40多岁的赵先生是一家公司的领导，平时经常外出应酬，因此经常需要喝酒，饮食上他也比较喜欢吃肉，所以年纪不大就已经患上了高血压、高脂血症等多种代谢系统疾病，但他平时也没有在意。

1个月前，赵先生在一次应酬过后右脚的大脚趾关节突然变得红肿，并且伴有剧烈的疼痛不适，难以忍受，他知道自己可能是痛风犯了，于是连忙来到医院。医生对赵先生的身体进行检查后发现他的血尿酸高达500ummol/L，于是将其诊断为痛风伴高尿酸血症，于是建议他住院治疗，但是赵先生因为工作问题抽不出来时间住院，于是医生给他开具了非甾体类的止痛药、护胃药，以及一种降尿酸药物—非布司他，并且嘱咐赵先生多喝水，少活动，如果有不适要立刻相医生反应。

回家后赵先生按照医生的嘱咐定期服药，但是他发现自己的疼痛好像没有明显好转，甚至疼痛发作的次数反而增加了，他害怕是药物没有起作用，于是连忙电话咨询医生。医生解释道这是刚开始服用非布司他的正常现象，因为非布司他会降低血尿酸浓度，会导致组织中沉积的尿酸盐代偿性的沉积在关节上，于是建议赵先生可以将非甾体类消炎药改为每日服用2次，同时还要注意配合护胃药，避免胃肠道损害。经过一段时间的治疗后，赵先生的痛风得到了明显改善。

一、痛风的发病机制

痛风又被称为痛风性关节炎，其本质是一种由于血尿酸水平增高，导致尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨等组织上所导致的炎性疾病，多发生于大脚趾关节、踝关节、膝关节等，临床多表现为关节部位急性的红肿热痛，严重时甚至会在关节周围形成痛风石，导致关节畸形，丧失活动能力；其次，痛风患者还会继发痛风性肾病、尿路结石等疾病，导致肾脏功能严重受损，因此针对痛风一定要早发现、早治疗，尽量将尿酸对于人体的损伤降到最低。

血尿酸水平升高是引起痛风的关节因素，而人体中的尿酸多来自于嘌呤代谢，正常情况下嘌呤代谢所产生的尿酸会从肾脏排泄出体外，但是如果嘌呤代谢过于旺盛或者尿酸排泄发生障碍，则会导致血液中尿酸水平升高，当血液中尿酸水平达到饱和状态时就会形成结晶体，这些结晶体会沉积关节膜或肌腱等软组织里，从而诱发炎症反应。

临床上导致尿酸生成过度的诱因包括过度摄入高嘌呤食物、饮酒、肥胖、某些代谢性疾病等，这些诱因会导致摄入过多的嘌呤，短时间内生成大量的尿酸，超过人体的代偿和排泄能力，导致尿酸水平升高，从而诱发高尿酸血症、痛风等多种疾病。

临床上导致尿酸排泄减少的诱因包括利尿药、慢性肾病、阿司匹林、抗生素等，这些因素会导致肾小球对于尿酸的滤过减弱，或者重吸收增强，导致尿酸排泄减少，遗留在血液中的尿酸增多，沉积在关节、肾脏等组织器官中，从而诱发痛风、高尿酸血症、尿路结石、痛风性肾病等多种疾病。

二、非布司他的作用机制和特点

非布司他是一种新型的降尿酸药，其主要的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而减少尿酸的形成。此外，更多的研究表明非布司他不仅可以降低血尿酸水平，而且具有保护肾脏和减轻体内炎症反应等多重作用，是临床上防治痛风、高尿酸血症的一线药物。

黄嘌呤氧化酶是一种位于肝脏的代谢酶，其主要作用是将血液中的嘌呤代谢为尿酸，是尿酸生成的关键酶之一。非布司他可以与黄嘌呤氧化酶中的钼蝶呤活性位点进行结合，降低黄嘌呤氧化酶的活性，并且这种作用不会受到血液中嘌呤水平的影响，因此其抑制尿酸生成的作用更强，将尿酸的作用也更强；其次，非布司他与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，对于人体正常的嘌呤代谢影响不大，因此其安全性较好。

