作者：王生成

来源：医脉通呼吸频道

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那天，因为小孩患上鼻窦炎，笔者遵照耳鼻喉科医生的建议去买了几个药，其中有一个药就是氨溴索，药师审核处方时问到：“患者有下呼吸道感染吗？为什么用氨溴索？”。

氨溴索对于医护人员和患过支气管炎、肺炎的患者或患儿家属来说并不陌生，它是临床上最常用的重要祛痰药物，常用于伴有痰液粘稠不易咳出的急性和慢性支气管或肺部疾病患者，难道氨溴索也能用于祛上呼吸道的鼻涕？

相信这是包括呼吸科医生在内的很多人面对这个问题也存在的疑惑。

药品说明书

我们先一起来看氨溴索药品说明书里的相关内容。

1.氨溴索的适应证

（1）“盐酸氨溴索口服溶液”药品说明书上的适应证是适用于痰液黏稠不易咳出者。

（2）“盐酸氨溴索注射液”药品说明书上的适应证是：

①适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。

②手术后肺部并发症的预防性治疗。

②早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。

“痰”在《诊断学》教材上的定义是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，从药品说明书适应证来看，氨溴索确实是用于下呼吸道疾病，而且是针对黏稠痰。

2.氨溴索的药理作用

（1）盐酸氨溴索口服溶液：氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

（2）盐酸氨溴索注射液：氨溴索具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况。

另外，两种剂型在药物相互作用项里都有写到：氨溴索从血液至组织的分布快且显著，肺脏为主要靶器官，与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。

从药理作用可以得知，氨溴索不仅是一种祛痰止咳药物，还是一种黏液溶解促排剂——鼻涕也是一种黏液，而作为黏液溶解剂的氨溴索除了可用于稀释下呼吸道痰液，促进排痰外，是否也可以适用于上呼吸系统的感染和有助清除鼻涕，药品说明上并未明确说明。

有没有证据支持氨溴索用于鼻窦炎的治疗？

接下来让咱们一起翻开相关医学教材和指南一起来探讨这个答案。

1.《耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）》：急性鼻窦炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎章节均未提及粘液溶解促排剂，即治疗方案里没有提及氨溴索相关药物。伴有息肉的慢性鼻窦炎章节里有推荐使用，并写到“粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用”。

2.《耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）》：粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复，因此推荐该类药物作为慢性鼻窦炎的辅助治疗，在急性鼻窦炎目前并无足够临床研究，但可酌情应用。

3.《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）》：根据国内外重要文献并明确推荐可用于临床：黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物，如氨溴索可有助于调节黏液至正常范围并降低其黏滞度有利于清除痰液。

4.《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》：也是推荐氨溴索等黏液溶解促排剂用于鼻窦炎治疗。

上述医学教材和指南，在一定程度上认可氨溴索在鼻窦炎治疗上的作用，但关于疗程均未提及。

5.《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订）》：黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，主要应用在慢性期，但对急性期也有效，予推荐使用，疗程至少4周。

氨溴索到底能否用于鼻窦炎治疗？

氨溴索能否用于鼻窦炎的治疗，目前没有明确反对意见，而且有教材、指南等文献明确支持可用于慢性鼻窦炎，并且有很多证据说明它的有效性，虽然在急性鼻窦炎中的应用目前尚没有很多临床研究证实，但还是建议可酌情使用，而且疗程不少于4周。

其实，不仅是鼻窦炎，在普通感冒、流行性感冒等上呼吸道感染相关疾病指南、专家共识也是有提及可用祛痰止咳药物。

最后，笔者想特别提醒的是，虽然权威教材、指南有支持氨溴索可用于鼻窦炎，但在临床应用中要面临一个隐患——那就是超药品说明书用药的问题。

实际上，因为药品说明书更新慢等原因，在临床上合理的超药品说明书用药也是很常见的，如最常用的布***混悬液，该药品说明书适应证里写适用的疾病仅为支气管哮喘，而且是主要用于非急性发作期，但相关医学教材（如《内科学》等）、雾化专家共识等文献均明确写到布***除了可用支气管哮喘，还可用于会厌炎、咽炎、喉炎、支气管扩张、慢阻肺、毛细支气管炎、支原体肺炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽等疾病，且可用于急性发作期（加重期）。

总结

氨溴索可作为鼻窦炎的辅助治疗（如慢性鼻窦炎），但鉴于肺脏为氨溴索的主要靶器官，且在上呼吸道应用的临床研究相对有限，尤其是应用于急性鼻窦炎的有效证据更少，加上目前这属于超药品说明书用药，因此也要注意一些隐患。

参考文献：

[1]氨溴索相关药品说明书。

[2]孙维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）.人民卫生出版社2015.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）人民卫生出版社2018.

