作者：王生成

来源：医脉通呼吸频道

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

那天，因为小孩患上鼻窦炎，笔者遵照耳鼻喉科医生的建议去买了几个药，其中有一个药就是氨溴索，药师审核处方时问到：“患者有下呼吸道感染吗？为什么用氨溴索？”。

氨溴索对于医护人员和患过支气管炎、肺炎的患者或患儿家属来说并不陌生，它是临床上最常用的重要祛痰药物，常用于伴有痰液粘稠不易咳出的急性和慢性支气管或肺部疾病患者，难道氨溴索也能用于祛上呼吸道的鼻涕？

相信这是包括呼吸科医生在内的很多人面对这个问题也存在的疑惑。

药品说明书

我们先一起来看氨溴索药品说明书里的相关内容。

1.氨溴索的适应证

（1）“盐酸氨溴索口服溶液”药品说明书上的适应证是适用于痰液黏稠不易咳出者。

（2）“盐酸氨溴索注射液”药品说明书上的适应证是：

①适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。

②手术后肺部并发症的预防性治疗。

②早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。

“痰”在《诊断学》教材上的定义是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，从药品说明书适应证来看，氨溴索确实是用于下呼吸道疾病，而且是针对黏稠痰。

2.氨溴索的药理作用

（1）盐酸氨溴索口服溶液：氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

（2）盐酸氨溴索注射液：氨溴索具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况。

另外，两种剂型在药物相互作用项里都有写到：氨溴索从血液至组织的分布快且显著，肺脏为主要靶器官，与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。

从药理作用可以得知，氨溴索不仅是一种祛痰止咳药物，还是一种黏液溶解促排剂——鼻涕也是一种黏液，而作为黏液溶解剂的氨溴索除了可用于稀释下呼吸道痰液，促进排痰外，是否也可以适用于上呼吸系统的感染和有助清除鼻涕，药品说明上并未明确说明。

有没有证据支持氨溴索用于鼻窦炎的治疗？

接下来让咱们一起翻开相关医学教材和指南一起来探讨这个答案。

1.《耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）》：急性鼻窦炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎章节均未提及粘液溶解促排剂，即治疗方案里没有提及氨溴索相关药物。伴有息肉的慢性鼻窦炎章节里有推荐使用，并写到“粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用”。

2.《耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）》：粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复，因此推荐该类药物作为慢性鼻窦炎的辅助治疗，在急性鼻窦炎目前并无足够临床研究，但可酌情应用。

3.《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）》：根据国内外重要文献并明确推荐可用于临床：黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物，如氨溴索可有助于调节黏液至正常范围并降低其黏滞度有利于清除痰液。

4.《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》：也是推荐氨溴索等黏液溶解促排剂用于鼻窦炎治疗。

上述医学教材和指南，在一定程度上认可氨溴索在鼻窦炎治疗上的作用，但关于疗程均未提及。

5.《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订）》：黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，主要应用在慢性期，但对急性期也有效，予推荐使用，疗程至少4周。

氨溴索到底能否用于鼻窦炎治疗？

氨溴索能否用于鼻窦炎的治疗，目前没有明确反对意见，而且有教材、指南等文献明确支持可用于慢性鼻窦炎，并且有很多证据说明它的有效性，虽然在急性鼻窦炎中的应用目前尚没有很多临床研究证实，但还是建议可酌情使用，而且疗程不少于4周。

其实，不仅是鼻窦炎，在普通感冒、流行性感冒等上呼吸道感染相关疾病指南、专家共识也是有提及可用祛痰止咳药物。

最后，笔者想特别提醒的是，虽然权威教材、指南有支持氨溴索可用于鼻窦炎，但在临床应用中要面临一个隐患——那就是超药品说明书用药的问题。

实际上，因为药品说明书更新慢等原因，在临床上合理的超药品说明书用药也是很常见的，如最常用的布***混悬液，该药品说明书适应证里写适用的疾病仅为支气管哮喘，而且是主要用于非急性发作期，但相关医学教材（如《内科学》等）、雾化专家共识等文献均明确写到布***除了可用支气管哮喘，还可用于会厌炎、咽炎、喉炎、支气管扩张、慢阻肺、毛细支气管炎、支原体肺炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽等疾病，且可用于急性发作期（加重期）。

