40多岁的赵先生是一家公司的领导，平时经常外出应酬，因此经常需要喝酒，饮食上他也比较喜欢吃肉，所以年纪不大就已经患上了高血压、高脂血症等多种代谢系统疾病，但他平时也没有在意。

1个月前，赵先生在一次应酬过后右脚的大脚趾关节突然变得红肿，并且伴有剧烈的疼痛不适，难以忍受，他知道自己可能是痛风犯了，于是连忙来到医院。医生对赵先生的身体进行检查后发现他的血尿酸高达500ummol/L，于是将其诊断为痛风伴高尿酸血症，于是建议他住院治疗，但是赵先生因为工作问题抽不出来时间住院，于是医生给他开具了非甾体类的止痛药、护胃药，以及一种降尿酸药物—非布司他，并且嘱咐赵先生多喝水，少活动，如果有不适要立刻相医生反应。

回家后赵先生按照医生的嘱咐定期服药，但是他发现自己的疼痛好像没有明显好转，甚至疼痛发作的次数反而增加了，他害怕是药物没有起作用，于是连忙电话咨询医生。医生解释道这是刚开始服用非布司他的正常现象，因为非布司他会降低血尿酸浓度，会导致组织中沉积的尿酸盐代偿性的沉积在关节上，于是建议赵先生可以将非甾体类消炎药改为每日服用2次，同时还要注意配合护胃药，避免胃肠道损害。经过一段时间的治疗后，赵先生的痛风得到了明显改善。

一、痛风的发病机制

痛风又被称为痛风性关节炎，其本质是一种由于血尿酸水平增高，导致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨等组织上所导致的炎性疾病，多发生于大脚趾关节、踝关节、膝关节等，临床多表现为关节部位急性的红肿热痛，严重时甚至会在关节周围形成痛风石，导致关节畸形，丧失活动能力；其次，痛风患者还会继发痛风性肾病、尿路结石等疾病，导致肾脏功能严重受损，因此针对痛风一定要早发现、早治疗，尽量将尿酸对于人体的损伤降到最低。

血尿酸水平升高是引起痛风的关节因素，而人体中的尿酸多来自于嘌呤代谢，正常情况下嘌呤代谢所产生的尿酸会从肾脏排泄出体外，但是如果嘌呤代谢过于旺盛或者尿酸排泄发生障碍，则会导致血液中尿酸水平升高，当血液中尿酸水平达到饱和状态时就会形成结晶体，这些结晶体会沉积关节膜或肌腱等软组织里，从而诱发炎症反应。

临床上导致尿酸生成过度的诱因包括过度摄入高嘌呤食物、饮酒、肥胖、某些代谢性疾病等，这些诱因会导致摄入过多的嘌呤，短时间内生成大量的尿酸，超过人体的代偿和排泄能力，导致尿酸水平升高，从而诱发高尿酸血症、痛风等多种疾病。

临床上导致尿酸排泄减少的诱因包括利尿药、慢性肾病、阿司匹林、抗生素等，这些因素会导致肾小球对于尿酸的滤过减弱，或者重吸收增强，导致尿酸排泄减少，遗留在血液中的尿酸增多，沉积在关节、肾脏等组织器官中，从而诱发痛风、高尿酸血症、尿路结石、痛风性肾病等多种疾病。

二、非布司他的作用机制和特点

非布司他是一种新型的降尿酸药，其主要的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而减少尿酸的形成。此外，更多的研究表明非布司他不仅可以降低血尿酸水平，而且具有保护肾脏和减轻体内炎症反应等多重作用，是临床上防治痛风、高尿酸血症的一线药物。

黄嘌呤氧化酶是一种位于肝脏的代谢酶，其主要作用是将血液中的嘌呤代谢为尿酸，是尿酸生成的关键酶之一。非布司他可以与黄嘌呤氧化酶中的钼蝶呤活性位点进行结合，降低黄嘌呤氧化酶的活性，并且这种作用不会受到血液中嘌呤水平的影响，因此其抑制尿酸生成的作用更强，将尿酸的作用也更强；其次，非布司他与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，对于人体正常的嘌呤代谢影响不大，因此其安全性较好。

