作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。
虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。
今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。
先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？
1.《内科学（第9版）》：
大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。
2.《儿科学（第9版）》：
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。
3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：
抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：
轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。
由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。
也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。
用法用量对比
上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？
1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：
2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。
以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。
综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！
药品最新说明书
既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。
1.注射用阿奇霉素药品说明书
用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。
2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书
今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：
①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。
②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。
因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.
[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.
[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.
[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.
[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。
[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.
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“奇案”│阿奇霉素治疗肺炎时，怎么用才正确？的相关内容
水肿吃什么药:谁知道治疗水肿的中成药有哪些呢？
谁知道治疗水肿的中成药有哪些呢？
治疗水肿的中成药有很多如茯苓，猪苓，冬瓜皮，玉米须，香加皮枳椇子等都有利水消肿的作用。这些药物都需在医生的指导下进行使用，不能自己盲目用药。建议平时通过饮食习惯来调理，多吃绿豆，赤小豆，薏米类的食物，这些都有很好利水消肿的效果。
健脾去水肿的中成药有哪些？健脾去水肿的中成药有香砂胃苓丸，这个药物就可以治疗由于脾虚导致的水肿，作用还是比较干的，可以治疗脸上痤疮，毛囊炎等，只要是由于脾虚湿剩导致的病症，都可以使用香砂胃苓丸来治疗，平时减少高热量食物的摄入，要清淡饮食，还有健脾颗粒也是治疗脾虚水肿的。
