作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。
虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。
今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。
先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？
1.《内科学（第9版）》：
大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。
2.《儿科学（第9版）》：
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。
3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：
抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：
轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。
由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。
也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。
用法用量对比
上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？
1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：
2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。
以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。
综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！
药品最新说明书
既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。
1.注射用阿奇霉素药品说明书
用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。
2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书
今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：
①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。
②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。
因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.
[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.
[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.
[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.
[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。
[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.
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治疗子宫内膜薄：不妨试试这些食谱和饮品
子宫内膜薄的症状和原因分析
子宫内膜薄是一种常见的妇科疾病，其主要特征为子宫内膜过于稀薄。这种情况会影响女性的生殖系统正常运作，导致不孕或者流产等问题。
造成子宫内膜过度稀薄的原因有多种，其中最常见的包括长期使用药物、卵巢功能减退、缺乏营养和激素失调等。精神压力、环境污染以及生活方式也可能对子宫内膜健康带来负面影响。
症状方面，在正常情况下，女性月经周期应该在28天左右，并且第一天出现红色分泌物。如果你发现自己月经周期异常或者月经颜色变浅或变少了，则需要引起注意并及时就诊。
在治疗子宫内膜健康问题时需要综合考虑各个因素，并采取综合措施进行治疗。除了药物治疗之外，营养餐和饮品可以提供足够的营养支持并促进身体恢复。
饮食对子宫内膜健康的影响及相关建议饮食对子宫内膜健康有着重要的影响。一些营养素，例如维生素E、叶酸和Omega-3脂肪酸等可以促进子宫内膜的健康。同时，过度摄入***、糖分和酒精等会对子宫内膜产生负面影响。
如何选用治疗过敏性皮炎的药物：专家告诉你最有效的用药方式
过敏性皮炎的治疗药物种类
过敏性皮炎是一种常见的皮肤病，通常会出现搔抓、红肿、起泡等不适症状。对于这种情况，我们可以采用药物治疗来缓解其不适感和减轻相应的症状。目前市场上有许多治疗过敏性皮炎的药物，包括口服和外用两种类型。其中口服类药品主要有抗组胺类、螺内酯类、免氧催化酶抑制剂等；而外用类药品则分为局部激素类、非甾体消炎镇静剂及其他成份复方制剂等。在使用这些药物时需要注意其作用机理及临床表现，并根据医生建议选择合适数量与方式进行使用以达到最佳效果并避免可能产生的不良反应或依赖问题。
湿热体质吃什么药:体内湿热吃什么药，如何治疗湿热？
体内湿热吃什么药，如何治疗湿热？
体内湿热可以通过中药进行调理；常用的中药有薏米、茯苓、黄连、茵陈、黄柏等；也可以吃一些中成药，例如龙胆泻肝丸、二妙丸等。饮食上忌食辛辣肥腻和刺激性的食物；可以吃一些红豆、赤小豆、绿豆等食物。生活上注意休息、多参加户外活动。
体内湿热重吃什么药？体内湿热的人脾胃功能就会比较弱，湿气重就会感到身体倦怠乏力，大便会粘稠，痰多，消化不佳。所以要去湿气才能让身体轻松起来，可以吃一些祛湿的药，例如参苓白术丸，但最好遵循医嘱。建议可以用食补的方式调理，平时可以选择祛湿茶，例如红豆薏米茶，可以缓解便秘降火的症状。
