作者：王生成

来源：医脉通呼吸频道

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那天，因为小孩患上鼻窦炎，笔者遵照耳鼻喉科医生的建议去买了几个药，其中有一个药就是氨溴索，药师审核处方时问到：“患者有下呼吸道感染吗？为什么用氨溴索？”。

氨溴索对于医护人员和患过支气管炎、肺炎的患者或患儿家属来说并不陌生，它是临床上最常用的重要祛痰药物，常用于伴有痰液粘稠不易咳出的急性和慢性支气管或肺部疾病患者，难道氨溴索也能用于祛上呼吸道的鼻涕？

相信这是包括呼吸科医生在内的很多人面对这个问题也存在的疑惑。

药品说明书

我们先一起来看氨溴索药品说明书里的相关内容。

1.氨溴索的适应证

（1）“盐酸氨溴索口服溶液”药品说明书上的适应证是适用于痰液黏稠不易咳出者。

（2）“盐酸氨溴索注射液”药品说明书上的适应证是：

①适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。

②手术后肺部并发症的预防性治疗。

②早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。

“痰”在《诊断学》教材上的定义是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，从药品说明书适应证来看，氨溴索确实是用于下呼吸道疾病，而且是针对黏稠痰。

2.氨溴索的药理作用

（1）盐酸氨溴索口服溶液：氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

（2）盐酸氨溴索注射液：氨溴索具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况。

另外，两种剂型在药物相互作用项里都有写到：氨溴索从血液至组织的分布快且显著，肺脏为主要靶器官，与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。

从药理作用可以得知，氨溴索不仅是一种祛痰止咳药物，还是一种黏液溶解促排剂——鼻涕也是一种黏液，而作为黏液溶解剂的氨溴索除了可用于稀释下呼吸道痰液，促进排痰外，是否也可以适用于上呼吸系统的感染和有助清除鼻涕，药品说明上并未明确说明。

有没有证据支持氨溴索用于鼻窦炎的治疗？

接下来让咱们一起翻开相关医学教材和指南一起来探讨这个答案。

1.《耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）》：急性鼻窦炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎章节均未提及粘液溶解促排剂，即治疗方案里没有提及氨溴索相关药物。伴有息肉的慢性鼻窦炎章节里有推荐使用，并写到“粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用”。

2.《耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）》：粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复，因此推荐该类药物作为慢性鼻窦炎的辅助治疗，在急性鼻窦炎目前并无足够临床研究，但可酌情应用。

3.《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）》：根据国内外重要文献并明确推荐可用于临床：黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物，如氨溴索可有助于调节黏液至正常范围并降低其黏滞度有利于清除痰液。

4.《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》：也是推荐氨溴索等黏液溶解促排剂用于鼻窦炎治疗。

上述医学教材和指南，在一定程度上认可氨溴索在鼻窦炎治疗上的作用，但关于疗程均未提及。

5.《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订）》：黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，主要应用在慢性期，但对急性期也有效，予推荐使用，疗程至少4周。

氨溴索到底能否用于鼻窦炎治疗？

氨溴索能否用于鼻窦炎的治疗，目前没有明确反对意见，而且有教材、指南等文献明确支持可用于慢性鼻窦炎，并且有很多证据说明它的有效性，虽然在急性鼻窦炎中的应用目前尚没有很多临床研究证实，但还是建议可酌情使用，而且疗程不少于4周。

其实，不仅是鼻窦炎，在普通感冒、流行性感冒等上呼吸道感染相关疾病指南、专家共识也是有提及可用祛痰止咳药物。

最后，笔者想特别提醒的是，虽然权威教材、指南有支持氨溴索可用于鼻窦炎，但在临床应用中要面临一个隐患——那就是超药品说明书用药的问题。

实际上，因为药品说明书更新慢等原因，在临床上合理的超药品说明书用药也是很常见的，如最常用的布***混悬液，该药品说明书适应证里写适用的疾病仅为支气管哮喘，而且是主要用于非急性发作期，但相关医学教材（如《内科学》等）、雾化专家共识等文献均明确写到布***除了可用支气管哮喘，还可用于会厌炎、咽炎、喉炎、支气管扩张、慢阻肺、毛细支气管炎、支原体肺炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽等疾病，且可用于急性发作期（加重期）。

