作者：王生成

来源：医脉通呼吸频道

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

那天，因为小孩患上鼻窦炎，笔者遵照耳鼻喉科医生的建议去买了几个药，其中有一个药就是氨溴索，药师审核处方时问到：“患者有下呼吸道感染吗？为什么用氨溴索？”。

氨溴索对于医护人员和患过支气管炎、肺炎的患者或患儿家属来说并不陌生，它是临床上最常用的重要祛痰药物，常用于伴有痰液粘稠不易咳出的急性和慢性支气管或肺部疾病患者，难道氨溴索也能用于祛上呼吸道的鼻涕？

相信这是包括呼吸科医生在内的很多人面对这个问题也存在的疑惑。

药品说明书

我们先一起来看氨溴索药品说明书里的相关内容。

1.氨溴索的适应证

（1）“盐酸氨溴索口服溶液”药品说明书上的适应证是适用于痰液黏稠不易咳出者。

（2）“盐酸氨溴索注射液”药品说明书上的适应证是：

①适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。

②手术后肺部并发症的预防性治疗。

②早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。

“痰”在《诊断学》教材上的定义是指气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，从药品说明书适应证来看，氨溴索确实是用于下呼吸道疾病，而且是针对黏稠痰。

2.氨溴索的药理作用

（1）盐酸氨溴索口服溶液：氨溴索为粘液溶解剂，能增加呼吸道粘膜浆液的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。

（2）盐酸氨溴索注射液：氨溴索具有促进粘液排除作用及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而促进排痰，改善呼吸状况。

另外，两种剂型在药物相互作用项里都有写到：氨溴索从血液至组织的分布快且显著，肺脏为主要靶器官，与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。

从药理作用可以得知，氨溴索不仅是一种祛痰止咳药物，还是一种黏液溶解促排剂——鼻涕也是一种黏液，而作为黏液溶解剂的氨溴索除了可用于稀释下呼吸道痰液，促进排痰外，是否也可以适用于上呼吸系统的感染和有助清除鼻涕，药品说明上并未明确说明。

有没有证据支持氨溴索用于鼻窦炎的治疗？

接下来让咱们一起翻开相关医学教材和指南一起来探讨这个答案。

1.《耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）》：急性鼻窦炎、不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎章节均未提及粘液溶解促排剂，即治疗方案里没有提及氨溴索相关药物。伴有息肉的慢性鼻窦炎章节里有推荐使用，并写到“粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用”。

2.《耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）》：粘液溶解促排剂（如氨溴索）可稀化鼻腔和鼻窦分泌物，并改变鼻粘膜纤毛活性，有促进粘液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复，因此推荐该类药物作为慢性鼻窦炎的辅助治疗，在急性鼻窦炎目前并无足够临床研究，但可酌情应用。

3.《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）》：根据国内外重要文献并明确推荐可用于临床：黏液溶解促排剂作为辅助治疗药物，如氨溴索可有助于调节黏液至正常范围并降低其黏滞度有利于清除痰液。

4.《临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册》：也是推荐氨溴索等黏液溶解促排剂用于鼻窦炎治疗。

上述医学教材和指南，在一定程度上认可氨溴索在鼻窦炎治疗上的作用，但关于疗程均未提及。

5.《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订）》：黏液促排剂可稀化呼吸道黏液并改善纤毛活性，主要应用在慢性期，但对急性期也有效，予推荐使用，疗程至少4周。

氨溴索到底能否用于鼻窦炎治疗？

氨溴索能否用于鼻窦炎的治疗，目前没有明确反对意见，而且有教材、指南等文献明确支持可用于慢性鼻窦炎，并且有很多证据说明它的有效性，虽然在急性鼻窦炎中的应用目前尚没有很多临床研究证实，但还是建议可酌情使用，而且疗程不少于4周。

