作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。
虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。
今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。
先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？
1.《内科学（第9版）》：
大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。
2.《儿科学（第9版）》：
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。
3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：
抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：
轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。
由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。
也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。
用法用量对比
上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？
1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：
2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。
以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。
综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！
药品最新说明书
既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。
1.注射用阿奇霉素药品说明书
用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。
2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书
今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：
①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。
②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。
因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.
[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.
[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.
[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.
[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。
[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.
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“奇案”│阿奇霉素治疗肺炎时，怎么用才正确？的相关内容
您需要知道的风湿性关节炎治疗：了解最有效的药物是哪些
风湿性关节炎的基本知识和治疗方法
风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要影响人体关节。其主要表现为发作性关节肿胀、僵硬和疼痛，严重时会导致关节变形和功能障碍。
目前治疗风湿性关节炎的方法有很多种，其中最有效的药物包括非甾体抗炎药、类固醇激素、DMARDs等。非甾体抗炎药可以缓解风湿性关节炎引起的局部肿胀和不适感，并能减轻全身的发红与发脓反应；类固醇激素则具有较强的消除组织坏死因子及对白血球数量调控效果；而DMARDs则可通过改善免役系统状态来达到防止或延缓风湿性关节增生进程、减少并发併害等功效。
在治愈过程中还需要进行积极康复训练以恢复受损部位功能，并遵循科学合理地日常饮食规划以帮助提高免役力度与调整个人口味偏好。风湿性关节炎是一种需要长期治疗和维护的慢性疾病，针对不同情况的患者可以采用不同的药物组合来达到最佳效果。
产后抑郁吃什么药：如何选择有效的治疗方案
产后抑郁的症状和原因
产后抑郁是许多新妈妈都会面临的问题，尤其是在生理和心理上承受巨大压力的情况下。这种情绪障碍可以表现为长时间的忧虑、悲伤、疲劳和对母职责任感缺失等症状。产后抑郁通常由很多因素引起，包括荷尔蒙水平变化、睡眠质量降低以及社交支持减少等。如果不进行治疗，产后抑郁可能会导致更加严重的健康问题，并影响到新生儿与母亲之间建立良好关系。针对产后抑郁的有效治疗方案应该综合考虑药物治疗和心理辅导等方法，并选择适合自身情况并经过专业医生指导的治疗方式来帮助恢复身体与心理健康状态。
药物治疗产后抑郁的种类及作用机制药物治疗是产后抑郁的一种常见方法。目前，临床上广泛使用的药物主要包括抗抑郁药、情感稳定剂和睡眠辅助药等。
抗抑郁药通常用于缓解患者在心理上的症状，例如焦虑、失眠和自责等。这类药物作用机制多样，有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）以及三环类和四环类等。
儿童鼻炎吃什么药：专家推荐4种有效的治疗方案
儿童鼻炎的治疗方案
儿童鼻炎是常见的一种疾病，治疗方法多种多样。针对儿童鼻炎的治疗方案，专家们提出了以下四个方面的建议：
药物治疗是最为常见的方式之一。儿童鼻炎患者可口服抗组胺药、局部使用去污剂和喷雾剂等药物。
保持室内空气清新干净也很重要。在夏季高温时期需要尽量控制室内温度，并经常通风换气以保持空气流通。
再次，在日常生活中注意饮食调理。忌辛辣刺激性食品，并且适当增加蛋白质摄入量可以有助于恢复机体免疫力。
在锻炼身体方面也不可少。逐步增加运动强度和时间，同时遵循医生给出的训练计划进行锻炼可以缓解儿童鼻塞现象并促进健康成长。
以上这些治疗方法都能有效地帮助儿童缓解鼻塞问题及其他症状，但在用药和锻炼身体时需要慎重考虑个人情况并遵循医生的建议。
有效药物治疗儿童鼻炎儿童鼻炎是一种常见的儿童疾病，给孩子带来很大的不适。治疗儿童鼻炎时，选择合适的药物非常重要。专家推荐了四种有效的治疗方案。
沉香散的功效主治（沉香散可用于治疗搜题）
沉香味甘，性平，归脾、胃经。具有疏风化湿、散瘀止痛的作用，能治疗疮疡肿毒,肝血郁结和虚火上炎引起的目赤肿痛及舌苔厚腻等症。那么沉香能起到怎样的功效？
开胃健食功效：增强食欲通过现代医学研究发现，经常吃些杏仁可以补充人体所需的营养物质;而且因为植物激素(例如维生素C)对胃肠有良好的调节作用，能使人胃口大开。而这些生物活性因子能够促进消化液分泌增加，还能有效地减少食物中的脂肪堆积在体内，加快肠胃蠕动速度。同时其还有利尿排脓消炎功效。
胃肠炎吃什么药:我每次胃肠炎就是肚孑痛，请问吃什么药可以治疗啊？
我每次胃肠炎就是肚孑痛，请问吃什么药可以治疗啊？
每次胃肠炎就是肚子疼，这种情况可能是结肠炎的表现。平时要注意饮食卫生，禁忌辛辣刺激的食物和生冷刺激的食物。多吃易消化的食品，少吃硬的。可以口服诺氟沙星抗菌消炎，颠茄片解痉止疼，可以用热水暖暖肚子，避免肚子着凉，要戒烟戒酒。也可以口服一些中成药，比如香砂养胃丸。
急性肠胃炎吃什么药，如何治疗肠胃炎？急性胃肠炎可以口服抗生素进行治疗，比较常用的药物如左氧氟沙星胶囊，辛辣、生冷和刺激性的食物不能吃，多吃一些高维生素和高蛋白含量丰富的食物补充营养，不要熬夜和劳累，不要受凉，在这期间要注意补充水分，防止因为腹泻而导致脱水。
乳腺增生吃什么药好:乳腺增生怎么治疗效果好？
乳腺增生怎么治疗效果好？
首选逍遥丸、乳疾灵或者乳安片等治疗。目前对于乳腺增生症的治疗最核心的是要求病人放松心情，疏肝理气，多数患者可做到不服用药物就能缓解症状，极少数患者通常采用中成药物，其发病原因认为与雌激素、孕激素以及泌乳素的失衡密切相关。
