作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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那天，因为小孩患上鼻窦炎，笔者遵照耳鼻喉科医生的建议去买了几个药，其中有一个药就是氨溴索，药师审核处方时问到：“患者有下呼吸道感染吗？为什么用氨溴索？”。
氨溴索对于医护人员和患过支气管炎、肺炎的患者或患儿家属来说并不陌生，它是临床上最常用的重要祛痰药物，常用于伴有痰液粘稠不易咳出的急性和慢性支气管或肺部疾病患者，难道氨溴索也能用于祛上呼吸道的鼻涕？
相信这是包括呼吸科医生在内的很多人面对这个问题也存在的疑惑。
药品说明书
我们先一起来看氨溴索药品说明书里的相关内容。
1.氨溴索的适应证
（1）“盐酸氨溴索口服溶液”药品说明书上的适应证是适用于痰液黏稠不易咳出者。
（2）“盐酸氨溴索注射液”药品说明书上的适应证是：
①适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。
②手术后肺部并发症的预防性治疗。
②早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。
“痰”在《诊断学》教材上的定义是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，从药品说明书适应证来看，氨溴索确实是用于下呼吸道疾病，而且是针对黏稠痰。
2.氨溴索的药理作用
（1）盐酸氨溴索口服溶液：氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
（2）盐酸氨溴索注射液：氨溴索具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况。
另外，两种剂型在药物相互作用项里都有写到：氨溴索从血液至组织的分布快且显著，肺脏为主要靶器官，与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。
从药理作用可以得知，氨溴索不仅是一种祛痰止咳药物，还是一种黏液溶解促排剂——鼻涕也是一种黏液，而作为黏液溶解剂的氨溴索除了可用于稀释下呼吸道痰液，促进排痰外，是否也可以适用于上呼吸系统的感染和有助清除鼻涕，药品说明上并未明确说明。
有没有证据支持氨溴索用于鼻窦炎的治疗？
接下来让咱们一起翻开相关医学教材和指南一起来探讨这个答案。
1.《耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）》：急性鼻窦炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎章节均未提及粘液溶解促排剂，即治疗方案里没有提及氨溴索相关药物。伴有息肉的慢性鼻窦炎章节里有推荐使用，并写到“粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用”。
2.《耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）》：粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复，因此推荐该类药物作为慢性鼻窦炎的辅助治疗，在急性鼻窦炎目前并无足够临床研究，但可酌情应用。
3.《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）》：根据国内外重要文献并明确推荐可用于临床：黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物，如氨溴索可有助于调节黏液至正常范围并降低其黏滞度有利于清除痰液。
4.《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》：也是推荐氨溴索等黏液溶解促排剂用于鼻窦炎治疗。
上述医学教材和指南，在一定程度上认可氨溴索在鼻窦炎治疗上的作用，但关于疗程均未提及。
5.《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订）》：黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，主要应用在慢性期，但对急性期也有效，予推荐使用，疗程至少4周。
氨溴索到底能否用于鼻窦炎治疗？
氨溴索能否用于鼻窦炎的治疗，目前没有明确反对意见，而且有教材、指南等文献明确支持可用于慢性鼻窦炎，并且有很多证据说明它的有效性，虽然在急性鼻窦炎中的应用目前尚没有很多临床研究证实，但还是建议可酌情使用，而且疗程不少于4周。
其实，不仅是鼻窦炎，在普通感冒、流行性感冒等上呼吸道感染相关疾病指南、专家共识也是有提及可用祛痰止咳药物。
最后，笔者想特别提醒的是，虽然权威教材、指南有支持氨溴索可用于鼻窦炎，但在临床应用中要面临一个隐患——那就是超药品说明书用药的问题。
实际上，因为药品说明书更新慢等原因，在临床上合理的超药品说明书用药也是很常见的，如最常用的布***混悬液，该药品说明书适应证里写适用的疾病仅为支气管哮喘，而且是主要用于非急性发作期，但相关医学教材（如《内科学》等）、雾化专家共识等文献均明确写到布***除了可用支气管哮喘，还可用于会厌炎、咽炎、喉炎、支气管扩张、慢阻肺、毛细支气管炎、支原体肺炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽等疾病，且可用于急性发作期（加重期）。
总结
氨溴索可作为鼻窦炎的辅助治疗（如慢性鼻窦炎），但鉴于肺脏为氨溴索的主要靶器官，且在上呼吸道应用的临床研究相对有限，尤其是应用于急性鼻窦炎的有效证据更少，加上目前这属于超药品说明书用药，因此也要注意一些隐患。
参考文献：
[1]氨溴索相关药品说明书。
[2]孙维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）.人民卫生出版社2015.
[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）人民卫生出版社2018.