其实，不仅是鼻窦炎，在普通感冒、流行性感冒等上呼吸道感染相关疾病指南、专家共识也是有提及可用祛痰止咳药物。

最后，笔者想特别提醒的是，虽然权威教材、指南有支持氨溴索可用于鼻窦炎，但在临床应用中要面临一个隐患——那就是超药品说明书用药的问题。

实际上，因为药品说明书更新慢等原因，在临床上合理的超药品说明书用药也是很常见的，如最常用的布***混悬液，该药品说明书适应证里写适用的疾病仅为支气管哮喘，而且是主要用于非急性发作期，但相关医学教材（如《内科学》等）、雾化专家共识等文献均明确写到布***除了可用支气管哮喘，还可用于会厌炎、咽炎、喉炎、支气管扩张、慢阻肺、毛细支气管炎、支原体肺炎、变应性咳嗽、感染后咳嗽等疾病，且可用于急性发作期（加重期）。

总结

氨溴索可作为鼻窦炎的辅助治疗（如慢性鼻窦炎），但鉴于肺脏为氨溴索的主要靶器官，且在上呼吸道应用的临床研究相对有限，尤其是应用于急性鼻窦炎的有效证据更少，加上目前这属于超药品说明书用药，因此也要注意一些隐患。

参考文献：

[1]氨溴索相关药品说明书。

[2]孙维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学（八年制第3版）.人民卫生出版社2015.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科（五年制第9版）人民卫生出版社2018.

[4]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗—临床实践指南（2014年制订).中国实用儿科杂志.2015,30(7):512-514.

[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2019.54(2):81-100.

[6]中华医学会.临床诊疗指南-耳鼻咽喉头颈外科分册.人民卫生出版社.2008.

[7]中国呼吸科专家组（统称）特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识.国际呼吸杂志.2015,35(1):1-5.

[8]中国医师协会呼吸医师分会，中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第4期.

[9]中华人民共和国国家卫生健康委员会.流行性感冒诊疗方案（2019年版）.中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.2019-11-13

[10]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会,等.中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识.中国急救医学.2019,39(10):915-928.

鼻窦炎、感冒可以用氨溴索治疗吗？可能你也犯错了的相关内容

治疗肾阴虚：从饮食开始这些食物让你恢复健康

肾阴虚的症状和原因

肾阴虚是中医常见的一种病症，其主要表现为身体内部的阴气不足。这种病症会导致人们出现各种健康问题，例如口干舌燥、失眠多梦、耳鸣头晕等。肾阴虚的原因可能有很多，其中包括长期过度劳累、饮食不当、精神压力过大以及性生活无节制等。对于肾阴虚患者来说，调整饮食习惯可以帮助他们恢复健康。以下几类食物被认为特别适合肾阴虚患者：黑豆和黑芝麻富含蛋白质和钙质，并且具有滋养肝肾之功效；龟苓膏则可以清火解毒；枸杞子则是补益肝肾之品；而红枣则可补益心脉并调节血压等方面发挥作用。对于那些正在经历着这些不适症状的人来说，改变自己的日常餐桌选择是一个非常有效的初步治疗方法。

感冒了怎么办：这些水果能够有效治疗喉咙痛

感冒的症状及治疗方法简介

感冒是由病毒引起的常见疾病，其主要症状包括喉咙痛、流鼻涕、打喷嚏和咳嗽等。感冒一般无需特殊治疗，但可以通过以下方法缓解不适：多休息、多喝水、吃易消化的食物和补充维生素C。

除此之外，某些水果也被认为具有治愈感冒的功效。例如，蜜柑富含维生素C和类黄酮，可以增强免疫系统并减少发炎；梨子则能够润肺止咳，并且具有抵御细菌入侵的作用；草莓富含抗氧化剂和维生素C，可帮助身体对抗感染。因此，在日常饮食中添加这些水果是一个有效而健康的方式来治愈感冒及缓解其相关不适。

喉咙痛的原因和常见治疗方法

喉咙痛是指喉部出现不适或疼痛的一种常见症状，通常由于感冒、过敏、声带受损或呼吸道感染等原因引起。当人体免疫系统被激活时，会产生发炎反应以抵御有害细菌和其他外来物质。

治疗喉炎必备：这些药物能够有效缓解咽喉肿痛和发音困难

喉炎的症状和危害

喉炎是一种常见的疾病，主要表现为咽喉肿痛、发音困难等症状。在不及时治疗的情况下，喉部组织会持续发生水肿和红斑，并且可能会引起声带损伤和失聪等危害。长期患有喉炎也容易导致口腔异味、鼻塞等问题，并且对于某些职业（如演员、教师）来说，这种情况更加令人担忧。因此，在出现相关的不适感觉时应该及早去医院进行检查并采取相应的治疗措施以避免后果恶化。