其次，非布司他具有保护肾脏功能的作用。高尿酸水平会刺激肾小管上皮细胞发生转化，导致肾脏纤维化，同时可以诱发慢性炎症，从而导致肾脏损伤，诱发痛风性肾病。药理学研究表明非布司他可以通过降低尿酸水平来减轻其对于肾脏的损害，同时非布司他可以抑制胶原蛋白的表达，从而延缓肾脏的纤维化，对于保护肾脏功能具有一定作用。

最后，非布司他具有抗炎、抗氧化作用，可以抑制炎症反应。药理学研究表明非布司他可以减少血液中过氧化物的生成，抑制多种炎性因子的合成和释放，从而有效减轻体内的炎性反应和氧化反应，改善机体的炎症状态，保护骨骼、肾脏、肌肉等多处组织和器官。

三、非布司他可以长期服用吗？有副作用吗？

痛风的患者往往长期存在血尿酸水平片高，这意味着患者可能需要长时间的口服才能有效预防痛风的急性发作，那非布司他可以长期口服吗？答案是当非布司他用于预防痛风急性发作时可以长期口服3-6个月，但服药期间要注意药物的不良反应。

非布司他被吸收后起效较快，大约在1小时左右即可达到药物峰值，因此其降尿酸的速度较快，但这也导致在服用非布司他的初期容易诱发痛风的症状加重，这是因为尿酸下降导致体内的尿酸盐结晶反馈性的沉积在关节上，但这个过程较为短暂，大约3-5天即可缓解，不需要调整药物剂量，但需要配合非甾体类消炎药或秋水仙碱等止痛治疗。

其次，非布司他的药物半衰期为12-18小时，因此每日服用1次即可；其次，非布司他主要通过肝脏进行代谢和清除，对于肾脏依赖程度不高，因此比较适合并轻、中度肾功能不全合并有高尿酸血症的患者使用，无需调整药物剂量，但是长期口服容易诱发肝功能异常，导致多种肝酶异常升高，因此服药期间一定呀监测肝脏功能，如果有异常可以暂时停药。

四、非布司他的临床应用

临床上非布司他主要用于治疗痛风、高尿酸血症，但并不适用于治疗单纯性的血尿酸水平偏高，并且在治疗不同疾病时非布司他的使用方法并不相同，因此一定要注意个体化的用药方案，临床上非布司他常用于治疗以下3种疾病。

1、痛风急性发作且伴有尿酸升高

非布司他可以用于急性痛风发作且伴有尿酸升高的患者，但不适宜用于单纯急性痛风的患者，因此必须加以鉴别。临床研究表明对于急性痛风且尿酸升高的患者使用非布司他，可以快速降低体内的尿酸水平，减轻患者的关节疼痛，同时减轻尿酸盐结晶对于关节的损害，改善疾病预后，多与非甾体类消炎药、秋水仙碱等配合使用，治疗周期多在2周左右。

2、痛风缓解期

痛风缓解期的患者可以通过长期口服非布司他，从而有效预防痛风的急性发作。临床研究表明痛风缓解期的患者通过至少3-6个月的规范治疗后，可以有效控制体内的血清尿酸水平，从而抑制沉积的尿酸盐活动，减少急性痛风发作的次数，改善疾病预后，但是需要注意的是使用非布司他的初期可能会诱发症状加重，但是不需要停药，配合使用非甾体类消炎药等对症治疗后，3-5天即可缓解。

3、有症状的高尿酸血症

高尿酸血症患者可以分为有症状和无症状两种，有症状的高尿酸血症患者多表现为血尿酸水平偏高，且伴有关节、肌肉酸痛、肾功能异常等临床表现，这种情况下是可以使用非布司他进行治疗的，但是单纯的血尿酸偏高则不建议使用。临床研究表明有症状的高尿酸血症患者规范服用非布司他2周后可以有效降低尿酸水平，同时关节痛、肌肉痛等临床症状也会有所改善，可以有效预防痛风的发生。

