作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。
虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。
今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。
先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？
1.《内科学（第9版）》：
大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。
2.《儿科学（第9版）》：
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。
3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：
抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：
轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。
由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。
也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。
用法用量对比
上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？
1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：
2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。
以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。
综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！
药品最新说明书
既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。
1.注射用阿奇霉素药品说明书
用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。
2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书
今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：
①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。
②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。
因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.
[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.
[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.
[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.
[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。
[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.
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治疗长智齿不用愁：这些药物让你轻松应对
长智齿的症状和治疗方法
长智齿是指人类口腔中最后一颗牙齿的生长过程。通常在18岁至25岁之间开始生长，而有些人甚至到30多岁才会长出来。虽然大部分情况下无需治疗，但它可能引起许多不适和并发症。
常见的智齿问题包括牙龈肿胀、疼痛和压迫周围神经等。由于口腔内空间有限，新陈代谢速度慢或者因为摄入了高浓度钙质食物导致复杂形态的原因都可能导致智齿堆积、变歪或者难以正常咀嚼。
治疗方法主要取决于每个人特定情况。如果你没有任何不适感觉且没有影响美容，则可以选择简单保健措施，如刷牙时注意清洁、避免进食硬质食品等方式进行自我护理；如果存在明显不适，则需要采用药物缓解局部压迫带来的剧烈反应，并及时就医寻找更好方案；当然，在极端情况下也可手术治愈。
长智齿有其自然生长的过程，我们可以通过积极预防和控制来降低患病风险。同时，在治疗时也应该依据个人情况进行选择，并避免不必要的手术干扰。
治疗早些泄吃什么药安全有效:治疗早泄的药有哪些？
治疗早泄的药有哪些？
引起早泄的原因有很多，如果是心理原因，在**时避免过度紧张、焦虑或激动的情绪，应尽量放松，转移注意力；如果是器质性疾病引起的，如包皮过长、炎症等，最好去医院检查，治疗原发病。
治疗早泄，可在医师的指导下使用白云山金戈（伟哥），此药可用于治疗男性勃起功能障碍（阳痿），对于早泄同样有效。由于不同的人早泄的原因不同，因此使用药物之前最好去医院咨询医生。在治疗早泄的同时，男性平朋友平时要注意局部卫生，多喝水，心情放松，戒除**等。
目前治疗早泄的药物主要是5-羟色胺再摄取抑制剂类的药物比如舍曲林和帕罗西汀胶囊；还有就是三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等药物。但是这些药物均有一定的副作用，一定要在医院医生的指导下用药，不可私自乱用药，否则会导致药物依赖以及家中早泄的可能。
