冠心病是严重危害人类健康的疾病，其主要病理机制是冠状动脉发生粥样硬化，引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血或坏死。目前，随着医疗技术的进步，介入治疗在临床上的应用越来越广泛，其对冠心病的治疗效果也有目共睹。需要正视的是，介入术后冠脉再狭窄的发生率高达30%～60%，且介入治疗不能阻遏其他血管段的动脉硬化进程。由此可见，如何保护介入手术成果，是目前临床面临的重要问题。
实践证明，中药麝香保心丸在冠脉介入术后具有“护心”效果，可从源头上改善介入治疗患者预后，起到“锦上添花”的作用。
介入治疗：获益可观，弊端鲜明
我国冠心病介入治疗发展迅猛，获益明确。据统计，2017年全国开展冠心病介入治疗的总病例数超过70万例。事实上，我国冠心病介入治疗不仅在数量上有所进展，在质量上也达到国际先进水平，使介入治疗的早期效果得到很大改观，97%患者术后可改善缺血心肌的血供。
同时，我们也应客观认识介入治疗的弊端。虽然冠心病介入治疗的近期获益可观，但其仅是用物理方式改变了局部血管形态，并没有从根本上改变动脉粥样硬化性质，也没有终止冠心病发生、发展的基础——动脉粥样硬化进程。因此，冠脉介入术在长期获益方面表现出鲜明的弊端，如术后血管内膜增生等原因导致的再狭窄和其他血管段粥样斑块形成，使部分患者术后再次出现胸闷、心悸、乏力等心绞痛症状。如何改善冠脉介入术后患者的长期获益是需要高度重视的问题。
麝香保心丸：弥补介入弊端，改善术后综合获益
为了巩固和提高介入术后获益，《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2012）》建议，介入术后患者应进行合理运动、合理膳食、戒烟、心理调整和药物治疗的心脏康复治疗五大处方。
在药物治疗中，值得一提的是中成药麝香保心丸。《麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识》指出，该药具有改善血管内皮功能、稳定易损斑块、促进治疗性血管新生等多方面作用，有助于降低介入术后患者心血管风险，在源头上提高冠心病介入治疗患者的预后。经研究，该药具有以下作用机制：
有效抑制血管内膜增生。近年来的研究表明，冠心病介入术后血管再狭窄的主要机制是新生血管内膜过度增生。介入治疗过程中，导管、球囊、支架的机械挤压刺激会导致血管内膜的损伤。内膜增生是对这种损伤的一种普遍反应，也是造成血管再狭窄最主要的原因。在实验研究中我们观察到，从介入治疗开始之前就服用麝香保心丸保护血管，维持到术后几个月，血管内膜的增生受到明显抑制。原理在于麝香保心丸可提高冠心病患者一氧化氮和一氧化氮合成酶（eNOS）水平，有效抑制内皮素-1诱导的血管平滑肌细胞增殖，减弱胶原增生，从而使血管内膜增厚、发生再狭窄的情况得到控制。还有研究探讨了口服麝香保心丸对介入术后患者靶血管血流的改善作用，结果表明其可改善介入靶血管区域血流速度及心肌灌注水平，降低炎性反应，抑制血管内膜增生，使靶血管血流得到改善。
保护血管内皮，阻遏动脉硬化进展。由于介入治疗并没有终止冠心病患者动脉粥样硬化进程，因此术后阻遏动脉硬化进展，是减少介入术后剩余风险的关键。麝香保心丸可通过降低血清基质金属蛋白酶（MMP）-2表达，从而稳定血管易损斑块，使其不再增大或破裂，防止由其导致的血小板激活、黏附和冠状动脉血栓形成，从而起到维护整体血管通畅，防止出现新狭窄的作用。有研究探讨了麝香保心丸对冠心病介入术后患者血管内皮功能、细胞炎性因子和血脂水平的影响，结果表明以上指标均有显著改善，证明麝香保心丸可改善冠心病介入术后患者血管内皮功能和血脂紊乱，并能减轻患者炎性反应，从而阻遏动脉硬化进展。
促进治疗性血管新生，改善微循环。血管新生机制的发现是冠心病诊治的一大进步，治疗性血管新生可促进冠心病患者建立侧支循环，改善微循环障碍，减轻心肌缺血坏死以减少心肌梗死面积，预防和延缓室壁瘤形成，最终改善介入治疗后冠心病患者的临床症状和预后。研究提示，麝香保心丸能显著促进体外培养的人脐静脉内皮细胞血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维生长因子（bFGF）蛋白及信使核糖核酸（mRNA）表达，上调缺血心肌组织中的血管生长因子及受体表达，促进治疗性血管新生。值得注意的是，有研究表明，麝香保心丸对血管新生的调节作用具有双向性，能促进心肌梗死边缘区血管新生，改善心功能，同时可抑制动脉粥样硬化斑块内血管新生。
作为已在临床上应用30余年的国家中药保护品种之一，麝香保心丸具有芳香温通、益气强心的功效，可扩张冠状动脉、保护血管内皮、抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生，对冠心病治疗效果显著。冠心病介入治疗后，合理使用抗血小板、调脂等药物，并加用麝香保心丸“护心”，可提升介入治疗效果，起到“锦上添花”的作用。
文：北京清华长庚医院心内科 周杰 缪国斌
编辑：刘立夏 彭艳
审核：陈会扬 曹政 闫龑
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吸入性肺炎的治疗与预后，一文理清！│临床必备
