非布司他是防治痛风的常用药,可以长期服用,但需要注意这4点

更新时间:2023-06-24 13:38

非布司他是防治痛风的常用药,可以长期服用,但需要注意这4点

40多岁的赵先生是一家公司的领导,平时经常外出应酬,因此经常需要喝酒,饮食上他也比较喜欢吃肉,所以年纪不大就已经患上了高血压、高脂血症等多种代谢系统疾病,但他平时也没有在意。

非布司他是防治痛风的常用药,可以长期服用,但需要注意这4点

1个月前,赵先生在一次应酬过后右脚的大脚趾关节突然变得红肿,并且伴有剧烈的疼痛不适,难以忍受,他知道自己可能是痛风犯了,于是连忙来到医院。医生对赵先生的身体进行检查后发现他的血尿酸高达500ummol/L,于是将其诊断为痛风伴高尿酸血症,于是建议他住院治疗,但是赵先生因为工作问题抽不出来时间住院,于是医生给他开具了非甾体类的止痛药、护胃药,以及一种降尿酸药物—非布司他,并且嘱咐赵先生多喝水,少活动,如果有不适要立刻相医生反应。

非布司他是防治痛风的常用药,可以长期服用,但需要注意这4点

回家后赵先生按照医生的嘱咐定期服药,但是他发现自己的疼痛好像没有明显好转,甚至疼痛发作的次数反而增加了,他害怕是药物没有起作用,于是连忙电话咨询医生。医生解释道这是刚开始服用非布司他的正常现象,因为非布司他会降低血尿酸浓度,会导致组织中沉积的尿酸盐代偿性的沉积在关节上,于是建议赵先生可以将非甾体类消炎药改为每日服用2次,同时还要注意配合护胃药,避免胃肠道损害。经过一段时间的治疗后,赵先生的痛风得到了明显改善。

一、痛风的发病机制

痛风又被称为痛风性关节炎,其本质是一种由于血尿酸水平增高,导致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨等组织上所导致的炎性疾病,多发生于大脚趾关节、踝关节、膝关节等,临床多表现为关节部位急性的红肿热痛,严重时甚至会在关节周围形成痛风石,导致关节畸形,丧失活动能力;其次,痛风患者还会继发痛风性肾病、尿路结石等疾病,导致肾脏功能严重受损,因此针对痛风一定要早发现、早治疗,尽量将尿酸对于人体的损伤降到最低

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血尿酸水平升高是引起痛风的关节因素,而人体中的尿酸多来自于嘌呤代谢,正常情况下嘌呤代谢所产生的尿酸会从肾脏排泄出体外,但是如果嘌呤代谢过于旺盛或者尿酸排泄发生障碍,则会导致血液中尿酸水平升高,当血液中尿酸水平达到饱和状态时就会形成结晶体,这些结晶体会沉积关节膜或肌腱等软组织里,从而诱发炎症反应

临床上导致尿酸生成过度的诱因包括过度摄入高嘌呤食物、饮酒、肥胖、某些代谢性疾病等,这些诱因会导致摄入过多的嘌呤,短时间内生成大量的尿酸,超过人体的代偿和排泄能力,导致尿酸水平升高,从而诱发高尿酸血症、痛风等多种疾病。

临床上导致尿酸排泄减少的诱因包括利尿药、慢性肾病、阿司匹林、抗生素等,这些因素会导致肾小球对于尿酸的滤过减弱,或者重吸收增强,导致尿酸排泄减少,遗留在血液中的尿酸增多,沉积在关节、肾脏等组织器官中,从而诱发痛风、高尿酸血症、尿路结石、痛风性肾病等多种疾病。

二、非布司他的作用机制和特点

非布司他是一种新型的降尿酸药,其主要的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性,从而减少尿酸的形成。此外,更多的研究表明非布司他不仅可以降低血尿酸水平,而且具有保护肾脏和减轻体内炎症反应等多重作用,是临床上防治痛风、高尿酸血症的一线药物。

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黄嘌呤氧化酶是一种位于肝脏的代谢酶,其主要作用是将血液中的嘌呤代谢为尿酸,是尿酸生成的关键酶之一。非布司他可以与黄嘌呤氧化酶中的钼蝶呤活性位点进行结合,降低黄嘌呤氧化酶的活性,并且这种作用不会受到血液中嘌呤水平的影响,因此其抑制尿酸生成的作用更强,将尿酸的作用也更强;其次,非布司他与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的,对于人体正常的嘌呤代谢影响不大,因此其安全性较好。

