40多岁的赵先生是一家公司的领导，平时经常外出应酬，因此经常需要喝酒，饮食上他也比较喜欢吃肉，所以年纪不大就已经患上了高血压、高脂血症等多种代谢系统疾病，但他平时也没有在意。

1个月前，赵先生在一次应酬过后右脚的大脚趾关节突然变得红肿，并且伴有剧烈的疼痛不适，难以忍受，他知道自己可能是痛风犯了，于是连忙来到医院。医生对赵先生的身体进行检查后发现他的血尿酸高达500ummol/L，于是将其诊断为痛风伴高尿酸血症，于是建议他住院治疗，但是赵先生因为工作问题抽不出来时间住院，于是医生给他开具了非甾体类的止痛药、护胃药，以及一种降尿酸药物—非布司他，并且嘱咐赵先生多喝水，少活动，如果有不适要立刻相医生反应。

回家后赵先生按照医生的嘱咐定期服药，但是他发现自己的疼痛好像没有明显好转，甚至疼痛发作的次数反而增加了，他害怕是药物没有起作用，于是连忙电话咨询医生。医生解释道这是刚开始服用非布司他的正常现象，因为非布司他会降低血尿酸浓度，会导致组织中沉积的尿酸盐代偿性的沉积在关节上，于是建议赵先生可以将非甾体类消炎药改为每日服用2次，同时还要注意配合护胃药，避免胃肠道损害。经过一段时间的治疗后，赵先生的痛风得到了明显改善。

一、痛风的发病机制

痛风又被称为痛风性关节炎，其本质是一种由于血尿酸水平增高，导致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨等组织上所导致的炎性疾病，多发生于大脚趾关节、踝关节、膝关节等，临床多表现为关节部位急性的红肿热痛，严重时甚至会在关节周围形成痛风石，导致关节畸形，丧失活动能力；其次，痛风患者还会继发痛风性肾病、尿路结石等疾病，导致肾脏功能严重受损，因此针对痛风一定要早发现、早治疗，尽量将尿酸对于人体的损伤降到最低。

血尿酸水平升高是引起痛风的关节因素，而人体中的尿酸多来自于嘌呤代谢，正常情况下嘌呤代谢所产生的尿酸会从肾脏排泄出体外，但是如果嘌呤代谢过于旺盛或者尿酸排泄发生障碍，则会导致血液中尿酸水平升高，当血液中尿酸水平达到饱和状态时就会形成结晶体，这些结晶体会沉积关节膜或肌腱等软组织里，从而诱发炎症反应。

临床上导致尿酸生成过度的诱因包括过度摄入高嘌呤食物、饮酒、肥胖、某些代谢性疾病等，这些诱因会导致摄入过多的嘌呤，短时间内生成大量的尿酸，超过人体的代偿和排泄能力，导致尿酸水平升高，从而诱发高尿酸血症、痛风等多种疾病。

临床上导致尿酸排泄减少的诱因包括利尿药、慢性肾病、阿司匹林、抗生素等，这些因素会导致肾小球对于尿酸的滤过减弱，或者重吸收增强，导致尿酸排泄减少，遗留在血液中的尿酸增多，沉积在关节、肾脏等组织器官中，从而诱发痛风、高尿酸血症、尿路结石、痛风性肾病等多种疾病。

二、非布司他的作用机制和特点

非布司他是一种新型的降尿酸药，其主要的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而减少尿酸的形成。此外，更多的研究表明非布司他不仅可以降低血尿酸水平，而且具有保护肾脏和减轻体内炎症反应等多重作用，是临床上防治痛风、高尿酸血症的一线药物。

黄嘌呤氧化酶是一种位于肝脏的代谢酶，其主要作用是将血液中的嘌呤代谢为尿酸，是尿酸生成的关键酶之一。非布司他可以与黄嘌呤氧化酶中的钼蝶呤活性位点进行结合，降低黄嘌呤氧化酶的活性，并且这种作用不会受到血液中嘌呤水平的影响，因此其抑制尿酸生成的作用更强，将尿酸的作用也更强；其次，非布司他与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，对于人体正常的嘌呤代谢影响不大，因此其安全性较好。

其次，非布司他具有保护肾脏功能的作用。高尿酸水平会刺激肾小管上皮细胞发生转化，导致肾脏纤维化，同时可以诱发慢性炎症，从而导致肾脏损伤，诱发痛风性肾病。药理学研究表明非布司他可以通过降低尿酸水平来减轻其对于肾脏的损害，同时非布司他可以抑制胶原蛋白的表达，从而延缓肾脏的纤维化，对于保护肾脏功能具有一定作用。