总结

氨溴索可作为鼻窦炎的辅助治疗（如慢性鼻窦炎），但鉴于肺脏为氨溴索的主要靶器官，且在上呼吸道应用的临床研究相对有限，尤其是应用于急性鼻窦炎的有效证据更少，加上目前这属于超药品说明书用药，因此也要注意一些隐患。

参考文献：

[1]氨溴索相关药品说明书。

[2]孙维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）.人民卫生出版社2015.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）人民卫生出版社2018.

[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订).中国实用儿科杂志.2015,30(7):512-514.

[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2019.54(2):81-100.

[6]中华医学会.临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册.人民卫生出版社.2008.

[7]中国呼吸科专家组（统称）特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.

[8]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第4期.

[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案（2019年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2019-11-13

[10]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会,等.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识.中国急救医学.2019,39(10):915-928.

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新冠喉咙疼吃什么药：专家为您详解常用的治疗方案

新冠病毒引起的喉咙疼痛

新冠病毒是一种高度传染性的病毒，其主要传播途径为飞沫和接触传播。在感染新冠病毒后，患者最常见的症状之一就是喉咙疼痛。这种不适感通常伴随着干咳、发热等其他呼吸道感染的典型表现。

针对新冠引起的喉咙疼痛，专家建议采用综合治疗方案。首先需要注意个人卫生习惯，包括勤洗手、戴口罩等措施以减少交叉感染风险。同时可以通过饮用温水或含漱盐水来缓解局部不适，并避免刺激性食物和饮料，如辣椒、酸奶等。

如果出现持续性干咳和严重气喘等情况，则需要及时到医院进行治疗。目前，在针对新冠肺部损伤的药物中也有具有降低呼吸道黏液粘稠度并改善支气管扩张效果的药物可供选择，并能有效缓解相关不适症状。因此，针对新冠引起的喉咙疼痛应综合考虑患者个体情况及医生意见，并采取适当的治疗方案以缓解不适并尽早恢复健康。

常见的治疗方案

针对新冠病毒引起的喉咙疼痛，常见的治疗方案包括以下几种：

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导致过敏性咳嗽的原因多种多样，其中包括环境污染、家庭宠物、霉菌孢子以及气候变化等。另外，在免疫系统异常或遭受感染时也容易引起该类型的呼吸道问题。虽然这一类别的肺部问题并不危及生命，但如果不加治理和控制就可能影响睡眠品质和日常工作效率。

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瘊子吃什么药:瘊子怎么治疗最好？

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瘊子在医学上被称为“寻常疣”，主要由病毒感染引起。在治疗方面，可选择冷冻疗法、电离子疗法和激光疗法，也可外用重组人干扰素α2b软膏，内服中药治疗，效果良好。中药可选自板蓝根、马齿苋、紫草、薏苡仁、大青叶等。同时，服用中药汤剂后，药渣可进一步用水煎煮，用蘸有药液的棉签擦拭疣体，达到治疗疣体并使疣体脱落的目的。

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跟感染上了人**瘤病毒有很大的关系，最好可以给局部涂抹抗病毒的药物来进行治疗，比如阿昔洛韦软膏，也可以同时的口服抗病毒的药物来进行改善，但是只适合轻微的病情，因为所使用药物治疗有可能起到反复的效果，必要的时候也可以采取激光的方法来进行缓解。

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类风湿病概述及其治疗需求

类风湿病是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节肿胀、疼痛和活动受限等。该疾病多发于中老年人群，女性患者比例较高。类风湿患者需要长期接受治疗来缓解其相关的不适和改善生活质量。