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其次,非布司他具有保护肾脏功能的作用。高尿酸水平会刺激肾小管上皮细胞发生转化,导致肾脏纤维化,同时可以诱发慢性炎症,从而导致肾脏损伤,诱发痛风性肾病。药理学研究表明非布司他可以通过降低尿酸水平来减轻其对于肾脏的损害,同时非布司他可以抑制胶原蛋白的表达,从而延缓肾脏的纤维化,对于保护肾脏功能具有一定作用。

最后,非布司他具有抗炎、抗氧化作用,可以抑制炎症反应。药理学研究表明非布司他可以减少血液中过氧化物的生成,抑制多种炎性因子的合成和释放,从而有效减轻体内的炎性反应和氧化反应,改善机体的炎症状态,保护骨骼、肾脏、肌肉等多处组织和器官。

三、非布司他可以长期服用吗?有副作用吗?

痛风的患者往往长期存在血尿酸水平片高,这意味着患者可能需要长时间的口服才能有效预防痛风的急性发作,那非布司他可以长期口服吗?答案是当非布司他用于预防痛风急性发作时可以长期口服3-6个月,但服药期间要注意药物的不良反应

非布司他是防治痛风的常用药,可以长期服用,但需要注意这4点

非布司他被吸收后起效较快,大约在1小时左右即可达到药物峰值,因此其降尿酸的速度较快,但这也导致在服用非布司他的初期容易诱发痛风的症状加重,这是因为尿酸下降导致体内的尿酸盐结晶反馈性的沉积在关节上,但这个过程较为短暂,大约3-5天即可缓解,不需要调整药物剂量,但需要配合非甾体类消炎药或秋水仙碱等止痛治疗

其次,非布司他的药物半衰期为12-18小时,因此每日服用1次即可;其次,非布司他主要通过肝脏进行代谢和清除,对于肾脏依赖程度不高,因此比较适合并轻、中度肾功能不全合并有高尿酸血症的患者使用,无需调整药物剂量,但是长期口服容易诱发肝功能异常,导致多种肝酶异常升高,因此服药期间一定呀监测肝脏功能,如果有异常可以暂时停药

四、非布司他的临床应用

临床上非布司他主要用于治疗痛风、高尿酸血症,但并不适用于治疗单纯性的血尿酸水平偏高,并且在治疗不同疾病时非布司他的使用方法并不相同,因此一定要注意个体化的用药方案,临床上非布司他常用于治疗以下3种疾病。

1、痛风急性发作且伴有尿酸升高

非布司他可以用于急性痛风发作且伴有尿酸升高的患者,但不适宜用于单纯急性痛风的患者,因此必须加以鉴别。临床研究表明对于急性痛风且尿酸升高的患者使用非布司他,可以快速降低体内的尿酸水平,减轻患者的关节疼痛,同时减轻尿酸盐结晶对于关节的损害,改善疾病预后,多与非甾体类消炎药、秋水仙碱等配合使用,治疗周期多在2周左右

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2、痛风缓解期

痛风缓解期的患者可以通过长期口服非布司他,从而有效预防痛风的急性发作。临床研究表明痛风缓解期的患者通过至少3-6个月的规范治疗后,可以有效控制体内的血清尿酸水平,从而抑制沉积的尿酸盐活动,减少急性痛风发作的次数,改善疾病预后,但是需要注意的是使用非布司他的初期可能会诱发症状加重,但是不需要停药,配合使用非甾体类消炎药等对症治疗后,3-5天即可缓解

非布司他是防治痛风的常用药,可以长期服用,但需要注意这4点

3、有症状的高尿酸血症

高尿酸血症患者可以分为有症状和无症状两种,有症状的高尿酸血症患者多表现为血尿酸水平偏高,且伴有关节、肌肉酸痛、肾功能异常等临床表现,这种情况下是可以使用非布司他进行治疗的,但是单纯的血尿酸偏高则不建议使用。临床研究表明有症状的高尿酸血症患者规范服用非布司他2周后可以有效降低尿酸水平,同时关节痛、肌肉痛等临床症状也会有所改善,可以有效预防痛风的发生。

五、科学服用非布司他应注意4点

非布司他作为新型的降尿酸药物,其降尿酸的效果是非常快速和明显的,并且由于其与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的,因此对于正常的尿酸代谢影响不大,但是长期服用依然需要注意药量和不良反应,科学服用非布司他应注意以下4点。