软组织水肿怎么消除？软组织出现水肿可以采取物理方法和药物进行消肿的。轻微的用热敷的办法改善局部血液循环，就可以去除水肿。较重的可以酌情吃点云南白药、三七片等具有消肿止痛、活血化瘀功效的外伤科药物就可以搞定。软组织水肿千万不能重体力劳动，避免再次受伤。
拥有清爽呼吸：从选对鼻塞药开始哪种药品治疗鼻塞效果最明显
鼻塞药的分类和作用
鼻塞是许多人常见的症状之一，它可以由各种原因引起，例如感冒、过敏和鼻窦炎等。在治疗鼻塞时，药物是最常用的方法之一。目前市面上有许多不同类型的鼻塞药可供选择。
首先是去充血剂类鼻塞药，这些药物可以收缩黏膜血管并减轻充血情况。其中主要成分为盐酸萘甲唑啉和盐酸伪麻黄碱等，对于急性或临时性的鼻塞效果非常显著。
其次是抗组胺类鼻塞药，这种药物能够防止过敏反应而减轻过敏引起的充血和肿胀。代表性成分为氨加替林和罗拉替尼等，在治疗变应性及季节性流感导致的过度产生组织胺时发挥重要作用。
还有局部激素类别的鼻喷雾剂，在长期使用中也会有效地减少免疫系统异常发作所导致的滤泡水肿问题从而达到解除鼻塞的作用。这类药物包括****、氟替卡松等，但不应长期或滥用。
在选择鼻塞药时，需要根据个人情况和症状来确定最有效的治疗方法。要注意遵循医嘱使用，并且在使用过程中要关注剂量和频率以及可能出现的副作用，以确保安全和有效性。
专家推荐：针对牙周炎的治疗药物有哪些快来看看
牙周炎的定义和症状
牙周炎是一种常见的口腔疾病，它是由于牙齿周围软组织和牙龈发生了慢性感染导致的。该病通常会引起轻微至严重的不适和影响口腔健康。其主要症状包括牙龈红肿、出血、发炎以及口气难闻等。如果不及时治疗，牙周炎还可能导致更严重的问题，如牙齿松动或掉落等。因此，在出现任何类似于以上提到的情况时，建议尽早就医并接受专业治疗。
常见的牙周炎治疗方法牙周炎是一种常见的口腔疾病，它会导致牙齿周围的组织受到感染和损伤。为了治疗牙周炎，医生通常会采取多种方法来帮助患者恢复口腔健康。以下是几种常见的牙周炎治疗方法。
第一种方法是定期洁牙。定期去看牙医进行洁牙可以有效地防止和缓解轻度的牙龈肿胀、出血等问题，并且也有利于消除不良口气。在洁牙过程中，专业人员将使用器具清理你的口腔中沉积物和菌斑。
第二种方法是局部用药。针对轻度或中度的牙周炎，医生可能会建议使用含有抗菌成分的漱口水或者咀嚼片来控制细菌生长并促进愈合。
解决白带发黄难题：推荐几款有效的中药治疗方案
白带发黄的原因及危害
白带发黄是女性常见的一种妇科疾病，其主要原因是由于**内环境失衡导致细菌增生、感染等问题。通常这种情况会伴随着异味、瘙痒等不适感受，严重时还可能对生殖器官造成损害。
如果长期忽视白带发黄的治疗或使用不当的方法进行治疗，就有可能引起更为严重的后果。例如：习惯性流产、不孕不育等问题都与白带异常有关。因此，及早寻求专业医生诊断和治疗，并注意个人卫生习惯非常必要。
中药治疗白带发黄的优势与适用范围中药治疗白带发黄是一种安全、有效的方法，具有很多优势和适用范围。中药治疗可以根据不同人群、不同情况来调整方案，因为每个人的身体状况都是不同的。中药配方采用自然材料制作而成，避免了化学物质对身体造成伤害，并且能够促进身体恢复健康状态。在使用中药进行治疗时，还需要注意饮食习惯和生活方式等相关问题。
早期冠心病吃什么药:早期冠心病如何治疗？
早期冠心病如何治疗？
针对早期的冠心病，药物治疗是非常重要的，而这一类药物主要包含阿司匹林、他汀、β受体阻滞剂或者硝酸酯类等冠心病二级预防的药物。如果冠心病进一步发展，或者血管狭窄超过一定比例，进一步可能需要进行冠脉支架，也就是介入治疗或者外科手术的治疗。
冠心病的早期服什么中成药？如果您的冠心病发现的比较早，及早的进行药物治疗，可以延缓病程发展的适合冠心病的中成药有很多，比如冠心苏合丸、银丹心脑通治疗效果相当突出的，您可以长期的服用。在治疗期间，您还要定期的监测自己的血压，血糖，血脂，要保证这些指标在正常范围内。
寻麻疹治疗方法大揭秘：这些药物能帮你缓解麻疹
麻疹的症状和传播方式
麻疹是一种高度传染的病毒性感染疾病，通常在空气中通过咳嗽、打喷嚏和呼吸等方式传播。该疾病最初表现为发热、流鼻涕和眼结膜发红，并伴有小颗粒形成的斑点出现在口腔黏膜内部。接下来几天内，皮肤上会出现小红色斑块或丘疹，这些斑块很快变成水泡并合并成大片。患者可能还会经历干咳、头痛、乏力和食欲不振等其他不适感觉。