总结

氨溴索可作为鼻窦炎的辅助治疗（如慢性鼻窦炎），但鉴于肺脏为氨溴索的主要靶器官，且在上呼吸道应用的临床研究相对有限，尤其是应用于急性鼻窦炎的有效证据更少，加上目前这属于超药品说明书用药，因此也要注意一些隐患。

参考文献：

[1]氨溴索相关药品说明书。

[2]孙维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）.人民卫生出版社2015.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）人民卫生出版社2018.

[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订).中国实用儿科杂志.2015,30(7):512-514.

[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2019.54(2):81-100.

[6]中华医学会.临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册.人民卫生出版社.2008.

[7]中国呼吸科专家组（统称）特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.

[8]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第4期.

[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案（2019年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2019-11-13

[10]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会,等.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识.中国急救医学.2019,39(10):915-928.

鼻窦炎、感冒可以用氨溴索治疗吗？可能你也犯错了的相关内容

治疗痛经：除了止痛药还有哪些方法值得尝试

痛经的原因和症状

痛经是指女性在月经期间或前后出现的腹部疼痛，通常也伴随着其他不适症状，如头痛、恶心、腰酸等。这种情况很普遍，据统计有近一半的女性会受到影响。其原因可能与子宫内膜异位、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科问题有关；也可能是由于荷尔蒙水平变化引起的生理反应所致。无论是何种原因导致的，都会造成女性身体和心理上的不适感觉，并严重影响日常生活和工作效率。

非药物治疗方法如改变生活习惯饮食调整等

除了止痛药，还有很多非药物治疗方法可以帮助缓解痛经。首先是改变生活习惯，例如减少坐着的时间、增加运动量、保持良好的姿势等。一些健康饮食习惯也可以帮助缓解症状，如饮用足够的水以防脱水、摄入富含铁质和维生素B群的食物等。另外，放松身心同样重要，通过冥想或深呼吸来减轻紧张和焦虑情绪也能有效缓解痛经。在选择治疗方案时不仅要依赖止痛药物治疗，同时注意采取上述非药物治疗方法来提高自我调节能力及快速恢复身体健康状态。

肠胃炎吃什么药效果好:治疗肠胃炎最好的药物是什么药？

治疗肠胃炎最好的药物是什么药？

1.采用胃粘膜保护剂保护胃粘膜，增强抵抗力，如氢氧化铝凝胶。2.使用抗酸剂如西咪替丁、雷尼替丁、氢氧化镁等3.选择调节胃肠功能的药物来增强胃动力。如甲氧氯普胺和多潘立酮。建议在医生指导下服药。平时多注意选择清淡易消化的食物。增加维生素以提高免疫力。平时多注意腹部的温暖，避免心情不好。

什么药治疗肠胃炎比较好？

肠胃炎主要是肠粘膜的急性炎症。根据症状，如果伴有消化不良，可口服硫糖铝等消化药物。口服胃复安、多潘立酮和其他药物可引起腹胀和呕吐。胃灼热和反酸患者可以口服奥美拉唑、西咪替丁和其他抑制胃酸分泌的药物。在治疗的同时，建议注意饮食卫生，防止暴饮暴食。

肠胃炎一般吃什么药？

肠胃炎可以服用喹诺酮类药物，治疗效果比较好。因为这类药物对骨骼有影响，严禁用于18岁以下的未成年人以及孕妇和哺乳期妇女。建议可以在医生指导下服用药物治疗。平时注意饮食卫生，是预防肠胃炎症的关键。

鼻咽炎吃什么药:鼻咽炎该怎么治疗？

鼻咽炎该怎么治疗？

无全身症状或轻度症状者，局部应用:可酌情选择复方硼砂液漱口液、各种含片及中成药;可对病因应用抗病毒药物。除以上治疗外，出现严重全身症状并伴有高热者应卧床休息，多喝水，多吃流质食物。抗病毒药物可以通过静脉途径给药，同时应用抗生素或磺胺类药物。

