作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。
虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。
今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。
先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？
1.《内科学（第9版）》：
大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。
2.《儿科学（第9版）》：
肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。
3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：
抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。
4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：
轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。
由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。
也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。
用法用量对比
上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？
1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：
2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。
以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。
综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！
药品最新说明书
既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。
1.注射用阿奇霉素药品说明书
用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。
需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。
2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书
今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：
①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。
②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。
因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.
[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.
[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.
[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.
[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.
[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.
[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.
[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.
[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。
[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.
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心肌炎吃什么药效果好:治疗心肌炎都有哪些好药？
治疗心肌炎都有哪些好药？
治疗心肌炎多使用胰岛相关的药物，一类是口服药物，市时间比较短，价格相对来说比较昂贵，在老百姓中还没有普及，但是效果不错。胰岛主要根据起效的时间分为速效胰岛、中效胰岛、预混胰岛以及长效胰岛。
心肌炎用什么药治疗最好？心肌炎可以服用辅酶Q10等药物进行治疗，但是需要在医生指导下进行。心肌炎多数是因为受到病毒感染的原因导致，也可能是与自身的免疫力等方面有关。该类疾病通常表现为乏力、胸闷等症状。平时在饮食上应该要多吃些蛋白质含量比较高的食物。
流鼻涕吃什么药好：专业医师推荐5种治疗流感的良心药品
流鼻涕的原因和症状
流鼻涕是一种常见的症状，通常与感冒和过敏有关。当我们感染了流行性感冒或其他呼吸道疾病时，鼻黏膜会受到刺激并分泌大量液体以清除身体内的细菌和病毒，这就导致了流鼻涕的出现。如果我们暴露在空气中存在的花粉、灰尘或动物皮屑等过敏原之下，则可能引起过敏性鼻炎，并伴随着不断流淌的清水样鼻涕。
除了流鼻涕外，还可能出现打喷嚏、发烧、头部压力等其他相关症状。这些都是身体抵御入侵者所做出反应的表现，并且它们通常都不需要治愈而可以自我恢复。然而，在某些情况下（例如年龄较小或免疫系统衰弱），必须使用药物来缓解这些不适乃至预防其进展为更严重的问题。
常用治疗流感药品介绍治疗流感是许多人在寒冷季节所面临的问题。如果你正在经历流鼻涕、咳嗽、发烧等症状，那么你可能需要一些药物来缓解这些不适。以下是五种常用治疗流感药品介绍：
1.对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚是最常见的退烧药之一，可以帮助降低体温和减轻头痛。
不再为夜尿困扰：试试这些有效治疗夜尿的中药方剂
夜尿的原因及症状表现
夜尿是指夜间睡眠时，因为膀胱充盈而导致起床排尿的现象。常见于老年人及儿童，其症状表现主要包括频繁夜尿、夜间多次醒来排尿、小便量少等。对于成年人而言，若出现了明显的夜尿症状，则可能存在某种健康问题，如前列腺增生、泌尿系统感染等。长期的夜尿也会影响睡眠质量和日常生活品质。因此，在发现自己有明显的夜尿情况时，应及时寻求医生帮助，并进行相关检查和治疗措施。
中药治疗夜尿的历史和理论基础中药治疗夜尿的历史可以追溯到几千年前。在中国传统医学中，夜尿被认为是肾气不足或脾胃功能失调导致的一种病症。据《黄帝内经》记载：“人之根在肾”，而“肺主气，心主血，肝主筋，脾主运化，胆主志”。因此，在中医理论中，“肾”与“水”密切相关，“脾胃”则是身体运化和消化营养物质的重要器官。
想要摆脱附睾炎：试试这些有效的药物治疗
附睾炎的症状和原因
附睾炎是男性常见的泌尿系统疾病，其主要的症状包括阴囊部位肿胀、发红、灼热感以及不适等。该疾病通常由细菌感染引起，其中最常见的细菌有大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。除此之外，附睾梗阻也是一种导致附睾炎的原因，在这种情况下**不能正常排出体外而造成了阻塞，并且还可能会导致严重感染甚至不孕不育等问题。治愈附睾炎需要有效地诊断并采取恰当的药物治疗，以便消除细菌或减轻梗阻所带来的影响。
常见的药物治疗方式及作用机制附睾炎是男性常见的泌尿系统疾病，一些药物治疗可以有效地帮助患者摆脱这种困扰。最常用的药物治疗方式包括抗生素、消炎止痛药和中成药。
首先是抗生素类药物，它们主要通过杀灭细菌来达到治愈附睾炎的目的。例如头孢氨苄、阿奇霉素等广谱抗生素可覆盖多种引起附睾感染的细菌。其次是消炎止痛药，如布洛芬和对乙酰氨基酚等，既能减轻患者因为发冷或发高温而产生不适，并且还具有镇静作用。在治愈附睾方面也起到了较好的效果。
如何选择针对幽门螺旋杆菌的药物：看这里找到适合自己的幽门螺旋杆菌治疗方案
幽门螺旋杆菌的症状和危害
幽门螺旋杆菌是一种寄生在人类胃部的细菌，它经常会引起多种疾病。幽门螺旋杆菌感染的最常见症状包括上腹部不适、反酸和消化不良等。如果未能及时治疗，该细菌还可能导致严重的并发症，例如胃溃疡、十二指肠溃疡和甚至胃癌等恶性肿瘤。幽门螺旋杆菌感染还与其他慢性消化系统问题相关联，如慢性萎缩性胃炎和功能性消化不良等。因此，在出现任何与幽门螺旋杆菌感染有关的体征或危险因素时，请及时就医并接受相关检测以确诊是否存在该细菌，并尽快选择合适的药物进行治疗以避免其进一步影响身体健康。
常用的幽门螺旋杆菌检测方法幽门螺旋杆菌是胃病的主要致病因素，其感染与胃癌、消化性溃疡等严重疾病密切相关。为了准确诊断和治疗幽门螺旋杆菌感染，需要进行相应的检测方法。常用的检测方法包括：血清学检测、呼气试验、便潜血试验和组织活检等。
没有假期的夜晚：早泄患者必知的5种治疗方法与适用药物
