作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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那天，因为小孩患上鼻窦炎，笔者遵照耳鼻喉科医生的建议去买了几个药，其中有一个药就是氨溴索，药师审核处方时问到：“患者有下呼吸道感染吗？为什么用氨溴索？”。
氨溴索对于医护人员和患过支气管炎、肺炎的患者或患儿家属来说并不陌生，它是临床上最常用的重要祛痰药物，常用于伴有痰液粘稠不易咳出的急性和慢性支气管或肺部疾病患者，难道氨溴索也能用于祛上呼吸道的鼻涕？
相信这是包括呼吸科医生在内的很多人面对这个问题也存在的疑惑。
药品说明书
我们先一起来看氨溴索药品说明书里的相关内容。
1.氨溴索的适应证
（1）“盐酸氨溴索口服溶液”药品说明书上的适应证是适用于痰液黏稠不易咳出者。
（2）“盐酸氨溴索注射液”药品说明书上的适应证是：
①适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。
②手术后肺部并发症的预防性治疗。
②早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。
“痰”在《诊断学》教材上的定义是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，从药品说明书适应证来看，氨溴索确实是用于下呼吸道疾病，而且是针对黏稠痰。
2.氨溴索的药理作用
（1）盐酸氨溴索口服溶液：氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
（2）盐酸氨溴索注射液：氨溴索具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况。
另外，两种剂型在药物相互作用项里都有写到：氨溴索从血液至组织的分布快且显著，肺脏为主要靶器官，与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。
从药理作用可以得知，氨溴索不仅是一种祛痰止咳药物，还是一种黏液溶解促排剂——鼻涕也是一种黏液，而作为黏液溶解剂的氨溴索除了可用于稀释下呼吸道痰液，促进排痰外，是否也可以适用于上呼吸系统的感染和有助清除鼻涕，药品说明上并未明确说明。
有没有证据支持氨溴索用于鼻窦炎的治疗？
接下来让咱们一起翻开相关医学教材和指南一起来探讨这个答案。
1.《耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）》：急性鼻窦炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎章节均未提及粘液溶解促排剂，即治疗方案里没有提及氨溴索相关药物。伴有息肉的慢性鼻窦炎章节里有推荐使用，并写到“粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用”。
2.《耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）》：粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复，因此推荐该类药物作为慢性鼻窦炎的辅助治疗，在急性鼻窦炎目前并无足够临床研究，但可酌情应用。
3.《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）》：根据国内外重要文献并明确推荐可用于临床：黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物，如氨溴索可有助于调节黏液至正常范围并降低其黏滞度有利于清除痰液。
4.《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》：也是推荐氨溴索等黏液溶解促排剂用于鼻窦炎治疗。
上述医学教材和指南，在一定程度上认可氨溴索在鼻窦炎治疗上的作用，但关于疗程均未提及。
5.《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订）》：黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，主要应用在慢性期，但对急性期也有效，予推荐使用，疗程至少4周。
氨溴索到底能否用于鼻窦炎治疗？
氨溴索能否用于鼻窦炎的治疗，目前没有明确反对意见，而且有教材、指南等文献明确支持可用于慢性鼻窦炎，并且有很多证据说明它的有效性，虽然在急性鼻窦炎中的应用目前尚没有很多临床研究证实，但还是建议可酌情使用，而且疗程不少于4周。
其实，不仅是鼻窦炎，在普通感冒、流行性感冒等上呼吸道感染相关疾病指南、专家共识也是有提及可用祛痰止咳药物。
最后，笔者想特别提醒的是，虽然权威教材、指南有支持氨溴索可用于鼻窦炎，但在临床应用中要面临一个隐患——那就是超药品说明书用药的问题。
实际上，因为药品说明书更新慢等原因，在临床上合理的超药品说明书用药也是很常见的，如最常用的布***混悬液，该药品说明书适应证里写适用的疾病仅为支气管哮喘，而且是主要用于非急性发作期，但相关医学教材（如《内科学》等）、雾化专家共识等文献均明确写到布***除了可用支气管哮喘，还可用于会厌炎、咽炎、喉炎、支气管扩张、慢阻肺、毛细支气管炎、支原体肺炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽等疾病，且可用于急性发作期（加重期）。
总结
氨溴索可作为鼻窦炎的辅助治疗（如慢性鼻窦炎），但鉴于肺脏为氨溴索的主要靶器官，且在上呼吸道应用的临床研究相对有限，尤其是应用于急性鼻窦炎的有效证据更少，加上目前这属于超药品说明书用药，因此也要注意一些隐患。
参考文献：
[1]氨溴索相关药品说明书。
[2]孙维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）.人民卫生出版社2015.