[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订).中国实用儿科杂志.2015,30(7):512-514.

[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2019.54(2):81-100.

[6]中华医学会.临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册.人民卫生出版社.2008.

[7]中国呼吸科专家组（统称）特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.

[8]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第4期.

[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案（2019年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2019-11-13

[10]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会,等.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识.中国急救医学.2019,39(10):915-928.

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新冠肺炎药物的分类及特点

新冠肺炎药物的分类及特点

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根据其作用机制和途径，可以将新冠肺炎药物分为多个类别：

1.抗病毒类：这类药物主要是通过抑制或杀灭新型冠状病毒来达到治愈作用。其中比较常见的包括洛匹那韦、利托那韦等。

2.免疫调节类：针对新冠肺炎患者免疫系统失衡所引起的问题，这类药物能够调节患者自身免疫反应，减轻其损伤程度。如氢氯喹、阿托品等。

3.综合性护理类：这些药物不是直接以治療新型冠状病毒为主，而是综合管理患者其他相关并发症的草房子论坛。此类药物的代表是抗生素，如青霉素、头孢等。

需要注意的是，不同类型的新冠肺炎药物在治疗效果和副作用方面也存在差异。根据患者个体情况选择合适的药物并进行有效管理非常重要。同时，在使用这些药物时应遵从医生建议，严格按照说明书使用，以减少可能出现的风险。

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新冠肺炎是一种由新型冠状病毒引起的传染性疾病。目前，全球各地都在积极开展新冠肺炎的治疗工作，针对不同阶段和严重程度的患者采取了不同的治疗药物。

在轻度和中度患者中，常用的治疗药物有抗生素、退烧镇咳等对于维持机体稳定很重要的支持性药物。也可以使用具有免疫调节作用或抑制新冠肺炎**效应的特定类别药物如氢氯喹、利巴韦枸橼酸盐等进行治愈。

而对于重度和危重患者，则需要更加强效及多方位合理运用获得释放情形下强化辅助呼吸功能（如高流量雾化吸入）以及提供有效支撑内部器官系统功能恢复。这些包括：胶质微粒子干扰素-α/β/γ、人源性单克隆抗体等靶向削减SARS-CoV-2感染带来影响。

在治愈新冠肺炎的过程中，治疗药物是至关重要的一环。但不同患者情况和阶段需采取不同方案，并且需要在医生指导下进行使用，以确保安全有效地恢复健康。

布洛芬缓释胶囊一次吃几粒:布洛芬缓释胶囊(芬必得)治疗发烧吗？

布洛芬缓释胶囊(芬必得)治疗发烧吗？

是能够治疗发烧的，如果体温在38度5以上是可以服用这种药物来进行退烧，而且这种药物也具有主动的作用，可以用于关节疼或者是偏头疼，同时也能够用于牙疼神经痛和肌肉疼痛，在发烧期间也要多喝水可以促进新陈代谢，同时也能够帮助毒素排出体外，对治疗发烧也是有一定作用。

给十个月的宝宝吃布洛芬的用量是多少？

布洛芬是儿童常用的退热剂，布洛芬有不同的剂型，包括混悬液、颗粒、栓剂等，混悬液中又有滴管型和液体型，滴管型一次可使用一滴管，液体型、栓剂在1岁以上使用4毫升、1粒，1岁以下根据体重酌情减量，而颗粒剂1岁以下使用1/4包。

治疗尿道炎：这些常见的西药和中草药都能帮助缓解症状

尿道炎的症状和原因

尿道炎是指尿道黏膜受到细菌感染或刺激而引起的炎症。该疾病主要表现为尿频、尿急、尿痛等不适感，严重时还会伴随着排泄困难和血尿等明显的体征。常见的导致本病发生的原因包括性生活不卫生、过度清洁、缺乏免疫力以及药物刺激等多种情况。一旦出现上述相关发作，可以使用西药或中草药来治愈这种不适感并帮助缓解相应的问题。

西药治疗尿道炎的常见药物及其作用机制

西药治疗尿道炎的常见药物及其作用机制

尿道炎是一种常见的泌尿系统感染，患者通常会出现排尿困难、尿频、腰背部不适等症状。西药治疗是目前最为有效和广泛使用的方法之一，以下介绍几种常见的西药及其作用机制：

1.抗生素：抗生素是治疗细菌感染最基本的药物之一。对于引起尿道炎的细菌（如大肠杆菌等），可以选择口服或注射抗生素进行治疗。通常采用头孢类、青霉素类等广谱抗生素。