作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。
虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。
今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。
先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？
1.《内科学（第9版）》：
大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。
2.《儿科学（第9版）》：
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。
3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：
抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：
轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。
由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。
也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。
用法用量对比
上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？
1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：
2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。
以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。
综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！
药品最新说明书
既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。
1.注射用阿奇霉素药品说明书
用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。
2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书
今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：
①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。
②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。
因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.
[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.
[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.
[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.
[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。
[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.
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治疗耳鸣必看：这些口服药物可以缓解不适感了解一下
耳鸣的常见症状和原因
耳鸣是一种常见的症状，表现为听到不同程度的噪音、响声或呼吸声。耳鸣并非一种单独的疾病，而是多种因素综合作用导致的结果。造成耳鸣的原因有很多，如长期暴露在噪音环境中、过度使用药物、患上突发性聋等等。还有些人会出现情绪紧张、睡眠不足或缺乏锻炼等问题也可能引起耳鸣。
对于那些经常感受到耳鸣困扰的人来说，了解其常见原因和治疗方法就显得尤为重要了。根据医生推荐，在口服药物方面可选用一些针对血管功能改善和镇静安神类别的药物进行治疗，并结合健康生活方式调整来减轻不适感。当然，在选择治疗方案前最好先向专业医生咨询建议以获取更有效和安全地帮助缓解自己所遭受到的时间长久及严重程度较高之耳鸣问题。
口服药物对耳鸣的治疗效果耳鸣是一种常见的症状，它可能会对人们的生活造成很大的影响。许多患者希望通过口服药物来缓解耳鸣不适感。事实上，有些口服药物确实可以有效地治疗耳鸣。
口吃不再是问题：全国知名治疗机构让您恢复流畅的语言表达
口吃问题的影响及治疗方法
口吃是一种常见的语言障碍，它会对患者的生活和工作造成严重影响。口吃问题不仅会导致沟通困难、自卑心理等社交方面的问题，还可能影响工作表现、学习能力以及个人形象等方面。但是，在全国知名治疗机构中，我们可以找到许多有效的治疗方法来帮助恢复流畅的语言表达。
