作者：王生成
来源：医脉通呼吸频道
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那天，因为小孩患上鼻窦炎，笔者遵照耳鼻喉科医生的建议去买了几个药，其中有一个药就是氨溴索，药师审核处方时问到：“患者有下呼吸道感染吗？为什么用氨溴索？”。
氨溴索对于医护人员和患过支气管炎、肺炎的患者或患儿家属来说并不陌生，它是临床上最常用的重要祛痰药物，常用于伴有痰液粘稠不易咳出的急性和慢性支气管或肺部疾病患者，难道氨溴索也能用于祛上呼吸道的鼻涕？
相信这是包括呼吸科医生在内的很多人面对这个问题也存在的疑惑。
药品说明书
我们先一起来看氨溴索药品说明书里的相关内容。
1.氨溴索的适应证
（1）“盐酸氨溴索口服溶液”药品说明书上的适应证是适用于痰液黏稠不易咳出者。
（2）“盐酸氨溴索注射液”药品说明书上的适应证是：
①适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。
②手术后肺部并发症的预防性治疗。
②早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。
“痰”在《诊断学》教材上的定义是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，从药品说明书适应证来看，氨溴索确实是用于下呼吸道疾病，而且是针对黏稠痰。
2.氨溴索的药理作用
（1）盐酸氨溴索口服溶液：氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
（2）盐酸氨溴索注射液：氨溴索具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况。
另外，两种剂型在药物相互作用项里都有写到：氨溴索从血液至组织的分布快且显著，肺脏为主要靶器官，与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。
从药理作用可以得知，氨溴索不仅是一种祛痰止咳药物，还是一种黏液溶解促排剂——鼻涕也是一种黏液，而作为黏液溶解剂的氨溴索除了可用于稀释下呼吸道痰液，促进排痰外，是否也可以适用于上呼吸系统的感染和有助清除鼻涕，药品说明上并未明确说明。
有没有证据支持氨溴索用于鼻窦炎的治疗？
接下来让咱们一起翻开相关医学教材和指南一起来探讨这个答案。
1.《耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）》：急性鼻窦炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎章节均未提及粘液溶解促排剂，即治疗方案里没有提及氨溴索相关药物。伴有息肉的慢性鼻窦炎章节里有推荐使用，并写到“粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用”。
2.《耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）》：粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复，因此推荐该类药物作为慢性鼻窦炎的辅助治疗，在急性鼻窦炎目前并无足够临床研究，但可酌情应用。
3.《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）》：根据国内外重要文献并明确推荐可用于临床：黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物，如氨溴索可有助于调节黏液至正常范围并降低其黏滞度有利于清除痰液。
4.《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》：也是推荐氨溴索等黏液溶解促排剂用于鼻窦炎治疗。
上述医学教材和指南，在一定程度上认可氨溴索在鼻窦炎治疗上的作用，但关于疗程均未提及。
5.《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订）》：黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，主要应用在慢性期，但对急性期也有效，予推荐使用，疗程至少4周。
氨溴索到底能否用于鼻窦炎治疗？
氨溴索能否用于鼻窦炎的治疗，目前没有明确反对意见，而且有教材、指南等文献明确支持可用于慢性鼻窦炎，并且有很多证据说明它的有效性，虽然在急性鼻窦炎中的应用目前尚没有很多临床研究证实，但还是建议可酌情使用，而且疗程不少于4周。
其实，不仅是鼻窦炎，在普通感冒、流行性感冒等上呼吸道感染相关疾病指南、专家共识也是有提及可用祛痰止咳药物。
最后，笔者想特别提醒的是，虽然权威教材、指南有支持氨溴索可用于鼻窦炎，但在临床应用中要面临一个隐患——那就是超药品说明书用药的问题。
实际上，因为药品说明书更新慢等原因，在临床上合理的超药品说明书用药也是很常见的，如最常用的布***混悬液，该药品说明书适应证里写适用的疾病仅为支气管哮喘，而且是主要用于非急性发作期，但相关医学教材（如《内科学》等）、雾化专家共识等文献均明确写到布***除了可用支气管哮喘，还可用于会厌炎、咽炎、喉炎、支气管扩张、慢阻肺、毛细支气管炎、支原体肺炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽等疾病，且可用于急性发作期（加重期）。
总结
氨溴索可作为鼻窦炎的辅助治疗（如慢性鼻窦炎），但鉴于肺脏为氨溴索的主要靶器官，且在上呼吸道应用的临床研究相对有限，尤其是应用于急性鼻窦炎的有效证据更少，加上目前这属于超药品说明书用药，因此也要注意一些隐患。
参考文献：
[1]氨溴索相关药品说明书。
[2]孙维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）.人民卫生出版社2015.
