作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。
虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。
今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。
先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？
1.《内科学（第9版）》：
大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。
2.《儿科学（第9版）》：
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。
3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：
抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：
轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。
由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。
也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。
用法用量对比
上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？
1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：
2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。
以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。
综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！
药品最新说明书
既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。
1.注射用阿奇霉素药品说明书
用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。
2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书
今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：
①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。
②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。
因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.
[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.
[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.
[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.
[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。
[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.
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治口吃:口吃治疗有哪些方法？
口吃治疗有哪些方法？
口吃矫正需要科学系统训练。口吃的情况不同，解决的方法也不同，不可一概而论的。下面推荐一些实口吃矫正的简单方法步骤：
1、改正语言习惯 如果你的口吃是语言习惯问题，自己平时并不是很在意，只是因为口吃影响到工作或生活，想改善一下，那你自己练习发音就可以了，坚持慢速朗读，平时说话时语速慢一点就可以了。当然，年龄越大，语言习惯越不好，需要练习的时间和强度就越大。
2、排除心理障碍 这类患者的语言习惯本身问题不大，生理上完好无损，这类口吃通常是受心理因素的影响发生的。这时候需要排除心理障碍，正视自己的口吃结巴。
3、放松练习 通过放松训练来控制你的嘴唇、舌头、口腔、呼吸的肌肉，以及某种程度上控制声带的肌肉。当你独自一人处于放松状态的时候，你可以故意的收缩和放松这些肌肉。如果你能够在说话时放松这些肌肉的话，那肯定会对你有帮助。
想治疗高血压：这些药品你一定要知道
高血压的定义和症状
高血压是一种常见的心血管疾病，通常被定义为持续性的收缩压高于140毫米汞柱和/或舒张压高于90毫米汞柱。这种疾病可能会引起各种严重并发症，如冠心病、脑卒中和肾功能受损等。在早期阶段，很多人都没有明显的症状，但随着时间的推移可能会出现头晕、头痛、视力模糊以及耳鸣等不适感觉。如果您有以上这些不良反应，请及时就医，并按医生建议进行治疗。
常见的降压药品及其作用机制高血压是一种常见的心血管疾病，如果不及时进行治疗，会引起很多严重的健康问题。目前市面上有许多降压药品可以帮助患者控制高血压，下面介绍几种常见的降压药物及其作用机制。
1.利尿剂：利尿剂是最常用的降压药物之一。它们通过促使肾脏排出体内多余水分和盐分来减少体液量，从而达到降低血压的效果。
2.β受体阻滞剂：这类药物能够抑制β受体对于肾上腺素和去甲肾上腺素等神经递质的响应。这样就可以减缓心率、舒张血管并降低心输出量，从而有效地控制高血压。
了解高血压治疗：选对药物更重要这些降压药值得推荐
高血压治疗的重要性
高血压是一种常见的心血管疾病，若不及时治疗会对人体造成很大危害。高血压治疗的重要性在于预防并减少心脑血管事件的发生，如心肌梗塞、脑卒中等。然而，在选择降压药物时也需要注意选对药品，因为不同类型的降压药物有其特定的作用机制和适应证。目前值得推荐使用的降压药品包括钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI/ARB等类别，并且根据个体情况进行合理选择和调整剂量以达到更好效果。了解高血压治疗方法并正确地选择适合自己的药物才能有效控制高血压带来的风险。
吃什么药能够有效治疗咽喉肿痛和吞咽困难：推荐给你几个好方法
常用药物治疗咽喉肿痛和吞咽困难
咽喉肿痛和吞咽困难是常见的症状，一般情况下都可以通过药物治疗缓解。以下是几种常用的药物：
1.镇痛消炎片：这类药物含有阿司匹林、对乙酰氨基酚等成分，能够缓解喉咙的肿痛和发红，并具有镇静作用。
2.喉喷雾剂：这类药物中含有利多卡因等局部麻醉剂，能够迅速缓解喉头不适感以及减轻吞咽困难。
3.抗生素：如果是细菌感染引起的喉部问题，则需要使用抗生素来治疗。但需注意不能滥用抗生素，避免对身体造成负面影响。
4.润喉口服液：此类口服液通常包含甘油、蜂蜜等成分，能够保湿润滑并促进伤口愈合。
在选择以上任何一种治疗方法前，请务必先去找医师进行正确诊断，并根据其指导来选择适当的治疗方案。
中药治疗咽喉肿痛和吞咽困难的效果与注意事项中药治疗咽喉肿痛和吞咽困难的效果在临床上已经得到了广泛的认可。中药可以有效缓解这些不适症状，促进患者康复。以下是几个中医推荐的好方法：
治疗慢性咽炎：选择何种药物口服效果更佳
常用口服药物治疗慢性咽炎的效果比较
慢性咽炎是一种常见的呼吸道疾病，口服药物是其治疗的主要手段之一。目前，常用的口服药物包括抗生素、中草药和其他辅助治疗药物等。那么这些口服药物对慢性咽炎的治疗效果有何不同呢？
抗生素可以有效杀灭细菌，缓解喉部感染引起的不适和局部充血。然而，长期使用抗生素容易导致细菌耐受性增加，并可能出现肠胃不适等副作用。
在中医传统理论中认为慢性咽炎属于“火毒”的范畴。因此，在传统中医诊断下选择具有清火解毒功效的中草药进行治疗也是一个有效选择。
还有一些辅助治疗类口服药物如止咳化浓剂、退**等也可缓解慢性喉部感染引起的相关不适。
通过对比三种类型口服药品在临床应用上表现得出：针对细菌感染属于优选抗生素，而在中医理论指导下选用清热解毒的中草药也是一个非常有效的选择。在治疗过程中，还可以结合辅助类口服药物进行综合治疗，以达到更好的效果。但无论如何，在使用任何口服药物时都应该根据自身情况和医嘱来选择，并避免滥用或长期依赖。
家庭常备：感冒嗓子疼如何处理推荐这些有效的治疗方法
家庭常备预防感冒和嗓子疼的措施
家庭常备预防感冒和嗓子疼的措施包括以下几点：
保持良好的生活习惯。充足的睡眠、合理饮食、适度运动可以有效提升身体免疫力，预防感冒和嗓子疼。
