40多岁的赵先生是一家公司的领导，平时经常外出应酬，因此经常需要喝酒，饮食上他也比较喜欢吃肉，所以年纪不大就已经患上了高血压、高脂血症等多种代谢系统疾病，但他平时也没有在意。

1个月前，赵先生在一次应酬过后右脚的大脚趾关节突然变得红肿，并且伴有剧烈的疼痛不适，难以忍受，他知道自己可能是痛风犯了，于是连忙来到医院。医生对赵先生的身体进行检查后发现他的血尿酸高达500ummol/L，于是将其诊断为痛风伴高尿酸血症，于是建议他住院治疗，但是赵先生因为工作问题抽不出来时间住院，于是医生给他开具了非甾体类的止痛药、护胃药，以及一种降尿酸药物—非布司他，并且嘱咐赵先生多喝水，少活动，如果有不适要立刻相医生反应。

回家后赵先生按照医生的嘱咐定期服药，但是他发现自己的疼痛好像没有明显好转，甚至疼痛发作的次数反而增加了，他害怕是药物没有起作用，于是连忙电话咨询医生。医生解释道这是刚开始服用非布司他的正常现象，因为非布司他会降低血尿酸浓度，会导致组织中沉积的尿酸盐代偿性的沉积在关节上，于是建议赵先生可以将非甾体类消炎药改为每日服用2次，同时还要注意配合护胃药，避免胃肠道损害。经过一段时间的治疗后，赵先生的痛风得到了明显改善。

一、痛风的发病机制

痛风又被称为痛风性关节炎，其本质是一种由于血尿酸水平增高，导致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨等组织上所导致的炎性疾病，多发生于大脚趾关节、踝关节、膝关节等，临床多表现为关节部位急性的红肿热痛，严重时甚至会在关节周围形成痛风石，导致关节畸形，丧失活动能力；其次，痛风患者还会继发痛风性肾病、尿路结石等疾病，导致肾脏功能严重受损，因此针对痛风一定要早发现、早治疗，尽量将尿酸对于人体的损伤降到最低。

血尿酸水平升高是引起痛风的关节因素，而人体中的尿酸多来自于嘌呤代谢，正常情况下嘌呤代谢所产生的尿酸会从肾脏排泄出体外，但是如果嘌呤代谢过于旺盛或者尿酸排泄发生障碍，则会导致血液中尿酸水平升高，当血液中尿酸水平达到饱和状态时就会形成结晶体，这些结晶体会沉积关节膜或肌腱等软组织里，从而诱发炎症反应。

临床上导致尿酸生成过度的诱因包括过度摄入高嘌呤食物、饮酒、肥胖、某些代谢性疾病等，这些诱因会导致摄入过多的嘌呤，短时间内生成大量的尿酸，超过人体的代偿和排泄能力，导致尿酸水平升高，从而诱发高尿酸血症、痛风等多种疾病。

临床上导致尿酸排泄减少的诱因包括利尿药、慢性肾病、阿司匹林、抗生素等，这些因素会导致肾小球对于尿酸的滤过减弱，或者重吸收增强，导致尿酸排泄减少，遗留在血液中的尿酸增多，沉积在关节、肾脏等组织器官中，从而诱发痛风、高尿酸血症、尿路结石、痛风性肾病等多种疾病。

二、非布司他的作用机制和特点

非布司他是一种新型的降尿酸药，其主要的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而减少尿酸的形成。此外，更多的研究表明非布司他不仅可以降低血尿酸水平，而且具有保护肾脏和减轻体内炎症反应等多重作用，是临床上防治痛风、高尿酸血症的一线药物。

黄嘌呤氧化酶是一种位于肝脏的代谢酶，其主要作用是将血液中的嘌呤代谢为尿酸，是尿酸生成的关键酶之一。非布司他可以与黄嘌呤氧化酶中的钼蝶呤活性位点进行结合，降低黄嘌呤氧化酶的活性，并且这种作用不会受到血液中嘌呤水平的影响，因此其抑制尿酸生成的作用更强，将尿酸的作用也更强；其次，非布司他与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，对于人体正常的嘌呤代谢影响不大，因此其安全性较好。

其次，非布司他具有保护肾脏功能的作用。高尿酸水平会刺激肾小管上皮细胞发生转化，导致肾脏纤维化，同时可以诱发慢性炎症，从而导致肾脏损伤，诱发痛风性肾病。药理学研究表明非布司他可以通过降低尿酸水平来减轻其对于肾脏的损害，同时非布司他可以抑制胶原蛋白的表达，从而延缓肾脏的纤维化，对于保护肾脏功能具有一定作用。

最后，非布司他具有抗炎、抗氧化作用，可以抑制炎症反应。药理学研究表明非布司他可以减少血液中过氧化物的生成，抑制多种炎性因子的合成和释放，从而有效减轻体内的炎性反应和氧化反应，改善机体的炎症状态，保护骨骼、肾脏、肌肉等多处组织和器官。