1、注意使用剂量

非布司他的治疗剂量是根据治疗效果和疾病而决定的,不同情况下使用的剂量不同。

如果是治疗急性痛风合并高尿酸血症,初始剂量为每日40mg,治疗2周后复查血尿酸,如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg,再治疗2周,直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl

如果是治疗痛风缓解期,建议每日口服20mg-40mg,服用周期为3-6个月,目标是将血清尿酸水平维持在6mg/dl以下

如果是治疗有症状的高尿酸血症,每日口服40mg,治疗2周后复查血尿酸,如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg,再治疗2周,直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl

2、注意不良反应

每日服用非布司他最高剂量不宜超过100mg,否则容易导致肝肾功能异常,导致肝酶、肌酐等水平异常升高。长期口服非布司他容易导致胃肠功能紊乱,如腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等;其次,有研究表明非布司他容易增加心血管事件的发病几率,建议有心肌梗死、充血性心力衰竭病史的患者慎用非布司他;第三,长期口服非布司他会导致肝功能异常,因此服药期间一定要监测肝功能水平;最后,少数患者对于非布司他过敏,会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

3、注意特殊人群用药

非布司他仅适用于成年人,儿童、婴儿等禁用孕妇禁用,缺少相关研究数据;哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳,因为非布司他会通过乳汁进行排泄;老年患者需从小剂量起始,逐渐增加至治疗剂量对于非布司他过敏的患者禁用正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱等药物的患者禁用,容易导致这些药物的浓度升高,有诱发药物中毒的风险。

4、注意非布司他对于心血管疾病的影响

2017年美国FDA公布了非布司他可能诱发心血管疾病的风险警告,特别是对于既往有心肌梗死、慢性心衰等严重心血管疾病的患者而言,服用非布司他可能有诱发疾病加重或者复发的风险,虽然该结果的准确性尚且存疑,但是临床上对于存在高度心血管风险的患者,依然需要权衡利弊后再使用,或者更换为其他药物,如别嘌醇

六、总结

综上所述,非布司他是治疗痛风、高尿酸血症的一线药物,不仅可以降低尿酸水平,而且可以保护肾脏,减轻体内炎症反应,从而改善患者预后,但是服药期间一定要注意药物的剂量、服用时间和不良反应,如果出现异常及时向医生反应;其次,药物治疗仅仅是防治痛风的一部分,注意饮食、饮水、运动等日常活动才是根本,因此在服药期间痛风患者一定要配合良好的日常习惯,从而根本上达到防治痛风的目的。

图片来自于网络,侵删

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非布司他

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适量的锻炼可以帮助减缓心跳,增强心肺功能。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步、游泳等。此外,也可以进行一些轻松的伸展运动,如瑜伽和普拉提。

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合理的饮食也是保护心脏健康的重要措施之一。建议多食用蔬菜、水果、全谷类、低脂乳制品和鱼类等健康食品。同时,应避免过多的饮食盐和饱和脂肪酸,以及限制饮酒。

非布司他片说明书? 非他司布片价格?

非布司他片说明书?

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非布司他片是抗痛风药。用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。有降尿酸的作用,也有抗痛风病的效果。要在当地医生的指导下用药的。注意饮食调理,用药期间不要吃含嘌呤较高的东西,平时要适当的多喝水,可以加强治疗效果。因为多喝水可以降低尿酸。

非他司布片价格?

非布司他片 40mg*10片,在210-240元左右,非他司布片是治疗痛风的一种药物。可改善痛风症状,抑制尿酸生成。适用于有长期痛风症状的高尿酸血症的治疗。如贫血、白细胞减少、视力模糊、腹痛、便秘等,会出现些不良反,应在医生指导下服用。

非布司他片有止痛效果吗?

非布司他为2-芳基噻唑衍生物,是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂,是降尿酸的,不是止痛的,没有止疼的效果的。是通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度。如果疼痛比较明显,就需要加上止疼药,以及针灸治疗**等。治疗期间不要吃含嘌呤较高的食物,避免影响药效,不能吃动物内脏等等。

和常用降酸药相比,非布司他的优势在哪里?该如何服用?

作为继“三高”之后的第四高,高尿酸所导致的痛风把众多国民折磨的叫苦连连。如何安全有效的降尿酸成为高尿酸人群最关心的话题,所幸非布司他的问世给众多高尿酸血症患者带来了一些福音。然而几家欢喜几家愁,它的治疗效果因人而异,国产药价格更是高的离谱。

那高尿酸血症患者该如何使用非布司他?是否能购买印度更便宜的仿制药?“问上医”带您详细了解。

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非布司他降酸效果如何?

