作者：江山
来源：医脉通呼吸科
临床上你可能也会遇到这样的情况。
80岁老年男性，入院诊断社区获得性肺炎，查体意识清醒、呼吸平顺、血压稳定，甲医生拿来脉搏血氧饱和度仪套个手指，结果显示SpO2 为88%，反复再三、换其他手指测量结果均类似，均低于90%，他认为患者有低氧血症。但如果仔细看患者并无发绀，呼吸平顺，心率也不快，不像缺氧表现。所以我们对这个SpO2仅有88%是怀疑的，做个动脉血气就一清二楚了。
15分钟后动脉血气结果出来了，PaO2 76 mmHg，PaCO2 41 mmHg，SaO2 98%。很明显，患者并无缺氧，吸入空气状态下，一个80岁的老年人PaO2有76 mmHg已属不错。
我们测量患者氧饱和度有两种方法：其一是动脉血氧饱和度（SaO2），抽动脉血通过血气分析仪的电化学法得出，优点是准确，缺点是有创及不能连续监测；其二是脉搏血氧饱和度（SpO2），优点是无需抽血，通过脉搏血氧饱和度仪的光学法而且可连续监测，缺点是容易偏差。所以即使SpO2能较为准确反映SaO2，但由于仍有较多因素会影响SpO2的准确性，SpO2并不能完全取代动脉血气分析，若有任何疑问，需及时做动脉血气分析。
我们尝试分析为什么SpO2结果出现偏差了。
在这之前，需要了解脉搏血氧饱和度仪的工作原理。经查阅资料，得知脉搏血氧饱和度仪的发光二极管产生的两个波长的光线（660 nm和940 nm）透过搏动的血管床，被光学感受器接收。工作原理是利用氧合血红蛋白与还原血红蛋白对红光（660 nm）和红外光（940 nm）的吸收光谱不同，应用光学传感器安放在手指末端，通过测定红外线吸收量与红光吸收量的比值，确定血液的氧合程度，并计算出SpO2值，其具体的计算公式不赘述，有兴趣的朋友可以查阅相关资料[1]。
指甲油颜色对SpO2的影响
这样的病例大家不会陌生：急诊来一个妙龄女郎，可能存在呼吸系统疾病，我们需要在她纤长的手指上套个血氧夹，但问题是，10个手指甲涂了个花里胡哨，这时候SpO2得出的值可靠吗？一般我们认为指甲油是会影响SpO2测量准确性，但也有研究认为目前的脉搏血氧监测仪可能不会造成错误，虽然临床上我们还是会尽可能去除指甲油。
有意思的是，有研究表明[2]，红、紫、透明色指甲油对SpO2读数无明显影响，而蓝色指甲油对SpO2则有显著影响，而且静脉注射亚甲蓝（美蓝）也会对SpO2有明显影响，但染料常会在数分钟内重新分布或排泄，因此对SpO2的影响是暂时的，而指甲油是会持续影响结果，除非你抹掉。有兴趣的朋友可以自己实践看看。
肢端循环不良
这是很常见的原因，尤其是危重病人，当心输出量下降或严重的外周血管收缩时，局部血流灌注减少，不言自明，这是会导致脉搏血氧饱和度仪测定的结果不可靠，在这种情况下，耳探头优于肢端探头。
举个例子，一个休克的病人，四肢皮温凉，这时候夹的手指氧套显示80%是不可靠的，如果是连接心电监护所用的一次性指套，我们最好先不看SpO2的具体数值，而要先看其信号强弱，如果信号很弱，这种情况得出的SpO2值是不可靠的，还是得需要动脉血气分析方能正确评估。
一次夜班，护士冲过来说20床SpO2掉到80%了！我赶过去第一个念头就是先提高氧流量，但观察患者呼吸、血压、心率并无明显异常，再一看患者的手掌露在被子外面，大冬天的，手指都是冰的，把手塞回被窝，10分钟后SpO2升至96%。
周围光线过强
从脉搏血氧饱和度仪的工作原理可知道，其对光线还是有要求的，如果周围的光线过强（比如患者在透过窗户晒太阳）也会影响脉搏血氧饱和度仪的工作，解决方法很简单，那就是适当遮盖氧饱和度仪的探头。