最后，非布司他具有抗炎、抗氧化作用，可以抑制炎症反应。药理学研究表明非布司他可以减少血液中过氧化物的生成，抑制多种炎性因子的合成和释放，从而有效减轻体内的炎性反应和氧化反应，改善机体的炎症状态，保护骨骼、肾脏、肌肉等多处组织和器官。

三、非布司他可以长期服用吗？有副作用吗？

痛风的患者往往长期存在血尿酸水平片高，这意味着患者可能需要长时间的口服才能有效预防痛风的急性发作，那非布司他可以长期口服吗？答案是当非布司他用于预防痛风急性发作时可以长期口服3-6个月，但服药期间要注意药物的不良反应。

非布司他被吸收后起效较快，大约在1小时左右即可达到药物峰值，因此其降尿酸的速度较快，但这也导致在服用非布司他的初期容易诱发痛风的症状加重，这是因为尿酸下降导致体内的尿酸盐结晶反馈性的沉积在关节上，但这个过程较为短暂，大约3-5天即可缓解，不需要调整药物剂量，但需要配合非甾体类消炎药或秋水仙碱等止痛治疗。

其次，非布司他的药物半衰期为12-18小时，因此每日服用1次即可；其次，非布司他主要通过肝脏进行代谢和清除，对于肾脏依赖程度不高，因此比较适合并轻、中度肾功能不全合并有高尿酸血症的患者使用，无需调整药物剂量，但是长期口服容易诱发肝功能异常，导致多种肝酶异常升高，因此服药期间一定呀监测肝脏功能，如果有异常可以暂时停药。

四、非布司他的临床应用

临床上非布司他主要用于治疗痛风、高尿酸血症，但并不适用于治疗单纯性的血尿酸水平偏高，并且在治疗不同疾病时非布司他的使用方法并不相同，因此一定要注意个体化的用药方案，临床上非布司他常用于治疗以下3种疾病。

1、痛风急性发作且伴有尿酸升高

非布司他可以用于急性痛风发作且伴有尿酸升高的患者，但不适宜用于单纯急性痛风的患者，因此必须加以鉴别。临床研究表明对于急性痛风且尿酸升高的患者使用非布司他，可以快速降低体内的尿酸水平，减轻患者的关节疼痛，同时减轻尿酸盐结晶对于关节的损害，改善疾病预后，多与非甾体类消炎药、秋水仙碱等配合使用，治疗周期多在2周左右。

2、痛风缓解期

痛风缓解期的患者可以通过长期口服非布司他，从而有效预防痛风的急性发作。临床研究表明痛风缓解期的患者通过至少3-6个月的规范治疗后，可以有效控制体内的血清尿酸水平，从而抑制沉积的尿酸盐活动，减少急性痛风发作的次数，改善疾病预后，但是需要注意的是使用非布司他的初期可能会诱发症状加重，但是不需要停药，配合使用非甾体类消炎药等对症治疗后，3-5天即可缓解。

3、有症状的高尿酸血症

高尿酸血症患者可以分为有症状和无症状两种，有症状的高尿酸血症患者多表现为血尿酸水平偏高，且伴有关节、肌肉酸痛、肾功能异常等临床表现，这种情况下是可以使用非布司他进行治疗的，但是单纯的血尿酸偏高则不建议使用。临床研究表明有症状的高尿酸血症患者规范服用非布司他2周后可以有效降低尿酸水平，同时关节痛、肌肉痛等临床症状也会有所改善，可以有效预防痛风的发生。

五、科学服用非布司他应注意4点

非布司他作为新型的降尿酸药物，其降尿酸的效果是非常快速和明显的，并且由于其与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，因此对于正常的尿酸代谢影响不大，但是长期服用依然需要注意药量和不良反应，科学服用非布司他应注意以下4点。

1、注意使用剂量

非布司他的治疗剂量是根据治疗效果和疾病而决定的，不同情况下使用的剂量不同。

如果是治疗急性痛风合并高尿酸血症，初始剂量为每日40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl；