三、非布司他可以长期服用吗？有副作用吗？

痛风的患者往往长期存在血尿酸水平片高，这意味着患者可能需要长时间的口服才能有效预防痛风的急性发作，那非布司他可以长期口服吗？答案是当非布司他用于预防痛风急性发作时可以长期口服3-6个月，但服药期间要注意药物的不良反应。

非布司他被吸收后起效较快，大约在1小时左右即可达到药物峰值，因此其降尿酸的速度较快，但这也导致在服用非布司他的初期容易诱发痛风的症状加重，这是因为尿酸下降导致体内的尿酸盐结晶反馈性的沉积在关节上，但这个过程较为短暂，大约3-5天即可缓解，不需要调整药物剂量，但需要配合非甾体类消炎药或秋水仙碱等止痛治疗。

其次，非布司他的药物半衰期为12-18小时，因此每日服用1次即可；其次，非布司他主要通过肝脏进行代谢和清除，对于肾脏依赖程度不高，因此比较适合并轻、中度肾功能不全合并有高尿酸血症的患者使用，无需调整药物剂量，但是长期口服容易诱发肝功能异常，导致多种肝酶异常升高，因此服药期间一定呀监测肝脏功能，如果有异常可以暂时停药。

四、非布司他的临床应用

临床上非布司他主要用于治疗痛风、高尿酸血症，但并不适用于治疗单纯性的血尿酸水平偏高，并且在治疗不同疾病时非布司他的使用方法并不相同，因此一定要注意个体化的用药方案，临床上非布司他常用于治疗以下3种疾病。

1、痛风急性发作且伴有尿酸升高

非布司他可以用于急性痛风发作且伴有尿酸升高的患者，但不适宜用于单纯急性痛风的患者，因此必须加以鉴别。临床研究表明对于急性痛风且尿酸升高的患者使用非布司他，可以快速降低体内的尿酸水平，减轻患者的关节疼痛，同时减轻尿酸盐结晶对于关节的损害，改善疾病预后，多与非甾体类消炎药、秋水仙碱等配合使用，治疗周期多在2周左右。

2、痛风缓解期

痛风缓解期的患者可以通过长期口服非布司他，从而有效预防痛风的急性发作。临床研究表明痛风缓解期的患者通过至少3-6个月的规范治疗后，可以有效控制体内的血清尿酸水平，从而抑制沉积的尿酸盐活动，减少急性痛风发作的次数，改善疾病预后，但是需要注意的是使用非布司他的初期可能会诱发症状加重，但是不需要停药，配合使用非甾体类消炎药等对症治疗后，3-5天即可缓解。

3、有症状的高尿酸血症

高尿酸血症患者可以分为有症状和无症状两种，有症状的高尿酸血症患者多表现为血尿酸水平偏高，且伴有关节、肌肉酸痛、肾功能异常等临床表现，这种情况下是可以使用非布司他进行治疗的，但是单纯的血尿酸偏高则不建议使用。临床研究表明有症状的高尿酸血症患者规范服用非布司他2周后可以有效降低尿酸水平，同时关节痛、肌肉痛等临床症状也会有所改善，可以有效预防痛风的发生。

五、科学服用非布司他应注意4点

非布司他作为新型的降尿酸药物，其降尿酸的效果是非常快速和明显的，并且由于其与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，因此对于正常的尿酸代谢影响不大，但是长期服用依然需要注意药量和不良反应，科学服用非布司他应注意以下4点。

1、注意使用剂量

非布司他的治疗剂量是根据治疗效果和疾病而决定的，不同情况下使用的剂量不同。

如果是治疗急性痛风合并高尿酸血症，初始剂量为每日40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl；

如果是治疗痛风缓解期，建议每日口服20mg-40mg，服用周期为3-6个月，目标是将血清尿酸水平维持在6mg/dl以下；

如果是治疗有症状的高尿酸血症，每日口服40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl。

2、注意不良反应

每日服用非布司他最高剂量不宜超过100mg，否则容易导致肝肾功能异常，导致肝酶、肌酐等水平异常升高。长期口服非布司他容易导致胃肠功能紊乱，如腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等；其次，有研究表明非布司他容易增加心血管事件的发病几率，建议有心肌梗死、充血性心力衰竭病史的患者慎用非布司他；第三，长期口服非布司他会导致肝功能异常，因此服药期间一定要监测肝功能水平；最后，少数患者对于非布司他过敏，会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

3、注意特殊人群用药

非布司他仅适用于成年人，儿童、婴儿等禁用；孕妇禁用，缺少相关研究数据；哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳，因为非布司他会通过乳汁进行排泄；老年患者需从小剂量起始，逐渐增加至治疗剂量；对于非布司他过敏的患者禁用；正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱等药物的患者禁用，容易导致这些药物的浓度升高，有诱发药物中毒的风险。