嗓子总感觉很干很渴有东西，喝水不管用？

你的情况应该是鼻咽炎，分泌物倒流刺激咽喉，就会引起咽喉不适。可以这样治疗：口服清咽滴丸和阿莫西林克拉维酸钾分散片，鼻部用曲安奈德鼻喷雾剂。饮食上也要注意，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免谢娜刺激食品。勤喝水，保持大便通畅，还要注意预防感冒。

专家推荐：上呼吸道感染患者应该选择哪些药物治疗

上呼吸道感染的症状和原因

上呼吸道感染是指由病毒或细菌引起的一种常见的传染病。人们在日常生活中容易受到气溶胶、飞沫等途径感染上呼吸道感染，其主要表现为喉咙痛、流鼻涕、打喷嚏和发热等。有些患者会出现头疼、身体乏力以及肌肉酸痛等全身不适的情况。

上呼吸道感染的原因多种多样，其中最为常见的是通过空气传播而来的流行性感冒和其他类似于冠状病毒所致的急性上呼吸道感染。在寒冷季节里，温度下降导致机体免疫力下降也是导致该类传染性上呼吸道问题高发期之一。需要注意的是，并非所有产生了这些同样表现都属于“普通”上呼吸道感并且严重程度也可能存在差异化：对于危重患者应当做好隔离措施以防扩散影响他人并请尽快就诊医院专家治愈。

常用的治疗药物及其作用机制

上呼吸道感染是指鼻腔、喉咙和气管等部位受到病毒或细菌的感染，引起流涕、打喷嚏、喉痛和干咳等症状。针对上呼吸道感染患者，医生一般会选择以下几种常用的药物进行治疗。

吃什么治疗黑眼圈:黑眼圈要怎么调理呀？哪些食物对于黑眼圈改善黑眼圈更好？

黑眼圈要怎么调理呀？哪些食物对于黑眼圈改善黑眼圈更好？

患者出现了黑眼圈，可以使用眼霜的方式来进行**，眼睛周围每天早晚各用一次，促进血液循环有一定的淡化作用，但是需要坚持才会有明显的效果，在饮食上也可以吃一些富含维生素c的食物。但是如果比较严重，可以到正规的大医院采取激光的方式来去除黑眼圈。

专家推荐：针对不同类型的咳嗽有哪些有效的治疗方案和药物

不同类型的咳嗽分类

咳嗽是一种常见的症状，可以由多种因素引起。根据其发生的原因和特点，我们可以将不同类型的咳嗽进行分类。首先是干性咳嗽，这种咳嗽没有痰或者只有很少的痰，声音尖锐刺耳。其次是湿性咳嗽，这种情况下会伴随着大量黏液分泌以及声音沉闷低哑。还有就是间歇性、持续性等不同类型。

对于不同类型的咳嗽，在治疗方案上也应该有所区别。针对干性咳嗽，需要使用镇静止逆药物来缓解刺激感觉；而湿性和带有黏液分泌的情况则需使用祛炎、化痰等药物来促进排出；同时还要注意保持室内空气流通、保持充足饮水等措施。

在面对不同类型的呼吸道问题时，我们应该理解其发生机理，并采取相应合适有效措施进行治疗和预防。

专家推荐：风热感冒最有效的治疗方法及适用的药品清单

风热感冒的症状及诊断方法

风热感冒是一种常见的呼吸道传染病，通常由风热邪气入侵人体引起。它的主要症状包括喉咙肿痛、鼻塞流涕、头部不适和发烧等。

诊断风热感冒需要通过详细询问患者的临床表现和身体检查来确定。医生会注意到患者是否有发烧、喉咙红肿以及其他呼吸系统相关的异常表现。医生可能还会进行血液或其他实验室检测来排除其他类似于流感或普通感冒等情况。