其次，非布司他具有保护肾脏功能的作用。高尿酸水平会刺激肾小管上皮细胞发生转化，导致肾脏纤维化，同时可以诱发慢性炎症，从而导致肾脏损伤，诱发痛风性肾病。药理学研究表明非布司他可以通过降低尿酸水平来减轻其对于肾脏的损害，同时非布司他可以抑制胶原蛋白的表达，从而延缓肾脏的纤维化，对于保护肾脏功能具有一定作用。

最后，非布司他具有抗炎、抗氧化作用，可以抑制炎症反应。药理学研究表明非布司他可以减少血液中过氧化物的生成，抑制多种炎性因子的合成和释放，从而有效减轻体内的炎性反应和氧化反应，改善机体的炎症状态，保护骨骼、肾脏、肌肉等多处组织和器官。

三、非布司他可以长期服用吗？有副作用吗？

痛风的患者往往长期存在血尿酸水平片高，这意味着患者可能需要长时间的口服才能有效预防痛风的急性发作，那非布司他可以长期口服吗？答案是当非布司他用于预防痛风急性发作时可以长期口服3-6个月，但服药期间要注意药物的不良反应。

非布司他被吸收后起效较快，大约在1小时左右即可达到药物峰值，因此其降尿酸的速度较快，但这也导致在服用非布司他的初期容易诱发痛风的症状加重，这是因为尿酸下降导致体内的尿酸盐结晶反馈性的沉积在关节上，但这个过程较为短暂，大约3-5天即可缓解，不需要调整药物剂量，但需要配合非甾体类消炎药或秋水仙碱等止痛治疗。

其次，非布司他的药物半衰期为12-18小时，因此每日服用1次即可；其次，非布司他主要通过肝脏进行代谢和清除，对于肾脏依赖程度不高，因此比较适合并轻、中度肾功能不全合并有高尿酸血症的患者使用，无需调整药物剂量，但是长期口服容易诱发肝功能异常，导致多种肝酶异常升高，因此服药期间一定呀监测肝脏功能，如果有异常可以暂时停药。

四、非布司他的临床应用

临床上非布司他主要用于治疗痛风、高尿酸血症，但并不适用于治疗单纯性的血尿酸水平偏高，并且在治疗不同疾病时非布司他的使用方法并不相同，因此一定要注意个体化的用药方案，临床上非布司他常用于治疗以下3种疾病。

1、痛风急性发作且伴有尿酸升高

非布司他可以用于急性痛风发作且伴有尿酸升高的患者，但不适宜用于单纯急性痛风的患者，因此必须加以鉴别。临床研究表明对于急性痛风且尿酸升高的患者使用非布司他，可以快速降低体内的尿酸水平，减轻患者的关节疼痛，同时减轻尿酸盐结晶对于关节的损害，改善疾病预后，多与非甾体类消炎药、秋水仙碱等配合使用，治疗周期多在2周左右。

2、痛风缓解期

痛风缓解期的患者可以通过长期口服非布司他，从而有效预防痛风的急性发作。临床研究表明痛风缓解期的患者通过至少3-6个月的规范治疗后，可以有效控制体内的血清尿酸水平，从而抑制沉积的尿酸盐活动，减少急性痛风发作的次数，改善疾病预后，但是需要注意的是使用非布司他的初期可能会诱发症状加重，但是不需要停药，配合使用非甾体类消炎药等对症治疗后，3-5天即可缓解。

3、有症状的高尿酸血症

高尿酸血症患者可以分为有症状和无症状两种，有症状的高尿酸血症患者多表现为血尿酸水平偏高，且伴有关节、肌肉酸痛、肾功能异常等临床表现，这种情况下是可以使用非布司他进行治疗的，但是单纯的血尿酸偏高则不建议使用。临床研究表明有症状的高尿酸血症患者规范服用非布司他2周后可以有效降低尿酸水平，同时关节痛、肌肉痛等临床症状也会有所改善，可以有效预防痛风的发生。

五、科学服用非布司他应注意4点

非布司他作为新型的降尿酸药物，其降尿酸的效果是非常快速和明显的，并且由于其与黄嘌呤氧化酶的结合是可逆的，因此对于正常的尿酸代谢影响不大，但是长期服用依然需要注意药量和不良反应，科学服用非布司他应注意以下4点。

1、注意使用剂量

非布司他的治疗剂量是根据治疗效果和疾病而决定的，不同情况下使用的剂量不同。

如果是治疗急性痛风合并高尿酸血症，初始剂量为每日40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl；