非布司他与别嘌醇的性质相似,都是抑制尿酸生成药。临床上将两种药对比后发现,非布司他降酸的效果更好。

非布司他的降尿酸速度更快。在实际用药中,别嘌醇从小剂量开始,逐渐加量,直到尿酸达标,此过程很缓慢。但非布司他1次服用40mg或80mg,一般1-2周尿酸就可达标。

警惕:非布司他虽然降尿酸效果好,但也有风险,用药需注意这几点

今天和大家分享一个治疗痛风的药物非布司他,它是通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的合成,来降低血液中的尿酸浓度,从而达到治疗高尿酸血症及痛风的目的。适用于具有痛风症状的高尿酸血症患者的长期治疗。这个药起效快,服用后1~1.5个小时就能达到最大的血药浓度,每天只要服用一次,连续用药2周左右,大部分患者的血尿酸水平就会出现较为明显的下降。并且这个药的药效不受食物影响,饭前饭后都可以服用。

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虽然非布司他这个药有很多优点,但是有些人服用以后会出现肝肾功能异常、白细胞减少、贫血、心悸、血小板减少、腹痛、腹泻、恶心、皮疹、以及心血管事件发生率增加等不良反应。如果不良反应大应立即停药就诊,在医生的指导下来决定是否继续用药,或者是调换其它的药物。那么服用非布司他需要注意哪些呢?

一非布司他仅适用于具有痛风症状的高尿酸血症患者长期治疗。不建议用于无临床症状的高尿酸血症患者。

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非布司他片怎么吃?注意这三点

高尿酸人群对降尿酸的药物已经很熟悉了,降尿酸药物主要分为两类:一种是抑制尿酸生成的药;另一种就是促进尿酸排泄的药。大部分人群选择的基本是抑制尿酸生成的药物非布司他,相对来说对人体的副作用小一点。

如果要降尿酸,对非布司他的服用应该已经是习以为常了。但是你真的对非布司他的使用了解吗?作为痛风治疗的一线药物,效果好,副作用小,但是很多患者都吃错了。你知道非布司他片怎么吃的正确打开方式吗?如果还不了解,那就来跟小王医生一起学习!


非布司他片怎么吃?注意这三点

一、用药剂量

初次用非布司他的时候要从小剂量开始,如果过量服用非布司他,大概率会产生溶晶痛,随之痛风发作的就会更严重。

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非布司他对心血管不安全,不能长期吃?医生辟谣:做好3点可放心

随着生活水平的提高,痛风在我们生活中也越来越常见,甚至有人说周围认识的十个人里,至少有一个是痛风或者高尿酸患者。对于高尿酸和痛风的生活方式干预已经说过很多,今天就来聊聊痛风常用的治疗药物非布司他。

痛风治疗及预防急性发作的首要原则就是降尿酸,能够使体内尿酸下降的药物,主要通过抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两条途径来发挥作用。以前抑制尿酸合成的药物主要是别嘌醇,但别嘌醇并不是每一个患者都能够耐受,主要是因为它在某些患者身上会引发如剥脱性皮炎这样的严重皮肤过敏反应。

近年来,别嘌醇的阵营里又多了一名新成员——非布司他,它顶着比别嘌醇更低的皮肤过敏反应几率的光环横空出世,大有取代老药别嘌醇之势。但随着非布司他的临床广泛使用,关于其心血管疾病风险的问题逐渐被关注,甚至有人说,对心血管不安全,不能广泛使用,真的如此吗?

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每天一药-非布司他

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作用机制

通过抑制黄嘌呤氧化酶,从而抑制尿酸生成,对于尿酸产生过多型的患者效果较好。

适应症

适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。

非布司他口服后主要在肝脏代谢,经肾脏和肠道双通道排泄,与其他降尿酸药物相比,其降尿酸效果及肾脏的保护作用更佳其,更适用于严重肾功能不全患者。

特殊人群用药

1、慢性肾脏病4期或5期患者建议优选非布司他,最大剂量40mg/天。

2、轻中度肝功能不全无需调整剂量。

药品不良反应

1、过敏反应的迹象,如皮疹;麻疹; 瘙痒; 发红或发烧的皮肤发红,肿胀,起泡或脱皮;喘息胸部或喉咙发紧;异常嘶哑或嘴,脸,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。

2、身体一侧虚弱,说话或思考困难,平衡失调,面部一侧下垂或视力模糊。

3、胸痛或压力或心跳加快。

4、烦躁、焦虑、失眠。

5、胃部不适。