吸入性肺炎临床综合征可根据吸入物的性状、肺部疾病的发病机制和症状，分为因胃酸引起的肺损伤所致的吸入性肺部炎症和因上呼吸道或胃部细菌感染导致的吸入性肺炎，两者治疗策略不同。对因胃酸导致的吸入性肺部炎症治疗原则主要是肺功能的支持治疗；对因细菌感染导致的吸入性肺炎主要是抗生素治疗。然而，鉴别吸入性肺部炎症和吸入性肺炎比较困难，吸入性肺炎常继发为吸入性肺部炎症，临床常使用抗生素预防可能潜在的感染。
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吸入性肺炎的诊断与检测见前文（详解：吸入性肺炎表现、诊断与检测！）
吸入性肺炎的治疗与管理
1. 2011年美国感染病学会（IDSA）的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染治疗指南对肺炎的治疗包括以下建议
苯中毒后果严重？接触过量苯的预后分析！
苯中毒简介
苯是一种无色透明的液体，具有强烈的芳香气味，广泛应用于工业、医药、化妆品等领域。然而，苯也是一种有毒物质，长期接触或过量暴露会对人体造成严重危害，甚至危及生命。
苯中毒预后分析苯中毒的预后取决于接触剂量、接触时间、个体差异等多种因素。一般来说，短期接触低剂量苯可能只会引起头晕、乏力、恶心等不适症状，而长期接触或过量暴露则可能导致严重的健康问题。以下是苯中毒可能引起的严重后果：
1.造血系统损伤苯是一种强烈的造血毒物，长期接触或过量暴露会对骨髓造血功能造成损害，引起贫血、血小板减少等症状，严重者可发展为白血病。
2.神经系统损伤苯可对中枢神经系统和外周神经系统产生毒性作用，造成头晕、头痛、失眠、抽搐等症状，严重者可发展为神经系统损伤。
3.肝肾损伤苯经过肝脏代谢后会产生有毒代谢产物，长期接触或过量暴露可引起肝肾功能损害，严重者可发展为肝肾衰竭。
大白肺能活多少天:病情严重程度会影响预后吗
大白肺是一种由于高空氧浓度低、温度极低和强烈辐射等多重因素导致的严重山地病之一。对于患上大白肺的人来说，治疗和救援都具有很高的难度与危险性。针对这个问题，我们可以探讨以下几个方面。
1.大白肺的特点
我们需要了解大白肺这种山地病发生时会出现哪些生理反应。在海拔3000米以上的高原地区，氧浓度非常低，呼吸急促、胸闷、头晕和失眠等不适感就可能发生。若不能及时采取必要的补救措施，则会出现更加严重甚至危及生命安全的表现——如咳喘、喉头水肿、脑水肿等情况，并可演变为所谓“盲目流泪”、“死亡昏迷”。
2.治疗方案
针对大白肺这种极其严重而又危险的山地病，在旅游或登山过程中最好先行预防，并保证充足饮用水分；同时，一旦出现呼吸困难等症状，应当立刻采取相应的急救措施。中医认为可以通过服用某些中药材如莪术、丹参等植物提高自身免疫力和适应能力。在发生情况后必须第一时间向专业人员求助，并进行紧急治疗。
3.大白肺维持时间
五年后，你的肾病预后如何？
肾病概述
肾病是指肾脏受到损害，不能正常工作的一种疾病。肾脏是人体内最重要的排泄器官，主要功能是过滤血液，排出体内产生的废物和多余的水分。当肾脏受到损害时，会导致尿液排泄不畅，体内废物和水分不能及时排出，从而引发一系列病变。
肾病预后肾病的预后与病因、病情、治疗及生活方式等因素密切相关。一般来说，早期发现、早期治疗、合理饮食、生活方式调整和积极控制病情可以有效延缓病情进展，提高患者的生活质量和预后。
相关词1：肾病病因肾病的病因较为复杂，主要包括遗传因素、感染、药物中毒、免疫性疾病、代谢性疾病等因素。其中，免疫性疾病是肾病的重要病因之一，如肾小球肾炎、IgA肾病等。此外，高血压、糖尿病等慢性疾病也是肾病的常见病因。
相关词2：肾病症状早期肾病症状不明显，常常被忽视。随着病情进展，患者会出现尿量减少、尿液混浊、蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。晚期肾病可导致贫血、骨质疏松等并发症。
胰腺癌预后：关键词你需要知道的五个。
提高强直性脊柱炎预后 ！
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强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，可以导致脊椎变形，引起严重的疼痛和僵硬。预后对于患者而言至关重要，下面是两个常见的关于提高强直性脊柱炎预后的问题：
1. 饮食是否会影响强直性脊柱炎的预后？
饮食可以对强直性脊柱炎的预后产生积极影响。患者可以选择低脂、低糖、高纤维的饮食，并增加蛋白质的摄入。此外，患者应注意摄入富含钙、维生素D、叶酸和维生素B12的食物。一些研究还表明，鱼油中的omega-3脂肪酸可以抑制炎症反应，对强直性脊柱炎的治疗和预防都具有重要作用。
2. 哪些药物可以用于管理强直性脊柱炎的症状？
非甾体类抗炎药（NSAIDs）是管理强直性脊柱炎症状的标准药物。这些药物可以缓解疼痛、减轻炎症和红肿，并提高患者的活动水平。另外，生物制剂，例如抑制肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的药物，可以帮助控制疾病进展。物理治疗和锻炼对于改善强直性脊柱炎的预后也是非常重要的。