注意室内通风换气。空气污染是引起呼吸道问题的主要原因之一。家中应经常开窗通风，并使用空气净化器等设备保持室内空气清新。
另外，在季节交替或天气变化时更加容易出现感冒和嗓子疼，此时需要及时增强体质并注意保暖。
当然，在治疗方面也有一些家庭常备方法可供选择。比如喝姜茶、淋浴脚部**穴位等都能缓解感冒和喉咙不适带来的不适。
通过以上措施我们可以在日常生活中做到预防为主，并在必要时采取相应治疗方式达到最佳效果，从而让自己远离感冒和喉咙不适困扰。
失眠困扰你：试试这些药物治疗方法
失眠的常见症状和原因
失眠是指人们难以入睡、易醒或者早醒的症状。失眠不仅会影响个人精神状态和身体健康，还可能导致日常生活中的种种问题。一些常见的失眠症状包括：入睡困难、夜间多次醒来、早晨醒得很早并且无法再次入睡等等。而引起失眠的原因也十分复杂，可以是心理上或者生理上的压力所致，例如：工作压力过大、情感问题、药物副作用、环境变化等等。对于那些长期遭受失眠之苦的人来说，建议及时就医并采取有效方法治疗此类问题。
药物治疗失眠的优缺点药物治疗失眠是一种常见的方法，具有一定的优缺点。其中最明显的优点就是它能够快速有效地改善睡眠质量，让患者迅速入睡并保持深度和连续性睡眠。药物治疗还可以减轻失眠带来的身体不适和心理压力，并且因为其使用方便，被广泛应用。
但是药物治疗也存在诸多缺点。首先需要注意的是药物会产生副作用，如头晕、嗜睡、呼吸困难等等。长期服用还可能导致成瘾性或耐受性增加，甚至使得机体对于其他类似药物产生交叉反应。除此之外，在某些情况下过量使用或乱用也会造成健康风险。
治疗肺气肿：这些最有效的药品不容错过
肺气肿的定义及症状
肺气肿是一种慢性疾病，主要特征是肺部组织气体交换功能受损，导致呼吸困难和咳嗽等症状。该疾病通常由长期吸入有害物质（如香烟）引起的肺部损伤而导致。在此过程中，空气被阻塞在小支气管和肺泡中，并逐渐形成大量含有过多空气的“荷包”，使得患者感到呼吸急促、胸闷、咳喘不止等现象。其他常见的临床表现还包括：频发感染、乏力、食欲下降以及体重减轻等。因此，在治疗肺气肿时需要针对这些典型的临床表现进行有效控制，从而提高生活质量并延缓其进展速度。
常用于治疗肺气肿的药品分类和作用机制肺气肿是一种常见的慢性呼吸疾病，其主要特征是支气管和肺部组织发生不可逆转的损伤，导致空气在呼出过程中难以完全排出。为了缓解这种情况，医生通常会根据患者的病情和身体状况来选择合适的药品进行治疗。
目前，在治疗肺气肿方面最常用的药品包括以下几类：
1.支气管扩张剂：该类药物主要通过扩张支气管舒张平滑肌，从而增加空气流动并提高呼吸功能。丙酚醇、沙丁胺醇等都属于该类别。
口吃治疗法:口吃治疗有哪些方法？
口吃治疗有哪些方法？
口吃矫正需要科学系统训练。口吃的情况不同，解决的方法也不同，不可一概而论的。下面推荐一些实口吃矫正的简单方法步骤：
1、改正语言习惯 如果你的口吃是语言习惯问题，自己平时并不是很在意，只是因为口吃影响到工作或生活，想改善一下，那你自己练习发音就可以了，坚持慢速朗读，平时说话时语速慢一点就可以了。当然，年龄越大，语言习惯越不好，需要练习的时间和强度就越大。
2、排除心理障碍 这类患者的语言习惯本身问题不大，生理上完好无损，这类口吃通常是受心理因素的影响发生的。这时候需要排除心理障碍，正视自己的口吃结巴。
3、放松练习 通过放松训练来控制你的嘴唇、舌头、口腔、呼吸的肌肉，以及某种程度上控制声带的肌肉。当你独自一人处于放松状态的时候，你可以故意的收缩和放松这些肌肉。如果你能够在说话时放松这些肌肉的话，那肯定会对你有帮助。
新冠喉咙疼吃什么药：专家为您详解常用的治疗方案
新冠病毒引起的喉咙疼痛
新冠病毒是一种高度传染性的病毒，其主要传播途径为飞沫和接触传播。在感染新冠病毒后，患者最常见的症状之一就是喉咙疼痛。这种不适感通常伴随着干咳、发热等其他呼吸道感染的典型表现。
针对新冠引起的喉咙疼痛，专家建议采用综合治疗方案。首先需要注意个人卫生习惯，包括勤洗手、戴口罩等措施以减少交叉感染风险。同时可以通过饮用温水或含漱盐水来缓解局部不适，并避免刺激性食物和饮料，如辣椒、酸奶等。
如果出现持续性干咳和严重气喘等情况，则需要及时到医院进行治疗。目前，在针对新冠肺部损伤的药物中也有具有降低呼吸道黏液粘稠度并改善支气管扩张效果的药物可供选择，并能有效缓解相关不适症状。因此，针对新冠引起的喉咙疼痛应综合考虑患者个体情况及医生意见，并采取适当的治疗方案以缓解不适并尽早恢复健康。
常见的治疗方案针对新冠病毒引起的喉咙疼痛，常见的治疗方案包括以下几种：