乳腺增生有肿块吃什么药好得快？乳腺增生有肿块吃疏肝解郁，养血健脾的中药进行调理，乳腺增生合并有肿块是正常表现，是由内分泌激素紊乱引起的，如果**胀痛时，可服用药物治疗，并且要整饮食习惯，多吃含维生素类的水果，避免进食高脂及刺激性食物。
乳腺增生吃乳癖消和逍遥丸有用吗？乳腺增生吃乳癖消和逍遥丸联合应用，效果会更理想。乳腺增生也是常见的一种良性疾病，它的主要症状是规律性的**胀痛，**肿块。乳腺增生疼痛是在月经前期疼痛比较明显，月经结束以后慢慢缓解。如果非月经期不疼痛，可以不用吃药，定期随访就可以了。疼痛明显的话，要口服药物治疗。
非淋菌性尿道炎吃什么药：多种治疗方案详解
非淋菌性尿道炎的基本概念和症状表现
非淋菌性尿道炎是一种细菌感染引起的泌尿系统疾病，与淋病不同，它并非由淋球菌引起。这种疾病在男性中比女性更为常见，而且易于被忽视或误诊。其主要的临床表现包括排尿时出现灼热感、小便量减少、尿液变浑等。对于该类患者来说，在治疗过程中需注意选择适合自己的药物，并遵循医生给予的指导进行正确用药和规避危险因素。
常见的非淋菌性尿道炎治疗药物介绍及其作用原理分析非淋菌性尿道炎是一种常见的泌尿系统感染，其治疗药物主要包括抗生素、消炎药和免疫调节剂等。其中，抗生素是最常用的治疗药物之一。目前常用的抗生素包括头孢曲松钠、阿奇霉素和氟喹诺酮类等。这些抗生素可通过杀死细菌或阻止其增殖来治疗非淋菌性尿道炎。
除了抗生素外，还有一些消炎药可以有效地缓解非淋菌性尿道炎的相关症状。例如布洛芬、吲哚美辛等消炎药可减轻患者的发红肿胀、排尿不适等不适感觉。
治疗鼻咽炎的必备良药：这些中成药和西药值得尝试
鼻咽炎的常见症状和原因
鼻咽炎是一种常见的上呼吸道疾病，其主要特征包括鼻塞、流涕、打喷嚏、喉部不适等。这些症状通常会伴随着头痛、发热和乏力等全身不适感。导致鼻咽炎的原因可能有多种，其中最常见的是细菌或者病毒感染引起的急性鼻咽炎，而长期暴露在各类刺激物质中（如尘土、花粉等）以及过度使用抵抗力下降也均为引发慢性鼻咽炎的重要因素之一。治愈鼻咽炎需要对其相关原因进行针对性治理，并依据医生建议合理选择中成药或西药进行配合治愈。
中成药治疗鼻咽炎的优势和使用方法中成药治疗鼻咽炎的优势和使用方法
鼻咽炎是一种常见的上呼吸道感染，患者往往会出现鼻塞、流涕、头痛等不适。除了西药治疗外，中成药也有着良好的治疗效果，并且具有以下优势：
1.中成药副作用小：相比于西药，中成药更加温和，不会对人体产生太大负担。
2.中成药调理全面：中医理论认为身体内部存在脏腑经络联系，在治愈一个问题时需要从整个身体角度去考虑。因此中成药可以在缓解鼻咽炎同时调节其他器官功能。
便秘治疗小妙招：这些食物可助你排便
食物中含有的纤维素可以促进肠道蠕动缓解便秘问题
便秘是很多人都会遇到的问题，而食物中含有的纤维素可以促进肠道蠕动缓解便秘问题。纤维素是一种不可消化的碳水化合物，在我们吃下去后，它们会留在肠道中，增加粪便体积和湿度，从而使其更容易通过**排出。
高纤维食物包括绿叶蔬菜、水果、全麦面包、豆类等。其中最常见且最容易获取的就是蔬菜和水果了。比如说苹果、西兰花、胡萝卜等都富含大量纤维素，并且这些食物也非常适合平时健康饮食所需。
此外还有一些特别推荐的高纤维食品，比如燕麦片和亚麻籽。燕麦片既能作为早饭来补充身体所需营养元素,还能给你提供足够能量,帮助你保持清爽与活力；亚麻籽则富含omega-3脂肪酸和植物雌激素，在调节内分泌方面也起到了很好的效果。
如果你想缓解便秘问题，不妨多吃些富含纤维素的食物。它们能促进肠道蠕动，帮助身体排出废物和毒素，同时也有益于健康饮食的均衡摄入。
神经官能症的药物治疗：这些药你知道吗
什么是神经官能症
神经官能症是一种常见的神经系统功能紊乱疾病，也被称为心身综合征。这种疾病表现为患者出现各种生理上和心理上的不适感觉，例如头晕、胸闷、腹泻等，但却没有明显的器质性异常发现。临床上多见于女性，并且与情绪压力过大、焦虑、抑郁等因素有关。治疗方面主要包括药物治疗和心理行为干预两个方面。在药物治疗中，医生会根据患者具体的情况进行选择合适的药物来缓解其不适感受和改善相关神经系统功能障碍。对于此类患者而言，在接受药物治疗之前需要首先确诊其是否真正存在神经官能症，并且结合专业医师提供科学有效指导以及积极配合后续治疗措施才能达到更好效果。
药物治疗在神经官能症中的作用神经官能症是一种常见的心理障碍，患者通常表现出焦虑、抑郁、失眠等情绪问题。药物治疗是神经官能症的主要治疗方式之一。目前，临床上用于神经官能症治疗的药物很多，其中包括镇静剂、抗抑郁药、β受体阻滞剂等。