五、科学服用非布司他应注意4点

非布司他作为新型的降尿酸药物，其降尿酸的效果是非常快速和明显的，并且由于其与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，因此对于正常的尿酸代谢影响不大，但是长期服用依然需要注意药量和不良反应，科学服用非布司他应注意以下4点。

1、注意使用剂量

非布司他的治疗剂量是根据治疗效果和疾病而决定的，不同情况下使用的剂量不同。

如果是治疗急性痛风合并高尿酸血症，初始剂量为每日40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl；

如果是治疗痛风缓解期，建议每日口服20mg-40mg，服用周期为3-6个月，目标是将血清尿酸水平维持在6mg/dl以下；

如果是治疗有症状的高尿酸血症，每日口服40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl。

2、注意不良反应

每日服用非布司他最高剂量不宜超过100mg，否则容易导致肝肾功能异常，导致肝酶、肌酐等水平异常升高。长期口服非布司他容易导致胃肠功能紊乱，如腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等；其次，有研究表明非布司他容易增加心血管事件的发病几率，建议有心肌梗死、充血性心力衰竭病史的患者慎用非布司他；第三，长期口服非布司他会导致肝功能异常，因此服药期间一定要监测肝功能水平；最后，少数患者对于非布司他过敏，会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

3、注意特殊人群用药

非布司他仅适用于成年人，儿童、婴儿等禁用；孕妇禁用，缺少相关研究数据；哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳，因为非布司他会通过乳汁进行排泄；老年患者需从小剂量起始，逐渐增加至治疗剂量；对于非布司他过敏的患者禁用；正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱等药物的患者禁用，容易导致这些药物的浓度升高，有诱发药物中毒的风险。

4、注意非布司他对于心血管疾病的影响

2017年美国FDA公布了非布司他可能诱发心血管疾病的风险警告，特别是对于既往有心肌梗死、慢性心衰等严重心血管疾病的患者而言，服用非布司他可能有诱发疾病加重或者复发的风险，虽然该结果的准确性尚且存疑，但是临床上对于存在高度心血管风险的患者，依然需要权衡利弊后再使用，或者更换为其他药物，如别嘌醇。

六、总结

综上所述，非布司他是治疗痛风、高尿酸血症的一线药物，不仅可以降低尿酸水平，而且可以保护肾脏，减轻体内炎症反应，从而改善患者预后，但是服药期间一定要注意药物的剂量、服用时间和不良反应，如果出现异常及时向医生反应；其次，药物治疗仅仅是防治痛风的一部分，注意饮食、饮水、运动等日常活动才是根本，因此在服药期间痛风患者一定要配合良好的日常习惯，从而根本上达到防治痛风的目的。

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#心血管健康百问百答#

非布司他是防治痛风的常用药，可以长期服用，但需要注意这4点的相关内容

感冒灵颗粒能解酒？慎服！会与乙醇发生作用，感冒患者尤其注意

王金辉/图

在近期热播的禁毒电视剧《破冰行动》中，出现了醉酒后服用某品牌感冒灵颗粒的情节。“感冒灵颗粒能解酒”“我每次醉酒后都喝”……在视频网站播放该剧时，弹幕中出现了一些这样的评论。有不少患者问我，这样做到底对不对？我们不妨从成分、药效、用药安全等方面进行分析。

感冒灵颗粒并非中成药

首先，我们来看看感冒灵颗粒是一种什么药。从名称上看，感冒灵颗粒像是中成药，但从成分上看，它并不是单纯的中成药，而是一个中西药复方制剂。也就是说，感冒灵颗粒在配方里有西药成分。

药学专家提醒：服用阿奇霉素注意6个细节

来源：【生命时报】

阿奇霉素是第二代大环内酯类抗菌药物，抗菌谱较广，适用于多种感染性疾病。该药虽然临床应用广泛，但患者用药时仍要注意6个细节。

1.不同剂型的使用注意。比如，阿奇霉素分散片和颗粒剂适用于不易口服的儿童，分散片在服药前用水分散后吞服，颗粒剂用适量凉开水溶解摇匀后口服，这两种剂型都应空腹服用;干混悬剂不受食物影响，也适用于不易口服的儿童，投入适量温水中，振摇后口服即可;片剂、胶囊剂不受食物的影响，适用于能整片或整粒吞服的患者;注射剂适合不能口服的人群，需要注意静滴时滴速不宜过快，滴注时间至少1小时。