如果您怀疑自己患上了风寒感冒，请尽快就医并告诉医生自己所经历的任何不适或特殊情况，以确保得到正确的治疗建议和药品推荐。

最有效的风热感冒治疗方法介绍

风热感冒是一种常见的疾病，其主要表现为流鼻涕、喉咙痛、发热等不适。针对这种情况，专家推荐了最有效的治疗方法。

需要从生活习惯上进行调整。保持足够的睡眠时间和充分休息对于身体恢复非常重要。多喝温水有助于排出体内毒素。

在食物方面应该避免辛辣刺激性食品，尽量选择易消化且富含维生素C的蔬菜水果来补充身体所需营养。

肺部小结节治疗方案：到底需不需要用药专家来告诉你

肺部小结节的诊断方法和分类

肺部小结节是指直径小于3厘米的肺部异常影像。其主要通过胸片、CT等医学检查手段进行诊断。在一般情况下，肺部小结节可以分为良性和恶性两种类型。良性的肺部小结节多数来源于炎症、感染或其他非癌性原因，不需要特别治疗；而恶性的肺部小结节则可能会引发肺癌等危险并发症，必须及时采取有效措施进行治疗。因此，在面对不同类型的肺部小结节时，我们应该根据具体情况选择合适的治疗方案，并且密切关注患者的健康状态变化，以便更好地保护患者身体健康和生命安全。

是否需要药物治疗肺部小结节

肺部小结节是一种常见的病变，但并不一定需要药物治疗。对于肺部小结节患者来说，是否需要药物治疗取决于多个因素，如年龄、大小、形态和位置等。通常情况下，直径小于1厘米且形态规则的肺部小结节可以进行观察，并无需特别处理。相反地，如果直径大于1厘米或存在异常形态，则有可能发展成为恶性肿瘤，在这种情况下就需要考虑药物治疗了。

听说吃穿山甲可以治疗某些疾病：但你知道它背后的危害吗

穿山甲作为治疗某些疾病的传统用途

穿山甲是一种传统药材，在中医理论中被广泛应用于治疗某些疾病。穿山甲的肉和鳞片都有很高的营养价值，含有丰富的蛋白质、氨基酸和微量元素等成分，具有滋补强壮、益气生血等功效。穿山甲还被认为具有清热解毒、消肿止痛、润肺化痰等作用，在治疗风湿性关节炎、哮喘、咳嗽等方面也有一定的效果。

然而，随着近年来对野生动物保护意识的提升以及相关法规政策的出台，捕杀和贩运穿山甲已经受到了限制。同时，由于人们日益增长的健康意识和科学知识水平提高，越来越多人开始担心吃穿山甲会对身体健康造成潜在危害。因此，在使用传统药材时必须谨慎选择，并遵从相关法规政策要求。

在考虑使用穿山甲作为治疗某些特定疾病的传统用途时，我们应该认真衡量其功效和危害，并遵从相关法规政策，保护野生动物资源。同时，也需要广泛普及科学知识，提高人们对健康饮食和药物安全的意识水平。

失眠吃什么中成药：推荐5种有效的中成药治疗失眠

失眠的症状和原因

失眠是指难以入睡或在夜间醒来后无法重新入睡，导致白天疲倦和精神不集中的现象。失眠通常可以分为原发性失眠和继发性失眠两种类型。原发性失眠是指没有明显的身体或心理问题而导致的长期失眠，而继发性失眠则是由其他健康问题、药物使用或外部环境等因素引起的暂时性失眠。造成失眠的主要原因包括生活习惯不良、工作压力大、情绪波动、疼痛和某些药物等。对于那些经常遭受睡觉困扰的人们来说，寻找合适的治疗方法非常重要。

中成药治疗失眠的优势和注意事项

中成药是指由中草药或其他天然物质制成的传统中医治疗用品，其针对失眠等疾病有着较好的效果。相比于西方化学合成的药物，中成药具有以下几个优势：

中成药使用自然材料制作而成，其安全性更高且副作用较小。同时，在长期服用过程中不会产生依赖性和耐受性。

中医理论认为失眠与身体内部平衡不良相关联。因此，常见的一些治疗方法包括调节体内阴阳平衡、改善气血循环等。这样做可以使得患者从根本上解决失眠问题，并避免反复发作。