作者：王生成

来源：医脉通呼吸频道

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

那天，因为小孩患上鼻窦炎，笔者遵照耳鼻喉科医生的建议去买了几个药，其中有一个药就是氨溴索，药师审核处方时问到：“患者有下呼吸道感染吗？为什么用氨溴索？”。

氨溴索对于医护人员和患过支气管炎、肺炎的患者或患儿家属来说并不陌生，它是临床上最常用的重要祛痰药物，常用于伴有痰液粘稠不易咳出的急性和慢性支气管或肺部疾病患者，难道氨溴索也能用于祛上呼吸道的鼻涕？

相信这是包括呼吸科医生在内的很多人面对这个问题也存在的疑惑。

药品说明书

我们先一起来看氨溴索药品说明书里的相关内容。

1.氨溴索的适应证

（1）“盐酸氨溴索口服溶液”药品说明书上的适应证是适用于痰液黏稠不易咳出者。

（2）“盐酸氨溴索注射液”药品说明书上的适应证是：

①适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。

②手术后肺部并发症的预防性治疗。

②早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。

“痰”在《诊断学》教材上的定义是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，从药品说明书适应证来看，氨溴索确实是用于下呼吸道疾病，而且是针对黏稠痰。

2.氨溴索的药理作用

（1）盐酸氨溴索口服溶液：氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

（2）盐酸氨溴索注射液：氨溴索具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况。

另外，两种剂型在药物相互作用项里都有写到：氨溴索从血液至组织的分布快且显著，肺脏为主要靶器官，与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。

从药理作用可以得知，氨溴索不仅是一种祛痰止咳药物，还是一种黏液溶解促排剂——鼻涕也是一种黏液，而作为黏液溶解剂的氨溴索除了可用于稀释下呼吸道痰液，促进排痰外，是否也可以适用于上呼吸系统的感染和有助清除鼻涕，药品说明上并未明确说明。

有没有证据支持氨溴索用于鼻窦炎的治疗？

接下来让咱们一起翻开相关医学教材和指南一起来探讨这个答案。

1.《耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）》：急性鼻窦炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎章节均未提及粘液溶解促排剂，即治疗方案里没有提及氨溴索相关药物。伴有息肉的慢性鼻窦炎章节里有推荐使用，并写到“粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用”。

2.《耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）》：粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复，因此推荐该类药物作为慢性鼻窦炎的辅助治疗，在急性鼻窦炎目前并无足够临床研究，但可酌情应用。

3.《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）》：根据国内外重要文献并明确推荐可用于临床：黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物，如氨溴索可有助于调节黏液至正常范围并降低其黏滞度有利于清除痰液。

4.《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》：也是推荐氨溴索等黏液溶解促排剂用于鼻窦炎治疗。

上述医学教材和指南，在一定程度上认可氨溴索在鼻窦炎治疗上的作用，但关于疗程均未提及。

5.《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订）》：黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，主要应用在慢性期，但对急性期也有效，予推荐使用，疗程至少4周。

氨溴索到底能否用于鼻窦炎治疗？

氨溴索能否用于鼻窦炎的治疗，目前没有明确反对意见，而且有教材、指南等文献明确支持可用于慢性鼻窦炎，并且有很多证据说明它的有效性，虽然在急性鼻窦炎中的应用目前尚没有很多临床研究证实，但还是建议可酌情使用，而且疗程不少于4周。

其实，不仅是鼻窦炎，在普通感冒、流行性感冒等上呼吸道感染相关疾病指南、专家共识也是有提及可用祛痰止咳药物。

最后，笔者想特别提醒的是，虽然权威教材、指南有支持氨溴索可用于鼻窦炎，但在临床应用中要面临一个隐患——那就是超药品说明书用药的问题。

实际上，因为药品说明书更新慢等原因，在临床上合理的超药品说明书用药也是很常见的，如最常用的布***混悬液，该药品说明书适应证里写适用的疾病仅为支气管哮喘，而且是主要用于非急性发作期，但相关医学教材（如《内科学》等）、雾化专家共识等文献均明确写到布***除了可用支气管哮喘，还可用于会厌炎、咽炎、喉炎、支气管扩张、慢阻肺、毛细支气管炎、支原体肺炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽等疾病，且可用于急性发作期（加重期）。