如果是治疗痛风缓解期，建议每日口服20mg-40mg，服用周期为3-6个月，目标是将血清尿酸水平维持在6mg/dl以下；

如果是治疗有症状的高尿酸血症，每日口服40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl。

2、注意不良反应

每日服用非布司他最高剂量不宜超过100mg，否则容易导致肝肾功能异常，导致肝酶、肌酐等水平异常升高。长期口服非布司他容易导致胃肠功能紊乱，如腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等；其次，有研究表明非布司他容易增加心血管事件的发病几率，建议有心肌梗死、充血性心力衰竭病史的患者慎用非布司他；第三，长期口服非布司他会导致肝功能异常，因此服药期间一定要监测肝功能水平；最后，少数患者对于非布司他过敏，会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

3、注意特殊人群用药

非布司他仅适用于成年人，儿童、婴儿等禁用；孕妇禁用，缺少相关研究数据；哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳，因为非布司他会通过乳汁进行排泄；老年患者需从小剂量起始，逐渐增加至治疗剂量；对于非布司他过敏的患者禁用；正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱等药物的患者禁用，容易导致这些药物的浓度升高，有诱发药物中毒的风险。

4、注意非布司他对于心血管疾病的影响

2017年美国FDA公布了非布司他可能诱发心血管疾病的风险警告，特别是对于既往有心肌梗死、慢性心衰等严重心血管疾病的患者而言，服用非布司他可能有诱发疾病加重或者复发的风险，虽然该结果的准确性尚且存疑，但是临床上对于存在高度心血管风险的患者，依然需要权衡利弊后再使用，或者更换为其他药物，如别嘌醇。

六、总结

综上所述，非布司他是治疗痛风、高尿酸血症的一线药物，不仅可以降低尿酸水平，而且可以保护肾脏，减轻体内炎症反应，从而改善患者预后，但是服药期间一定要注意药物的剂量、服用时间和不良反应，如果出现异常及时向医生反应；其次，药物治疗仅仅是防治痛风的一部分，注意饮食、饮水、运动等日常活动才是根本，因此在服药期间痛风患者一定要配合良好的日常习惯，从而根本上达到防治痛风的目的。

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#心血管健康百问百答#

非布司他是防治痛风的常用药，可以长期服用，但需要注意这4点的相关内容

每天吃B族维生素片是否会有副作用:长期食用应该注意哪些问题

长期每天一片B族有害吗？这是一个常见的问题，许多人都将维生素B作为日常保健的重要补充物。然而，在使用任何药物或保健品之前，请务必了解其可能的副作用和安全性。

需要明确一点：维生素B是人体所必需的营养素之一，对于身体正常运转很有帮助。而此处涉及到“B族”，实际上指的是包括多种不同类型、功能和来源不同、互相协助但又不能混合在一起摄取的复合维生素。因此答案并不简单——需要看您具体服用哪些成分。

接下来我们来详细探讨！

1.机能饮料中的高剂量B族成分

近年来市场上出现越来越多含有大量B维生素（尤以维生素B12）等成分乃至***类刺激性物质，据称可以提供额外能量且减少疲惫感。

虽然适度摄入这些成分固然无可厚非，但若过渡食用，则会产生较强心理依赖甚至不良后果如失眠、情绪波动等。另外，如维生素B6的过量摄入则会导致神经毒性，使“周日综合症”中出现的神经衰弱症状更加严重。

因此，在选择饮料时请注意成分，并视自身情况适度食用。

打完第三针新冠疫苗后:这些细节你需要注意

在新冠疫苗接种计划中，近期开始推出的第三针疫苗已经成为全球控制疫情的一项重要举措。然而，在接种第三针后，我们需要注意哪些事项呢？以下是一些可能有用的建议。

了解你是否符合接种条件。目前大多数国家和地区推荐对特定人群进行第三针新冠疫苗接种，如免疫系统受损或存在其他健康问题的患者、老年人以及医护工作者等高风险群体。因此，在考虑打第三针之前，请咨询医生并向官方渠道查询当前有效的政策和指导方案。

了解可能出现副作用，并积极应对。在打完第三针后，像任何其他药物一样，您可能会出现不同程度的副作用与反应（如头痛、发红、轻微发热等）。这通常是正常现象，并往往比较轻微和暂时性。但如果您感到不适或担心某些副作用，则可以通过口服退烧药和水分补给来缓解不适感，并密切关注自己身体上出现的变化。

体检需要注意的事项:尽量不要选择肺部CT了解一下为什么

在进行体检时，很多人选择做肺部CT（计算机断层扫描），认为它可以发现潜在的疾病或问题。但实际上，医生们并不建议每个人都去进行这项检查。

Q：体检时为什么不推荐做肺部CT呢？

A：虽然肺部CT是一种非常先进的技术，但它却有着相对较高的辐射量。长时间接受辐射会增加患癌症、心血管疾病等风险。由于许多小结节或斑点可能会出现在一些正常的肺组织中，并且通常是良性的，因此如果低风险人群过度关注结果，则可能导致误诊和额外检查成本。

