作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。
虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。
今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。
先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？
1.《内科学（第9版）》：
大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。
2.《儿科学（第9版）》：
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。
3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：
抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：
轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。
由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。
也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。
用法用量对比
上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？
1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：
2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。
以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。
综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！
药品最新说明书
既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。
1.注射用阿奇霉素药品说明书
用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。
2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书
今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：
①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。
②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。
因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.
[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.
[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.
[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.
[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。
[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.
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为什么宝宝吃奶会咳嗽：8个小技巧帮你预防和治疗
宝宝咳嗽的原因为什么吃奶会引起咳嗽
宝宝咳嗽的原因有很多种，其中吃奶引起的咳嗽是一种常见情况。这通常是由于宝宝在吃奶时进食过快或者呛到了乳汁导致的。如果母亲喂养时位置不正确或者使用错误的奶瓶和**也会导致宝宝咳嗽。当然，还有其他可能性如鼻塞、哮喘等问题也会引起宝宝在吃奶时出现咳嗽。
为了避免这些情况发生，父母可以采取一些小技巧来预防和治疗。例如，在喂养前检查孩子是否感到舒适，并用正确姿势进行喂养以避免气管受压缩；调整进食速度并让孩子休息片刻以让他们消化食物；选择合适大小与形状的奶瓶和**以确保易于吸收及可控制流量等方法都能够有效地减少或治疗既有问题。
在处理孩子出现任何健康问题方面，家长应该保持耐心并寻求专业意见来确保给自己和孩子带来更好的健康生活。