总结

氨溴索可作为鼻窦炎的辅助治疗（如慢性鼻窦炎），但鉴于肺脏为氨溴索的主要靶器官，且在上呼吸道应用的临床研究相对有限，尤其是应用于急性鼻窦炎的有效证据更少，加上目前这属于超药品说明书用药，因此也要注意一些隐患。

参考文献：

[1]氨溴索相关药品说明书。

[2]孙维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）.人民卫生出版社2015.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）人民卫生出版社2018.

[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订).中国实用儿科杂志.2015,30(7):512-514.

[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2019.54(2):81-100.

[6]中华医学会.临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册.人民卫生出版社.2008.

[7]中国呼吸科专家组（统称）特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.

[8]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第4期.

[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案（2019年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2019-11-13

[10]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会,等.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识.中国急救医学.2019,39(10):915-928.

鼻窦炎、感冒可以用氨溴索治疗吗？可能你也犯错了的相关内容

抗生素头孢是否适用于新冠疫情治疗：医学专家详细分析

头孢类抗生素的药理作用和治疗范围

头孢类抗生素是一种常用的广谱抗生素，它们能够破坏细菌的细胞壁，从而杀死或阻止其繁殖。头孢类抗生素在治疗多种感染性疾病中都有着良好的表现，包括呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。

但是，在新冠肺炎治疗中使用头孢类抗生素并不明智。因为新冠肺炎是由一种名为SARS-CoV-2的RNA病毒引起的，这与头孢类抗生素对于细菌作用机制不同。在新冠肺炎患者身上应该避免滥用抗生素以减少耐药性风险。

虽然头孢类抗生素具有很强的杀菌作用和广泛适应范围，并且可以有效地治愈许多感染性疾病。但在针对新型冠状病毒（COVID-19）的治理方案中，它们并没有被认为是优先选择的药物之一。

焦虑症吃什么食物:中医治疗焦虑症有什么好办法吗？

中医治疗焦虑症有什么好办法吗？

可以通过针灸理疗的方式来进行治疗，比较常见的是刮痧，拔罐，**，甚至**穴位，这些都可以改善人体的经络，能够达到辅助治疗焦虑症的目的。可以应用中药。可以通过食物疗法，比如多吃寒性的肉食，像鸭子，鹅，还有鸽子等等。可以适当的吃新鲜的水果和蔬菜。

早射吃什么药最好:治疗早泄的药有哪些？

治疗早泄的药有哪些？

引起早泄的原因有很多，如果是心理原因，在**时避免过度紧张、焦虑或激动的情绪，应尽量放松，转移注意力；如果是器质性疾病引起的，如包皮过长、炎症等，最好去医院检查，治疗原发病。

治疗早泄，可在医师的指导下使用白云山金戈（伟哥），此药可用于治疗男性勃起功能障碍（阳痿），对于早泄同样有效。由于不同的人早泄的原因不同，因此使用药物之前最好去医院咨询医生。在治疗早泄的同时，男性平朋友平时要注意局部卫生，多喝水，心情放松，戒除**等。

目前治疗早泄的药物主要是5-羟色胺再摄取抑制剂类的药物比如舍曲林和帕罗西汀胶囊；还有就是三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等药物。但是这些药物均有一定的副作用，一定要在医院医生的指导下用药，不可私自乱用药，否则会导致药物依赖以及家中早泄的可能。