有哪些药物能去除湿热？去除湿热选择中药治疗是比较好的，可采用土茯苓、泽泻、萆薢、通草等中药，中医方面以清热、利湿、解毒为主。饮食要控制，远离含油脂过多的垃圾食品及远离过于辛辣的发性的食物，且要注意自己的卫生，保持良好的生活习惯。
治疗咽喉炎：选对药很重要这些常用药物你知道吗
咽喉炎的症状和治疗方法
咽喉炎是一种常见的上呼吸道感染，其典型症状包括喉部不适、喉咙干燥、声音沙哑、发热等。在治疗方面，选择正确的药物非常重要。目前常用于治疗咽喉炎的药物包括抗生素、消炎药和止咳药等。其中，对于细菌感染引起的咽喉炎，使用抗生素可以有效地杀灭细菌并缓解患者的不适；而针对红肿和局部发红等问题，则可使用消毒剂进行治疗。在治愈期间还需注意口腔卫生，并多喝水以促进身体康复。在处理这些常见情况时，请务必根据具体情况选择合适数量和类型的药品，并密切关注自己身体反应变化以便及时调整诊断方案。
常见药物对咽喉炎的治疗效果咽喉炎是一种常见的上呼吸道感染，引起喉部不适、声音沙哑和咳嗽等症状。治疗咽喉炎需要选用合适的药物，以缓解症状并防止继续恶化。以下是几种常见药物对于治疗咽喉炎的效果：
1.抗生素：如果是由细菌感染引起的急性扁桃体或者腺体发言出现明显化脓时，医生可能会开具抗生素来消灭这些致使感染产生的微生物。
不知道如何选择治疗痔疮的药物：看看这篇指南就够了
痔疮的症状和分类
痔疮是一种常见的**疾病，其主要特征为**周围出现肿块、瘙痒、排便时出血等不适感。根据临床表现和治疗方式的不同，可将其分为内痔和外痔两类。内痔多由于直肠粘膜下静脉曲张引起，通常位于直肠壁上方3厘米处，以流血和脱垂为主要表现；而外痔则是指发生在皮下组织中的广泛性静脉扩张，并且与直肠没有任何联系，以局部坚硬、灼辣、剧烈钻心性突然发作的急性或慢性化脓为主要表现。因此，在选择治疗药物时应首先确定自己罹患了哪种类型的环境并结合个人情况进行选择。
常见的治疗方法及其优缺点常见的治疗方法及其优缺点：
1.非手术治疗：包括药物、中药、食疗等。这种治疗方法具有便捷、经济的特点，但是效果较慢，需要长期坚持。
2.内窥镜下止血结扎法：通过内窥镜引导下将带有吸附性材料的线环套在出血部位，达到止血和收缩组织的目的。该方法对于轻度和中度痔核效果显著，但对于重度者不太适用。
患者必读：脑梗塞应该怎样选择合适的药物治疗
脑梗塞的常见症状和诊断方法
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其主要特征是由于动脉阻塞而导致局部缺氧、缺血和神经功能损害。其常见的症状包括突然出现的头痛、意识障碍、肢体无力或麻木等。如果您出现这些症状，应该立即就医进行诊断。
目前，临床上常用的脑梗塞诊断方法有CT扫描、MRI检查以及颈动脉超声检查等。其中CT扫描可快速确认是否存在大面积缺血性卒中；MRI具有更高灵敏度和特异度，可以帮助医生评估缺血区域和预测患者恢复情况；颈动脉超声则可对颈内动脉斑块进行检测。
了解这些基本知识后，在面对可能的脑梗塞时，请务必谨记：尽早就医，并选择合适的药物治疗方案，以提高治愈率并避免不必要的健康风险。
药物治疗脑梗塞的种类剂量以及使用注意事项药物治疗是脑梗塞的主要手段之一。目前常用的药物有抗血小板、溶栓剂和抗凝药。其中，抗血小板剂包括阿司匹林、氯吡格雷等；溶栓剂主要是组织型纤溶酶原激活剂（tPA）；抗凝药则有华法林、利伐沙班等。
新冠肺炎患者吃什么药能快速康复：详解治疗方案
新冠肺炎的治疗药物介绍
新冠肺炎是一种由新型冠状病毒引起的传染性疾病。目前，全球各地都在积极开展新冠肺炎的治疗工作，针对不同阶段和严重程度的患者采取了不同的治疗药物。
在轻度和中度患者中，常用的治疗药物有抗生素、退烧镇咳等对于维持机体稳定很重要的支持性药物。也可以使用具有免疫调节作用或抑制新冠肺炎**效应的特定类别药物如氢氯喹、利巴韦枸橼酸盐等进行治愈。
而对于重度和危重患者，则需要更加强效及多方位合理运用获得释放情形下强化辅助呼吸功能（如高流量雾化吸入）以及提供有效支撑内部器官系统功能恢复。这些包括：胶质微粒子干扰素-α/β/γ、人源性单克隆抗体等靶向削减SARS-CoV-2感染带来影响。
在治愈新冠肺炎的过程中，治疗药物是至关重要的一环。但不同患者情况和阶段需采取不同方案，并且需要在医生指导下进行使用，以确保安全有效地恢复健康。
布洛芬缓释胶囊一次吃几粒:布洛芬缓释胶囊(芬必得)治疗发烧吗？
布洛芬缓释胶囊(芬必得)治疗发烧吗？
是能够治疗发烧的，如果体温在38度5以上是可以服用这种药物来进行退烧，而且这种药物也具有主动的作用，可以用于关节疼或者是偏头疼，同时也能够用于牙疼神经痛和肌肉疼痛，在发烧期间也要多喝水可以促进新陈代谢，同时也能够帮助毒素排出体外，对治疗发烧也是有一定作用。
给十个月的宝宝吃布洛芬的用量是多少？布洛芬是儿童常用的退热剂，布洛芬有不同的剂型，包括混悬液、颗粒、栓剂等，混悬液中又有滴管型和液体型，滴管型一次可使用一滴管，液体型、栓剂在1岁以上使用4毫升、1粒，1岁以下根据体重酌情减量，而颗粒剂1岁以下使用1/4包。
治疗尿道炎：这些常见的西药和中草药都能帮助缓解症状
尿道炎的症状和原因
尿道炎是指尿道黏膜受到细菌感染或刺激而引起的炎症。该疾病主要表现为尿频、尿急、尿痛等不适感，严重时还会伴随着排泄困难和血尿等明显的体征。常见的导致本病发生的原因包括性生活不卫生、过度清洁、缺乏免疫力以及药物刺激等多种情况。一旦出现上述相关发作，可以使用西药或中草药来治愈这种不适感并帮助缓解相应的问题。
西药治疗尿道炎的常见药物及其作用机制西药治疗尿道炎的常见药物及其作用机制
尿道炎是一种常见的泌尿系统感染，患者通常会出现排尿困难、尿频、腰背部不适等症状。西药治疗是目前最为有效和广泛使用的方法之一，以下介绍几种常见的西药及其作用机制：
1.抗生素：抗生素是治疗细菌感染最基本的药物之一。对于引起尿道炎的细菌（如大肠杆菌等），可以选择口服或注射抗生素进行治疗。通常采用头孢类、青霉素类等广谱抗生素。
白细胞偏低吃什么:白细胞偏低怎样治疗？
白细胞偏低怎样治疗？
注意饮食，避免生冷或者不洁饮食。白细胞偏低，升白的药物可以适当服用，如维生素B4片、利血生片、鲨肝醇片、地榆升白片。另外，白细胞偏低的时候也可以使用粒细胞集落刺激因子升高。白细胞偏低比较明显，还可以寻求名老中医的帮助，通过把脉、看舌苔服用中药进行治疗。
白细胞低一日三餐的食谱？红枣花生薏米粥。
红烧烤麸。煎鸡蛋，清炖莲藕排骨。
蒜蓉西兰花，糙米饭，西湖牛肉羹，清炒芦笋百合，五红汤，黄鳝骨头汤。
龙眼莲子粥