2.与几类药联用应多加小心。阿奇霉素主要通过肝脏代谢，与部分药物联合使用时，容易造成合用药物浓度升高。联合用药时，需要注意的常见药物包括：胺碘酮(需要监测心脏功能)、华法林(需要监测凝血功能)、地高辛、秋水仙碱(需要监测心脏功能)、环孢素、苯妥英钠(需监测药物浓度)。

警惕“药驾”！“阳过”除了止咳还要注意这件事

来源：长江日报

日前，退热药的需求有所缓和，止咳药的需求量明显增大。长江日报记者从武汉多家医院和药店了解到，不少人在感染奥密克戎除有咳嗽外，还伴有鼻塞、流涕，会选择一些复方的感冒药对症治疗。

“吃药后在家休息还好，对需要外出驾车的人而言，一定要引起足够的注意。”25日，武汉市汉口医院药学部主任操银针提醒市民，药后驾车的危害不次于酒驾、醉驾，感冒生病了，人体本身就容易有疲劳感，很多止咳药和复方感冒药中都含有引起眩晕和嗜睡的成分，服用后会出现嗜睡、头晕、反应迟钝甚至视觉模糊等副作用，很容易酿成祸患。

镇咳药物无论是右美沙芬还是喷托维林，都属于中枢镇咳药，服用后可能引起嗜睡、头晕、眼花、眩晕等症状。治疗鼻塞、流涕的抗组胺药，比如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等，服用后也会引起嗜睡。

黄芪是“补气之王”！但不注意这些事，反而会惹来一身病

中药之中有很多药物具有非常明显的疗效，就算是单独的使用，也能够收获良好的效果。黄芪就是其中之一，你只听说过黄芪的确很好，但是却不知道黄芪的具体好处，还有如何吃才能发挥黄芪最大的效果，今天不妨一起来了解一下。

黄芪的中药疗效

黄芪是我们比较喜欢的药材，无论是煲汤还是泡水，都喜欢放一点。关于黄芪的疗效，中医上有比较完善的记录，一起来看看吧。

疗效一，缓解虚寒

体表虚弱症以及经常性的不自觉流汗的情况，都是因为体内汗不能够固定住表象的气，从而让汗失去了控制，流得量也会比平时要多。这个时候可以适当的服用黄芪，从而缓解这种情况。

疗效二，改善盗汗

体内阴气损耗过度，或者阳气太盛都可以造成阴虚，而阴虚导致的盗汗可以服用一些生地以及黄芪、麦冬，都可以起到很好的改善的效果。

变阳了要对症下药 注意：这些药物不能混吃!

华声在线12月14日讯(记者 邓桂明)眼下，朋友圈、网络上现身说感受的“小羊人”越来越多。如何治疗?要不要吃药?吃哪些药?哪些药物不能混吃?记者整理了一份资料，供大家参考。

北京佑安医院感染综合科主任、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾提醒大家，要根据症状决定是否居家或去医院治疗，自主用药需谨慎。

一般症状，请勿惊慌。接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程短、症状轻。70岁以上、有基础疾病的老年人病程更为复杂，应尽快完成疫苗接种，感染后首选医院观察治疗。

这些症状，需要警惕：在家出现高热超过3天仍未缓解;除发烧外其他症状越来越重;有明显呼吸急促、憋喘。应立即前往医院就诊。

自主用药，不必囤货。

对于没有基础疾病的中青年人，出现轻微的呼吸道症状且不影响休息和正常生活时，不建议自行服药。多休息、多喝水，等待自愈即可。如果症状严重，可以使用一些缓解不适症状的药物：

呼吸道症状，包括咽痛、咳嗽、流涕、鼻塞等：复方感冒药(非处方)，例如泰诺、白加黑、康泰克;