[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）人民卫生出版社2018.
[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订).中国实用儿科杂志.2015,30(7):512-514.
[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2019.54(2):81-100.
[6]中华医学会.临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册.人民卫生出版社.2008.
[7]中国呼吸科专家组（统称）特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.
[8]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第4期.
[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案（2019年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2019-11-13
[10]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会,等.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识.中国急救医学.2019,39(10):915-928.
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治疗肝炎：这些营养丰富的食品必不可少
肝炎患者应该摄取哪些营养素
肝炎是一种严重的肝脏疾病，对患者的身体健康和生活质量都会造成很大的影响。因此，肝炎患者需要特别注意营养摄入以维持身体功能和加速恢复。
肝炎患者应该多摄取富含优质蛋白质的食品，如鸡蛋、豆类、牛奶等。这些食物可以帮助修复受损的组织，并提供必要的氨基酸来支持肝细胞合成新蛋白质。
富含B族维生素（尤其是B12和叶酸）及维生素C和D的食物也非常重要。这些营养素可以增强免疫力并促进伤口愈合。例如：菠菜、芦笋、香菇等富含B族维生素；柑桔类水果和红辣椒则是良好来源于VitaminC；而阳光下暴露十分钟可提供足够VitaminD.
Omega-3脂肪酸也有益于治疗肝炎。它们能减少感染发生的风险，减少肝脏损伤和炎症水平。富含Omega-3的食品包括鲑鱼、金枪鱼、亚麻籽等。
在摄取营养素的同时，要避免或限制高脂肪、***和加工食物等不健康的食品。这些食品会给已经受损的肝脏带来更多负担，并可能导致恶化。
治疗附睾囊肿：推荐这些西药和中成药
附睾囊肿的症状和诊断
附睾囊肿是男性生殖系统中常见的病症之一。其主要特征是在附睾区域形成一个液体或半固体物质组成的肿块，通常没有明显的疼痛感。然而，如果附睾囊肿较大或者发展迅速，那么就可能出现不适甚至剧烈的局部疼痛、红肿等情况。
诊断附睾囊肿需要进行详细询问和观察，并结合医学影像技术如超声波检查等进行确诊。除了了解患者个人史和家族史以外，医生还需要对于患处进行仔细触摸来确定是否存在异常异样。
虽然治愈附睾囊肿有多种方法可供选择（包括手术切除、药物治疗等），但及早发现、及时治疗才能有效遏制并防止它恶化和转变为其他更严重的问题。因此，在感到下腹不适或尤其是伴随有腰骶部胀闷不适时应该立即咨询专业医生并接受相关检查。
西药治疗附睾囊肿的方法和效果附睾囊肿是男性常见的一种病症，如果不及时治疗会给患者带来不少的困扰。西药治疗附睾囊肿是目前比较常用的方法之一，其方法和效果受到了广泛关注。
您知道肺结核治疗期间需要注意饮食吗：这里有些小贴士
肺结核治疗期间应该避免哪些食物
肺结核是一种传染病，治疗期间需要注意饮食。为了加快康复进程，患者应该避免一些特定的食物。
肺结核患者应该避免吃过于油腻和难以消化的食物。这类食物会增加胃肠道负担，影响身体对药物的吸收和利用效率。
在治疗期间应尽量少喝咖啡、可乐等含有***或刺激性成分的饮料。这些饮料会刺激神经系统并导致失眠、心跳加速等不良反应。