异常血红蛋白血症
脉搏血氧饱和度仪只能产生两种波长的光线，因此只能测定两种血红蛋白，及上述氧合血红蛋白和还原血红蛋白，而碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白能够导致脉搏血氧饱和度仪产生严重的错误，碳氧血红蛋白使SpO2测定结果偏高，而高铁血红蛋白使SpO2测量值总是接近85%。
此外，患者测定部位表皮增厚、皮素色素较深等都会影响脉搏血氧饱和仪的准确性。
值得指出的是，60岁以上的老年人在静息不吸氧的状态下，以及夜间入睡以后，SpO2可能仅有0.89～0.92，并无不适反应。正常成年人的动脉血氧分压（PaO2）是跟年龄有关的，大约关系为PaO2=100-年龄X 1/3，比如一个90岁的老太太，其正常的PaO2可能仅为70 mmHg，而非100 mmHg。
虽然脉搏血氧饱和度仪应用广泛，但我们应熟知其局限性，比如它不能反映高氧血症（PaO2为200 mmHg、100 mmHg时饱和度都只能是100%）、不能提供PaCO2和酸碱情况等，后者对有CO2潴留的患者来说是极为重要的，比如一个AECOPD并呼衰的病人，在吸氧情况下SpO2可能有95%以上，但此时可能有严重CO2潴留而我们不知道，唯有做动脉血气分析。
参考文献
[1]高新军等.脉搏血氧饱和度测量原理及常见血氧探头.中国医疗设备.2010
[2]宋向阳等.指甲油颜色对脉搏血氧饱和度监测的影响.***护理杂志.2004
[3]殷凯生.呼吸衰竭.2009
注意，这个SpO₂不准确丨经验分享的相关内容
揭密床上小秘密，教你准确判断男人是否进入深处！
揭密床上小秘密，教你准确判断男人是否进入深处！ 随着现代人的性观念逐渐开放，**技巧和方式也变得越来越多样化。但是，对于许多女性来说，如何判断男人是否真正进入到深处，仍然是一个难以解决的问题。本文将为大家揭密床上小秘密，帮助你准确判断男人是否进入深处。
一、前戏的重要性前戏是性生活中不可或缺的一个环节，它可以使女性更容易进入状态，达到**。同时，也可以帮助男性更好地进入深处。因此，男人在进行性生活前，一定要做好充分的前戏。对于女性而言，可以通过亲吻、抚摸、轻吻等方式来激发**。对于男性而言，可以通过**、**等方式来激发**。
提升免疫力？白介素检测准确帮你！
提升免疫力？白介素检测准确帮你！
免疫力是指身体对于外部病菌和病毒的抵抗能力。随着生活方式、饮食习惯等的改变，人们的免疫力有时会下降，这会让身体更容易感染疾病。因此，提升免疫力对于保持身体健康非常重要。
白介素检测是什么?白介素是一种免疫系统中的一种蛋白质，可以刺激并加快免疫系统的反应。白介素检测是一种科学的方法，可用于评估人体免疫力水平。在这种检测中，医生会通过检测一个人体内的白介素水平来评估其免疫系统的健康状况。
白介素检测如何帮助提升免疫力？通过白介素检测，医生可以得出一个人体内的白介素水平，进而判断一个人的免疫力是否健康。如果一个人的白介素水平较低，说明免疫系统处于较弱状态，那么可以采取一些措施来提高免疫力。
高效准确，轻松判断胎儿性别！
高效准确，轻松判断胎儿性别！
怀孕是每个女性人生中的一件大事。胎儿的性别是让很多准妈妈们非常关注的话题。在医院，可以通过进行B超检查来得知胎儿的性别，但是这种检查需要等待一个月左右，而且检查费用较高。所以，有很多准妈妈尝试使用其他方法来判断胎儿的性别。在这篇文章中，我们将介绍一些高效准确，轻松判断胎儿性别的方法。
