“奇案”│阿奇霉素治疗肺炎时，怎么用才正确？

作者：王生成

来源：医脉通呼吸频道

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阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。

虽然《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》已经将阿奇霉素退为治疗肺炎支原体肺炎的二线药物，但最新版的《内科学（第9版）》和《儿科学（第9版）》还依然将其列为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物。

今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。

先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？

1.《内科学（第9版）》：

大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。

2.《儿科学（第9版）》：

肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素。平均疗程10~14天。

3.《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》：

抗感染治疗的疗程通常需要10~14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右，但不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物的指征。

4.《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》：

轻、中度社区获得性肺炎患者疗程5~7天，重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14天。

由上述可见，关于疗程，《内科学》和《儿科学》写的并不一样，但《儿科学》和《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》、《成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年版）》写的基本一致——只是从后者“治疗反应较慢者疗程延长至10～14天”这句话中可以看出，指南和其他不同的是，指南认为10～14天就是最长疗程，且一般不需要那么久。

也许有人会说，教材、指南高于专家共识，其实在这个问题上，不同的教材和不同的指南意见也不一样。

用法用量对比

上述内容中，无论是教材、专家共识还是指南，只写了疗程，但均未讲明阿奇霉素的用法、用量应该如何进行，是否拥有其“独特性”——持续使用或是间接使用？用的天数疗程是否有什么不同？

1.《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》则表示阿奇霉素的用法用量特点独具一格，且疗程比上述教材和专家共识要短：

“奇案”│阿奇霉素治疗肺炎时，怎么用才正确？

2.《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》中关于阿奇霉素的用法：10mg/(kg·d)，每日1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。

以上两个专家共识和诊疗规范治疗前3天所推荐的用量用法是一致的，但重复第2个疗程的间隔时间不同，前者是推荐间隔4天，后者是建议2～3天。

综上所述，不同的教材、专家共识和指南关于阿奇霉素的用法、用量、疗程不尽相同，且无任何两个完全一样，真不愧是阿奇霉素的“奇”，也许再也找不出这样独特的“奇案”了！

药品最新说明书

既然教材、专家共识、指南如此“各自为政”，让人难以适从，那么咱们来看最具有法律效应和最有说服力的“裁判”——最新的药品说明书。

1.注射用阿奇霉素药品说明书

用法用量于2018年末刚更新如下：本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时，推荐剂量为每日 500mg，单次静脉内给药，至少 2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗，每日 500 mg 给药 1 次，静脉及口服共计疗程 7~10 日。由静脉给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断。

需要特别提醒的是，药品说明书里明确指出“注射用阿奇霉素在 16 岁以下儿童和青少年中应用的疗效与安全性尚未证实”，所以小于16岁患者一般不建议使用注射剂型，如果非得使用也需慎重，国家卫健委制定的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》也只推荐阿奇霉素的口服剂型。

2. 阿奇霉素口服剂型药品说明书

今年1月，阿奇霉素口服剂型药品说明书对用于治疗肺炎的疗程及方法更新如下：

①用于成人时，总剂量 1500mg，每日一次服用 500 mg 共三天。或总剂量相同，仍为 1500 mg，首日服用 500 mg，第二至第五日每日一次口服 250 mg。

②用于儿童时，总剂量一般为 30 mg/kg，连续 3 天给药，每日给药一次，剂量为 10 mg/kg；或总剂量仍为 30 mg/kg，连续 5 天给药，每日给药一次，第一天 10 mg/kg，第二至第五日每次为 5 mg/kg。

因此，在各教材、指南、专家共识意见不一的情况下，建议大家按照最新的药品说明书进行，这才是对患者也是对自己最安全的保障！

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）.中华结核和呼吸杂志.2016.39(4):1-27.

[2] 葛均波,徐永健,王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.2018.

[3] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版).人民卫生出版社.2018.

[4] 中华医学会呼吸病学分会.成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识.中华结核和呼吸杂志 , 2010 , 33 (9) :643-645.

[5] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等. 成人社区获得性肺炎基层诊疗指南（2018年）[J] .中华全科医师杂志,2019,18(2):117-126.

[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版).中华实用儿科临床杂志.2015,30(17):1304-1308.

[7] 中华人民共和国国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.2019-2-11.

[8] 注射用阿奇霉素（希舒美）药品说明书.2018-10-08更新.