由于麻疹极易传播，在未得到有效治愈之前，患者应当避免与他人密切接触，并采取自我隔离措施以防止继续传播给其他人。同时，定期进行手卫生管理也是非常重要的预防措施之一。如果您怀疑自己或身边的人已经感染了麻疹，请及时就医寻求帮助，并请勿使用未被专业医生指导过的药物进行治愈尝试。
常见的麻疹治疗方法概述麻疹是一种高度传染性的病毒感染，常见于儿童和青少年。虽然麻疹通常会自行消失，但对于免疫力较弱的人群来说，麻疹可能导致严重并发症甚至死亡。因此，在治疗麻疹时需要采取适当的措施。
新冠肺炎治疗药品大揭秘：哪些药物可以帮助治愈
新冠肺炎治疗药物的分类和作用机制
新冠肺炎治疗药物可以分为抗病毒药物、免疫调节剂和支持性治疗三类。抗病毒药物是针对新型冠状病毒的直接作用，包括利巴韦枸橼酸盐、达菲沙等；免疫调节剂则是通过增强或抑制人体免疫系统来帮助治愈，例如血浆治疗和卡介苗等；而支持性治疗主要是针对患者身体的不同表现进行缓解，如氧气供应、镇静剂等。这些药物在新冠肺炎的治愈过程中扮演了重要角色，在严格医学监管下合理使用能够提高成功率和降低风险。
已批准使用的新冠肺炎特效药物介绍与使用注意事项新冠肺炎是当前全球面临的重大公共卫生挑战，为了有效防治该病毒，许多药品开始被应用于患者的治疗中。目前有几种已批准使用的新冠肺炎特效药物值得关注。
首先是利巴韦林（Remdesivir），这是一种广谱抗病毒药物，在实验室和动物试验中表现出对新型冠状病毒具有较强的抑制作用。在美国、欧洲等地区进行的各项临床试验也证明了其安全性和有效性，并获得批准用于治疗轻至中度感染程度的患者。
吃什么去黄褐斑:有什么食物可以治疗黄褐斑的？
有什么食物可以治疗黄褐斑的？
饮食方法只能改善症状，但不能完全去除，平时可以多吃桃仁牛奶芝麻糊或者牛奶核桃饮，山楂橘皮饮等。多摄取一些含有维生素c的食物，如西红柿，猕猴桃，柠檬，山楂，杨梅，青辣椒等。要避免刺激性的食物，戒烟戒酒刺激性食物，容易使皮肤老化。
有黄褐斑要吃什么好？有黄褐斑可食用有维生素C、维生素E的食物，含有维生素A的食物也不错，可以改善皮肤的角质层。黄褐斑大部分病人合并有皮肤屏障功能的破坏，所以，维生素A可以调节皮肤的角质层以及屏障功能。传统医学中医认为黄褐斑建议多吃补气血的食物，以及中药调理，可以通过药膳或者食疗的方式来调整。
吃，什么，药，能，祛，黄褐斑？不建议盲目的使用药物来祛除黄褐斑，因为使用药物不当就有可能会导致起到反作用，导致病情更加的严重，或者产生一些副作用，黄褐斑引起的原因也是非常多的，可以多吃一些维生素c的食品，也可以给局部涂抹维生素e，平时在生活中调整好日常的生活习惯和饮食习惯，另外也要做好防晒。
非淋菌性尿道炎吃什么药:加替沙星是治疗淋菌性和非淋菌性尿道炎的有效药物吗？
加替沙星是治疗淋菌性和非淋菌性尿道炎的有效药物吗？
现在所用的药物治疗淋球菌或者是非淋球菌性的尿道炎有效果，但不是特效药，因为非淋球菌性的尿道炎主要是支原体，衣原体感染选用的药物主要是阿奇霉素，罗红霉素或者是多西环素，美满霉素这一类的，也就是大环内酯类的药物效果更好，淋球菌选择大观霉素效果更好。
尿道有炎症吃什么药好？尿道炎一般可分为两类：一是淋菌性尿道炎，二是非淋菌性尿道炎，后者一般是由支原体衣原体感染引起的，这两种尿道炎一般是性传播疾病，属于性病范畴。首先，我们应该用头孢曲松钠或大观霉素治疗淋菌性尿道炎。在治疗非淋菌性尿道炎时，建议选用头孢菌素类或喹诺酮类药物，如左氧氟沙星。
甲状腺炎患者必看：最有效的治疗方法和药物选择
甲状腺炎的基本知识和症状表现
甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，它通常会导致甲状腺肿胀、发红和出现颈部不适。患者还可能会经历头晕、心跳过快、失眠等身体不适。值得注意的是，有些人在早期阶段可能并没有明显的症状表现，但随着时间推移，他们可能会开始感到非常虚弱或容易疲劳，并且很难集中精力工作或学习。
要确诊甲状腺问题是否存在需要进行检查。医生可以通过血液检查来测量TSH（促甲状腺激素）水平以及T3和T4（两个主要的甲减素）。这些结果将有助于确定是否存在任何异常情况，并帮助医生选择最合适的治愈方法。
在了解自己是否患上甲亢或其他相关问题方面，请务必向专业人士咨询建议。如果您怀疑自己正处于类似状态，则应尽快与医生联系以寻求更多指导和支持。
最有效的治疗方法药物手术等甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，患者需要及早治疗才能避免进一步恶化。针对甲状腺炎的治疗方法有很多种，其中最有效的包括药物、手术和放射性碘治疗。