狗狗常用药，家里养犬的朋友请注意

狗狗在现在不仅仅是人类的宠物，更多是成为了养犬家庭的不可或缺的家人。

家长注意：儿童感冒用药有讲究，吃错药会害了孩子！听医生怎么说

冬季是感冒高发季，婴幼儿和儿童更容易中招，而儿童肝脏解毒能力和肾脏排泄功能发育尚不完全，用药不当较易引起不良反应，甚至对身体造成的危害甚于疾病本身。所以医学专家提醒：孩子感冒乱吃感冒药，危害多多。儿童常用感冒药及用药建议如下：

1.减充血剂：

有助于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。

如：伪麻黄碱、麻黄碱、羟甲唑啉等，能使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻鼻充血，是最常用的减充血剂。

用药建议：儿童使用鼻减充血剂可发生例如抽搐、心率过快甚至死亡，所以不建议在6岁以下儿童中使用减充血剂，盐水鼻腔冲洗可以安全使用，但不一定能达到预期的缓解效果。

2.抗组胺药：

具有抗过敏作用，有助于消除或减轻普通感冒引起的打喷嚏和流涕等症状。

骨关节炎患者的日常护理要注意什么？ 骨关节炎病人的日常护理？

在平时的日常生活中，一定要避免做一些过于激烈的运动骨关节炎，患者在日常运动中一定要做一些温和的运动，在做运动的时候一定要循序渐进，不能马上的就做一些幅度太大的运动，同时也要注意在日常生活中少上楼梯，少登山，少久坐，久站，多加强休息。

骨关节炎的病人日常护理不要吹风受凉，不要劳累过度，要减少骨关节部位的活动，不要进行重体力活的劳动。平常需要用热毛巾热敷，同时配合**来缓解病情，出现疼痛的时候，可以服用非甾体类止痛药进行治疗，需要在医生的指导下服用药物。

阳了，也不用慌！新冠用药目录出炉，用药禁忌要注意

来源：【嘉兴日报-嘉兴在线】

最近，有不少市民购买的药物主要集中在“连花清瘟”“布洛芬”等几个有限的品种上。为加强合理用药指导，嘉兴市卫生健康委今天发布了《新冠病毒感染者用药目录》，供市民参考。

“跟风囤药，甚至在没有任何症状的情况下服药预防新冠等行为，都是不可取的。”今天下午，嘉兴市第二医院药学部主任王长江提醒，新冠用药目录有了，但用药禁忌一定要注意。

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新冠用药目录出炉

不用盯着几个有限药品，可根据目录对症选药

《新冠病毒感染者用药目录》按照中西药分开的原则，针对发热、怕冷、咽痛、咳嗽、恶心等5类中医诊断症状推荐33个中药品种；针对发热、鼻塞、咳嗽咳痰、咽干咽痛等4类临床症状推荐38个西药品种。

记者发现，这71个中西药产品中有很多非处方药（OTC），除了医院以外，患者也可以根据自身症状需求，从零售药店、电商平台等多种渠道获得。

感染新冠病毒，可以用布洛芬吗，使用时要注意什么？

随着疫情防控优化的推进，华子身边许多朋友在囤积药物，准备应对可能发生的新冠感染。但有朋友问华子，如果发烧了，还能不能用布洛芬，世界卫生组织（WHO）曾说过布洛芬要避免用于新冠病毒感染，是不是真的？

华子说，感染新冠病毒造成的发热，可以使用布洛芬退热。关于“布洛芬不能用于新冠”的说法，是一条2年半之前的过时信息。

刚开始，人们对新冠病毒还没有现在这么了解，在2020年的3月份，人们发现新冠病毒是通过人体ACE受体入侵细胞，而一些非甾体抗炎药物（包括布洛芬）可以增加ACE受体的表达，于是提出一个假设，就是非甾体抗炎药物可能会加重新冠感染。

这个假设在3月14日被法国卫生部长发出来后，WHO在3月17日作出回应，说目前对这个假设正在研究，但为了保险起见，暂时建议使用对乙酰氨基酚治疗，而不用布洛芬。