门诊看病时，多半患者因性功能障碍来就诊，性功能障碍是较难治的一种疾病，包括阳痿、早泄等，轻者较易治愈，且疗程短。重者较难治愈，且疗程长。

吃什么药能有效治疗打呼噜：专家推荐最佳选择

打呼噜的症状和危害

打呼噜是一种常见的睡眠障碍，通常由于空气流经口腔和鼻子时受到阻塞而产生。它不仅会影响患者的睡眠质量，还可能导致严重的健康问题。打呼噜可以引起血压升高、心律失常、头痛以及注意力不集中等问题。长期打呼噜还可能导致肺部感染和氧气不足，增加患上心脏病、中风等心血管疾病的风险。因此，对于那些有打呼噜习惯或已被诊断为打呼噜患者来说，寻求有效治疗方案非常必要。

什么药物能治疗打呼噜

打呼噜是一种常见的睡眠障碍，通常会影响到患者和其它人的睡眠质量。如果不加以治疗，打呼噜可能会导致一系列健康问题，如头痛、高血压、心脏病等。

幸运的是，有许多药物可以帮助缓解打呼噜引起的问题。其中最常见的药物包括抗组胺药、镇静剂和口服溶液。

抗组胺药通常用于治疗过敏性鼻炎引起的打呼噜。这些药物能够减轻鼻塞和流涕等过敏反应，从而降低打呼噜发生率。

镇静剂则通过减少肌肉松弛来预防或减轻打呼噜。这类药物适用于那些由肌肉松弛所引起的睡眠障碍。

别再忍受挂钩疼了：试试这些中成药治疗效果更佳

挂钩疼的症状和原因

挂钩疼是一种常见的手部疾病，主要表现为拇指或食指关节处的剧烈疼痛。这种情况通常发生在使用手指进行重复性动作，如打字、缝纫等活动过程中。挂钩疼还可能与年龄和遗传因素有关。

在发生挂钩疼时，受影响的手指会出现肿胀和僵硬感。如果不及时处理治疗，这些问题可能会严重影响日常活动和工作效率。因此，在出现挂钩疼的早期阶段就应该采取相应措施来减轻相关不适，并预防其进一步恶化。

除了改变手部运用方式以减轻压力之外，许多患者还尝试过各种药物治疗方法来缓解自己的挂钩疼情况。尤其是中成药对于治愈这类问题具有显著效果，并被广泛接受和使用。

中成药治疗挂钩疼的优势

挂钩疼是一种常见的骨关节疾病，严重影响了人们的生活质量。虽然市面上有许多药物可以缓解挂钩疼带来的不适，但中成药治疗效果更佳。与西药相比，中成药具有以下优势：

宫颈糜烂吃什么药：推荐这几种有效的治疗方案

宫颈糜烂的定义及常见症状

宫颈糜烂是指宫颈上皮细胞的异位增生，导致宫颈表面出现红斑、肿胀和溃疡等情况。这种病变通常不会引起明显的不适感，但在某些情况下可能会出现**流血、白带增多等症状。在性生活过程中也可能引起轻度的刺激或者出血。如果发现自己有以上提到的任何一种异常状态，请及时就医并采取相应治疗措施以避免进一步恶化。

常用宫颈糜烂药物治疗方案介绍

宫颈糜烂是女性生殖系统常见的一种疾病，严重影响了女性的身心健康。针对宫颈糜烂的治疗方法有很多，其中药物治疗是比较常用和有效的一种方式。

目前市面上常见的宫颈糜烂药物主要包括口服药物和局部使用药膏等两种形式。首先介绍口服药物：促黄体激素类、雌激素类、抗感染类等。这些口服药物可以改善宫颈组织萎缩程度，减轻宫颈出血情况，并加快修复过程。

其次是局部使用药膏：消毒剂、止血剂、软化剂等。这些外用药也能够起到消除感染源，在伤处形成保护屏障并加速愈合作用。

消除尖锐湿疣：你需要知道这些有效的药物治疗方法

尖锐湿疣的概述和常见症状

尖锐湿疣，也称为尖锐角化病毒感染或人类**瘤病毒（HPV）感染。这种常见的性传播疾病通常会在生殖器区域和**周围出现脊索型或颗粒型的小凸起物。它们可以单个出现，也可以成群结合，并且可能会增长和扩散到其他部位。