如果是治疗痛风缓解期，建议每日口服20mg-40mg，服用周期为3-6个月，目标是将血清尿酸水平维持在6mg/dl以下；

如果是治疗有症状的高尿酸血症，每日口服40mg，治疗2周后复查血尿酸，如果血尿酸仍高于6mg/dl则可以调整为60mg -80mg，再治疗2周，直至血清尿酸水平使其低于6 mg/dl。

2、注意不良反应

每日服用非布司他最高剂量不宜超过100mg，否则容易导致肝肾功能异常，导致肝酶、肌酐等水平异常升高。长期口服非布司他容易导致胃肠功能紊乱，如腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等；其次，有研究表明非布司他容易增加心血管事件的发病几率，建议有心肌梗死、充血性心力衰竭病史的患者慎用非布司他；第三，长期口服非布司他会导致肝功能异常，因此服药期间一定要监测肝功能水平；最后，少数患者对于非布司他过敏，会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

3、注意特殊人群用药

非布司他仅适用于成年人，儿童、婴儿等禁用；孕妇禁用，缺少相关研究数据；哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳，因为非布司他会通过乳汁进行排泄；老年患者需从小剂量起始，逐渐增加至治疗剂量；对于非布司他过敏的患者禁用；正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱等药物的患者禁用，容易导致这些药物的浓度升高，有诱发药物中毒的风险。

4、注意非布司他对于心血管疾病的影响

2017年美国FDA公布了非布司他可能诱发心血管疾病的风险警告，特别是对于既往有心肌梗死、慢性心衰等严重心血管疾病的患者而言，服用非布司他可能有诱发疾病加重或者复发的风险，虽然该结果的准确性尚且存疑，但是临床上对于存在高度心血管风险的患者，依然需要权衡利弊后再使用，或者更换为其他药物，如别嘌醇。

六、总结

综上所述，非布司他是治疗痛风、高尿酸血症的一线药物，不仅可以降低尿酸水平，而且可以保护肾脏，减轻体内炎症反应，从而改善患者预后，但是服药期间一定要注意药物的剂量、服用时间和不良反应，如果出现异常及时向医生反应；其次，药物治疗仅仅是防治痛风的一部分，注意饮食、饮水、运动等日常活动才是根本，因此在服药期间痛风患者一定要配合良好的日常习惯，从而根本上达到防治痛风的目的。

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#心血管健康百问百答#

非布司他是防治痛风的常用药，可以长期服用，但需要注意这4点的相关内容

怀孕6个月注意事项 6个月孕妇能坐高铁吗？需要注意什么呢？

6个月孕妇能坐高铁吗？需要注意什么呢？

怀孕6个月是可以做高铁的，但是注意不要长途出行也不要久坐的，否则很可能会诱发腹部疼痛或者易导致不规律的宫缩的风险的，在怀孕6个月左右胎儿的发育是比较稳定的，建议应该计算预产期的时间，多吃滋补的食物，会有一定的帮助，注意补钙即可。

六个月孕妇的正确睡姿是怎样的孕妇需要注意什么？

怀孕6个月，大多由于子宫增大比较明显，一般增大的子宫会呈现右旋的状态，所以对于孕妇一般建议尽量选择左侧卧位，因为左侧卧位可以有助于子宫胎盘的血流，也有利于胎儿的生长发育，同时这个期间也有可能会引起子宫增大，容易压迫胃，肺或者心脏，所以也可以考虑采取半卧位的方式。建议定期产检，平时需要注意观察胎动的变化。

母乳喂养注意！过多进食或进气，胃部不适？

母乳喂养时注意过多进食或进气，胃部不适

母乳喂养是宝宝健康成长的重要保障，但是有些妈妈在哺乳期间会出现过多进食或进气引起的胃部不适，这对宝宝的健康也会产生一定的影响。因此，在进行母乳喂养时，需要注意一些细节，以保证宝宝的健康成长。

如何避免过多进食引起的胃部不适

1. 控制进食量：母乳妈妈在哺乳期间需要增加营养摄入，但也要控制好进食量，避免因过多进食引起的胃部不适。建议根据自己的情况选择合适的餐次和食物种类，不宜暴饮暴食，避免胃部过度负担。