[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）人民卫生出版社2018.
[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订).中国实用儿科杂志.2015,30(7):512-514.
[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2019.54(2):81-100.
[6]中华医学会.临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册.人民卫生出版社.2008.
[7]中国呼吸科专家组（统称）特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.
[8]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第4期.
[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案（2019年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2019-11-13
[10]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会,等.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识.中国急救医学.2019,39(10):915-928.
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神经疼吃什么药:治疗神经痛有特药吗？
治疗神经痛有特药吗？
神经痛治疗的药物包括奥卡西平、卡马西平、二氢埃托啡等。止痛药包括布洛芬和安乃近。具体用药方法和剂量也应遵循医生的指导，根据具体情况和原因用药。神经炎患者在日常生活中必须更加注意保暖，避免着凉，少吃辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜和水果补充维生素，禁止吸烟和饮酒，最好还补充维生素B组。
神经性牙疼该吃什么药？如果出现神经牙痛，可以采取以下措施和方法来解决。首先，你可以服用像布洛芬这样的神经痛药，但长期服用效果较差。你也可以服用阿莫西林来减轻炎症和疼痛。第二，药物只能缓解疼痛。建议根据具体情况进行牙齿检查、补牙或采取其他措施。同时，平时注意饮食，避免辛辣、刺激性食物。
神经痛应该吃什么药？神经痛这种主要考虑可能是因为最近这段时间有一些炎症发作刺激以后引起的，也有可能是这些外伤以后导致的后遗症，目前可以选择服用一些营养神经和消炎止痛的药物，具体用药请遵医嘱。而且也可以选择做一下针灸和理疗，平时要注意饮食忌口。
子宫肌瘤吃什么药最好消除:子宫肌瘤的最好治疗药物是什么？
子宫肌瘤的最好治疗药物是什么？
治疗子宫肌瘤经常用的药物是一些激素类药物，常用药物有*****、他莫昔芬等。关于子宫肌瘤的治疗主要还是以外科手术切除治疗为主口服药物治疗为辅。在药物治疗没有起到理想效果的时候，可以适当考虑手术治疗，手术治疗比较彻底一些。
子宫肌瘤吃什么药比较好啊？子宫肌瘤如果比较小那可以通过保守用药的方式来做治疗的，建议遵医嘱口服桂枝茯苓胶囊帮助调理，建议坚持4到6周左右可以到医院做彩超来复查， 观察治疗的效果即可的，同时有子宫肌瘤的增生，那尽量不要吃豆制品的，注意安全，建议预防贫血的风险的。
失眠应该吃什么:吃什么食物治疗失眠？
吃什么食物治疗失眠？
最适合失眠患者吃的3种食物，养心安神，助眠效果好，没事多吃点晚上沾床就睡
……
长期失眠的危害，皮肤暗淡无光、心烦气躁还只是最轻微的，有很多严重失眠患者在经历长期的失眠折磨后还患上了其他危害健康的严重躯体疾病。
失眠虽然是生活中很常见的，但是我们一定要注意，其会引发很多的其他疾病。长期失眠给患者带来的影响还包括：失眠可能会导致高血压、冠心病、脑溢血、乳腺癌、偏瘫、糖尿病等多种疾病发生。
……
1、香米
白米可以降压，还可以让人沉入梦乡。但是，根据《美国临床营养期刊》，香米会有催眠作用更好，可以让人更快入睡。
……
2、蜂蜜
蜂蜜可以提高胰岛素水平，还可以改善睡眠。最好是喝一杯加入蜂蜜的甘菊茶，安眠效果会最好。
……
3、核桃、杏仁、开心果
新生儿肺炎应该吃什么药：如何正确使用药物治疗
新生儿肺炎的常见药物治疗方式
新生儿肺炎是一种常见的婴儿感染疾病，需要及时治疗以避免其严重影响健康。在医生的指导下，药物治疗是最常见也是最有效的方法之一。