金十字胃肠药功效（彻底治疗腹泻效果最好的药物）
金十字胃肠道药是现代常见的保健养生饮品，很多人都知道一些很好的治疗胃肠疾病的食物。金子除了能健胃消食还能清肠胃。那么它有什么功效呢？
开胃消滞山楂中含有类似胰岛素的物质和一种名为Px-乙酰胆碱的成分能刺激消化液分泌，有助于改善便秘症状;酸枣仁中则含有果胶、植物固醇等物质有助于促进食物消化吸收，并能帮助缓解消化不良现象。另外吃黄连素还有预防冠心病的功效,可预防高血脂及心血管疾病的发生。平时服用金针时适量服些金橘汁或鲜品也有很好的效果。
阑尾炎吃什么药:治疗阑尾炎用什么药？
治疗阑尾炎用什么药？
阑尾炎主要是由于感染引起的疾病，因此应选择抗生素进行治疗，并在选择过程中选择有针对性的抗生素。引起阑尾炎感染的细菌主要有革兰阴性菌和厌氧菌。因此，第二代头孢菌素、青霉素、甲硝唑、替硝唑或奥硝唑等抗厌氧药物。这些药物的选择，需要在医生的指导下使用，避免过敏等药物不良反应。另外，在阑尾炎的过程中，会出现胃肠功能紊乱，所以需要配合使用护胃、制酸等药物。在阑尾炎的过程中，会出现水和电解质不平衡等问题，还需要补充足够的液体和电解质。阑尾炎可以继续进展，所以当保守治疗无效时，建议手术治疗。
治阑尾炎的药有哪些？可以服用一些消炎药。如果确诊阑尾炎，轻微的可以口服药物，如果病情较重，则需要进行手术治疗。保守治疗只能暂时缓解病情，不能完全治好。平时要注意规律饮食，不要过度劳累，不要吃生冷刺激性的食物。
焦虑症吃什么药好:焦虑症有哪些中成药能治疗？
焦虑症有哪些中成药能治疗？
焦虑症是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑和急性焦虑。对于焦虑症可以使用的中药，第一种是心虚胆怯型，可以采用宁神定志丸，第二种是解郁安神冲剂；第二个类型是痰热扰神型，采用的中药是牛黄清心丸，安神温胆汤；第三种肝肾阴虚型，可以使用的中药有朱砂安神丸，健脑补肾丸
肠胃炎可以吃什么药:肠胃炎的症状及治疗方法有哪些？
肠胃炎的症状及治疗方法有哪些？
如果是患有了肠胃炎的症状之后，一般会出现一些腹痛，恶心呕吐，反酸等症状，建议你到医院检查一下，确诊后可以对症下药。平时的饮食要清淡
胃肠炎的主要症状是腹泻、腹痛、恶心、呕吐、厌食和发热。如果严重呕吐和腹泻，脱水，极度口渴，少尿，皮肤干燥，口干，严重低钠血症可能很快发生。细菌感染者应给予抗感染治疗，可口服左氧氟沙星、小檗碱等药物如果呕吐频繁，应先禁食补水。严重者可考虑静脉输注预防电解质紊乱。
急性肠胃炎吃什么药，如何治疗肠胃炎？急性胃肠炎可以口服抗生素进行治疗，比较常用的药物如左氧氟沙星胶囊，辛辣、生冷和刺激性的食物不能吃，多吃一些高维生素和高蛋白含量丰富的食物补充营养，不要熬夜和劳累，不要受凉，在这期间要注意补充水分，防止因为腹泻而导致脱水。
口吃的治疗方法大揭秘：说再见不流畅
口吃的原因及其影响
口吃是一种常见的语言障碍，它会给患者带来很多不便和心理压力。口吃的原因有很多，包括神经系统发育异常、环境因素、遗传等。无论原因如何，口吃都会对人们的日常生活产生负面影响，例如交流时受到嘲笑或不尊重；工作中表现不佳；甚至会导致社交恐惧症等问题。
除此之外，口吃还可能造成沟通失误和误解。许多人在与口吃者交流时感到焦虑，并错误地认为他们需要被急于打断或帮助快速说完话。这样做只会使情况变得更加糟糕，并且可能进一步危害患者的自尊心。
了解并尊重口吃者是至关重要的。我们应该鼓励他们寻求适当治疗方法以改善自己的语言能力，并通过支持而非抹黑赋予他们信心和勇气去克服困难，在日常生活中更好地融入社区。
传统口吃治疗方法的局限性传统口吃治疗方法的局限性
口吃是一种常见的言语障碍，对患者的社交和心理健康造成了很大影响。在传统医学中，针灸、**、音乐疗法等被认为是口吃治疗的有效手段。然而，在实际应用中，这些传统方法存在着诸多局限性。
荨麻疹应该吃什么药：专家推荐最有效的治疗方案
荨麻疹的治疗药物种类及作用
荨麻疹是一种皮肤病，主要表现为皮肤出现红色、水肿和丘疹等不适感。在治疗荨麻疹的过程中，医生通常会根据患者的具体情况选择不同的药物进行治疗。目前常用的荨麻疹治疗药物包括抗组胺剂、类固醇和免敏剂等。
抗组胺剂是最常见也是最有效的荨麻疹治疗药物之一，在缓解轻度到中度的过敏反应方面有着良好的效果。该类药物主要通过防止组织释放过多组胺而达到减轻或消除患者不适感觉的作用。
对于重度或持久性发作较长时间无法缓解的患者，医生可能会选择使用类固醇类药物进行治疗。这些药物能够迅速控制并降低身体内部免疫系统对外界刺激产生异常反应导致发作加重。
还有一些针对特定类型或特定原因引起皮肤过敏反应所开发出来的免敏剂，例如抗生素等。这些药物能够在治疗特定类型的荨麻疹时发挥显著的作用。
在治疗荨麻疹时选择合适的药物非常重要，需要根据患者个体情况进行综合考虑和选择。
虫楼的功效（虫楼可治疗哪些病）
虫楼的主要成分是蛋白质、脂肪等营养物质，但是它的外观上却有着很多不同的特点。我们日常观察的时候发现有不少关于吃虫针的功效的知识都没有听过呢？
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小儿扁桃体发炎的症状和原因
小儿扁桃体发炎是一种常见的疾病，其主要症状包括喉咙肿胀、红肿、灼热感和吞咽困难等。小儿扁桃体发炎还会引起发热、头晕以及耳朵不适等问题。导致小儿扁桃体发炎的原因很多，其中最常见的是细菌或者是流行性感冒等传染性呼吸道感染所引起的。此外，过度使用抗生素也有可能导致小儿扁桃体发炎，并且如果家庭环境比较恶劣或者孩子身体免疫力较低时也容易患上这种情况。针对小儿扁桃体发炎需要及时治愈，并根据医生建议合理选择药物进行治疗。