[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订).中国实用儿科杂志.2015,30(7):512-514.
[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2019.54(2):81-100.
[6]中华医学会.临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册.人民卫生出版社.2008.
[7]中国呼吸科专家组（统称）特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.
[8]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第4期.
[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案（2019年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2019-11-13
[10]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会,等.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识.中国急救医学.2019,39(10):915-928.
鼻窦炎、感冒可以用氨溴索治疗吗？可能你也犯错了的相关内容
盐酸氨溴索口服溶液价格？ 沐舒坦止咳效果好吗？
盐酸氨溴索口服溶液价格？
此类药品的价格因厂家不同，所以价格也会有所不同，基本上均价都是处于6.80-27.00之间。盐酸氨溴索口服溶液又称为沐舒坦，是作为祛痰药来使用的，盐酸氨溴索口服溶液的成分为氨溴索，该药物在我国是常用的祛痰药，但目前美国FDA尚未批准使用。
沐舒坦止咳效果好吗？沐舒坦就是氨溴索口服液，具有良好的化痰作用和呼吸道润滑作用，适用于伴有痰液分泌异常和排痰功能不良的急慢性呼吸道疾病。可用于治疗急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等。沐舒坦是一种祛痰剂，而不是镇咳剂，但是当痰被稀释并且支气管纤毛有助于排出痰时，支气管刺激症状减轻并且咳嗽减轻。
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告别肠炎！氨溴索助您健康出行
肠炎是一种常见的胃肠道疾病，其主要症状包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。肠炎的发生与多种因素有关，如细菌、病毒、寄生虫、食物中毒等。为了预防和治疗肠炎，我们需要了解一些相关知识。
氨溴索的作用氨溴索是一种抗胆碱药物，可用于缓解肠痉挛和消化不良等症状。它可以通过抑制肠道平滑肌的收缩，减轻腹痛和腹泻等症状。氨溴索还可以促进胃肠道的消化和吸收，增强肠道的免疫力，有效预防肠炎的发生和复发。
饮食调理饮食调理是肠炎预防和治疗的重要措施。在饮食方面，我们应该注意以下几点：
1. 少食多餐，避免暴饮暴食；
2. 避免食用过于油腻、刺激性和难以消化的食物；
3. 多食用富含膳食纤维的食物，如燕麦、苹果、胡萝卜等；
4. 多饮水，保持肠道通畅。
卫生习惯卫生习惯对于预防肠炎同样非常重要。以下是一些常见的卫生习惯：
1. 每次使用厕所后，要彻底清洗双手；
盐酸氨溴索缓释胶囊有什么副作用？ 盐酸氨溴索口腔崩解片的副作用是什么？
盐酸氨溴索缓释胶囊有什么副作用？
这个药的副作用有恶心、食欲不振、胃部不适、腹痛、腹泻等胃肠道反应，也偶尔会出现皮疹。但是如果遵医嘱不过量服用的话，一般副作用很小的，不用过于担心。服药期间应清淡饮食，忌辛辣油腻生冷刺激性食物，不要抽烟喝酒。多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果。
盐酸氨溴索口腔崩解片的副作用是什么？此药通常能很好耐受。轻微的上部胃肠道副作用偶有胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐过敏反应极少出现，主要为皮疹。极少会出现严重的急性过敏性反应，但其与此药的相关性尚不能肯定，其中的某些病人通常对其他物质亦产生过敏。
怎样正确服用氨溴索、氯雷他定、头孢克肟、茶碱缓释片/控释胶囊
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氨溴索是一种黏液溶解剂，是溴己新在体内的活性代谢产物，它可减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。使用氨溴索治疗时，患者黏液的分泌可以恢复至正常状况，咳嗽及痰量显著减少，呼吸道黏膜的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能，主要适用于伴有痰液分泌异常或排痰功能不良的急、慢性支气管肺疾病的祛痰治疗，尤其是慢性支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难。