4、注意非布司他对于心血管疾病的影响

2017年美国FDA公布了非布司他可能诱发心血管疾病的风险警告，特别是对于既往有心肌梗死、慢性心衰等严重心血管疾病的患者而言，服用非布司他可能有诱发疾病加重或者复发的风险，虽然该结果的准确性尚且存疑，但是临床上对于存在高度心血管风险的患者，依然需要权衡利弊后再使用，或者更换为其他药物，如别嘌醇。

六、总结

综上所述，非布司他是治疗痛风、高尿酸血症的一线药物，不仅可以降低尿酸水平，而且可以保护肾脏，减轻体内炎症反应，从而改善患者预后，但是服药期间一定要注意药物的剂量、服用时间和不良反应，如果出现异常及时向医生反应；其次，药物治疗仅仅是防治痛风的一部分，注意饮食、饮水、运动等日常活动才是根本，因此在服药期间痛风患者一定要配合良好的日常习惯，从而根本上达到防治痛风的目的。

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#心血管健康百问百答#

非布司他是防治痛风的常用药，可以长期服用，但需要注意这4点的相关内容

注意！这种止咳药滥用如吸毒

一般来说，家家户户都会备些止咳药，以备不时之需。但是，一种叫作右美沙芬的止咳药，却被有心人作他用。日前，南京市公安局禁毒支队发文指出，右美沙芬处方类止咳药被少数人当成致幻剂服用，形同吸毒。记者注意到，网上可以轻松买到右美沙芬止咳药。

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假牙材料价格多少:选择适合自己的假牙要注意哪些因素

为什么假牙材料价格如此昂贵？

在选择使用假牙的过程中，材料是一个非常关键的因素。目前市面上有很多种不同类型的假牙材料可供选择，例如瓷、树脂、金属等，在这些不同类型的材料中，可以分别按照价格进行排序。因此，许多人都会发现购买假牙成本颇高。

那么，究竟什么原因导致了假牙材料价格如此昂贵呢？

首先要明确一点：与其他行业类似，制造和销售高品质的产品需要投入相应数量的资源以及经验和技术，并且需要付出更高的劳动力成本。对于制造商来说，在生产具有长期耐用性、透气性强等特点优秀产品时必须保证其加工精度和组装准确度。

另外一个重要原因是各种手续费用增加了最终消费者实际支付价钱所占比例，包括如下方面：

1.专业医师聘请费用

安装或修复一副合格（尤其是美观）并符合口腔结构大小形态标准化要求之局部或全口义齿必须需要一名口腔医师参与，这将提高义齿的整体成本。

2.假牙材料采购成本相对较高

注意！这种常见的止咳药不可乱用

最近很多网友在网上分享

变成小人的经历

为了预防或缓解症状

各家都备了退烧药、止咳药等

也有人因药物滥用

把自己送进医院

再次提醒大家

胡乱用药

不仅不能治病，还会伤身！

更有可能形成瘾癖！

今天，来说说右美沙芬

男同乘车注意:为什么会出现腰疼

男男开车为什么会腰疼？这是一个很有意思的问题，可能因为长时间驾驶而产生的不适感在许多人中都比较常见。下面我们从解剖学、姿势、习惯等方面来探讨一下原因。

要理解腰部疼痛需要了解一些基本结构。真正支撑身体重量负荷的地方并不是臀部和大腿，而是骶骨到尾椎之间，即所谓的“盆底肌群”。如果这些肌肉没有得到充分锻炼或者受伤了，则容易导致腰部隐痛或明显酸胀感。

在坐姿方面也存在影响。正确的坐姿应该使整个后背保持自然弧度，并且两只手能够顺畅地操作各种按钮和杆件。然而，在实际情况中通常因为视线考虑将头前伸或者将座位放低，以便更好地看路。但是这样做会增加颈椎和背部肌群扭曲（相对于正常位置）,导致长时间以此方式时出现明显不适感。

我们可以从习惯方面入手。在行车中，对于坐姿的调整需要格外注意和持续改进，并且还要注重腰部肌肉群以及颈椎的锻炼。在长时间驾驶时应该多站立、伸展身体或者换个姿势让身体得到放松。

布洛芬的功能主治有哪些？需要注意什么？赶紧对照看看

提起布洛芬，相信大家对这个药都非常熟悉，它不仅能够缓解关节和肌肉软组织疼痛，而且还有解热的作用。在临床上常用于牙痛、头痛、原发性痛经、腱鞘炎、滑囊炎、关节疼痛以及发热等症状。但是很多人认为布洛芬对肝肾损伤大，久服容易成瘾，所以不愿意使用，那么事实情况到底如何呢？