目前，在新生儿肺炎药物治疗中使用较多的药品有两类：抗菌素和支持性治疗药品。其中，抗菌素主要用于杀灭细菌并防止细菌感染引起其他并发症；而支持性治疗则旨在缓解患者身体不适，并帮助他们更快地恢复健康。
对于轻度或中度肺部感染，通常采用口服或静脉注射抗生素如头孢、氨苄西林等来进行治疗。如果患者出现呼吸急促、氧饱和度低等情况，则需给予氧气支持，并根据具体情况考虑使用呼吸机等设备进行辅助呼吸。
然而，在使用任何药物前应先经过医师正确评估患者是否适合该种类型的药物，并按处方剂量、用药时间和用法使用，以避免不必要的风险。同时，在治疗期间应密切关注患者病情变化，并及时与医生沟通。
新生儿肺炎的药物治疗需要结合具体条件进行选择和使用。在保证安全有效的前提下，正确使用药物可以帮助孩子尽早康复并减轻家长们的担忧。
小儿荨麻疹吃什么药：专家推荐的治疗方案大揭秘
小儿荨麻疹的症状和原因
小儿荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，主要特征为皮肤上出现红色、水肿、丘疹或斑点等，伴随着强烈的瘙痒感。这种过敏反应通常是由于机体免疫系统对某些物质（如食物、药物、尘埃等）产生了异常反应所致。小儿荨麻疹可能会持续数小时至数天不等，并呈周期性发作。在治疗方面，专家推荐使用抗组胺剂和类固醇激素来缓解其相关的过敏反应和切除诱因也能有效预防该类问题再次发生。同时，在日常生活中还需要注意调节孩子的饮食习惯和居住环境，避免接触到易引起过敏反应的物质，以减轻小儿荨麻疹带来的不适感受与危害程度。
常用的小儿荨麻疹治疗方法及效果评估小儿荨麻疹是常见的皮肤过敏性疾病，给孩子带来很大的不适和困扰。对于治疗小儿荨麻疹，我们可以采取多种方法。
口服抗组胺药物是最为常用的治疗方式之一。这类药物能够有效地缓解患者身体发生过敏反应时产生的组胺作用，并减轻相关症状如皮肤红肿、刺痛等。临床实践中普遍使用的抗组胺药包括氯雷他定、赛庚啶等。
谷丙转氨酶高吃什么药：推荐4种有效的中药治疗方法
谷丙转氨酶高的症状和原因
谷丙转氨酶高是指血液中谷丙转氨酶（ALT）的含量超过正常范围。其主要症状包括肝区不适、食欲下降、恶心呕吐等消化系统表现，以及皮肤黄染和尿色深黄等全身性表现。引起谷丙转氨酶升高的原因很多，其中最常见的是乙型肝炎、脂肪肝和药物或毒物损伤等。如果不及时治疗，谷丙转氨酶持续升高可能会导致重大健康问题，如慢性肝功能不全、甚至是肝癌。因此，在发现自己有这些症状后应该及时去医院检查，并采取相应措施加以治疗。
中药治疗谷丙转氨酶高的优势与注意事项中药治疗谷丙转氨酶高已经成为越来越多患者的选择。相比于传统西药治疗，中药治疗有着很多优势。中药是天然的植物性产品，不会给身体带来过多副作用和负担，对肝脏的保护也更加全面；中药具有整体调节功能，在提高人体免疫力、改善身体环境等方面都非常有效；在长期使用过程中不易产生耐受性和依赖性。
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类风湿病的基本概念和症状表现
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中药治疗转氨酶高的优势和注意事项转氨酶高是一种常见的症状，通常表示肝脏功能异常。中药治疗转氨酶高具有许多优势和注意事项。
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抑郁症吃什么好:治疗抑郁症食物？
治疗抑郁症食物？
抑郁症患者能够在饮食上吃一些新颖蔬果、葡萄柚、柑橘类、木瓜、香瓜，由于这些水果含有极端丰厚的维生素C。而维生素C是具有消弭慌张、安神、静心等作用的。葡萄柚里高量的维生素C不只能够维持红血球的浓度，使身体有抵御力，而且维生素C也能够抗压。最重要的是，在制造多巴胺、肾上腺素时，维生素C是重要成分之一。
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治疗十二指肠溃疡：这些中成药值得尝试
十二指肠溃疡的治疗方法概述
十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要由胃酸和胆汁等因素引起。目前，治疗十二指肠溃疡的方法多种多样，其中中成药也是一种值得尝试的治疗方式。
中成药可以通过改善人体内部环境来达到治愈十二指肠溃疡的效果。例如，黄连上清片、三峡止泻片等具有抑制幽门螺杆菌生长及减轻胃肠道不适作用；龙胆泻肝丸、四君子汤等则能增强人体免疫力并加速伤口愈合。
除了中成药外，对于十二指肠溃疡患者而言，在日常饮食方面也需注意少量多餐，并避开辛辣刺激性食物；同时还需要保持情绪稳定及规律运动等良好习惯。
在选择治疗十二指肠溃疡时应该根据个人身体情况以及医生建议进行综合考虑，并探索出最为适宜自己的方法。