2. 合理安排餐次：母乳妈妈在哺乳期间应该适当增加餐次，避免饥饿过度引起过多进食。建议每天安排3-4餐，每餐食量适中，不要过度饱食。

3. 注意饮食习惯：母乳妈妈在哺乳期间应该注意饮食习惯，避免食用过于油腻、辛辣等易引起胃部不适的食物，同时加强膳食营养均衡，保证孩子的健康成长。

小小咳嗽，大大注意！肺结核病前兆不容错过

咳嗽，肺结核病，诊断，预防小小咳嗽，大大注意！肺结核病前兆不容错过

肺结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，全球范围内仍然是一种重大公共卫生问题。肺结核病的症状一般来说比较隐匿，常常容易被忽略。一些患者可能已经在早期感染阶段，但并没有出现严重的症状，甚至没有感觉到自己已经被感染。这也是为什么肺结核病在全球范围内如此普遍的原因之一。

在肺结核病的早期阶段，患者通常只会出现一些轻微的不适和症状，比如说咳嗽、低烧、体重下降等等。这些症状可能看似无关紧要，但实际上它们可能是肺结核病前兆的信号，需要引起患者的重视。

肺结核病前兆症状

咳嗽是肺结核病最常见的症状之一，患者常常会出现干咳或咳痰。在早期阶段，咳嗽可能会持续一到两周，而且多半出现在早晨时分或夜间。

体重下降也是肺结核病前兆的一个常见症状。患者可能会感到食欲不振，或者吃饭后饱腹感不足，导致体重减轻。

大三阳传染食物？注意防护！

大三阳，食物安全

大三阳传染食物？注意防护！

近年来，大三阳传染病例有逐渐上升的趋势，引起了人们的重视。随着经济快速发展，人们的生活水平不断提高，但同时也带来了食品安全问题。本文将从大三阳的基本知识、传染途径和预防措施来探讨大三阳在食品中的传播和预防。

什么是大三阳？

大三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体IgM（anti-HBc IgM）三项检测均为阳性。大三阳表明患者体内存在乙肝病毒，并且处于高度传染期。大三阳患者的血液、体液和粪便都可能携带病毒，因此具有很高的传染性。大三阳是一种慢性病，而且目前尚无特效药物可以治愈乙肝。因此，预防大三阳非常重要。

最新研究：抵御新冠病毒病变需要注意什么？

最新研究：抵御新冠病毒病变需要注意什么？

随着新冠病毒的全球大流行，人们都开始意识到防控病毒的重要性。为了抗击病毒，最新的研究表明，我们需要注意以下几点：

1.注意个人防护

个人防护是防控病毒的基本措施。强调佩戴口罩，勤洗手，避免聚集和接触有病毒的物品。此外，饮食要均衡，多吃有利于身体免疫的食物，如水果、蔬菜、坚果等。

2.增强身体免疫力

身体免疫力是防控病毒的关键。人们可以通过多运动、减少压力、保持良好的睡眠质量等方式来提高自己的免疫力。此外，还可以在医生指导下加强营养补充，如维生素C和锌等。

3.积极接种疫苗

疫苗是预防新冠病毒的有效途径之一。目前已经研发出多种新冠疫苗，并已经开始大规模接种。在接种前，应该咨询医生。接种后，需要注意观察身体反应，如有异常反应应及时就医。

小叶增生食疗 有小叶增生不能吃什么食物？需要注意什么呢？

有小叶增生不能吃什么食物？需要注意什么呢？

有小叶增生是可以服用乳癖消和逍遥丸治疗的，平常要忌烟，酒，咖啡，可可等.还有忌葱，蒜，椒，桂皮等辛辣刺激性食物.并且也不能吃肥腻，油煎，霉变，腌制食物，还有忌公鸡，鹅，猪头肉等发物也不可以吃. 养成好的饮食习惯对乳腺增生的康复是很有帮助的生活护理。

乳腺增生的食疗方法有哪些？

乳腺增生在临床上是比较多见的，大多数是卵巢功能紊乱、不良的生活饮食习惯、精神压力过大、性生活不和谐等原因造成的。乳腺增生属于一种良性病变，通过食疗可以缓解症状。患者要多吃新鲜的蔬菜和水果，可以多吃点山药、香蕉、猕猴桃、山楂、葡萄、豆制品等食物。

医生小叶增生可以吃公鸡吗？

小叶增生不能吃公鸡。小叶增生主要是因为乳腺受到雌激素的水平太高而导致乳腺组织出现增生的情况。乳腺小叶增生往往与胸部有关。因此，小叶增生本能吃公鸡。还与月经周期相关。可以采用药物治疗。可以采用**热敷、**等方法，都有较好的效果。