常见的喉炎治疗药物类型及作用机制

喉炎是一种常见的咽喉部疾病，其主要表现为喉部肿痛和发音困难等不适症状。治疗喉炎时，药物是最常用的方法之一。以下介绍几种常见的喉炎治疗药物类型及作用机制：

1.消炎镇静剂：这类药物通过抑制局部组织产生过度兴奋反应，缓解肿胀、红肿、发红等不适感受，并且有助于改善声音。例如扑尔敏、氯雷他定等。

2.抗生素：对于由细菌感染引起的喉炎，使用抗生素可以有效杀灭致菌微生物并消除感染。但需要注意选择正确的抗生素以避免耐药性问题。例如青霉素类和头孢菌素类。

宫颈炎吃什么药最有效：医生推荐的3种西药治疗效果显著

宫颈炎的症状和原因

宫颈炎是女性生殖系统常见的一种病，其主要症状包括白带增多、异味、**出血等。它通常由细菌感染引起，如滴虫、霉菌等。长期使用避孕套或药物也可能导致宫颈上皮发生改变而引起宫颈炎。如果不及时治疗，宫颈炎还会引发其他严重的妇科问题，并对女性健康造成威胁。因此，在发现任何与宫颈相关的异常情况时应立即就医进行检查和治疗。

西药治疗宫颈炎的优势和不足

西药治疗宫颈炎相比传统中草药，优势在于其作用迅速且效果显著。医生常推荐的3种西药包括甲硝唑、阿奇霉素和头孢呋辛，都能有效缓解宫颈炎患者的症状。其中甲硝唑可杀灭细菌感染，阿奇霉素则可以消除支原体感染，并预防性地治愈附带感染；而头孢呋辛对革兰氏阳性和部分革兰氏阴性菌均有很好的杀菌作用。不过需要注意的是，长期使用西药会产生一定副作用并可能导致抵抗力下降等问题。因此，在选择西药治疗时应根据具体情况谨慎使用并遵循医嘱指导。同时也应该注重饮食调理、保持良好卫生习惯以及增强身体免疫力来促进康复和预防宫颈炎再次发生。

您需要知道的骨质增生治疗：哪些西药可以缓解症状

骨质增生的症状及常见治疗方法

骨质增生是一种常见的骨科疾病，主要表现为关节僵硬、肿胀和疼痛等不适感。随着年龄的增长，这些症状会变得越来越明显，并可能导致身体机能下降。

治疗骨质增生的方法有很多种，其中最常见的是药物治疗。西药中常用于缓解骨质增生相关症状的包括非甾体类抗炎药（NSAIDs）和钙通道阻滞剂。

NSAIDs可以减轻关节肿胀和局部压力，从而缓解相应的不适感。但需要注意使用时遵医嘱，因为过量使用可能对肝脏、心脏等器官造成损伤。

钙通道阻滞剂则可通过调整细胞内离子平衡来缓解神经性或肌肉性方面引起的不适感。但该类药物也存在一定风险，如低血压、心率失常等问题，需在专业人员指导下使用。

除了以上两种西药外，在实践中还有其他各式各样的骨质增生成因及其症状缓解药物，如甲钴胺、透明质酸、维生素D等。

快来了解老年人便秘的原因及治疗：适合吃哪些药物

老年人便秘的原因分析

老年人便秘的原因分析

老年人是一个非常容易出现便秘问题的群体，其主要原因可能有以下几点：

1.生活方式改变：随着年龄增长，老年人的身体逐渐衰弱，很多老年人开始减少运动量，饮食也可能发生了改变。这些生活方式上的变化都会直接影响肠道蠕动和排便功能。

2.药物副作用：许多老年人需要长期服用药物来控制疾病或缓解症状，在这个过程中一些药物可能会导致肠胃消化吸收不良、水分丢失等情况从而引起便秘。

3.器官功能下降：随着岁月流逝，**括约肌、直肠内环肌等部位受到损伤或者功能退化，使得排便困难。

以上三个方面都是造成老年人便秘问题的主要原因。对于这类患者，在治疗时需要根据具体情况选择合适的治疗方法和药物来进行调理。同时在日常生活中也应该注意保持良好习惯以预防此类问题出现。