Q：那么是否意味着即使出现了某些异常情况也应该避免进行肺部CT？

A：并非如此。事实上，在确切需要时完成一个合适的CT扫描以提供更好地影像学信息毫无问题。例如已经存在其他测试结果表明您存在舒张性心力衰竭等原因下零售店最好立即安排九曲胆汁淤积），而CT检查可以帮助检测深静脉血栓等更重要的潜在问题。

Q：有没有什么建议来减少肺部CT带来的风险？

近视镜网上配镜攻略？ 配近视眼镜注意什么？

想要在网上配近视镜，可以按照如下的步骤进行：
1. 先找到一家可信赖的网店，了解其针对近视镜的服务和配镜流程；
2. 根据网店要求，在家自行测量自己的近视度数，并选择喜欢的近视镜款式、材质、色彩等；
3. 提交订单之后，将自己的个人信息、验光报告、近视镜度数等信息提供给网店；

4. 等待快递员送达试戴镜片，并在试戴良好之后，提供回邮信息，并寄回配好的近视镜；
5. 审核镜片之后，确认无误之后，即可进行付款等后续操作。
需要注意的是，在网上配镜时，一定要选择正规的企业，以免受到低品质镜片和不规范服务的影响。另外，当前流行的网上配镜平台还在普及中，质量和服务上可能存在差异，请谨慎选择。

网上近视镜配镜的攻略如下：

1. 测量验光数据：在购买近视镜前，应先到医院或眼镜店进行验光检查，取得准确的验光数据，包括视力、球镜度数、柱镜度数和轴位等。有了这些数据，才能保证网上配镜的准确性。

罗汉果有哪四个禁忌人群需要注意:谨防误食

罗汉果是一种常见的水果，它营养价值高，含有丰富的维生素C、钙和膳食纤维等成分。售卖市场广泛，在家庭中也很受欢迎。然而，虽然罗汉果有许多好处，但并不适合所有人食用。下面我们来谈谈哪些人应该避免吃罗汉果。

1.孕妇

孕期内需要特别关注饮食结构和质量。尽管罗汉果是一种健康的水果，含有维生素C和其他营养物质，但还是要注意孕妇对其存在过敏反应或者怀疑自己对此类情况容易产生的患者建议禁忌使用。

2.包括胆囊疾病在内的消化系统问题患者

由于其净华滋润性质及与抑制肝脏、刺激胃液分泌之功效等因素导致不可直接长时间使用，同时如果身体本就有胆囊疾病（如结石、感染等）则更需规避摄入。

3.糖尿病患者

虽然罗汉果是一种非常健康的水果，但是由于其含有相当多的糖分，因此不适合糖尿病患者食用。如果消耗过快而迅速增加了血糖值或胰岛素指数可能造成对身体的负担。

4.过敏体质人群

别再犯错了:屋子里熏艾条时这些禁忌一定要注意

屋子里熏艾条的功效与禁忌

熏香是许多人用来调节气氛和清除异味的方式。而在中医学中，也使用了一种特殊的热敷方法——熏艾条，以达到身体养生或治疗目的。那么，在屋子里使用艾草进行熏制有什么功效和禁忌呢？

1.熏制艾草可以驱蚊虫、杀菌消毒

在夏季蚊虫肆虐时，可以将干净水泡湿后加入少量食盐，并放置于陶罐内。点上几根艾草，室内就会迎来清新怡人、驱蚊除臭之功效。

同时由于Ait挥发性物质具有不同程度对各种微生物活力作用，能够杀死苯丙酮酸梭菌等绝大部分空气传播型感染源，因此适当地为房间增加一些这样的芳香素并不会导致过敏等问题。

2.能舒缓经期不适

女性常常会面临经前综合征和月经失调等困扰。可采取坐熏艾的方式达到舒缓经期不适之功效。坐在较高的座椅上或席地而坐，将艾条放入特制器具内，在下方用火点燃并微量延伸至部位即可。

3.镇静安神

了解手术去皱纹前后需要注意什么:这里有详细介绍

手术去皱纹：专业性、可行性及注意事项

随着年龄的增长，我们的皮肤逐渐变得松弛，并出现一些细小的皱纹。虽然许多人采取了各种方法来延缓或减少这些皱纹，但对于那些深度和严重的脸部皱纹而言，手术是一个非常有效和持久的解决方案。

1.手术去除面部皱纹是否安全？

从理论上说，大多数整形外科手术都具有潜在风险。不过，在由经验丰富且资质合格的医生执行下，手术去除面部皱纹通常是相当安全并成功的。

2.去除深层痕迹用什么技巧最好?