方法一：通过胎儿的心率来判断胎儿性别在妊娠期，胎儿的心率会发生变化，而胎儿女孩的心率要比男孩的心率稍微高一些。一般来说，女孩的胎心率在每分钟140次左右，而男孩的胎心率在每分钟130次左右。
方法二：通过孕期症状来判断胎儿性别 孕期的症状也可以提供一些线索来判断胎儿的性别。一般来说，孕妇在怀男孩的时候，会有更多的胃灼热、腰疼和背痛等症状；而怀女孩的时候，孕妇会更加情绪化，感到更加疲劳。
掌握准确用量，健康护航！
掌握准确用量，健康护航！
在日常生活中，我们经常需要使用各种药品，如何准确使用药品才能保证药品的疗效和安全性呢？
一、正确理解药品的用途和用法在使用药品之前，我们必须先了解药品的用途和用法，并按照医生或药师的建议正确使用药品。在使用药品的过程中，要注意药品的禁忌症和不良反应，如有不适应及时停止使用药品，并咨询医生或药师的意见。
二、严格按照药品说明书使用药品药品说明书是药品使用的重要参考资料，必须认真阅读并严格按照药品说明书使用药品。如果有不理解的地方，可以向医生或药师咨询。同时，在使用药品时要注意药品的适用人群和用量，不要自行增加或减少药品的用量和使用频率。
掌握准确温度，享受清凉一夏！
掌握准确温度，享受清凉一夏！
夏天是一年中最热的季节，人们经常会感到燥热难耐。为了舒适度过夏天，掌握准确温度是很重要的。以下是一些技巧和建议，帮助您在炎热的夏季中保持凉爽舒适。
一、控制室内温度家中使用空调是最常见的方式来降低室内温度。但是，在使用空调时，保持室内温度合适非常重要，过低或过高的温度都会对人体健康产生影响。一般来说，室内温度应该控制在27℃左右，这样既可以保持舒适，又可以节约能源。
二、注意衣着在夏季穿着适当的衣服也可以起到降温的效果。选择透气性好、轻便舒适的衣服，避免穿着过于紧身或重量过大的服装，这样能够让身体保持通风和舒适。
三、饮食调理在夏季，多喝水是必不可少的。通过喝水，可以让身体保持水分充足，避免出现中暑等情况。此外，适当地增加吃一些清淡的食物，如水果、蔬菜等也有助于降温，让身体保持舒适。
拯救猫咪健康！cat-t帮助您快速准确判断疗效
拯救猫咪健康！cat-t帮助您快速准确判断疗效
猫咪是人们喜欢的宠物之一，但是它们有时会生病或受伤。因此，猫咪健康对于许多猫主人来说是至关重要的。在这篇文章中，我们将介绍一个名为cat-t的工具，它可以帮助您快速准确地判断猫咪的疗效。
什么是cat-t？cat-t是一种猫健康管理系统，它可以帮助猫主人快速准确地判断猫咪的疗效。cat-t系统使用人工智能算法，可自动分析猫咪的健康状况和治疗效果，同时提供给兽医和猫主人详细的诊断结果和治疗建议。
迅速准确，系统性红斑狼疮一键诊断
轻松获得准确胸片解读，保障您的健康！
轻松获得准确胸片解读，保障您的健康！
胸片是一种广泛使用的影像检查，可用于诊断和筛查许多不同的健康问题，例如肺癌、肺结核、肺气肿等等。然而，胸片解读可能会因为各种各样的因素而带来不准确或模糊的结果，让您担心和困扰，无法及时得到正确的治疗。因此，在此我们为您提供了一些有用的提示，以帮助您轻松获得准确的胸片解读，确保您的健康！
1. 寻找有经验的胸片解读专家要确保您的胸片得到准确的解读，最好寻找那些拥有经验和资质的医生或健康专家来进行胸片解读。他们可以用他们的专业知识和经验来识别图像中的各种指标和异常，提供准确的胸片解读，并为您提供必要的治疗建议。
抗体滴度检测，快速准确，保障您的健康！
找到最准确的血液肿瘤诊断