如何预防宝宝在喂奶时出现咳嗽当宝宝在喂奶时出现咳嗽，父母们都会感到担忧和不安。为了预防这种情况的发生，我们可以采取以下几个小技巧：
支气管哮喘吃什么药：专家推荐最有效的治疗方案
支气管哮喘的药物治疗原则
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，药物治疗是其主要的治疗方式。在进行支气管哮喘药物治疗时，需要遵循以下原则：
1.根据哮喘程度选用合适的药物：根据患者哮喘的严重程度选择合适的药物。对于轻度和中度哮喘，通常使用吸入型β2受体激动剂、抗过敏药、以及小剂量类固醇；而重度哮喘则需要大量类固醇和其他免疫调节剂。
2.个体化治疗：不同患者对于相同类型的药物可能会有不同反应，因此必须针对每个人进行个体化治疗，并根据效果进行调整。
3.合理用药：长期使用类固醇等强效抑制剂可能会产生一系列副作用，因此必须在医生指导下正确地使用这些药物，并注意监测身体情况。
4.避免滥用止咳祛痰等非处方类感冒药品：这些类型的药品虽然能够缓解症状，但会导致支气管收缩加剧，从而加重哮喘。
在进行支气管哮喘药物治疗时，必须根据患者的具体情况选择合适的药物，并在医生指导下进行用药。
想快速消除水肿不再苦恼：试试这6种常见的西药治疗方法
水肿的症状和原因
水肿是一种常见的身体症状，其主要表现为局部或全身皮肤组织明显膨胀、压痛和红斑等。水肿的原因很多，包括饮食不当、长时间站立久坐、缺乏运动以及遗传等因素。某些健康问题也可能导致水肿出现，如心脏疾病、肝功能异常和甲亢等。对于轻度水肿患者来说，在日常生活中可以通过适当调整饮食结构和增加运动量来减少水肿发生的机会；而对于严重水肿患者，则需要寻求专业医师的帮助选择合适的药物治疗方法进行治疗。
常见西药治疗方法的介绍和作用机理水肿是指身体组织由于液体滞留而膨胀。除了一些病理性因素外，久坐、长时间站立、饮食不当等也会导致水肿的产生。为了快速消除水肿，西药治疗方法被广泛应用。
其中利尿剂是最常见且有效的治疗方法之一。它们通过促进肾脏排放盐分和水分来减少体内液体滞留量，并降低组织压力从而缓解水肿。典型例子包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。
想要更好地治疗脑供血不足：看这里推荐的最佳药品
脑供血不足的症状和原因
脑供血不足是一种常见的神经系统疾病，其主要症状包括头晕、头痛、视力模糊、记忆力减退等。脑供血不足的原因多种多样，可能是由于动脉硬化导致的管腔变窄或闭塞，也可能是由于高血压、高胆固醇和心律失常等引起了心肌缺氧和微栓子形成。生活习惯也与脑供血不足有关系，比如吸毒、抽烟和饮酒过度等都会加重该类问题。为了治愈这个问题并保持良好健康状态，我们需要定期进行身体检查，并在医生建议下使用最佳药品来控制该问题。
常用治疗脑供血不足的药品介绍脑供血不足是一种常见的神经系统疾病，它可能导致头晕、失眠和记忆力下降等症状。为了治疗这些问题，医生通常会使用药物来改善脑部血液循环。以下是几种最常用的治疗脑供血不足的药品：
1.乙酰半胱氨酸：这是一种具有抗氧化剂特性的氨基酸，可以帮助增强大脑中的代谢过程，并促进正常细胞功能。
2.赛洛唑啉：这个成分可以通过扩张小动脉从而增加大脑所需的血流量。它还可被用于治疗偏头痛和其他相关情况。
解密口吃治疗：口吃患者必读有效缓解口吃的方法分享
口吃的病因和影响
口吃是一种语言障碍，其病因复杂多样。大部分的口吃患者都是儿童，在语言发展过程中出现了问题。遗传、生理和环境等因素也可能导致口吃的发生。无论引起口吃的原因是什么，它都会给患者带来巨大的心理负担和社交困难。许多人感到尴尬或羞愧，并且避免与他人交流或参加公共场合活动。这些影响可能对个人自我价值感和社会互动产生深远影响，因此正确有效地缓解口吃非常重要。
常见口吃治疗方法及效果评估口吃治疗方法众多，其中最为常见的包括语音治疗、药物治疗和心理疏导等。在这些方法中，语音治疗是较为有效的一种。通过此类治疗，患者可以接受专业训练并进行口腔肌群锻炼，在发音技巧方面得到改善，并减轻或消除口吃现象。
而药物治疗则主要以抑制神经系统活动来达到缓解口吃的效果。例如某些镇静剂、抑郁剂等均可用于缓解焦虑情绪引起的口吃。
同时，心理因素也会影响到口吃患者的发声表现。因此，在对付口吃时还需要借助心理咨询与诊断服务来寻求更全方位、个性化的支持和帮助。
阳了怎么办：吃什么药可以治疗
阳痿的定义原因和诊断方法
阳痿是指男性在**中不能达到或维持勃起状态，导致无法完成正常的性行为。这种情况可能会对男性产生严重的心理和生理影响，所以及时进行治疗非常必要。
阳痿的原因很多，包括但不限于：心理因素、神经系统问题、血管问题等。心理因素如焦虑、抑郁等可以导致阳痿；神经系统问题比如脊髓损伤、帕金森综合征等也会引发阳痿；而高血压、动脉粥样硬化等则属于血管问题导致的阳痿。