注射Botox（肉毒杆菌素）和填充物可以消除面部表情线和浅层鱼尾等浅层痕迹。然而，淼波很明显无法像刺青一样镭射苦力把它们全部清楚地消灭掉。CO2激光会产生微小伤口区域以破坏未受损组织——结果就是一种肿胀，需要四到七天的恢复期。但这不适用于深层痕迹。

针对深层皱纹和褶皱，最常见的手术方法是面部抽脂、眉下提升或重塑；另外一种常规操作就是拉紧全面区域的组织或者移植真皮。所有这些技术都可以帮助去除/减少面部皱纹，并使您看起来年轻健康。

备战儿童过敏性荨麻疹高发季节:家长需要注意哪些预防措施

什么是儿童过敏性荨麻疹？

儿童过敏性荨麻疹是一种常见的皮肤反应，它通常以红色或粉红色、起伏不平的丘疹和斑块为主要特征。荨麻疹通常是由于免疫系统异常反应引起的，这种反应会导致体内释放出大量组织胺和其他化学物质，进而导致皮肤上呈现出荨麻疹。

儿童过敏性荨麻疹可能会影响到身体任何部位，并且可能会伴随着有刺激性的剧烈瘙痒感。其发作时间可以在几分钟至数小时之间不等，然后消退并在新区域再次出现时重复相同模式。

如何诊断儿童过敏性荨麻?

如果孩子表现出类似以上描述的标志，请尽快联系医生进行评估。最好选择富有经验且受认可的专业医师来确认该情况是否确实为儿童过敏性荨麻和确定最合适治疗方案。

定期就医也对于及早识别并处理哮喘、过敏性结膜炎和其他相关疾病也非常重要。

如何治疗儿童过敏性荨麻?

当抵抗力不足时，儿童过敏性荨麻经常发生。因此，帮助孩子建立强壮的免疫系统可以有减少发作次数的效果。以下是一些可能会促进健康的建议：

纹完眉毛后这三点千万不可忽视:注意保护好你的美丽

纹眉已经成为了近年来越来越流行的美容项目，许多女性选择进行这一手术以改善自己的外貌，尤其是在修饰自己面部造型上。但是，在你完成这项工作后，你需要注意什么问题呢？以下是关于纹眉后三大禁忌：

1.禁止进食辛辣刺激性食品

因为在纹眉期间伴随着轻微出血和炎症反应，此时毛孔会变得非常敏感。如果摄入过量或者吃不适合的物品，则可能会对皮肤造成更大的损害，并延缓愈合时间。建议在恢复期间少吃辛辣、海鲜等易引起过敏反应高脂肪食物。

2.避免暴晒阳光

由于人体表面组织层还未完全愈合好，手术后初期皮肤比平常情况下要娇嫩很多，在日晒强度比较高、空气中有其他污染原件如汽车废气或粉尘等环境中就绝不能让爆曬太阳直接曝露到头部上，否则可能会让纹眉部位发生炎症，不利于伤口的修复。建议在室内或者戴遮阳帽子等物品以保护纹眉。

3.禁止化妆

新冠39度，你需要注意的是什么？

作为一名医学领域的教授，面对新冠病毒39度发热的病人，我们需要特别注意以下几点：

新冠病毒感染的病人，病情发展速度较快，特别是在发热初期，需要密切观察病情变化。39度的发热病人需要进行体温监测，同时观察是否有干咳、乏力、胸闷等症状。如果症状加重，需要及时就医。

在发热期间，病人需要保持充足的水分摄入，同时注意饮食营养的均衡，多食用蔬菜水果，避免过于油腻的食物。如果病人食欲不佳，可以适当增加饮食次数，避免过度饱腹。

发热期间，病人需要保持充足的休息，避免过度体力活动。如果病人感到疲劳，可以适当增加午休时间，保证足够的睡眠时间。

病人需要注意个人防护，避免与他人近距离接触，特别是在发热期间。同时需要勤洗手，保持手部卫生。如果需要外出，需要佩戴口罩，避免接触公共物品。