其中一种主要治疗方法是“说话治疗”，这种方法通过逐渐增加每个音节或单词之间停顿时间的长度，从而逐步提高患者口吃时发声速度和准确性。另外，像呼气技巧练习、肌肉放松训练以及情感管理技巧等都被广泛应用于口吃治疗中。
在寻求专业医师建议并遵循正规化诊断后进行科学有序化法治疗下，在全国知名治疗机构所获得有效地改善也为我们提供了更多信心与期望。
不要让神经性耳鸣困扰你：试试这几种常用的中草药治疗
神经性耳鸣的症状及原因
神经性耳鸣是一种常见的症状，通常表现为听到各种声音，例如嗡嗡、响铃、嘶嘶声等。这些声音可能会持续数分钟至几个小时，并且可能在夜间更加明显。神经性耳鸣的原因有很多，包括长期暴露于高分贝环境、头部外伤或中耳感染等。压力和焦虑也可以诱发神经性耳鸣。如果您正在遭受神经性耳鸣困扰，请及时寻求医生的帮助并尝试使用中草药治疗来缓解症状。
常用的中草药治疗神经性耳鸣神经性耳鸣是一种常见的症状，给患者带来了很大的困扰。虽然现代医学已经有了不少治疗方法，但是中草药仍然被广泛使用。以下几种常用的中草药可以有效地缓解神经性耳鸣。
首先是黄芪，它具有补气健脾、益肺止咳等功效。神经性耳鸣和气虚有关系，在调整身体机能方面黄芪非常适合。
其次是佩兰，这种中草药具有清热解毒、生津润肺等作用。对于由内火亢盛引起的神经性耳鸣特别有效。
中医师推荐：治疗焦虑症的7种常用中药了解一下
焦虑症的中医诊断和治疗方法
焦虑症是一种常见的心理问题，中医可以通过辨证施治来治疗。在中医诊断焦虑症时，需要了解患者的气血阴阳、脏腑功能和精神状态等方面，并结合舌苔、脉象等进行综合分析。针对不同类型的焦虑症，中医采用不同的药物和方法进行治疗。
七种常用中药包括：首乌、酸枣仁、茯苓、白术、五味子、黄连和当归。这些中药具有安神定志，调节情绪等功效，在辨证论治过程中根据具体情况选用适宜的配伍组成处方。
除了药物治疗外，还可以采取针灸、推拿**以及运动锻炼等非药物手段帮助患者缓解焦虑情绪。同时也建议患者注意日常生活饮食规律，保持良好作息习惯和心态平衡。
在选择中医治疗焦虑症时应该根据个人实际情况进行全面评估，并遵从专业医生的指导进行治疗。
睾丸疼吃什么药:睾丸痛可以用什么药来治疗？
睾丸痛可以用什么药来治疗？
睾丸出现疼痛的原因有很多的,需要看是什么原因导致。最好能到医院做高管B超的检查，如果是出现了睾丸炎，细菌感染引起的，需要选择使用消炎药物。比较常用的是大环内酯类的消炎药。中成药可以选择活血化瘀止痛类的药物。治疗期间不要长时间坐
睾丸有点轻微的疼痛，该怎么办？轻度睾丸疼痛有两种主要可能性。首先是前腺炎症。一般来说，前列腺可以通过常规前列腺液和前列腺b超检查明确诊断。然后，选择一些中成药，如三金片进行对症治疗。第二种可能性是睾丸和附睾炎症，可通过睾丸和附睾的b超检查明确诊断，然后抗生素如阿奇霉素片可有效缓解治疗两周后的症状。
脑萎缩吃什么药:治疗小脑萎缩的常见药有哪些？
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治疗小脑萎缩的药物大多是滋养脑细胞和改善神经功能的药物。这些药物可以滋养脑细胞，改善神经功能。它们可以在一定程度上缓解和改善脑萎缩。建议根据疗程口服。目前，临床上也有治疗退行性疾病引起的记忆力下降的新药。
盆腔积液吃什么药好:盆腔积液24mm怎么治疗，医院花太多钱了，我可以吃药吗？
盆腔积液24mm怎么治疗，医院花太多钱了，我可以吃药吗？
盆腔积液属于慢性炎症刺激所引起的一种症状，现在检查盆腔积液比较多，可能会影响到怀孕要及时的治疗，可以在医生的指导下服用金鸡胶囊，妇科千金片等一些药物来缓解症状，单一的用药治疗效果可能会慢一些，最好结合输液抗炎，要禁止辛辣食物和同房。
盆腔积液的治疗方法有哪些？盆腔积液有生理性积液和病理性积液之分，如果是生理性的积液不需要治疗，如果是病理性的积液，一般可以口服用药进行治疗。当积液量超过一公分，或积液伴有腹痛等症状时，需要用药治疗，可以服用妇科千金胶囊等药物进行治疗，平时要注意不能劳累。
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肠炎的饮食治疗原则
肠炎是一种肠道感染性疾病，饮食治疗在其康复中起着至关重要的作用。需要遵循低脂、低纤维和易消化的饮食原则，以减轻肠道负担并促进愈合。同时应该增加清淡易吸收的高蛋白、高能量食物摄入量，并保持足够的水分摄入。钙、镁等电解质元素也需适当补充，以帮助恢复体力和平衡代谢状态。对于不同阶段或类型的肠炎患者，在饮食上还需因人而异地进行具体调整和限制。在治疗肠炎过程中，科学合理地掌握营养素吸收与排泄平衡将有助于快速恢复健康状态。
食物中含有的对肠炎康复有益的营养素肠炎是一种常见的肠道疾病，饮食在治疗中起着至关重要的作用。吃对营养素可以快速帮助你康复。以下是食物中含有的对肠炎康复有益的营养素：
1.蛋白质：蛋白质是肌肉组织和身体修复所必需的基本元素，它们能够刺激生长激素、胰岛素等荷尔蒙分泌，促进伤口愈合，修护受损组织。
2.碳水化合物：碳水化合物是人体运动和新陈代谢过程中提供能量最主要来源之一。轻度消化不良或者消耗过多时会导致缺乏能量、恶心等现象。