尖锐湿疣通常不会引起任何身体上的不适，但患者可能会因为它们而产生心理上的负担和焦虑。一些人还可能经历轻微出血、刺激和灼伤等局部反应。

如果您怀疑自己有尖锐湿疣，请务必及时就医寻求专业帮助进行确诊和治疗。只有通过有效药物治疗方案，并采取正确的预防措施，才能消除这种令人不安的性传播感染。

药物治疗尖锐湿疣的有效方法

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，它可以通过药物治疗得到有效控制。目前，市面上有多种药物可用于治疗尖锐湿疣。

其中，局部使用的外用药膏是最常见的治疗方式之一。这些药膏包括：酸枸橼酸、曲安奈德乳膏等，这些药物能够刺激皮肤细胞产生免疫反应，并逐渐消除尖锐湿疣。口服抗生素也可以起到辅助作用。

更年期综合症吃什么药:治疗更年期综合症的中成药有哪些？

治疗更年期综合症的中成药有哪些？

治疗更年期综合症可以服用更年安等中成药进行治疗。女性到了四十多岁以后，由于体内的性激素水平下降，容易引起植物神经功能紊乱的情况，还容易出现月经异常的症状，会表现有容易烦躁、多汗、睡眠不好等症状，可以服用一些除烦安神类的药物治疗。

更年期综合症用什么药好？

更年期综合征可以补充雌激素和谷维素。建议不要盲目用药。去医院，检查并看医生，根据具体情况，确定合适的治疗方案。更年期综合征，除了根据病因服用相关药物外，饮食调理也很重要，要注意控制饮食，主要是清淡，多吃蔬菜水果、鸡蛋、瘦肉等富含高蛋白的食物，要严格控制高脂肪和高糖的摄入。

不同类型病毒感染该怎样选择治疗药物：中西医结合是明智之选

病毒感染的分类和特点

病毒感染是由病毒引起的一种常见的传染病。根据不同类型的病毒，其感染特点也各有不同。例如，流感病毒会导致高热、喉咙肿胀、乏力等明显的呼吸道疾病；艾滋病则会影响人体免疫系统，并逐渐损害身体器官功能。还有许多其他类型的病毒感染，如乙型肝炎、丙型肝炎等。

对于不同类型的病毒感染，需要采取相应的治疗措施。中西医结合治理已经成为了现代医学领域重要发展方向之一，在针对不同类型的感染时也可以发挥出极大作用。因此，在选择药物进行治愈时，我们需要根据患者具体情况和所处环境来综合考虑选用何种药物进行治愈，并在专业医生指导下进行使用以确保安全有效地恢复健康。

不同类型病毒感染的治疗药物选择原则

在治疗不同类型的病毒感染时，我们需要根据具体情况选择相应的药物进行治疗。对于一些常见的呼吸道病毒感染，如流感等，西药中通常使用抗病毒药物来控制其传播和发展；而在中医方面，则采用辛温解表、清肺化湿等方法来调理身体免疫系统以增强机体自身抵御能力。

消灭幽门螺杆菌：选择正确的药物非常重要了解哪些药品可以治疗

幽门螺杆菌的危害与预防

幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌，它可能导致许多不良症状包括胃酸过多、慢性胃炎等。如果幽门螺杆菌感染得不到及时治疗，还可能引发更严重的并发症如消化道溃疡和甚至癌变。

为了预防幽门螺杆菌的感染，我们需要注意以下几点：

1.保持卫生：勤洗手、避免用别人的餐具和水壶等个人物品。

2.饮食健康：尽量少吃辣、油腻刺激性食物；增加摄入新鲜果蔬和含益生菌的食品。

3.合理使用药物：长期使用抑制胃酸分泌的药物容易造成幽门螺杆菌滋生，应咨询医师后再决定是否服用。

最关键地，在选择治疗方法时一定要正确选取适合自己情况的药品，并按时按量规律服用。因为针对幽门螺旋杆菌有效且安全可靠的药品有限，所以必须仔细选择，避免出现药物耐受、治疗失败等情况。