吃对食物：让转氨酶高不再难治疗

转氨酶的作用和影响因素

转氨酶是人体内的一种重要酵素，它主要参与蛋白质代谢和能量转化过程。常见的两种转氨酶分别是天门冬氨酸转移酶(ALT)和门冬氨酸转移酶(AST)，在正常情况下，它们的含量很少。然而，当身体遭受损伤或患有某些疾病时，这些转氨酶就会释放到血液中，并导致其浓度升高。

一些因素可能影响身体内的转氨酶水平。例如，肝功能异常、药物使用、营养不良等都可能导致其飙升。个人生活习惯也会对其产生影响：大量喝醉或吸烟都可能导致血液中ALT和AST水平上升。

因此，在日常生活中多注意自己的健康管理十分必要。通过合理膳食控制以及定期进行相关检查可以有效地控制自己体内的转氨酶水平，并预防各种相关疾病发生。

治疗颈椎炎：必须选对药品了解哪些药物适合您并避免不良反应

颈椎炎的治疗药物分类和作用机理

颈椎炎是常见的颈部疾病之一，药物治疗是其重要的治疗手段。根据作用机理和药物分类可将其分为以下几类：

1.镇痛消炎药：如阿司匹林、布洛芬等，通过抑制体内脂质代谢酶的活性，从而减轻组织损伤引起的疼痛和发红肿胀。

2.肌松剂：如氯化钙、****等，主要通过抑制神经传导，在中枢神经系统产生有利于放松肌肉的效应。

3.血管扩张剂：如硝酸甘油、****等，可以促进局部血流量增加，并缓解颈椎周围因缺血引起的不适感。

4.保护软骨剂：如盐酸双氧克星、环丙沙星等，能够刺激软骨细胞合成新型软骨基质，并增强原有软骨组织功能。

需要注意的是，在选择使用这些药物时需结合自身情况进行选择。在服用过程中应遵循医嘱，避免不当用药造成不良反应。同时，也需注意适度运动、调整生活习惯等综合治疗手段的使用。

脂肪肝吃什么药:治疗脂肪肝的药物有哪些？

治疗脂肪肝的药物有哪些？

治疗脂肪肝的药物主要的是降脂治疗，其降脂的药物有他汀类的药物，只要是血脂降下来，其脂肪肝的病症也会有所好转而痊愈，也就是说，降脂类的药物与保肝的药物联合使用进行治疗，就可以对此病症进行有效的治疗，他汀类的药物与护肝片联合口服治疗。

脂肪肝吃哪些药？

脂肪肝的患者需求留意日常生活方面的调理，可以经过六种中药来调理，比如山楂、大黄、枸杞子、冬虫夏草、丹参、桃仁，都是属于最爲稀有的中草药，但是还需求留意生活方面的护理，尤其是饮食方面的调理，尽量不吃油炸或油腻性食物。脂肪肝曾经成爲了高发性疾病。

探讨性冷淡女性药物治疗：这些中医方剂或能帮你恢复欲望

性冷淡女性的症状和影响

性冷淡是指女性对于性行为的兴趣、渴望和反应减少或者完全消失，这种情况也可能导致她们在日常生活中缺乏自信和**。一些常见的症状包括无法达到**、缺乏**望等，严重时甚至会影响夫妻间的关系。对于许多受到这种问题困扰的女性来说，寻求医学帮助是一个解决方案。

但值得注意的是，在使用药物治疗之前，建议先尝试非药物方法如：增强身体健康（如运动）以及与伴侣进行互动等技巧去改善自己身体上和心理上的不适。如果非药物方法不能有效地改善你的情况，则可以考虑采用中医传统方剂治疗。具有补肾壮阳功效的“四神丸”、“金银花清感颗粒”能起到提升人体内分泌功能、调节内分泌平衡作用；而具有滋阴润燥功效并可激发某些激素水平变化从而刺激人体产生欲望特点“当归四逆汤”、“女金丸”，更是可以帮助性冷淡患者恢复健康。不过，使用药物治疗仍然需要在医生的指导下进行，以确保安全和有效。