氨溴索片剂、分散片、胶囊、口服溶液、糖浆，一次30mg，一日3次，餐后服用，长期服用可减为一日2次。糖尿病患者及遗传性果糖不耐受者服用口服溶液应注意选择无糖型；氨溴索口腔崩解片，一次30mg，一日3次，餐后服用。将口腔崩解片置于舌面（无须咀嚼，也无须用水），可迅速崩解，然后随唾液吞服。氨溴索缓释胶囊，一次75mg，一日1次，餐后服用。
氨茶碱解痉平喘，氨溴索祛痰，但两者为什么不能混合使用？
氨茶碱注射液为茶碱与乙二胺的复盐，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，从而改善呼吸功能。盐酸氨溴索注射液为祛痰的药物。
临床上常会将茶碱和氨溴索联合使用，在治疗小儿支气管哮喘时，因两种药物的协同作用，能使患儿的主要症状及体征显著改善，取得较好的临床效果[1-2]。
在急性加重期慢性阻塞性肺病患者中，联合应用氨溴索和氨茶碱进行治疗，也可显著改善其临床症状及体征，取得理想的疗效[3]。
同样二者联应用的协同作用，不仅能够减少早产儿呼吸暂停发生的次数，还能缩短出生后呼吸暂停持续的时间及氧疗时间[4]。
但应该注意的是，联合使用并不等于混合使用。
在临床工作中观察到，输入5％葡萄糖注射液加氨茶碱注射液过程中，将含有盐酸氨溴索注射液滴入时，莫菲式滴管内即出现白色乳白色浑浊。重复多次，均出现相同反应[5]。
这是因为盐酸氨溴索注射液pH值为5.0，可与葡萄糖、果糖、盐水或林格氏液混合静脉点滴使用，不能与pH值大于6.3的其它溶液混合，因为pH值的增加会导致产生氨溴索游离碱沉淀。
平喘VS祛痰，氨溴索与氨溴特罗该用哪个？
对很多药店人小伙伴来说，分清名称相似的药物，是一直要做的功课。
比如说，氨溴索口服溶液和氨溴特罗口服溶液，不仅通用名相似，商品名也很相似。
的商品名：易坦静berry
氨溴特罗口服溶液的商品名称是：易坦静
两种都是具有祛痰作用的药物，药店人能分清两者的区别吗？
成分不同，功效有别1、氨溴索口服溶液（易坦静berry）
单方制剂：成分氨溴索。
盐酸氨溴索口服液有什么功效？听听药师怎么说
人在呼吸空气时，呼吸道难免会受到有害气体、有害颗粒和病原微生物等外界因素刺激，这些物质会或多或少地引起呼吸道炎症反应，从而导致呼吸道分泌液的量增加, 黏稠度发生改变, 形成痰液，痰液主要成分为各种黏液、异物、各种炎症细胞、病原微生物和坏死脱落的黏膜上皮细胞等，气道分泌物中的酸性糖蛋白、钙离子以及一些死亡的细胞和细菌的遗传物质是痰液变黏，不易排出的主要原因。
盐酸氨溴索口服液是临床上常见的祛痰药，属于黏液溶解剂，直接作用于支气管腺体，促进支气管腺体分泌，裂解痰液中酸性蛋白的多糖纤维，减少酸性蛋白在黏液腺合成，增加呼吸道黏膜浆液分泌，促进肺表面活性物质的形成，加速支气管纤毛运动，使痰液黏度降低，易于咳出。此外，盐酸氨溴索口服液还可增加阿莫西林、红霉素、头孢呋辛、多西环素等抗菌药物在肺部的组织浓度，提高抗菌药物的疗效。
步长制药盐酸氨溴索注射液获药品注册证书
新京报讯（记者张兆慧）12月1日，步长制药发布公告称，全资子公司通化谷红制药有限公司盐酸氨溴索注射液收到国家药监局核准签发的《药品注册证书》。
盐酸氨溴索注射液适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如，慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗；手术后肺部并发症的预防性治疗；早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征的治疗。
米内网数据显示，2019年至2021年，中国样本医院盐酸氨溴索注射液(2ml:15mg)年度销售额依次为23.04亿元、15.44亿元和10.66亿元；2019年至2021年，中国城市实体药店的盐酸氨溴索注射液年度销售额依次为2068万元、1458万元和937万元。
截至目前，步长制药在盐酸氨溴索注射液项目上投入的研发费用约974.61万元。
校对 陈荻雁
盐酸氨溴索胶囊（片、口服液）
主要成分
本品主要成份盐酸氨溴索。
性状
本品内容物为白色或类白色颗粒或粉末。
适应病症
本品适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。
规格
30mg。
用法用量
1、成人：每天3次，每次30mg。
2、成人：若每天2次，每次60mg服用，可提高疗效。
3、儿童：建议剂量为每公斤体重1.2-1.6mg/天。服药时应在餐后以液体送服。
不良反应
1、通常能很好耐受。
2、过敏反应极少出现，主要为皮疹。极少病例报道出现严重的急性过敏反应，但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定，这类病人通常对其他物质亦产生过敏。
注意事项
1、本品应避免与强力镇咳药同时使用。
2、服用本品时，不宜同服阿托品类药物。
3、儿童用药：尚不清楚。
4、老年用药：尚不清楚。
5、孕妇及哺乳期用药：临床前试验及用于妊娠28周后的大量临床经验显示，对妊娠没有不良影响。但妊娠期间，特别是妊娠前三个月应慎用药物，药物可进入乳汁，但治疗剂量对婴儿应无影响。