带环注意事项 上环需要注意什么？

上环需要注意什么？

上环需要注意个人卫生，需要卧床休息，不能身体劳累，一般上环会有点妇科炎症，需要口服几天消炎药和点滴几天消炎针，这段时间不能同房，需要过一个星期左右后同房，避免同房感染，不能吃上火食物和刺激性食物，需要营养调理，一般上环会有身体不适应症状，但过段时间会好。

带节育环注意事项有哪些？

在目前的医学上避孕环是一种安全、有效、简便、经济的避孕工具。带节育环的患者需要注意的一些事项，在配带节育环以后需要休息几天时间，一周之内不宜做重体力工作或剧烈活动。半个月的时间不能进行性生活，避免造成感染的问题出现，饮食也要注意清淡。

请问如何上环要注意什么？

在上环后应该注意卫生，尤其应该清洗外阴，预防月经紊乱的情况，看看分泌物的变化，平时应该注意选择**暴晒消毒，观察一段时间，短时间内容易出现不太适应的情况，注意不要过早的有性生活，平时应该注意提高身体的免疫力，多吃补血调经的食物。

「瘦脸针后五重注意，保持瘦脸美丽」

瘦脸针后五重注意，保持瘦脸美丽

瘦脸针是一种非手术瘦脸的方法，可以有效地塑造脸部轮廓，让脸看起来更小更立体。然而，使用瘦脸针后需要做好相关的注意事项，才能保持瘦脸的效果，以下是五个瘦脸针后的注意事项。

1.注意饮食习惯

注意饮食习惯是非常重要的，特别是在注射瘦脸针后。应该避免食用辛辣、油腻和刺激性的食物，多食用一些蔬菜和水果，保持身体健康。此外，要注意饮水量，保持足够的水分摄入，有助于身体排毒。

2.注意面部**

注射瘦脸针后，可以进行一些面部**，有助于促进血液循环和淋巴循环，从而减轻水肿和淤血的问题。可以使用一些**工具，如瘦脸棒、瘦脸器等，**时间不要过长，避免对皮肤造成过度刺激。

3.注意避免阳光直射

在注射瘦脸针后，要注意避免阳光直射，尽量减少户外活动时间。阳光会导致皮肤产生色素沉淀，从而影响注射效果。如果必须外出，应该涂抹防晒霜，遮盖阳光。

敏感肌请注意！医学级护肤品，告别过敏烦恼！

敏感肌请注意！医学级护肤品，告别过敏烦恼！

敏感肌肤是很多人都面临的问题，使用不当的护肤品、气候变化或者吃错东西都可能引起敏感肌肤。令人郁闷的是，敏感肌肤经常会出现过敏、红肿、瘙痒等不适症状。为了解决敏感肌肤的问题，越来越多的人开始关注医学级护肤品。

什么是医学级护肤品？

医学级护肤品，是由医学专家、化学专家和生物专家共同研发出的护肤品。因为它具有更高的科学性和专业性，所以医学级护肤品的成分和配方都要经过多次实验验证，以确保对皮肤的温和性和安全性。

与普通的护肤品相比，医学级护肤品拥有更强的渗透力和更高的效果。而由于这些产品是由专业人员开发，所以其成分和配方都是专业医学级别的，不会产生过敏和不良反应。

「疫苗接种完成后，须注意哪些细节？」

疫苗接种，注意事项

疫苗接种完成后，须注意哪些细节？

疫苗接种是预防疾病的一种有效途径，但是在接种后仍需要注意一些事项，才能确保接种效果和健康安全。本文将为您介绍疫苗接种完成后需要注意的细节。

接种完成后需要注意什么？

接种完成后，需要注意的细节如下：

1.观察接种部位：接种后应观察接种部位是否有红、肿、痛、坏死等异常情况，如果出现异常应及时就医。

2.不要过度劳累：接种后应注意休息，不要过度劳累和剧烈运动。

3.注意饮食：接种后应饮食清淡，以免对胃肠道造成过多负担。

4.避免感染：接种后应避免长时间在人群密集、空气污染的地方逗留，要注意洗手和通风。

5.注意观察身体变化：接种后应注意观察身体是否出现发热、头痛、肌肉酸痛等不适症状，如出现应及时就医。