诊断方面，医生通常会询问患者一些详尽的个人资料，并进行身体检查来确定是否有其他健康问题存在。此外还可能需要采取一些特殊测试方法来排除与其他健康问题相关联的可能。
在遭受阳痿困扰时，请务必及早咨询专业医师并接受治疗，同时注意保持良好的生活习惯和积极应对各种压力，以更好地恢复自信和提升健康水平。
药物治疗阳痿的常见药品及其作用机制阳痿是男性常见的性功能障碍之一，给患者带来严重的身心困扰。药物治疗是阳痿治疗中的一种有效方法，以下介绍几种常用药品及其作用机制。
中药神奇功效：这些中药可以治疗失眠让你重获良好睡眠质量
中药治疗失眠的历史和文化背景
中药作为中国传统医学的重要组成部分，在治疗失眠方面具有悠久的历史和丰富的文化背景。早在《黄帝内经》中就有关于失眠症状和治疗方法的论述，而中草药也被广泛应用于各种睡眠障碍的治疗。
据史书记载，汉代张仲景所著《伤寒杂病论》是我国最早系统阐述中草药治疗失眠的医学专著之一。该书提出了许多针对不同类型失眠的中草药处方，并逐渐形成了以补肝、养心、安神等为主要特点的“安神定志”理论体系。
由于中国传统文化注重身心平衡及自然生态观念，因此在日常饮食与环境调节上也有不少原则可以预防或改善睡眠问题。例如规律饮食、适度运动、保持室内空气清新等等都能有效地维护身体健康与良好睡眠质量。
在现代社会高压工作和生活压力下，越来越多的人遭受睡眠障碍困扰。而中药作为一种天然、温和且具有悠久历史文化背景的治疗方式，正逐渐被现代医学所重视，并得到更广泛应用。
患者必看：治疗乳腺增生的最佳药物方案是什么
乳腺增生的症状和原因
乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，患者通常会出现不同程度的胸部不适、肿块和疼痛等症状。该疾病的发生原因非常复杂，主要与内分泌失调、饮食结构异常以及情绪压力等多种因素有关。女性在月经期前后更容易出现乳腺增生，而年龄越大则患上该疾病的风险也越高。长期服用避孕药、过度喝咖啡或饮酒等行为也可能加重乳腺增生的程度。了解其发生原因可以帮助我们采取针对性措施预防和治愈该问题。
常用的治疗方法及其效果评价乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，很多患者都选择药物治疗。目前，常用的药物包括中成药和西药两类。其中，中成药主要以清热解毒、活血化淤为主要作用机制，如逍遥丸、益母颗粒等；而西药则以对雌激素受体进行调节为主要作用机制，如塞诺芬、依泉林等。
在使用这些治疗方法时需要注意到它们各自的优缺点。虽然中成药能够有效改善患者的**肿胀、胸闷等不适感觉，并有助于降低复发率，但其效果较温和且起效时间较长。相反地，在使用西药时则会出现副作用风险高和停止服用后易出现反弹复发等问题。
口臭吃什么:请问治疗口臭的最简单有效的方法是什么？
请问治疗口臭的最简单有效的方法是什么？
治疗口臭最简单的方法可以喝杯浓茶，或者是喝一杯牛奶，平时用盐水漱口，将盐水含在口中片刻，可以把口臭的细菌杀死，引起口臭的主要原因是经常吃些生冷性的食物导致的，所以期间还要注意饮食，可以多吃些新鲜的蔬菜和水果，忌烟酒，生冷，辛辣，刺激性的食物。
吃什么可以治疗口臭？吃蔬菜水果可以治疗口臭，口臭是由于口腔卫生不佳，口腔内有大量的龋坏、牙髓炎、牙髓坏死、牙体缺损的患牙，很容易导致食物嵌塞，大量的食物残渣滞留在口腔内，长期会产生****的味道，并且牙齿上会形成大量的牙结石，导致牙龈发生红肿、出血，产生炎性渗出，也会导致口臭。
吃什么治口臭？出现口臭以后考虑是由于胃火较大引起的，可以在医生的指导下服用一些健脾养胃的中药进行调理，同时要注意口腔卫生可以勤刷牙勤漱口，尤其是饭后要及时漱口，以免口腔内滋生细菌，出现口臭症状，另外出门时可以嚼口香糖，这样可以使口气清新，缓解口臭症状。
抗生素头孢是否适用于新冠疫情治疗：医学专家详细分析
头孢类抗生素的药理作用和治疗范围
头孢类抗生素是一种常用的广谱抗生素，它们能够破坏细菌的细胞壁，从而杀死或阻止其繁殖。头孢类抗生素在治疗多种感染性疾病中都有着良好的表现，包括呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。
但是，在新冠肺炎治疗中使用头孢类抗生素并不明智。因为新冠肺炎是由一种名为SARS-CoV-2的RNA病毒引起的，这与头孢类抗生素对于细菌作用机制不同。在新冠肺炎患者身上应该避免滥用抗生素以减少耐药性风险。
虽然头孢类抗生素具有很强的杀菌作用和广泛适应范围，并且可以有效地治愈许多感染性疾病。但在针对新型冠状病毒（COVID-19）的治理方案中，它们并没有被认为是优先选择的药物之一。