目前，针对类风湿患者的药物治疗包括非甾体抗炎药、DMARDs（缓解型抗风湿药）、生物制剂等。其中非甾体抗炎药能够有效减轻类风湿关节的肿胀和红肿，并控制局部感染；而DMARDs则可通过调节免疫系统功能达到防止并缓解关节损伤的目标；而生物制剂则具有更加精准地作用于免役系统细胞因子分泌及合成过程中的优势。

在进行任何治疗方案时，专业医师应根据患者个体情况进行评估，并与患者共同商讨最适合其需求和健康状态的治疗计划。

常用的类风湿治疗药物种类介绍

类风湿是一种自身免疫性疾病，对患者的生活产生了很大影响。目前，医学界已经发现了多种治疗类风湿的药物，并且这些药物在临床上得到了广泛应用。以下是常用的类风湿治疗药物种类介绍：

白带褐色吃什么药:白带褐色怎么治疗方法？方法是什么啊？

白带褐色怎么治疗方法？方法是什么啊？

首先白带出现褐色要先查明原因，才能针对性治疗。正常白带为白色或乳白色，若出现褐色多会有**或子宫出血长时间没有排出。白带褐色原因有：**炎，宫颈炎（建议在医生指导下口服甲硝唑片，体内放置药物）；而如果是子宫肌瘤，子宫内膜异位症等引起需要消炎治疗或手术治疗。

白带褐色吃什么药好？

白带褐色一般是合并有少量的**出血，可以到医院检查白带常规和**镜明确是否有宫颈疾病（比如息肉糜烂等），有宫颈糜烂的可以保守治疗或做宫颈修复手术，无宫颈疾病的病程短的可以用化瘀止血的中成药口服。若病程较长还需要检查激素六项检查排除女性内分泌疾病。

白带发黑褐色怎么办?要去什么科看医生的吗？

白带有褐色的分泌物，属于是有**出血，需要到妇科去检查，排除妇科炎症的可能，如果是炎症需要口服妇科消炎药进行抗炎治疗，如妇科千金片，或者是妇炎康片，使用温水清洗外阴，平时注意个人卫生，**要单独的清洗，在日光下曝晒晾干。

热伤风感冒吃什么药:夏天风热感冒吃什么药？什么药治疗风热感冒？

夏天风热感冒吃什么药？什么药治疗风热感冒？

风热感冒为感受风热之邪以后所引起的感冒，临床多表现为头痛头晕，发热，面红目赤，咽喉肿痛，鼻塞流黄脓鼻涕，咳嗽卡黄黄痰等，可用的感冒药有银翘解毒颗粒，桑菊感冒片，抗病毒口服液等；具有疏散风热，辛凉解表的药物可以治疗风热感冒。用药时遵医嘱。

风热感冒患者适合吃什么药？

风热感冒有不同的症状，根据症状来用药。主要症状表现为：嗓子疼为主和以鼻塞为主。如果说风热感冒以鼻塞为主，可以用一些宣透解表的药或者是治疗鼻炎的药物来解决这个开鼻窍的问题。如果以咳嗽、痰喘为主的用一些这方面的来解决这些咳嗽的症状。总之，要紧注意体表症状和临床体征，根据临床特点来选用合适的药物。

新冠肺炎该吃什么药：治疗方案一网打尽

合适的药物选择

在治疗新冠肺炎时，选择合适的药物非常重要。目前，已经有一些药物被证实对于治疗新冠肺炎有效。例如，氢氯喹和羟氯喹可以用来预防和治疗轻度至中度患者的感染。利托那韦/利巴韦林是另一个被广泛使用的抗病毒药物，在改善严重患者的呼吸系统功能上也表现良好。****等类固醇能够减少严重患者需要机械通气或死亡风险，并缩短住院时间。在选择合适的药物时应根据不同情况进行评估，并在医生指导下使用相关药品以达到更好的治疗效果。

治疗效果评估和注意事项

治疗效果评估和注意事项

由于新冠肺炎的流行，许多药物被用于治疗该疾病。然而，每种药物都有其特定的使用方法、剂量和不良反应。因此，在选择治疗方案时需要谨慎考虑，并定期进行治疗效果评估。