富含维生素C的水果如柑桔、西红柿等也需谨慎摄入。虽然维生素C可以帮助提高身体免疫力，并促进伤口愈合，但同时也可能减弱药品对肺结核菌体的杀菌作用。
在进行肺结核治疗期间，请务必注意自己的日常饮食习惯，并根据医生建议进行适当调整。只有在正确地认识到这些问题并采取措施加以防范，患者才能更快地康复。
哪些营养素对于肺结核患者尤为重要肺结核患者在治疗期间需要注意饮食，确保身体获得足够的营养。其中，以下几种营养素对于肺结核患者尤为重要。
吃什么可以有效治疗打呼噜：掌握这些小技巧告别夜晚的烦恼
打呼噜的原因及影响
打呼噜是许多人在睡觉时都会遇到的问题。它通常由于空气通路受阻、肌肉松弛和口腔组织振动等因素导致。打呼噜不仅会影响到自己的睡眠质量，也可能造成家庭成员或室友的困扰。长期打呼噜还可能引起一系列健康问题，如高血压、心脏疾病和中风等。因此，了解并治疗打呼噜非常重要。除了采取生活方式改变和运动以外，选择正确的食物也可以有效地减轻甚至消除打鼾问题。
饮食习惯对打呼噜的影响打呼噜是一种常见的睡眠障碍，它不仅会影响到自己的睡眠质量，还可能扰乱他人的休息。很多人想要治疗打呼噜却不知道从何入手，其实饮食习惯也与打呼噜有密切关系。
过度饮酒或者喝太多水都会导致夜间频繁起床去厕所，并且这些行为还增加了打呼噜的风险。因此，在晚上最好控制自己的饮水量和饮酒量。
吃辛辣、油腻、高脂肪等食物容易导致胃部消化不良和胃内气体过多而引发打呼噜。建议在晚上避免摄入这些容易诱发胃肠问题的食物。
不同原因引起的尿血：该吃哪些药物进行治疗
引起尿血的不同原因
尿血是指尿液中带有鲜红色或棕黑色的血液。引起尿血的原因可以有很多种，包括泌尿系统感染、结石、肾脏疾病、前列腺问题和癌症等。其中最常见的原因是泌尿系统感染和结石导致的创伤出血。
在治疗方面，不同原因引起的尿血需要采用不同的药物进行治疗。如果是由于泌尿系统感染造成，可以使用抗生素来杀灭细菌并缓解相关炎症。而对于结石所导致的创伤性出血，则需要针对其大小及位置进行相应处理，可能需要手术或者药物溶解。
在选择适当药物进行治疗时，必须要明确诊断，并根据具体情况来确定合理有效的治疗方法以达到更好效果。同时也应该注意保持个人卫生习惯并遵医嘱服用药物，在哪些特殊情况下要立即就医寻求专业帮助以避免延误和加重已经存在的健康问题。
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伟哥的作用机制和适应症
伟哥是一种被广泛用于治疗勃起功能障碍的药物，其主要成分为西地那非。伟哥能够通过抑制特定酶类的活性，提高血流量、放松平滑肌和增加**海绵体内的硝化物含量来促进勃起。因此，伟哥适合那些在性行为中遇到困难或无法获得足够坚硬度的男性。然而，它并不适合所有人群，并且需要医生给予明确使用指导和建议。虽然有些人认为可以使用伟哥来治疗早泄问题，但实际上它并不是早泄的标准治疗方法，并且可能存在潜在风险和副作用。因此，在选择任何药物前都应咨询专业医生以获得更好的见解和建议。
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失眠吃什么药效果最好呢？可以推荐一些药吗？
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语言训练法，要让孩子放慢说话的节奏，不能着急，让孩子养成习惯，不管口吃的情况严不严重，都要让孩子尽量把说话的节奏放慢。指导着孩子以慢的方式说话，但要把字节说准。要循序渐进，不可操之过急。不要让孩子有紧张的心理，说话要心平气和，多鼓励孩子，使孩子充分自信，假以时日，就会有效果。
口吃矫正最快最有效的方法？可以自己对着镜子说话。你也可以找自己的亲人或朋友给自己矫正。通过自己的多说多练，勇敢面对，长时间的锻炼一定会矫正你的口吃。
口吃矫正有什么好方法呢？您好，我是朗朗口吃矫正师，希望我的回答能帮助到您。
由于每个人口吃情况的不同，因此在矫正口吃之前，一般需要评估您的口吃原因、口吃类型，甚至需要了解您的生活环境等等，以便于制定适合您口吃问题的矫正方案，进行“针对性”的口吃矫正。
举个例子：
吃药过敏怎么办:药物过敏皮疹怎么治疗？
药物过敏皮疹怎么治疗？
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