[9] 阿奇霉素干混悬液（希舒美）药品说明书.2019-1-1更新。

[10] 阿奇霉素片（希舒美）药品说明书.2017-05-11更新.

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“奇案”│阿奇霉素治疗肺炎时，怎么用才正确？的相关内容

多西霉素：治疗感染的万金油！

多西霉素简介

多西霉素是一种广谱抗生素，被广泛用于治疗各种感染，包括呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织感染等。它属于大环内酯类抗生素，能够通过阻止细菌合成蛋白质来杀死细菌。

多西霉素已经用于临床多年，是治疗感染的万金油。它有较好的耐受性和药效，能够在短时间内迅速减轻症状，治疗感染。

多西霉素的作用机制

多西霉素的作用机制是通过抑制细菌的蛋白质合成来杀死细菌。它可以结合细菌的核糖体，阻止细菌合成蛋白质，从而导致细菌死亡。多西霉素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有很好的杀菌作用。

多西霉素的适应症

多西霉素适用于治疗多种感染，包括呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤和软组织感染等。它也可以用于治疗性病和胃肠道感染。

多西霉素的用法和剂量

多西霉素通常以口服药片的形式给予，每日一次。剂量因病情和患者的年龄、体重而异。一般成人每次口服250-500毫克，儿童每次口服5-15毫克/公斤。

“探秘克林霉素：抗菌利器的科学奥秘”

克林霉素简介

“探秘克林霉素：抗菌利器的科学奥秘”

克林霉素是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素，可用于治疗多种细菌感染疾病，如肺炎、喉炎、皮肤感染、泌尿系统感染等。它可以通过抑制细菌的蛋白质合成来杀死细菌，是一种非常有效的抗菌药物。

克林霉素的作用机制

克林霉素是一种广谱抗生素，它可以通过抑制细菌的蛋白质合成来杀死细菌。具体来说，它可以结合到细菌的核糖体上，阻止细菌的蛋白质合成过程，从而杀死细菌。与其他抗生素相比，克林霉素的杀菌效果更加强大，而且其作用机制独特，可以对抗一些其他抗生素无法对抗的细菌。

克林霉素的适应症

克林霉素可以用于治疗多种细菌感染疾病，如肺炎、喉炎、皮肤感染、泌尿系统感染等。它可以对抗一些常见的细菌，如链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等。但需要注意的是，克林霉素并不能对抗病毒感染，因此在治疗感冒等病毒感染时并不适用。

克林霉素的用药注意事项

在使用克林霉素时，需要注意以下几点：

1. 严格按照医嘱用药，不得随意更改剂量或停药；

卡齐霉素：治愈肺炎的利器！

卡齐霉素

卡齐霉素是一种广谱抗生素，被称为治愈肺炎的利器。它属于大环内酯类抗生素，可用于治疗多种细菌感染，包括呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿道感染等。

抗菌作用

卡齐霉素的抗菌作用主要是通过抑制细菌蛋白质合成而实现的。它能够与细菌的核糖体结合，抑制细菌的蛋白质合成，从而使细菌无法繁殖和生长。此外，卡齐霉素还能够改变细菌的细胞膜通透性，使其难以生存和繁殖。

用药方法

卡齐霉素一般以口服药形式存在，可在餐前或餐后服用。剂量和用药时间需根据患者的具体情况而定，一般情况下，成人每次口服250-500毫克，每日2次，疗程为7-14天。对于儿童，剂量需要根据体重和年龄进行调整。

不良反应

使用卡齐霉素可能会出现一些不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、失眠等。在使用过程中，如果出现严重的过敏反应或者肝功能异常等情况，应立即停药并就医。

注意事项

在使用卡齐霉素的过程中，需要注意以下事项：

优惠活动来袭:可利霉素片价格大促销机会不容错过

题目：可利霉素片价格

回答：

可利霉素是一种抗生素，对细菌有强烈的杀菌作用。它广泛应用于各种感染性疾病的治疗中。由于其高效、安全、快速等优点，成为了临床上常见的选择之一。

关于可利霉素片价格，需要说明以下几个方面：

1.可利霉素片市场价位

在目前市场上，不同品牌和规格的可利霉素片售卖价格会有所不同。一般来说，在药店购买，10片装100毫克/片左右的常规规格品牌售价大约在人民币30-50元之间。

2.医保报销状况

根据国家医保政策以及地区差异情况，针对不同类型的患者可能存在医保报销制度。如果被纳入当地医保范围内，则患者可以通过社会化渠道获得该药品相应费用补贴或者直接报销。

3.药物使用建议

尽管可利霉素具有较好的治愈效果和口服便捷性，并且最新版《中国流感诊断与治疗规范》中也列出了相应治疗方案。但是，对于任何药物的使用，建议在医生指导下进行，以避免患者因自行用药而未能达到有效治疗效果。