布洛芬是一种非甾体抗炎药，它是通过抑制前列腺素合成所需的环氧酶，来达到止痛、退热的作用。除了可以退热止痛以外，还能够抗炎、抗风湿。

布洛芬口服吸收快，1~2小时血药浓度就能达到高峰，普通片的半衰期为2小时，维持时间约为4~6个小时；缓释剂型的作用时间长，一次用药药效可以维持12小时左右。偶尔服用，一般不会对肝肾造成明显的影响。

虽然布洛芬这个药功效比较多，不良反应也比较小，但是有些人服用以后依然会出现消化不良、恶心、呕吐、皮疹、胃痛、下肢水肿和转氨酶升高等等副作用。那么服用布洛芬需要注意哪些呢？

注意！布洛芬退烧不能连吃超3天！这些人要禁用、慎用

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近期，药品成了大家的关注焦点。网上出现了不少防疫药“套餐”，那么，这些药应该怎么选择呢？

什么情况下可以使用对乙酰氨基酚？

什么情况下使用布洛芬？

清华大学附属第一医院药学部主管药师张帅介绍，对乙酰氨基酚和布洛芬，同样都是解热镇痛类的药物。

比如对乙酰氨基酚，可以用于3个月及3个月以上的儿童。布洛芬适用于6个月及6个月以上的儿童。

对于妊娠哺乳期的患者，可以选择对乙酰氨基酚，布洛芬不推荐妊娠的患者服用，哺乳期也要慎用，不作为首选。

对于一些中重度的肝功能不全的患者，推荐选用布洛芬，因为对乙酰氨基酚的肝损伤比较多一些。

如果正在使用阿司匹林等抗血小板的药物，或是华法林等抗凝血的药物，要选择对乙酰氨基酚进行退热。

既往有消化道溃疡史，或者患有严重的冠心病、心衰的患者，也推荐首选对乙酰氨基酚进行治疗。

注意了！咳嗽时伴随这3种症状，请及时就医

什么样的咳嗽需要警惕？

如果您咳嗽的同时伴有这3种症状

咳痰、发热

并且病情在逐渐进展

尤其是出现了胸闷气短的表现

一定要注意有可能出现了白肺

那么什么是白肺？

什么情况下需要及时就医？

一起来了解

↓↓↓

【网友留言】

解立新

中国人民***总医院

呼吸与危重症医学部 主任医师

咳嗽出现这些症状要警惕

1. 什么是白肺？

“布洛芬”和“布洛芬缓释”有何不同？注意这些禁忌

来源：中国能源报

布洛芬火了，药盒也跟着火了这两天，短视频网友“神还原”各种布洛芬包装盒图案的小视频，给人们带来欢笑的同时，也给大家带来一个迷惑：布洛芬包装盒上的示意图动作不同，代表的疗效也不同吗？

“布洛芬胶囊”和“布洛芬缓释胶囊”有何区别？

12月18日，中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震教授表示，“视频中展示的包装盒图案动作虽然不同，但它们都有一个共同点，即都是处于运动状态的动作，而且重点肌肉部位都用‘点’或‘星’等标识进行了标注。不同‘布洛芬’作用不同，缓释胶囊强项在镇痛，不是退烧。”

孕妈阳了要注意啥？医生：“三充足两避免四注意”，有利胎宝健康

文|菁妈

放开之后，人群中大部分人都被感染了，而孕妇作为一个特殊人群，也被卷入风暴中！

毕竟新冠病毒是一种新的病毒株，我们人类从来没有遇见过，所以放开之后病毒到处窜，就很容易会中招！

春雨医生做了一份不同人群的健康指导，有老年人有孕妇有儿童青少年！

孕妈妈阳性之后要注意的事项，还真不少！

鼻尖整形美容:手术前后需要注意哪些事项

鼻尖整形美容是一种越来越流行的美容手术，它旨在通过调整鼻部结构，使其更加完美和谐。虽然这个过程听起来很简单，但事实上需要考虑多方面因素。以下是对该话题的深入探讨。

1.什么是鼻尖整形美容？

鼻尖整形美容通常包括两个主要步骤：外科手术和非手术治疗。前者可以通过修改软组织或植入硬组织来改变鼻子的大小、角度、比例和曲线；而后者则使用注射填充剂等方法进行改善。

2.哪些人适合做鼻尖整形美容？

如果您感到自己的醉歌夜行不满意或不协调，那么您就有资格接受这种手术。同时，还应注意以下几点：

-必须保持身体健康状态；

-必须达到成年人标准（18岁以上）；

-必须对结果有现实期待，并且具备心理承受能力。

3.针对风险

所有外科操作都会存在一定程度上的风险，在选择医生时务必挑选资质高、信誉好的专业医生。另外，保证手术前和后的大量沟通也是必不可少的一步。

4.鼻尖整形美容是否值得？