什么是早泄其症状和影响
早泄是男性常见的一种性功能障碍，指在进行性行为时出现持续时间过短（通常少于两分钟）或无法控制**的情况。早泄对男性身心健康和婚姻关系都会产生不良影响，许多患者会因此感到羞耻、抑郁和焦虑。除了导致个人困扰外，早泄还可能给另一半带来不满意或失望的体验，甚至直接影响夫妻关系质量。因此及早寻求有效治疗非常重要。
基于行为治疗的早泄治疗方法例如锻炼延迟技巧等早泄是男性常见的一种性功能障碍，给患者带来了很大的困扰和烦恼。在治疗早泄时，行为治疗被认为是一种非常有效的方法之一。这种方法主要依靠锻炼延迟技巧等方式来改善早泄。
具体而言，行为治疗包括以下几个方面：首先建议患者多练习自我控制技能，在日常生活中学会放松身心、舒缓情绪；其次可以通过锻炼肌肉强度来提高耐力水平；还有就是采用停-推法、挤压法等技术进行训练，逐渐增加持久时间。
如何治疗小儿咳嗽：这10种食品可以帮助改善症状
小儿咳嗽的症状和原因
小儿咳嗽是常见的疾病，其主要表现为干咳、有痰或无痰、呼吸急促等。小孩子的免疫系统尚未完全发育，容易受到感冒、流感等呼吸道感染的侵袭，从而导致喉部和气管发生刺激性反应引起咳嗽。环境污染和过敏源也可能引起小孩子的哮喘和过敏性鼻炎等呼吸问题，并伴随着频繁的干咳与背后排黄色稠密液体。了解小孩子身体状态并及时进行治疗非常重要，同时食用一些可以改善这些问题如下面提到的10种食品也可帮助缓解对身体造成的影响。
食品治疗小儿咳嗽的有效性食品治疗小儿咳嗽是一种自然的方法，可以帮助改善其症状。有许多食物具有抗炎和抗感染的特性，这些都对于缓解小儿咳嗽非常有效。例如，蜂蜜、姜汁、鱼肉等食品含有丰富的维生素C和锌元素，能够增强身体免疫力，并减轻呼吸道感染所引起的不适。
哪些食品可以缓解小儿咳嗽小儿咳嗽是常见的疾病，对孩子的身体健康和生活质量都会造成一定影响。在治疗小儿咳嗽过程中，合理饮食也是很重要的一环。以下是10种能够缓解小儿咳嗽的食品：
荨麻疹患者必看：药物治疗该吃什么药
荨麻疹的基本治疗方法
荨麻疹的基本治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两种。在药物治疗方面，常用的药物包括抗组胺剂、皮质激素、免疫调节剂等。其中，抗组胺剂是最常用的一类药物，可以缓解瘙痒和红斑等过敏反应；皮质激素则是强力止痒、消肿作用明显的一类药物，在严重情况下可采取口服或注射方式使用；免疫调节剂则被广泛应用于难以控制的复杂性或伴发自身免系统异常引起的荨麻疹。
另外，在非药物治疗方面，首先需避开诱因，并保持室内空气流通与干爽度高。同时也需要注意饮食健康，不吃辛辣刺激性食品及海产品等易致敏食品。此外还可通过生活习惯进行改变来减轻发作频率和程度：如穿着透气性好、柔软舒适衣服；保持心情平稳,避免焦虑和紧张情绪等。
荨麻疹的治疗需要根据个体差异采用不同的方法，患者在选择治疗方案时应咨询医生，并遵循其指导进行针对性调整。同时也需注意防范复发及并发症的出现，加强自我保健意识。
风湿类风湿手指关节疼痛吃什么药:快一年的类风湿手指关节疼痛怎么治疗？
快一年的类风湿手指关节疼痛怎么治疗？
患有类风湿性手指关节疼痛，可以服用抗风湿类的药物配合吲哚美辛进行治疗，需要在医生的指导下服用药物，也可以到医院进行物理治疗，比如中药熏蒸，超声波等治疗，平常可以多用红花煲水泡手，每次可以泡30分钟左右，平常避免用冷水洗手。
手指关节类风湿如何治疗？类风湿关节炎是一种慢性病，主要是控制症状，缓解疼痛，延缓关节的畸形，目前还没有好的办法能够根治，可以用一些活血化瘀的中成药治疗，比如风湿马钱片或者万通筋骨片治疗，如果疼痛严重的可以用非甾体类的药物，比如布洛芬缓释胶囊或者美洛昔康缓解疼痛。
我患有类风湿，手臂手指和关节都非常疼，该怎么办？类风湿，手臂手指和关节都非常疼可以服用非甾体类抗炎药物治疗。还需要服用抗风湿药物进行治疗，通常在服用药物治疗1-3个月以后才能有效果。还可以考虑应用生物制剂，在短时间内选用小剂量的激素治疗来缓解疼痛。
拉肚子吃什么好的最快:拉肚子有什么好的快速的治疗方法？
拉肚子有什么好的快速的治疗方法？
如果患者因暴饮暴食而腹泻，建议患者多吃热粥，用热毛巾热敷腹部，可在短时间内止泻。如果患者因细菌感染而腹泻，并希望快速停止腹泻，可口服思密达、益生菌和其他药物来帮助患者改善症状。如果腹泻严重，患者需要立即去医院，使用一些特殊的抗生素治疗腹泻，效果明显。
吃什么治拉肚子效果最快？腹泻最常见的原因是结肠炎症，尤其是食用不洁食物或刺激性食物后的腹泻。需要抗生素、改善肠道菌群的制剂和肠粘膜保护剂。例如头孢克肟、蒙脱石粉。如果大便出现水样腹泻，表明肠道炎症和病毒感染，服用抗生素意义不大，益生菌制剂和肠道粘膜保护剂可用于止泻治疗。