如何正确使用白霉素:专家告诉你注意事项

什么是白霉素？它的作用和使用方法是什么？

在医学领域，白霉素（Penicillin）被广泛应用于治疗各种细菌感染。这种药物最初由亚历山大·弗莱明发现并提取出来，其后经过多次改良逐渐成为目前临床上常见的抗生素。

那么，具体来说，白霉素对于人体有哪些作用呢？首先需要了解的是，在细菌感染时，我们身体内会产生一些特殊类别的血液细胞来对抗侵入人体内部的病菌。但当感染超过身体自己能承受或者没有免疫力时，则需要借助药物加以控制。而白霉素就是其中一种有效手段。通过防止、杀死或抑制细菌分裂形成进一步新红细胞群落从而达到治愈之效。

知道克林霉素的妙用:才能做好正确的咨询和选购

克林霉素（Clindamycin）是一种广谱抗生素，常用于治疗各种感染性疾病。其有效成分可通过干扰质粒RNA**和蛋白质合成来杀死细菌。

那么，克林霉素的作用与功效有哪些呢？

1.治疗细菌感染

克林霉素可以有效地治疗多种细菌感染。它主要被用于治疗肺部、鼻喉、皮肤、软组织等部位的轻至中度感染，如化脓性青春痘和严重型牙周炎等。

2.预防术后并发症

对于需要手术的患者，在进行外科手术前，医生通常会给予预防性药物以避免出现并发感染。而在这一过程中，克林霉素也被广泛应用。

3.改善胃肠道微生态环境

近年来许多人都知道了“益生菌”的好处，并在日常饮食中逐渐增加摄入量。事实上，使用克林霉素可能会使得个体在经历过任何一次抗生素治疗之后，尤其是长时间的使用后，胃肠道微生态环境严重受损。而在这种情况下，克林霉素可能被用来调整因循环系统感染、气管支气管炎或肺部炎症等引起的复杂细菌群落失衡。

4.抑制人类**瘤病毒

“奇案”│阿奇霉素治疗肺炎时，怎么用才正确？

作者：王生成

来源：医脉通呼吸频道

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

阿奇霉素用于治疗肺炎时，其用法、用量和疗程应该如何进行才正确？相信这是长时间以来困扰着众多医生同仁的问题。

今天咱们就以阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎为例来探讨这个问题。

先来看一下最新教材和相关专家共识、指南是怎么说的？

1.《内科学（第9版）》：

大环内酯类抗生素为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对大环内酯不敏感者，可选用喹诺酮类或四环素类。疗程一般2~3周。

药学专家提醒：服用阿奇霉素注意6个细节

来源：【生命时报】

阿奇霉素是第二代大环内酯类抗菌药物，抗菌谱较广，适用于多种感染性疾病。该药虽然临床应用广泛，但患者用药时仍要注意6个细节。

药学专家提醒：服用阿奇霉素注意6个细节

1.不同剂型的使用注意。比如，阿奇霉素分散片和颗粒剂适用于不易口服的儿童，分散片在服药前用水分散后吞服，颗粒剂用适量凉开水溶解摇匀后口服，这两种剂型都应空腹服用;干混悬剂不受食物影响，也适用于不易口服的儿童，投入适量温水中，振摇后口服即可;片剂、胶囊剂不受食物的影响，适用于能整片或整粒吞服的患者;注射剂适合不能口服的人群，需要注意静滴时滴速不宜过快，滴注时间至少1小时。

2.与几类药联用应多加小心。阿奇霉素主要通过肝脏代谢，与部分药物联合使用时，容易造成合用药物浓度升高。联合用药时，需要注意的常见药物包括：胺碘酮(需要监测心脏功能)、华法林(需要监测凝血功能)、地高辛、秋水仙碱(需要监测心脏功能)、环孢素、苯妥英钠(需监测药物浓度)。