专家指导：如何选择盆腔积液的治疗药物
盆腔积液的症状和原因
盆腔积液是指在女性盆腔内出现异常的液体聚集。这种情况通常会引起一系列症状，如下腹部不适、压力感、尿频、排便困难等。造成盆腔积液的原因很多，其中最常见的是子宫内膜异位症和卵巢囊肿。其他可能导致盆腔积液的原因包括**分泌物过多、输卵管堵塞或损伤以及恶性肿瘤等。
需要注意的是，在一些患者中，盆腔积液并没有明显的症状表现。但如果发现自己存在相关风险因素（例如有家族史），则建议进行定期检查以确保健康。针对盆腔积液治疗药物选择方面，应根据具体情况由专业医生进行评估和推荐，并遵循医嘱使用药物以达到更好地治疗效果。
常用的盆腔积液治疗药物介绍盆腔积液是指在女性盆腔内出现的液体，常见于许多妇科疾病。治疗盆腔积液需要选择合适的药物进行治疗，以下是一些常用的盆腔积液治疗药物介绍：
1.抗生素：对于由感染引起的盆腔积液，抗生素是必须的。根据不同类型的感染，医生会开具相应种类和剂量的抗生素。
大便不成形吃什么药：5种有效的治疗方案
大便不成形的症状表现及原因分析
大便不成形是指排泄物的质地较软、松散，甚至呈现稀糊状。这种情况通常会伴随着频繁的排便，而且大便颜色可能也会有所变化。造成此类问题的原因非常多样，其中包括饮食习惯、水分摄入量以及肠道消化能力等方面的因素。
一些普遍引起大便不成形的原因包括：饮食中缺少纤维素或者水分过少；长期服用某些药物；慢性胰腺炎或其他消化系统问题；压力和焦虑等心理问题等。
当然，在处理大便不成形时应该采取正确有效的治疗方法。如果出现了持续时间较长且严重影响日常生活质量的情况，则需要寻求医生帮助并进行相关检查以确定具体诊断，并根据医嘱使用药物进行治疗。同时要注意保证足够充足水分和高纤维含量饮食，并尽可能减轻压力和焦虑对身体所产生的负面影响。
不要让急性膀胱炎扰乱您的生活：了解这些治疗方法和药物
急性膀胱炎的症状和原因
急性膀胱炎是一种常见的泌尿系统感染，由于细菌感染引起。其主要症状包括尿频、尿急、排尿困难、下腹部不适和灼热感等。其他可能的症状还包括血尿和发烧等。该感染通常是由大肠杆菌等细菌进入膀胱所致，这些细菌通过女性较为普遍的输尿管近距离接触而侵入身体。
除了女性更容易患上急性膀胱炎之外，其他因素也会增加患此类感染的风险，如长期使用导致免疫力下降的药物或器官移植术后等情况。当出现相关的不适时，建议立即就医并采取治疗措施以防止恶化及扩散到肾脏造成更严重问题。
自然治疗方法以缓解急性膀胱炎急性膀胱炎是一种常见的泌尿系统感染，它会给患者带来不适和疼痛。除了药物治疗外，自然治疗方法也可以有效地缓解急性膀胱炎。
保持足够的水分摄入非常重要。喝足够的水有助于清洁泌尿道并稀释任何可能存在的细菌或其他刺激物质。
坚持排空膀胱也很关键。在排尿时要彻底排完，并避免过度用力或快速排尿。
治疗冠周炎：这些药物要知道了解作用及注意事项
冠周炎的治疗药物概述
冠周炎是一种常见的心血管疾病，治疗冠周炎需要综合考虑患者的临床表现和相关检查结果。目前，常用的治疗药物主要包括抗血小板药、降脂药、抗高血压药和镇定剂等。
抗血小板药是预防心肌梗死和缺血性卒中的首选治疗方法之一，其中最常用的是阿司匹林。然而，对于某些特殊人群如过敏体质或有出血倾向者则需谨慎使用。
降脂药可以有效地控制冠周炎风险因素之一——高胆固醇水平，并减少动脉粥样硬化斑块形成。目前广泛应用于临床上的降脂类别主要包括他汀类、贝特类和非洛贝特酮等。
抗高血压药可明显改善微循环功能，在冠周循环障碍时具有较好作用。通常情况下应选择长效安全型口服制剂，并在监测下逐步调整剂量以达到治疗目标。
镇定剂也常用于冠周炎治疗中的辅助措施。但是应注意该药物对心脏功能的影响，尤其是在老年人和基础心血管疾患患者身上使用时更需谨慎。
念珠菌感染吃什么药：这些中成药有效治疗
念珠菌感染的症状和治疗方法概述
念珠菌感染是一种常见的疾病，其主要症状包括**分泌物增多、外阴发红、灼热感和瘙痒等。在口腔或消化系统中也可能出现念珠菌感染，表现为白色斑点或溃疡。
针对念珠菌感染的治疗方法通常包括药物治疗和生活习惯改变两个方面。在药物治疗方面，常用的中成药有制霉素软胶囊、复方丹参滴丸等，这些药可以有效地杀死细菌并缓解患者的不适反应。同时，在日常生活中应注意保持私处干爽清洁，并避免穿紧身裤和使用过于刺激性的卫生巾等。
念珠菌感染虽然不会带来太大风险但仍需引起足够重视。及早采取措施进行预防与治愈才能更好地保障健康。
中成药在念珠菌感染治疗中的作用及优势中成药在念珠菌感染治疗中的作用及优势
念珠菌感染是一种常见的真菌感染，通常会出现在口腔、**、生殖器官等部位。对于这种病情，许多人倾向于使用中成药进行治疗。
睾丸痛吃什么药:睾丸痛可以用什么药来治疗？
睾丸痛可以用什么药来治疗？
睾丸出现疼痛的原因有很多的,需要看是什么原因导致。最好能到医院做高管B超的检查，如果是出现了睾丸炎，细菌感染引起的，需要选择使用消炎药物。比较常用的是大环内酯类的消炎药。中成药可以选择活血化瘀止痛类的药物。治疗期间不要长时间坐
睾丸有点轻微的疼痛，该怎么办？轻度睾丸疼痛有两种主要可能性。首先是前腺炎症。一般来说，前列腺可以通过常规前列腺液和前列腺b超检查明确诊断。然后，选择一些中成药，如三金片进行对症治疗。第二种可能性是睾丸和附睾炎症，可通过睾丸和附睾的b超检查明确诊断，然后抗生素如阿奇霉素片可有效缓解治疗两周后的症状。
口吃矫正的最佳方案：了解治疗方法和注意事项
口吃矫正的治疗方法
口吃是一种常见的语言障碍，它会严重影响一个人的社交和职业发展。但是，现代医学技术已经能够有效地治疗口吃，并帮助患者恢复流畅的语言表达能力。
口吃矫正的治疗方法主要包括两种：物理疗法和行为疗法。物理疗法主要通过使用特殊设备来调整舌头、喉部和呼吸肌肉等身体机能，以改善语音流畅度。而行为疗法则更注重于训练患者正确使用声音、节奏和韵律等技巧来控制自己的说话方式。
在选择治疗方案时，应该根据个人情况进行评估并寻求专业意见。同时，在治疗过程中也需要注意日常生活中的一些小细节，比如避免紧张焦虑情绪、保持良好口腔卫生习惯等。
口吃不再是无药可救的问题了。只要采取合适的治疗方法，并贯彻坚定信念进行长期训练，就有望摆脱这个困扰自己的障碍，恢复自信、流畅的语言表达能力。
针对口吃的注意事项针对口吃的注意事项包括以下几点：
幽门螺杆菌治疗药物有哪些：这几种药品效果最好
幽门螺杆菌治疗药物的种类
幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌，它会引起许多人不适的症状。治疗幽门螺杆菌感染通常需要使用药物，包括抗生素、质子泵抑制剂和胃黏液保护剂等。
目前被认为最有效的药物组合包括三种类型：一种是两个或更多抗生素的联合用药；另一种是含有质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂的三重疗法；第三种则是所谓的四重疗法，即同时使用两个以上不同类别的药物来消灭幽门螺杆菌。
在这些治疗中，具有高效性、低毒性和良好耐受性并且能够减少慢性胃排空障碍发生率等优点的阿莫西林-克拉维酸钾、呋喹诺酮类和甲硝唑等广谱抗生素被广泛应用于联合用药方案中。在选择治疗方案时还需考虑到患者个体差异以及各自对特定药物敏感程度等因素，以确保最佳治疗效果。
不同幽门螺杆菌治疗药物的效果对比不同幽门螺杆菌治疗药物的效果对比
找到了：烧心患者必看有效的中药和西药治疗方法
烧心的症状和原因
烧心是一种常见的胃部不适症状，其主要表现为胸骨后或上腹部出现灼热感、酸味、难受等不适感觉。这种情况通常会在进食大量油腻或辛辣食物、吃得过饱或睡前进食等情况下加剧。引起烧心的原因可能是由于胃内反流物质刺激了贴近它的食管黏膜，也有可能与肌肉括约失弛缓导致反流相关。抽烟和喝咖啡以及某些药物使用（如阿司匹林）也可以增加发生烧心的几率。如果持续出现严重的疼痛和消化问题，请尽快就医并进行治疗。
中药治疗烧心的有效方法中药治疗烧心是一种古老而有效的方法。在传统中医理论中，烧心属于胸腹部气机紊乱所致，包括肝、胃、脾等多个器官的功能失调。因此，中药治疗主要针对这些器官进行调整。常用的中草药有黄连、苦参、枳实等具有清热解毒作用的草本植物。
其中,黄连可清除体内火毒和湿气,通经活络；苦参可以降低胆固醇水平并提高消化能力；枳实则可以改善肠道环境及缓解便秘等问题。
您需要了解的新冠肺炎药物：哪些可以用来治疗
新冠肺炎药物的分类及特点
新冠肺炎药物的分类及特点
随着新冠肺炎疫情的全球爆发，各国科学家和医生们正在不断探索治疗该病毒的有效药物。目前已经有一些药物被应用于临床治疗，并取得了一定效果。
根据其作用机制和途径，可以将新冠肺炎药物分为多个类别：
1.抗病毒类：这类药物主要是通过抑制或杀灭新型冠状病毒来达到治愈作用。其中比较常见的包括洛匹那韦、利托那韦等。
2.免疫调节类：针对新冠肺炎患者免疫系统失衡所引起的问题，这类药物能够调节患者自身免疫反应，减轻其损伤程度。如氢氯喹、阿托品等。
3.综合性护理类：这些药物不是直接以治療新型冠状病毒为主，而是综合管理患者其他相关并发症的草房子论坛。此类药物的代表是抗生素，如青霉素、头孢等。
需要注意的是，不同类型的新冠肺炎药物在治疗效果和副作用方面也存在差异。根据患者个体情况选择合适的药物并进行有效管理非常重要。同时，在使用这些药物时应遵从医生建议，严格按照说明书使用，以减少可能出现的风险。